中医疗法治疗膝痹的效果分析_李严素.pdf

59第35卷 第1期2023年VOL.35NO.12023菏 泽 医 学 专 科 学 校 学 报JOURNALOFHEZEMEDICALCOLLEGEDOI:10.3969/j.issn.1008-4118.2023.01.017中医疗法治疗膝痹的效果分析李严素（菏泽市定陶区中医医院，山东 菏泽 274100）摘要：目的 观察并分析中药封包、雷火灸、电针以及中频脉冲治疗膝痹的临床效果。方法 选取我院收治的 140 例膝痹患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组 70 例，对照组采用温针灸疗法治疗，观察组采用中药封包、雷火灸、电针以及中频脉冲治疗，对比两组患者治疗效果、膝关节疼痛程度以及膝关节功能指标。结果 两组疗效比较，P0.05；两组治疗两周及3个月后膝关节疼痛评分比较，P0.05；治疗两周及 3 个月后，观察组膝关节功能评分明显高于对照组（P0.05，差异性无统计学意义，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：明确诊断为膝关节骨性关节炎患者；患者具有良好的语言表达能力和沟通能力；患者知情同意，自愿参与本研究。排除标准：合并严重心、肾功能不全者；过敏性体质者；患有精神类疾病者；孕妇。1.2 方法 观察组采用中药封包、雷火灸、电针以及中频脉冲治疗。（1）中药封包：中药封包技术是在传统疗法的基础上加以改革和创新，选用具有活血化瘀、温经通络、消肿止痛、祛风散寒的药物，粉碎后加黑醋或高度白酒（视患者是否过敏而定）搅拌均匀后装入药袋，用消毒蒸锅蒸 30分钟后，晾至温度为 4550，敷于患者疼痛部位，同时利用红外线磁场的共同作用，将包内中药的活化物质转化为离子状态直接渗透入皮肤，药效集中到患病部位，发挥其活血化瘀、温经通络、消肿止痛、祛风散寒的作用，从而解除疼痛。4060 分钟/次，次天，21 天为 1 个疗程。（2）雷火灸：艾灸药物是由 5 年陈艾绒加木香、川芎、肉桂等中草药精制而成，利用药物燃烧时的热量，通过悬灸的方法刺激相关穴位，利用其热效应激发经气，使局部皮肤腠理开放，药物透达相应腧穴内，起到舒经活络、活血利窍、改善周围组织血液循环的作用。30 分钟/次，次天，21 天为 1 个疗程。（3）电针疗法即毫针刺入腧穴得气后，再将电针仪输出的低频脉冲电流通过毫针作用60 第35卷 第1期2023年VOL.35NO.12023菏 泽 医 学 专 科 学 校 学 报JOURNALOFHEZEMEDICALCOLLEGE于人体经络腧穴，电针具有良好的电生理特性，可对穴位所属经脉及脏腑起到调节平衡的作用，且能促进血液循环，增强新陈代谢及消炎止疼。（4）中频脉冲治疗可以兴奋肌肉组织，引起肌肉的有节律的收缩，促进局部的血液循环，起到舒筋活血的功效，可以缓解局部的瘀血、肿胀，帮助炎症吸收，从而缓解疼痛症状。中频脉冲治疗仪采用北京爱沃斯洁翔云科技有限公司生产型号：ECM99-IIA，选择 2 号处方，同时根据疼痛部位、疼痛面积采用 4 cm4 cm 或 6 cm8 cm 大小的电极片适合膝痹治疗，次天，40 分钟/次，21 天为一疗程。对照组采用温针灸疗法治疗。首先采用华佗牌 2 寸（0.35 mm50 mm）一次性无菌针对患者患侧膝关节的阿是穴、血海穴、膝阳关穴、膝眼穴以及梁丘穴等穴位进行针刺，针刺时主要运用平补平泻法进行，待到得气后进行留针；然后留针的过程中，操作医生将艾柱插在针柄上的同时点燃艾柱，为了有效避免患者皮肤出现烫伤的情况，患者的皮肤出现潮红以及温热感后即可停止。最后治疗过程中连续燃尽 2 根艾柱后将留针进行取出。次天，21 天为一个疗程。两组患者在治疗过程中，医生应嘱咐患者对膝关节进行保护，禁止剧烈运动，同时做好膝关节的保暖工作，保证充足的睡眠。1.3 观察指标 （1）疗效：显效为患者的膝关节恢复正常，临床症状消失；有效为患者的膝关节与治疗前有所改善，临床症状有所缓解；无效为患者的膝关节与治疗前相比无任何变化甚至加重，总有效率=（显效+有效）/总例数 100%。