中医康复护理模式对脑卒中肢体功能障碍的干预效果_周文珏.pdf

医学护理中医康复护理模式对脑卒中肢体功能障碍的干预效果周文珏（南阳医学高等专科学校第一附属医院，河南南阳）摘要 目的：观察中医康复护理模式对脑卒中肢体功能障碍患者肢体功能、神经功能的干预效果。方法：选取 年 月 年 月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的脑卒中肢体功能障碍患者 例，按照随机数字表法将其分为两组，每组 例。对照组予以常规康复护理，观察组在对照组基础上实施中医康复护理。比较两组患者干预前后肢体功能参照简式 运动功能量表（）、神经功能参照中国脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准（）、自主生活能力参照改良 指数（）以及患者满意度。结果：观察组干预后上、下肢 评分高于对照组，评分低于对照组，评分均高于对照组，差异均有统计学意义（）；观察组调查统计的总满意度 （），高于对照组的 （），差异具有统计学意义（）。结论：中医康复护理模式能够有效改善脑卒中肢体功能障碍患者的肢体功能及神经功能，提高患者自主生活能力及满意度。关键词 脑卒中；肢体功能障碍；肢体功能；神经功能；医学护理中图分类号 文献标志码 文章编号（）脑卒中是一种高患病率及高病死率的脑血管疾病，年我国城乡居民脑血管病患病率、死亡率分别达到 万与 万，全国每年因脑卒中死亡者高达 万人。脑卒中经及时规范治疗大多可保障生命安全，但易遗留不同程度的肢体功能障碍，严重者甚至会导致生活无法自理，大大加剧了患者家庭及社会的负担。因此，加强对脑卒中肢体功能障碍患者的康复护理具有重要意义。中医康复护理是基于中医整体观、辨证施护思想提出的一种康复护理模式，目前在临床多个领域均有开展，且收效较好。本研究以 例脑卒中肢体功能障碍患者为研究对象，观察中医康复护理模式对患者肢体功能、神经功能的改善作用。临床资料 一般资料 将 年 月 年 月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的脑卒中肢体功能障碍患者 例，按照随机数字表法将其分为两组，每组 例。对照组中男 例，女 例；年龄 岁，平均（）岁；例为脑出血，例为脑梗死。观察组中男 例，女 例；年龄 岁，平均（）岁；例为脑出血，例为脑梗死。两组间患者一般资料比较，差异无统计学意义（），具有可比性。纳入标准 经临床影像检查（颅脑、等）确诊，符合 中医各科常见病诊疗指南（英文）中脑卒中诊断标准且有肢体功能障碍，中医辨证属于气虚血瘀阻络型；病情稳定，意识清楚，具备一定的交流能力；患者及家属知情，自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准排除其他因素所致肢体功能障碍者，伴严重肝肾、心肺功能异常者，合并恶性肿瘤、严重精神类疾病者，中途退出或转院者。护理方法 对照组给予常规康复护理。包括开展病情综合评估及体位指导，并结合患者的恢复状况，引导患者进行主被动关节练习、坐立及平衡训练、站立训练以及步行练习等。观察组 在对照组基础上给予中医康复护理。成立中医康复专护小组，由护士长（组长）组织中级以上职称高年资病区护士（名）、具备丰富心理学及护理经验的脑血管科护士（名）培训，讨论制定符合患者个体需求的康复计划。具体措施：耳穴埋籽。主穴选择耳穴（双侧）皮质下、神门及肝肾诸穴，常规消毒后，使用镊子夹取王不留行籽至耳穴处，并通过拇指、食指指腹按压固定，每日 次，每周 次。穴位艾灸。穴位选择肝、肾、脾俞穴，将艾条点燃后移至上述诸穴皮肤附近，待患者出现温热感后，移动艾条至施灸诸穴上方并固定，各穴灸 ，每日 次，每周 次。揿针。对内膝眼、梁丘、犊鼻、血海、鹤顶穴以及患处阿是穴进行消毒后，埋揿针，并指导患者伸展膝关节，短距离步行，感受针下感觉，揿针可酌情补埋 次，留针，每周 次。中药熏洗。将适量桑枝、艾叶、透骨草、伸筋草浸泡 后煮沸，装入木国医论坛 年 月 第 卷 第 期 ，DOI:10.13913/ki.41-1110/r.2023.02.007桶中，嘱患者熏蒸，待水温降至可耐受时熏洗。每日 次，每次 。两组均接受 月康复护理干预，并随访 月。疗效观察 观察指标观察两组患者干预前后肢体功能参照简式 运动功能量表（）、神经功能参照中国脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准（）、自主生活能力参照改良 指数（）以及患者满意度。疗效标准肢体功能：在干预前、干预后 月参照 判定，包括上肢功能（分）、下肢功能（分）两个部分，分值越高则表示肢体功能改善越好。神经功能：在干预前、干预后 月参照中国脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准（）判定，包括意识、语言、步行能力以及水平凝视功能等内容，总分 分，得分与患者神经功能缺损程度呈正向关系。自主生活能力：在干预前、干预后 月参照 判定，包括大小便、上下楼、穿戴衣物以及进食等内容，总分 分，得分与患者自主生活能力呈正向关系。护理满意度：于出院日采用自制问卷调查患者的护理满意度，问卷（分）克朗巴哈系数为 ，从服务技巧、人文关怀、康复护理等方面调查，评分 分为非常满意，分 评分 分，为基本满意，分为不满意。