益气固本消癌方联合化疗治疗...效果及对患者免疫功能的影响_汤晓梅.pdf

江西医药2022年11月 第57卷 第11期Jiangxi Medical Journal，November 2022，Vol 57，No11摘要：目的探究益气固本消癌方联合化疗治疗非小细胞肺癌的效果。方法选取于我院接受非小细胞肺癌治疗的患者50例作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，各25例。对照组患者接受化疗治疗方式，研究组患者在化疗基础上给予益气固本消癌方治疗。对比两组患者疾病控制率，免疫功能、体质量指数、生活质量及不良反应情况。结果研究组患者疾病控制效果相较于对照组更佳，且各项免疫功能指标均有所降低，但研究组患者的稳定性更高，体质量指数与对照组相比维持效果更好，生活质量评分显著提升，不良反应发生率更低，组间差异有统计学意义（P0.05）。结论益气固本消癌方联合化疗对于非小细胞肺癌的治疗效果较为显著，经治疗后患者免疫功能恢复情况较好，且能够更好地稳定患者体重，避免患者出现营养不良情况。患者生活质量得到显著保障，治疗期间不良反应发生情况更少，对于疾病的控制效果更佳。关键词：非小细胞肺癌；益气固本消癌方；化疗；免疫功能中图分类号：R734.2文献标识码：B文章编号：1006-2238(2022)11-1729-03DOI：10.3969/j.issn.1006-2238.2022.11.006益气固本消癌方联合化疗治疗非小细胞肺癌的效果及对患者免疫功能的影响汤晓梅，胡奇凤，万芸，王大江，杨建芬，舒维（江西省胸科医院肿瘤科，南昌 330006）基金项目：基金项目：江西省中医药管理局科技计划项目，编号2020B0268肺癌是对人们健康情况威胁较重的疾病，当前位于我国恶性肿瘤发病率以及死亡率的首位。所有肺癌患者之中，最常见的类型为非小细胞癌，占所有肺癌患者的八成以上1。该疾病多选择手术治疗、放化疗等方式，化疗会进一步破坏患者的免疫系统，使得患者不良反应的概率较高，对患者的生活质量造成负面影响。因而本次研究主要探究益气固本消癌方联合化疗治疗的应用效果。1资料与方法1.1基本资料选取于我院接受非小细胞肺癌治疗的患者50例作为研究对象，将其随机分为2组，各25例。对照组患者男女比例为14/11，年龄范围3380岁，平均年龄（58.482.94）岁；研究组患者男女比例为13/12，年龄范围3079岁，平均年龄（59.122.69）岁。两组患者基本资料差异无统计学意义（P0.05），可比。1.2方法对照组：根据患者肿瘤病理类型和临床分期给予长春瑞滨+顺铂（NP）、紫杉醇+卡铂（TC）、多西他赛+顺铂（DP）、吉西他滨+顺铂（GP）等方案化疗，所以方案每3周1次为1个疗程，连续治疗4个疗程。研究组：在对照组化疗的基础上给予益气固本消癌方（黄芪30 g，党参15 g、白术15 g、茯苓10 g、半夏10 g、莪术10 g、三棱10 g、水蛭10g、延胡索20 g）治疗，1剂/d，水煎200 mL，分早晚各温服100 mL，连续服用5天暂停2天为一疗程，连续服用12个疗程。1.3观察指标 观察对比两组疾病控制率，治疗前后免疫功能水平、体质量指数（BMI）、生活质量及不良反应情况。1.4判断标准 疾病控制率：依照非小细胞肺癌治疗2评定标准，完全缓解（CR）：所有目标病灶消失，至少维持4周；部分缓解（PR）：基线病灶最大径之和至少减少30%，至少维持4周；病变进展（PD）：基线病灶最大径之和至少增加20%或出现新病灶；病变稳定（SD）：基线病灶最大径之和有减少但未达PR或有增加但未达PD。疾病控制率为CR、PR以及SD总例数占组内人数的比例。免疫功能指标：通过流式细胞仪抗体双标法，对外周血T淋巴细胞亚群、CD3+细胞、CD4+细胞、CD8+细胞、B淋巴细胞、NK淋巴细胞等免疫相关指标进行检测，并计算CD4+/CD8+比值。体质量：BMI=体重（kg）/身高（m2）；生活质量：采用美国肺癌生存质量量表（FACT-L4.0版）对患者生活质量进行评价，共包含5个领域36个条目，即：日常活动（7条）、社交家庭生活（7条）、情绪（6条）、活动能力（7条）和附加的其他因素（9条）。其中，每个部分的条目均采用五级评分法，正 临床研究 1729江西医药2022年11月 第57卷 第11期Jiangxi Medical Journal，November 2022，Vol 57，No11向条目采用常规计分，逆向条目则采用反向计分。将所得分数转化为百分数，以获取患者生活质量评分。