1、 噎 食 的 防 范 郭 敏 敏 前言 噎 食是 精 神 科患 者 常 见 的 临床急症之一，占猝 死 原 因 的第六位。一旦出现噎食窒息，必须在6分 钟 内 采 取 有 效 抢 救 措 施，否 则 大 脑 将 会 产 生 不 可 逆 转 的 损 伤，患 者 陷 入 昏 迷，甚 至 死 亡。高危人群精神病人（重点）老年人婴幼儿高 危 因 素抗 精 神 病 药 物 副 反 应：椎体外系反应，出现吞咽肌肉 运 动不协调。精 神 病 性 症 状 出 现：如 抢 食，进 食 急 骤，暴饮暴食等。脑 器 质 性 疾 病 患 者，吞咽反射迟钝，进食快而发生噎食;癫 痫 患 者 进 食 时 发 生 抽 搐M
2、ECT 术 后 意 识 模 糊 状 态下 进 食。老 年 患 者 牙 齿 脱 落，咀 嚼 功 能下降，咀 嚼 不 充 分。食物因素：带壳类坚果，带核水果，颗粒状零食（花生米，糖果），干燥，黏性大的食物（馒头，蛋黄，糯米粑粑）。噎 食 的 表 现 1，进 食 时突 然 不 能 讲 话，呼 吸 困 难，痛 苦 表 情，用手 指 着 口 腔；用 手 按 住 脖子 或 胸 口；面 色 苍 白 或 青 紫，双 手 乱抓，双 眼发直；进 食 过 程 突 然 倒 地，意 识不清。2、部分气道阻塞时出现剧烈咳嗽防 范 错 施密 切 关 注 病情及药物不良反应，出 现 锥 体外系反应（肌张力增高，肌肉震颤、强迫
3、性张口，伸舌，斜颈）及时告知医生，遵 医 嘱 服药药物拮抗注重开餐秩序 采取集体进餐模式，在工作人员看护下进食；重点人群，如：暴饮暴食、抢食、急骤进食、癫痫、老年人集中安排座位重点关注或隔离安排进食。限制进食量，杜绝抢食。防 范 措 施饮食管理 根据患者情况合理提供饮食，禁止将食物带进病房。避免进食干燥，黏性大的食物。MECT术后平卧2h后进食，先试饮温开水，无呛咳后进食。养成健康的饮食习惯，进食时避免看电视，讲话，大笑，保持安静，细嚼慢咽，不要暴饮暴食。正确的体位，不要躺着进食，卧床患者适当抬高床头。急救原则就地 抢救 争分夺秒，疏通呼吸道，心肺复苏，防止并发症。海姆利克法。预 防 大 于 救 治提高警惕，防患于未然
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