工程预验收报告模板样本.doc

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项目

预验收报告

工程名称:
建设单位( 盖章) :
验收日期: 年 月 日

一、 工程概况:

工程名称

工程地点

工作内容

工程造价( 元)

储存、 输送介质

开工日期

监督单位

监督登记号

建设单位

资

质

证

号

勘察单位

设计单位

施工单位

监理单位
广东顺业石油化工建设监理有限公司

二、 参与工程建设有关单位及其合同工作范围
参与工程建设有关单位名称
合同工作范围
勘察单位

设计单位

监理单位
广东顺业石油化工建设监理
有限公司
承担施工监理任务:
EPC总承包单位

分包单位

分包单位

分包单位

三、 工程验收实施情况
( 一) 验收组织
监理单位组织建设、 生产、 设计、 施工等单位和其它有关单位组成验收组。
1、 验收组:
组长

副组长

组员

2、 专业组:
专 业 组
组 长
组 员
建筑结构工程、 土木工程

罐体安装、 工艺管道、 机械安装、 电仪工程

工程质量控制资料及工安全和功能检验资料

( …)

( 二) 预验收程序
1、 建设单位介绍会议的安全要求、 项目试运行情况;
2、 监理单位主持会议, 施工、 监理单位介绍工程合同履约情况和在工程建设各个环节中执行法律、 法规和工程建设强制性标准情况;
3、 设计代表发言;
4、 验收组分组实地查验工程质量; 审阅施工单位的工程档案资料;
5、 专业验收组发表意见, 验收组形成工程质量验收意见并签名。

( 三) 预验收组综合验收意见
1、 使用功能及安全功能验收结论:

2、 本工程质量检查验收结论:

3、 工程质量保证资料审查验收结论:

( 四) 预验收结论
经预验收, 该工程:

综上所述, 该工程预验收结论: 合格, 可组织正式验收, 同时进一步完善下列项目:

建设单位:

( 公章)

工程负责人:
年 月 日
设计单位:
( 公章)

现场代表:
年 月 日
监理单位: 广东顺业石油化工建设监理有限公司

( 公章)
项目总监:
年 月 日
总承包单位:

( 公章)
项目经理:
年 月 日
安装施工单位:

( 公章)
项目经理:
年 月 日
安装施工单位:

( 公章)
项目经理:
年 月 日
土建施工单位:

( 公章)
项目经理
年 月 日
勘察单位:

( 公章)
项目经理
年 月 日
( …)
( 五) 验收组成员签名
编号
姓名
工作单位
职务
签名