不良反应情况：白细胞降低、肝功能异常及肾功能异常的发生情况。1.5统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行分析，各组计数资料以率或构成比表示，采用2检验各组计量资料以（xs）表示，组内治疗前后比较及两组间比较用t检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果舒维2.1疾病控制率研究组患者疾病控制率相较于对照组患者更高，组间差异明显（P0.05）。见表1。表 1 对比 2 组患者疾病控制率（n/%）2.2免疫功能水平 治疗前2组患者免疫功能水平差异无统计学意义（P0.05），经治疗后，2组患者的免疫功能水平均有所降低，但对照组下降更为明显，而研究组稳定性较高（P0.05）。详见表2。2.3体质量与生活质量2组患者治疗前体质量与生活质量差异无统计学意义（P0.05），经治疗后，组别例数CRPRSDPD总控制率研究组257(28.00)10(40.00)8(32.00)0(0.00)25(100.00)对照组255(20.00)9(36.00)9(36.00)4(16.00)21(84.00)2-4.348P-0.037表 2 对比 2 组患者免疫功能水平（xs）组别例数CD3+（%）CD4+（%）CD8+（%）CD4+/CD8+治疗前治疗前治疗前治疗前治疗后研究组2568.552.7636.783.8631.084.121.770.431.520.39对照组2569.122.3536.493.7730.964.271.810.381.220.262-0.7860.2690.1010.3493.200P-0.4360.7890.9200.7290.002治疗后62.362.9257.343.735.2990.000治疗后32.531.9430.033.023.4820.001治疗后24.711.3421.351.827.4330.000对照组患者体质量显著下降，研究组患者体质量则更趋近于常规水平，且研究组生活质量评分更高，组间差异有统计学意义（P0.05）。见表3。表 3 对比 2 组患者体质量与生活质量（xs）2.4不良反应研究组患者不良反应发生率为12.00%，相较于对照组48.00%有显著降低。组间差异具备统计学意义（P0.05），见表4。表 4 对比 2 组患者不良反应发生率n（%）3讨论非小细胞肺癌主要指的是除了小细胞癌以外所有的肺部上皮癌，包括大细胞癌、鳞状细胞癌以及腺癌等。通常情况下，非小细胞肺癌期以及期可以采取手术治疗方式，手术能够充分保障患者的生活质量得到提升。但对于期以及期的患者而言，则需要通过化疗治疗，以确保预后效果的提升。一线化疗虽然在对疾病的控制中取得一定进展，但单纯通过药物剂量增加或疗程的延长并不能改善生存质量等问题，患者在后续观察阶段可能因体力不佳等状况无法进行更多治疗。加之化疗可能导致患者身体免疫系统受到损伤，因而产生多种不良反应，患者的体质量也可能在治疗期间下降，健康状况并不十分良好。临床之中较为常见的DP、GP化疗方案之中往往含有多吉他赛或是吉西他滨等药物，应用过程中可能导致患者产生过敏反应或是胃肠道反应等不良情况，同时GP之中含有的吉西他滨对于患者的血小板影响较高。两个方案之中所包含的顺铂也会导致患者胃肠道反应更加明显，尤其是发生组别例数体质量（kg/m2）生活质量（分）治疗前治疗前治疗后研究组2525.316.3382.943.6195.763.12对照组2525.405.8483.213.5891.152.472-0.0520.2665.792P-0.9590.7920.000治疗后20.313.4917.623.572.6940.010组别例数白细胞降低 肝功能异常 肾功能异常总发生率研究组252(8.00)0(0.00)1(4.00)3(12.00)对照组256(24.00)3(12.00)3(12.00)12(48.00)2-7.714P-0.0051730江西医药2022年11月 第57卷 第11期Jiangxi Medical Journal，November 2022，Vol 57，No11plasmin represses lung cancer cell invasion and metastasis J.Br JCancer，2019，120(5):499-511.13程乐达，程鹏，杨雄飞，等。肿瘤外泌体来源的miR-126-5p通过抑制NLRC3促进口腔鳞癌细胞的增殖和迁移J.