以医文相融教育为核心的人体...学综合教学体系的构建与实践_黄婉丹.pdf

解剖学研究2023年第45卷第1期Anat Res,2023,Vol.45,No.1参考文献1陈琨，冯达云.CDIO 模式对解剖学实验课程中学生思维能力和知识掌握的影响 J.解剖学研究，2020，42（4）：383385.2牛立盼，朱兵兵，刘凤霞.系统解剖学线上多元化互动实验教学模式初探 J.解剖学研究，2021，43（5）：562565.3李勇.颞叶白质纤维解剖学及神经影像学研究 D.宁夏医科大学硕士研究生毕业论文，2009.4黄良，何晶，徐丹令，等.Klingler 技术在中枢神经解剖实验教学中的应用 J.解剖学杂志，2019，42（5）：510512.5Ebeling U，Reulen H J.Neurosurgical topography of theoptic radiation in the temporal lobeJ.Acta Neurochir（Wien），1988，92（14）：2936.6Tre U，Yaargil M G，Friedman A H，et al.Fiber dissection technique：lateral aspect of the brainJ.Neurosurgery，2000，47（2）：417427.7杨楠，高艳，刘丽，等.大脑中央核心区白质纤维束解剖 J.局解手术学杂志，2022，31（2）：9398.8马腾，刘丽波，薛一雪.基于创新能力培养的神经整合课程实验教学改革的探索 J.解剖科学进展，2016，22（5）：562563.9张晓阳，韩洁，王汇檄，等.火棉胶切片与“数字人”系统结合在系统解剖学实验教学的应用 J.解剖学研究，2019，41（4）：386388.10 杜文琪，宋亮，王玉兰，等.数字人解剖系统在前庭蜗器实验教学中的应用研究 J.现代职业教育，2019，28：5455.11 熊彦娥，刘晓柳，李平.3D 数字人系统与 PBL 教学法在局部解剖学教学中的应用 J.中国高等医学教育，2021（1）：8283.12 数字人解剖系统用于护理本科解剖学实验教学的利弊谈 J.四川解剖学杂志，2014，22（4）：4748.51.13 孔祥熙，李囡，骆雨辰，等.基于“互联网+”系统解剖学实验课混合式教学改革实践 J.解剖学研究，2021，43（3）：282283.（收稿日期：20220719）【摘要】我校人体解剖学教学团队经过十余年的探索与实践，构建了以医学与人文相融为主体的“一体二模式三结合”人体解剖学综合教学体系，优化医学人才培养的知识-能力-素质结构，为培养卓越的医学人才夯实基础。【关键词】人体解剖学；课程教学改革；医学与人文基金项目：广州市教学成果培育项目（2020123113、2020123233）；广州市教育局高等学校第 11 批教改课题DOI：10.20021/ki.16710770.2023.01.17以医文相融教育为核心的人体解剖学综合教学体系的构建与实践黄婉丹，李佳楣，宣爱国广州医科大学基础医学院人体解剖学教研室，广东 广州 511436通讯作者：宣爱国，Email：人体解剖学课程内容庞杂，医学专业名词繁多。传统的人体解剖学教学模式是理论和实验相结合，主要通过教师的讲解和示教传授知识，学生被动地接受知识，教学过程单调，教学方法单一，不易于培养学生学习的主动性和创新能力。在知识传授时，偏重于基础知识，缺少基础与临床的联系，学生学习兴趣不易激发，综合分析能力得不到锻炼。在教学过程中，重专业知识和技能的习得，轻人文思政的培养，不利于引导学生树立正确的人生观、世界观和价值观。为解决上述问题，从 2010 年起，我校人体解剖学教学团队不断探索课程改革的可由之路，逐步构建了“一体二模式三结合”人体解剖学综合教学体系（图 1）。“一体”是以“医学与人文相融”为主体；“二模式”包括虚拟与真实互补实验教学模式，线上与线下混合素质教学模式；“三结合”包括基础与临床相结合，课内特色实验与课外竞赛相结合，形成性评价与终结性评价相结合。85解剖学研究2023年第45卷第1期Anat Res,2023,Vol.45,No.11人体解剖学综合教学体系的内涵1.1以素质教育为抓手，构建课堂内外医学与人文相融教学体系人文与医学通过在课堂内外广泛开展的人文教育相互渗透，课堂上开展系列人文情怀的宣教，同时开展医学生人文素质管理以及融景教育、校园文化建设等第二课堂建设，探索显性和隐性、线上和线下多形式、多渠道人文素质教育，培养学生感恩和奉献精神，养成良好的医风医德，培养知识、能力和素质全方位发展的医学生（图 2）。