老年性痴呆讲座.pptx

老年性痴呆阿尔茨海默病阿尔茨海默病(AD)l100年前阿尔茨海默病（老年性痴呆）由德国神经科及精神科医师Alois Alzheimer于1906年11月4日首次描述，后来这个疾病就以这个医师的名字命名。l 每年的9月21日是世界老年痴呆日l 全球每7秒钟就会产生一个新的痴呆患者。最著名的AD患者-美国前总统里根19941994年的年的1111月月5 5日宣布日宣布被诊断为阿尔茨海默病被诊断为阿尔茨海默病 老年性痴呆(AD)是一种慢性进展性疾病，总是在人不知不觉中起病，容易被家人忽视。也许您认为日常生活中的记忆减退或者唠叨，是衰老的自然表现，然而有时这正是老年性痴呆的早期信号。l大众对痴呆的知晓度还很低，而且存在着误区“老糊涂不是病老糊涂不是病”，“得了病没治，不用得了病没治，不用去看去看”，还有耻感耻感的问题，别的病都会主动地到医院去看，唯独老年痴呆这个病认为不好听，子女也觉得没面子，不主张老人去医院看，就丧失了早期干预、早期治疗早期干预、早期治疗的机会。内容介绍l什么是老年性痴呆？什么是老年性痴呆？l老年性痴呆的疾病特征老年性痴呆的疾病特征l如何发现早期老年性痴呆？如何发现早期老年性痴呆？l老年性痴呆如何检测？老年性痴呆如何检测？l老年性痴呆的居家护理老年性痴呆的居家护理什么是老年性痴呆？老年性痴呆的定义老年性痴呆症又称阿尔茨海默病（简称AD），是由于脑细胞受损害而导致的一种慢性大脑退行性变性疾病。老年性痴呆的定义主要表现为记忆力、日常生活能力等方面的障碍，并呈进行性加重。老年性痴呆的流行情况65岁以上的人群是老年性痴呆的高危人群，患病率高达7.2%，且随着年龄的增加，发病率越高。老年性痴呆的流行情况我国老年痴呆的现状：三高、三低：三高：患病率高、致残率高、负担重；三低：就诊率低、诊断率低、治疗率低。老年性痴呆的病变过程老年性痴呆症随着时间的推移病情逐渐加重，病程可长达1020年，分为三个阶段：早期早期中期中期晚期晚期死亡死亡老年性痴呆老人健康的“第四大杀手”老年性痴呆是由于脑细胞受损害所致，而脑细胞负责人的正常思维、记忆等功能，所以疾病最终的结果是使患者失去日常生活和活动能力。目前，老年性痴呆已成为导致成年人死亡的第四位主要原因，仅次于心脏病、癌症、中风。老年性痴呆对家人的影响由于病人的智力衰退越来越重，大多数患者存在自理能力缺陷，需要依赖他人照顾。整个家庭除了需要面对经济问题外，还要兼顾精神压力以及照料者身心健康等各种问题。老年性痴呆的疾病特征老年性痴呆的发病特点l老年性痴呆由于常发生于老年人，易被误认为是正常老化的现象，以致常被人们忽视。l老年性痴呆起病缓慢，由于每个患者的体质不同，早期症状也多种多样。正常老化与老年性痴呆有何区别？正常老化正常老化老年性痴呆老年性痴呆正常老年人的健忘，是一时想不起来，可以通过提示或暗示回想起来。痴呆老人的记忆力丧失，是因为新的信息没有贮存入大脑的“信息库”，所以即使提醒也记不起。正常老年人有自知力，很少会出现语言问题、空间感等问题。痴呆老人则对周围环境丧失了判别能力，而且会有语言问题、在熟悉的环境中迷路等问题。记忆流是由每天发生的各类事件组合而成的。遗忘事件的一部分遗忘事件的一部分阿尔茨海默病事件整体遗忘事件整体遗忘年龄增长记忆流：年龄增长 Vs.AD痴呆哪些人容易患老年性痴呆？l老年人：年龄和患病率呈正相关，65岁以上的人群中，每百人中有大约7人患病，而年龄每增5岁，患病率几乎增加1倍。l有家族史的人：老年性痴呆有一定的遗传性，发病年龄越轻，越容易有遗传倾向。病人的兄弟姐妹子女患上此病危险性比没有家族史的人要大几倍。哪些人容易患老年性痴呆？l其他：女性 低教育水平 高血压、高胆固醇血症、肥胖症、糖尿病 抑郁症AD危险因素和可控的危险因素因素抑郁抑郁糖尿病糖尿病吸烟吸烟中年肥胖中年肥胖中年高血中年高血压压低受教育低受教育年限年限缺乏锻炼缺乏锻炼2014年美国老年精神病学会（AAGP）年会报告半数的AD均与七项人为可控的危险因素相关APRIL 25,2014如何发现早期老年性痴呆？老年性痴呆早期通常有哪些症状？由于老年性痴呆的病程进展缓慢，症状在各个时期的表现会差别很大，早期常见的症状主要有以下十个：l记忆减退记忆减退经常忘事，而且事后并不能再回忆起来，或因记忆差而影响工作生活。如：和邻居交谈后不但记不起人家的姓名，连交谈这件事本身也忘了。难以胜任日常家务难以胜任日常家务如：不知道穿衣服的次序、做菜的步骤。