（2）膝关节疼痛程度：采用疼痛数字评分法（NRS）进行评价，分值越高，说明患者膝关节疼痛程度越严重。（3）膝关节功能：主要采用美国纽约特种外科医院膝关节评分标准（HSS）进行评价，膝关节功能主要包括肌力、关节活动度、稳定性以及功能等，分值越高，说明患者膝关节功能越好。1.4 统计学处理 应用 SPSS20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以xs 表示，行t检验；计数资料以n（%）表示，行 2检验；以P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1 两组患者疗效比较 观察组治疗后显效 54 例，有效 14 例，无效 2 例，有效率为 97.14%。对照组治疗后显效 32 例，有效 25 例，无效 13 例，有效率为 81.43%。两组疗效比较，P0.05；治疗两周及 3 个月后两组膝关节疼痛程度评分比较，P0.05；治疗两周及 3 个月后两组膝关节功能评分比较，P0.05。见表 2。表 1两组患者膝关节疼痛程度比较(xs，分)组别n治疗前治疗两周治疗 3 个月观察组707.191.642.490.791.090.58对照组707.231.583.911.172.380.76表 2两组患者膝关节功能指标比较(xs，分)组别n治疗前治疗两周治疗 3 个月对照组7054.8616.0974.6214.7692.4310.41观察组7055.0316.2463.1715.6982.6914.233讨论 目前膝痹的治疗方式多采用保守温针灸疗法，但疗程长、见效慢、患者满意度低4。而中药封包、雷火灸联合电针及中频脉冲疗法治疗膝痹，效果良好。中药封包联合红外线治疗具有活血化瘀、温经通络、消肿止痛、祛风散寒的作用；雷火灸具有温经通络、行气、活血利窍，改善周围组织血液循环等方面起到良好效果5。其原因在于：（1）中药封包采用温经祛寒、行气活血、消肿止疼等药性的中药材通过辨证论治制成不同证型的处方，将药材粉碎后使用，更能够充分发挥药效，直达病灶6。（2）雷火灸为用五年陈艾绒、木香、川芎、肉桂等中草药精制而成，利用药物燃烧时的热量，通过悬灸的方法刺激相关穴位，其热效应激发经气，使局部皮肤腠理开放，药物透达相应穴位内，起到行气活血、温经通络、改善周围组织血液循环的作用7-8。（3）电针具有良好的电生理特性，可对穴位所属经脉及脏腑起到调节平衡的作用，且能促进血液循环，增强新陈代谢及消炎止疼。（4）中频治疗仪通过电流透过皮肤对身体有效穴位进行刺激，能够使局部经络疏通，改善体内微循环，加快体内新陈代谢，可以有效减轻患者的临床症状9。中频脉冲治疗有比较好的促进局部血液循环（下转第 69 页）69第35卷 第1期2023年VOL.35NO.12023菏 泽 医 学 专 科 学 校 学 报JOURNALOFHEZEMEDICALCOLLEGEcm（P0.05）。观察组患者的上肢淋巴水肿、感染发生率分别为 2.00%和 1.00%，明显低于对照组的 11.00%和 8.00%，组间对比差异均具有统计学意义（P0.05）。观察组患者对护理的满意度（98.00%）明显高于对照组的 86.00%，差异具有统计学意义（P0.05）。这充分说明综合护理干预能够有效的降低上肢淋巴水肿的发生率，还能够改善上肢功能，使术后上肢功能早日恢复，从而提高患者的术后生活质量，改善临床护理满意度。主要是由于综合护理干预体现了以人为本的特点，不仅解决了患者的生理问题，同时也改善了患者的心理问题，提高了患者的依从性。此外，通过皮肤护理、按摩和功能锻炼能够有效的降低并发症的发生风险。综上所述，乳腺癌术后上肢淋巴水肿实施综合护理干预可显著改善术后上肢功能和周径差值，降低上肢淋巴水肿和感染的发生率，提升护理满意度，值得临床推广应用。参考文献：1 岳朝丽,徐海萍,孙莉,等.