通过“课程、实践、网络”三维度整合，凸显人文素质教育。1.1.1课程教育在课程设置上，在系统解剖学和局部解剖学等课程开展思政和人文素质教育，巧妙设计多类型思政元素，在潜移默化中进行思政教育。在开学第一次解剖课上开展追思默哀活动、带领学生参观遗体捐献纪念馆，定期举办人文教育专题讲座，开展弘扬南山精神系列活动。通过显性和隐性相结合的方式，真正将医学人文理念深入学生内心。在课程内容上，从低年级到高年级人文教育内容和形式体现不同。低年级把思政和人文素质理论教育设为重点，旨在提高学生的思想道德修养和分析判断能力。高年级重点把医学人文社会科学和人文技能渗透到课程中，旨在培养学生的职业道德，开启对医生职业使命的认识和增强人文关怀意识。这种教育方式的渗透，实现了人文素质培养的无盲点、全覆盖。1.1.2社会实践社会实践是学生人文素质教育的有效载体，可以拓展学校人文素质教育的空间，这种来自现实的人文素质教育更深刻、更直接、更持久地对学生的思想、道德和人格塑造起着潜移默化的作用。团队依托各社会实践基地，广泛开展医文融合的社会实践活动。成立玉烛协会，为医学生搭建服务社会的平台。学生走进社区，开展义诊活动，同时开展遗体捐献宣传，不仅锻炼了沟通交流能力，也让学生和群众了解遗体捐献的意义和生命的意义。组织学生及遗体捐献者家属于清明节到中华永久墓园追思缅怀志愿遗体捐献者，弘扬“人道、博爱、奉献”的红十字精神。教师节开展感恩无言良师校园签名活动以及感恩广场默哀献花活动，宣传感恩奉献的精神。师生团队探访遗体捐献志愿者及家属，给予志愿者和家属人文关怀的同时，学生也从中学习到聆听和关怀，进一步提高人文素质水平。1.1.3网络平台搭建网络教育平台，打造人文素质教育的流动空间，对学生进行人文素质拓展教育。目前建立了遗体捐献纪念网站、伦理学 医患关系 等课程和专题学习网站，推出了网上抗非典纪念馆、网上校史展览馆，拓展了人文素质教育资源和空间。1.2以小班教学为依托，实现基础与临床有机结合1.2.1开展小班教学，培养创新型人才课程教学以小班为单位开展，以学生作为教学的根本出发点，对教学内容、方法和组织形式等进行系列改革。在课堂上开展TBL讨论和病例讨论等，让学生走上讲台，分享交流，充分体现公平化和个性化教育的特点。同时小班教学也便于教师开展心理教育，使得每位学生保持健康的心理。1.2.2组织案例式讨论，深度融合基础和临床在小班教学中充分体现以学生为中心，强化学科交叉，课程融合。利用临床解剖实训中心开展基础与临床深度融合的疾病案例教学，以问题为导向，模拟临床病例讨论，引导学生联系解剖基础知识和临床疾病，加强学生对医学知识的融会贯通，培养发现问题、分析问题、解决问题的能力和团队协作精神。在实践中整合线上线下教学资源，建立以案例式教学为主体、学习网站为拓展、网络平台为互动的“三位一体”创新型人才培养模式。1.2.3信息技术带动教学互长，培养自主学习能力为提高小班教学中学生学习的积极性，打破传统教学中教师满堂灌、学生被动听课的局面，采用课堂精讲、引导式学习的形式组织教学。课堂上侧重讲解重点和难点，并联系临床和科研进展，利用实时教学工具，实现师生间的互动和反馈，提高学生的课堂参与度。同时增加研究性和综合性的学习任务，建设各种学习资源供学生进行学习。通过网络学习平台开展师生和生生互动讨论，实时掌握学情，引导学生逐步养成主动探究的学习习惯，达到知识传递与能力培养的深度融合。图 1以医文相融教育为核心的人体解剖学综合教学体系图2课堂内外医学与人文教育体系86解剖学研究2023年第45卷第1期Anat Res,2023,Vol.45,No.11.3以资源整合为切入点，凸显虚拟仿真与真实实验互补的教学优势1.3.1拓展数字化教学资源实施人体解剖学教学信息化基础工程，建立教学互动和远程教学系统，为学生自主学习和创新能力培养铺平道路。以项目建设为驱动，推进优质医学教学资源的共建共享，建成集资源库、专题学习网站、网络课程等为一体的数字化学习资源网，为新教学模式的实施提供重要保证。