统计学方法采用 统计学软件分析数据，计量资料以均数 标准差（）表示，组间比较采用 检验；计数资料以例（）表示，釆用检验。以 表示差异有统计学意义。干预结果 见表 表。表 两组脑卒中肢体功能障碍患者干预前后上下肢功能评分结果比较 分，（）组别例数上肢 评分干预前干预后下肢 评分干预前干预后观察组 对照组 值 值 表 两组脑卒中肢体功能障碍患者干预前后神经功能、自主生活能力评分比较 分，（）组别例数 评分干预前干预后 评分干预前干预后观察组 对照组 值 值 表 两组脑卒中肢体功能障碍患者满意度调查结果 例（）组别例数 非常满意基本满意不满意总满意观察组 （）（）（）（）对照组 （）（）（）（）注：与对照组比较，。讨论研究表明，脑卒中急性期后，患者神经系统功能在一定时间内仍有较强的可塑性，此时对大脑皮质层施以一系列科学有效的刺激，有助于修复受损神经组织，防止肢体挛缩，达到重塑神经系统、改善肢体活动功能等作用。西医理论指导下的常规护理模式是一套较完善的护理程序，但实际应用较难取得预期效果，故临床仍需积极探索更有效的护理措施。近年来，有关中医康复护理的研究越来越受到重视。从中医学角度分析，脑卒中后肢体功能障碍多与气不畅、血不行有关，久之肝肾功能受损、筋脉失养，而致瘫症。耳穴埋籽、局部艾灸、中药熏蒸等中医护理措施能够调和气血，疏通经络，滑利关节，对脑卒中肢体功能障碍患者症状的缓解非常有利，可促进其肢体功能恢复，且不会加重患者的经济负担。耳穴埋籽、艾灸及揿针根据“风取三阳”的理论选取脾俞、内膝眼、血海及阿是穴等，通过穴位刺激，可通调经络与气血，防止瘫痪肢体感觉定位功能及结构的改变，并减少缺血所致脑细胞的凋亡，在一定程度上对患者神经细胞起到修复和保护作用；而中药熏洗可借助药力与热力的双重作用，改善局部血液循环，对患者肢体及神经功能的恢复也有明显作用，进而提升患者的自主生活能力，获得患者对康复护理工作更高的评价。国医论坛 年 月 第 卷 第 期 ，本研究结果显示，观察组干预后上下肢 评分以及 评分均高于对照组，评分较对照组明显降低，护理满意度较对照组明显提高（均 ），说明对脑卒中肢体功能障碍患者开展中医康复护理有较高的可行性、有效性。参考文献：辛淑芹 脑卒中肢体功能障碍患者中医康复护理的应用价值研究 中国实用医药，（）：刘娜 中医康复护理在脑卒中恢复期肢体功能障碍患者的应用价值 中国中医药现代远程教育，（）：韩学杰，王丽颖 中医各科常见病诊疗指南（英文）中国标准化（英文版），（）：张春宇，祝海波，邵音 中医康复护理对脑卒中肢体功能障碍患者上下肢功能及神经功能的影响 现代中西医结合杂志，（）：周晨，郭利 中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用 基层医学论坛，（）：孟霞，王聪梅，吴洁 中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍中的应用 光明中医，（）：张金利 中医康复护理运用于脑卒中肢体功能障碍患者中的应用效果及对神经功能的影响分析 中国社区医师，（）：陆新颖 中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用 吉林医药学院学报，（）：收稿日期：中西医结合肾综 号膏方佐治激素依赖性肾病综合征疗效观察雷宁民，范志强，武振亨，师彩琴，段武生，赵晓亚，李欣花（平遥县中医院，山西平遥）基 金 项 目：山 西 省 中 医 药 管 理 局 科 研 立 项 项 目（）。摘要目的：观察肾综 号膏方对激素依赖性肾病综合征的临床效果。方法：将 年 月 年 月平遥县中医院收治的 例原发性肾病综合征激素依赖性阴虚阳亢型患者随机分为对照组和治疗组各 例。对照组在常规给予优质蛋白饮食、利尿消肿及 类药物的基础上，再给予糖皮质激素免疫抑制剂口服，且口服糖皮质激素疗程大于 周。治疗组在对照组基础上联合肾病 号膏方治疗。经治 周，比较两组患者临床疗效，治疗前后 尿蛋白定量（）、血清白蛋白（）、血清总胆固醇（）水平，以及中医症状积分的变化情况。结果：治疗组临床总有效率为 （），显著高于对照组（），两组比较，差异有统计学意义（）；治疗组 、中医症状积分低于对照组（），高于对照组（）。结论：肾病 号膏方佐治激素依赖性阴虚阳亢型肾病综合征，临床效果显著，能够有效降低患者 和，提高患者 水平。关键词 肾病 号膏方；肾病综合征；阴虚阳亢型；中西医结合疗法中图分类号 文献标志码 文章编号（）随着我国老龄化程度的不断加深，慢性肾脏病的发病率逐年升高，且肾病综合征所占比例较大。原发性肾病综合征是由多种病因导致的肾小球疾病临床症候群，主要表现为大量蛋白尿、高脂血症、高度水肿、低蛋白血症等。近年来，随着他克莫司、吗替麦考酚酯、利妥昔单抗等新型免疫制剂的出现，使该病的治疗有了更多的选择。但新型免疫制剂由于价格昂贵，其应用受到了一定限制。目前，应用糖皮质激素仍然是西医治疗原发性肾病综合征的常规药物。激素对肾病综合征的治疗机制仍未完全阐明，目前认为是通过其非特异性抗炎、抑制白细胞趋化、稳定溶酶体膜及抗补体多通路等机制治疗肾病综合征。临床中很大部分患者为激素依赖性，需要长期服药，由此也带来了高血压、高血脂、高血糖、诱发或加重感染等一系列问题。中医药在肾病综合征的治疗上疗效确切，我科通过临床研究，将自制肾综 号膏方应用于激素依赖性肾病综合征的治疗，国医论坛 年 月 第 卷 第 期 ，