“互联网+”护理模式在乳腺癌患者术后淋巴水肿干预中的应用 J.中国护理管理,2020,20(5):670-676.2 孙文雯,孙如,董丽丽,等.基于赋权理论的延伸护理模式对乳腺癌患者淋巴水肿的防控效果研究 J.长春中医药大学学报,2020,36(5):1034-1037.3 钟巧玲,张慧珍,罗庆华,等.乳腺癌术后手背部级淋巴水肿行多层绷带联合施耐德包扎效果探讨 J.护理学杂志,2020,35(19):38-41.4 刘妍,牛巧红,郭志娟,等.基于计划行为理论的运动干预对乳腺癌患者癌因性疲乏和运动自我效能的影响 J.中国实用护理杂志,2022,38(26):2013-2019.5 袁芊芊,吴高松,侯晋轩,等.识别并保护上肢淋巴系统技术预防乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的前瞻性随机对照研究 J.中华肿瘤杂志,2022,44(5):430-435.6 袁芊芊,侯晋轩,周瑞,等.腋窝淋巴结功能分区清扫术降低淋巴结阳性乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的前瞻性随机对照研究 J.中华医学杂志,2021,101(32):2531-2536.收稿日期：2022-10-31作用，其中包括中频电作用于局部后使局部产生充血反应和多次治疗后的累积效应而产生的促进血液循环作用，中频脉冲还能抑制感觉神经，使痛阈上升，所以有较明显的镇痛作用，此外，中频脉冲也有较好地软化瘢痕，松解黏连的作用10。所以，中药封包、雷火灸联合电针、中频脉冲治疗仪合用产生一种综合治疗效应，消除和减轻了膝痹给患者带来的疼痛及活动受限的因素，有效的治疗了膝痹11。本次研究结果显示，观察组疗效高于对照组（P0.05）；膝关节疼痛程度低于对照组（P0.05）；治疗两周以及 3 个月后膝关节功能高于对照组（P0.05）。由此可见，中封药包、雷火灸、电针以及中频脉冲治疗膝痹患者，对改善患者的膝关节功能以及缓解患者膝关节疼痛症状有显著效果，从而提高了临床治疗有效性，改善预后。综上所述，膝痹患者中医临床治疗中采用中封药包、雷火灸、电针以及中频脉冲干预后，不仅缓解患者的疼痛症状，而且还有效提高了患者的膝关节功能，促进治疗效果的提升，值得临床推广应用。参考文献：1 易华云,彭细香,黄金华.理疗配合中药外敷治疗膝痹病的临床观察 J.光明中医,2018,33(17):2542-2543.2 王云菲,丁玉新,柳伟,等.温针灸结合热奄敷治疗膝痹病的临床疗效观察 J.内蒙古中医药,2018,37(7):71-72.3 李红艳.中药热敷配合中医护理疗法治疗膝骨性关节炎及护理临床疗效评价 J.特别健康,2019,(31):171-172.4 田烨,熊丹婷,李细娥.中药封包配合康复训练治疗膝痹病的效果观察与护理研究 J.中国当代医药,2019,26(10):208-210.5 潘婷.中药热敷在治疗膝痹病患者的效果观察 J.养生保健指南,2018,(39):204.6 熊兴勇,吴凡,徐思林,等.热奄包联合热敏灸治疗风寒湿型膝痹病的效果 J.中国当代医药,2019,26(24):115-118.7 薛玺情,李旭豪,马欣,等.膝姜灸治疗风寒湿痹型膝骨性关节炎的临床观察 J.时珍国医国药,2020，31(1)：137-139.8 特列克胡瓦提.电针结合中药封包治疗轻中度膝关节骨性关节炎的效果观察 J.当代医药论丛,2021,19(6):171-172.9 冯海燕,田育苗,胡薇薇.子散中药封包配合康复训练对脑卒中偏瘫患者的效果及对便秘症状的影响 J.东方药膳,2021(19):212-213.10 杨引弟,张晓英.中药外敷结合康复训练对膝关节骨性关节炎的疗效观察和护理体会J.实用医技杂志,2020,27(2):260-261.11 凌晓菁,王彦俊.中医护理结合中药封包治疗膝骨关节炎的效果观察 J.上海医药,2020,41(18):32-33,59收稿日期：2022-05-13（上接第 60 页）