1.3.2构建丰富的虚拟仿真实验教学平台依托国家级基础医学虚拟仿真实验教学中心，开设全息三维解剖虚拟仿真实验室及虚拟仿真实验教学平台网站，自创或与企业合作研发虚拟实验项目，满足学生在不同时间、地点进行虚拟实验训练，为真实实验打好基础。1.3.3打造创新型解剖学教学手段为体现课程形态学的教学特点，积极探索不同的教学手段，整合实物标本与数字化教学资源，形成虚实结合的教学互补模式，将理论知识、实物标本与数字化资源有机结合，让学生对人体结构有全方位的认识，大大提高教学效果。1.4以激发兴趣为先导，注重课内特色实验与课外竞赛相结合1.4.1课内特色实验在完成常规验证性实验的基础上，开放标本陈列馆和标本制作室，让学生学习标本灌注和标本制作，在教师的指导下独立制作标本，使得理论知识能切实应用于实践中，完成知识的有效内化，同时培养学生的操作技能和动手能力。1.4.2举办解剖绘图大赛组织举办全校性人体解剖学绘图大赛，推荐优秀作品至国家级绘图大赛评选。通过比赛，既培养学生的动手能力和创新能力，挖掘学生才能及特长，又提高学生学习解剖学的兴趣和效果。1.4.3开展标本制作大赛人体解剖学教学以标本为基础，标本的质量和数量直接影响着教学效果。为充分调动学生参与解剖学实验的积极性，定期开展解剖学标本制作大赛。通过规范化培训和实操训练，促进学生的标本制作水平，达到以赛代训、以赛促学，培养学生动手能力的目标。2人体解剖学综合教学体系建设的意义医学教育要坚持德育为先，将思想政治教育和医德培养贯穿教育教学全过程1。人体解剖学作为最早、最基础的医学课程，是医学生了解人体奥秘的入门，接触医学人文精神的初始，无论是从时间上还是重要性上，都体现出进行课程思政和人文素质教育的必要性。在人体解剖学的教学中实施“医学与人文相融”为主体的模式，抓住了人文与医学专业结合这一关键2，在教学中体现人文素质教育3，从一开始便将人文理念、思想渗入到学生学习和生活的各环节，在知识传播和能力训练中塑造正确的价值观，在正确的价值观引领下习得和应用专业知识和技能，实现立德树人的育人目标。人文素养、医学知识和专业技能的习得，须得辅以更为完善的教学目标、更为丰富的教学层次、更为丰满的教学内容。通过“虚拟与真实互补实验教学模式”和“线上线下混合素质教学模式”的构建，汇聚优质资源；利用“基础-临床相结合”、“课内特色实验与课外竞赛相结合”和“形成性评价与终结性评价相结合”的整合，梳理教学过程。“二模式、三结合”模式实现了教学资源有机及合理的调配和利用，使其紧紧围绕“一体”为中心，有效地运行实施。医学教育教学改革要求进一步改革课程体系，改革教学方法，积极推进基于器官系统的基础与临床整合式教学改革，积极推进问题和案例导向的小组讨论式教学方法改革，积极推进以能力为导向的学生考试评价改革，着力培养学生临床发现、研究和解决复杂问题的能力，获取有效信息自主学习、终身学习的能力，与病人沟通交流的能力，以及团队合作的能力4。要以新内涵强化医学生培养，加强救死扶伤的道术、心中有爱的仁术、知识扎实的学术、本领过硬的技术、方法科学的艺术的教育，培养医德高尚、医术精湛的人民健康守护者5。“一体二模式三结合”人体解剖学教学体系打破传统的教学模式和教学方法，从教学转变为导学，从单一教学模式转变为混合式教学，从单一的知识传授转变为知识、能力和素养的综合培养，从以教师为主导转变为以学生为中心、能力培养为导向，变被动学习为主动学习，使课程建设得到强化，优化医学人才培养的知识-能力-素质结构，为培养卓越的医学人才夯实基础。作者贡献黄婉丹负责教学设计、组织实施和文章的撰写与修改；李佳楣负责教学开展、内容梳理；宣爱国负责课程设计、组织实施和审阅利益冲突所有作者申明，在课题研究和文章撰写过程中不存在利益冲突，课题经费支持没有影响文章观点及其报道参考文献1林蕙青.服务健康中国建设 推进医学教育改革创新J.中国高等教育，2018（11）：4-5.2杜治政.医学生的培养目标与人文医学教学 J.医学与哲学：A，2015（6）：1-6.3范雅丽，冯温，陈荣庆，等.大学生素质教育在人体解剖学课堂教学中的体现J.解剖学研究，2020，42（1）：89-91.4林蕙青.加快我国医学教育几个重点领域改革的新思考 J.大学与学科，2020（1）：72-78.5国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见.国务院办公厅.2020-09-17.（收稿日期：2022-09-02）87