重庆医学，2021，50(8):1284-1288.14 Pandya P，Orgaz JL，Sanz-Moreno V.Modes of invasion duringtumour disseminationJ.Mol Oncol，2017，11(1):5-27.15 Foda HD，Zucker S.Matrix metalloproteinases in cancer invasion，metastasis and angiogenesisJ.Drug Discov Today，2001，6(9):478-482.16 Wieczorek E，Jablonska E，Wasowicz W，et al.Matrix metallopro-teinases and genetic mouse models in cancer research:a mini-re-viewJ.Tumour Biol，2015，36(1):163175.17 Webb AH，Gao BT，Goldsmith ZK，et al.Inhibition of MMP-2and MMP-9 decreases cellular migration，and angiogenesis in invitro models of retinoblastomaJ.BMC Cancer，2017，17(1):434.(收稿日期 2021-06-16)延迟性呕吐，对患者治疗后的恢复效果产生不利影响3。中医在肺癌的治疗之中，具有较为特殊的优势，中医药治疗可以对肿瘤的生长情况进行抑制，改善临床症状，提高患者生活质量，有效延长患者的生存时间，该治疗效果已经得到广泛的验证。非小细胞肺癌患者身体免疫系统功能下降，肿瘤可能导致免疫抑制，因而在对其进行治疗的过程中，应充分将其进行纠正，以杀死肿瘤组织作为主要目标。本次研究之中主要给予参照组患者常规化疗治疗，研究组患者则在此基础上接受益气固本消癌方治疗，旨在充分提高患者的身体免疫能力，从而预防不良反应的出现4。研究结果显示，研究组患者疾病控制有效率更高，且免疫功能指标维持情况更为稳定，体质量指标也得到了较好的保障，生活质量评分相较于参照组显著提升，不良反应发生率更低，组间差异有统计学意义（P0.05）。对其原因进行分析，主要是由于药方之中的黄芪、丹参、莪术等均能更好地保障患者免疫功能调节，改善患者机体抗病能力，三棱、水蛭、延胡索等则具有活血化瘀、疏通经络的作用，减轻患者脾胃不适感，联合使用上述药物能够显著提高患者的身体免疫能力，抑制肿瘤组织的生长，达到控制患者病情的目的5。本研究中基于非小细胞肺癌中医病机病因及化疗给患者带来的副作用拟定益气固本消癌方，诸药配伍，有益气固本消癌之效，且不会对患者产生毒副作用，安全性较佳，具有可行性。总而言之，益气固本消癌方联合化疗，应用于非小细胞癌治疗之中，能够更好地保障患者身体免疫能力功能稳定性，并对患者的体质量进行控制，充分预防患者不良反应的发生情况，应用效果较为良好。在此情况下，患者生活质量进一步提升，治疗效果显著，值得将其进行临床推广应用。参考文献1陈姣红，古红莉，员建中，等.参术扶正抗癌汤联合化疗及三维适形放疗对晚期非小细胞肺癌患者血清T细胞亚群水平及生存质量的影响J.陕西中医，2019，40;449(05):22-25.2克瑞思田.非小细胞肺癌治疗M.人民卫生出版社，2010.3刘丽丽，耿丽.清肺消瘤汤内服联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的效果J.养生保健指南，2019，000(029):247-247.4吕云勇，钟方泽，张明艳.益气固本抗癌方联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者肿瘤标志物、炎症因子及生活质量的影响J.中国医学创新，2019，16(14):69-72.5王栋，李军，于志鹏，等.益气固本消癌方联合化疗治疗老年非小细胞肺癌(气虚血瘀)随机平行对照研究J.实用中医内科杂志，2019，33(01):53-56.6杨水秀，曾麟，张季林，等.中医综合疗法对老年非小细胞肺癌化疗后胃肠功能恢复的效果评价J.江西医药，2020，55(7):874-8767刘美莲，黄仲，梁亚海，等.埃克替尼联合化疗治疗EGFR突变型晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效研究J.江西医药，2021，56(9):1438-1440.(收稿日期 2021-10-27)（上接第1721页）1731