语言问题语言问题忘记单个的词语或找不到合适的词语来替代，使得旁人无法理解所要表达的意思，严重的甚至叫不出常用物体的名称。时间和地点定向力障碍时间和地点定向力障碍如：在自己熟悉的路上也会迷路，不知道自己身处何处，也不知道自己是怎么到那儿的，怎样才能回到家，或根本不知道现在是什么季节，也不知道年份、月份、日期等。l判断力变差或下降判断力变差或下降完全忘记自己正在做的事，日常穿着也可能不恰当。如衣着违时，烈日下穿厚衣，寒冬时却只披薄衫。l理解力或合理安排事物的能力下降理解力或合理安排事物的能力下降跟不上他人交谈时的思路，或不能按时支付各种帐单。l将东西放错地方将东西放错地方如：将东西放在特别不合适的地方，如把熨斗放入冰箱、把手表放在糖碗里等。l情绪极不稳定情绪极不稳定常表现为情绪毫无来由的快速起伏，也可能较以往淡漠、麻木。l人格改变人格改变可变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等，如忘记把钱放在哪里就怀疑是别人偷走了；性格也变得越来越暴躁、固执。l主动性丧失主动性丧失表现为终日消磨时日、昏昏欲睡、无所事事，在家无目的地晃来晃去，甚至对以前的爱好也兴味索然。老年性痴呆如何检测？早发现对于痴呆患者的重要意义调查研究显示：痴呆病人的就诊率仅为23.3。这表明公众对老年性痴呆还缺乏足够了解。轻度AD患者一般不易自察，当出现一系列引起患者和家属察觉的症状时，病情一般已经发展到中重度，而此时才开始治疗的患者预后不佳。目前常用于老年性痴呆检测的方法有以下几种：神经心理测验：医生需要通过提问、让看病者回答或做题的形式对其进行评估。头颅CT或MRI：了解大脑结构、形态的变化，并排除其他疾病导致的痴呆。常用的老年性痴呆检测方法常用的老年性痴呆检测方法辅助检查：包括血常规、电介质、肝肾功能、甲状腺功能、胸片、脑血流图、叶酸及维生素B12水平等检查。了解病因，并排除继发性痴呆。老年性痴呆能自己检测吗？老年人身体较虚弱，出门不方便，如果想了解自己认知功能有没有出现问题，能在家中对自己进行检测吗？能能 请看下一页的自我测试表（注：请与以往的情况进行对比，如前一年）自我测试表问问 题题无变化无变化略微恶化略微恶化非常恶化非常恶化（1）知道今天是星期几和几月吗？知道今天是星期几和几月吗？（2）如果出门的话，还与以往一样认识路吗？如果出门的话，还与以往一样认识路吗？（3）能记住家里的地址及电话号码吗？能记住家里的地址及电话号码吗？（4）能记住东西通常放的地方吗？能记住东西通常放的地方吗？（5）如果东西没有放在通常放置的地方，能够找到吗？如果东西没有放在通常放置的地方，能够找到吗？（6）能否使用家用电器（洗衣机、电视等）能否使用家用电器（洗衣机、电视等）（7）能否自己穿衣和根据天气调整穿着吗？能否自己穿衣和根据天气调整穿着吗？（8）购物时会算帐吗？购物时会算帐吗？（9）如果没有身体问题，是否出现活动能力变差？如果没有身体问题，是否出现活动能力变差？（10）能否理解书的内容或电视剧的情节？能否理解书的内容或电视剧的情节？（11）还能写信吗？还能写信吗？（12）能自己回忆起几天前的对话吗？能自己回忆起几天前的对话吗？（13）经过提醒他依然不能回忆起这段对话吗？经过提醒他依然不能回忆起这段对话吗？（14）是否在讲话过程中忘记想说的话？是否在讲话过程中忘记想说的话？（15）是否在讲话过程中有时找不到合适的词语？是否在讲话过程中有时找不到合适的词语？（16）是否认识非常熟悉的人？是否认识非常熟悉的人？（17）能否记得非常熟悉的人的姓名？能否记得非常熟悉的人的姓名？（18）对于非常熟悉的人，能否记得这个人住在哪里？做什么工作？对于非常熟悉的人，能否记得这个人住在哪里？做什么工作？（19）是否能记起近期发生的事情？是否能记起近期发生的事情？l这个表由19个日常生活中的场景问题构成。l评分分为三级：无变化（计2分）、略微恶化（计1分）、非常恶化（计0分），在您认为符合的那项上打“”，然后把各项目分相加（正常38分），就是最后的总分。l如果总分低于33分，建议尽早去医院检查。这个测试表只是一个初步的筛选，真正的诊断仍然需要专业医生来判断。ADAD居家护理居家护理照料技巧照料技巧营养支持营养支持协助穿衣协助穿衣服药与就医服药与就医沟通与交流沟通与交流 协助沐浴协助沐浴夜间照料夜间照料扩展阅读扩展阅读l我想念我自己-哈佛大学医学院神经病学博士创作的小说l依然爱丽丝-改编的电影