医院负压病房施工调试分析_王友良.pdf

ANZHUANG2023年第3期20机 电 安 装 Electromechanical Installation王友良 闻升强 吕诚瑞 许昊 郭瑞（中建八局第一建设有限公司 济南 250000）摘 要：本文以某医院感染性疾病综合楼为例，从建筑布局、负压设计要点、施工主要控制点、调试方法等方面阐述了负压病房的施工调试关键技术，可为其他同类项目提供参考借鉴。关键词：三区两通道 压差值 新风量 排风量 密封措施中图分类号：TU758 文献标识码：B 文章编号：1002-3607（2023）03-0020-03医院负压病房施工调试分析自2019年末以来，新冠肺炎疫情肆虐，从国家层面到省市各级政府，都对负压病房标准及数量提出了更高要求。各地医院负压病房建设大面积开展，旨在为医护工作者和感染疾病特别是新冠肺炎病人提供安全可靠的医疗环境。负压病房施工完成后需要对通风系统进行负压调试，而负压调试工作比较困难。1 工程概况山东省立医院感染性疾病综合楼为山东省特批建设项目，建筑面积为9722m2，地下一层地上五层，有45间负压病房、5间负压隔离病房、5间留观室，一个PCR实验室，另有办公、休息、辅助设备机房等。新冠肺炎应急救治设施负压病区建筑技术导则（试行）中规定，负压病区应按传染病医疗流程进行布局，按三区两通道来划分各功能分区。其中：三区是指清洁区（主要包括医护办公室、休息室、会议室、生活区、更衣间）、缓冲区（主要是护士站、治疗室、处置室、医护走廊等）、污染区（主要是病房、病房卫生间、病人走廊、污物暂存间等）。两通道是指清洁通道、污染通道。本项目选址于省立医院内东侧山坡区域，地势较高，不受水淹威胁，环境安静且有独立出入口。建筑内布局严格按照三区两通道设计，并通过智能化控制各区域房间新风量和排风量使病房有压力梯度。各区域的压差值将医生和病人区域分开。2 工程负压设计要点2.1 压力梯度为防止污染的空气扩散，应控制各房间的负压值。负压值应为清洁区缓冲间负压病房。合格压差值将空气由清洁区扩散到缓冲区，再扩散到负压病房（污染区），防止空气无序流动，造成交叉感染。GB 50849-2014传染病医院建筑设计规范1中要求，缓冲区与其相邻、相通负压病房、走廊压差应保持不小于5Pa负压差。门窗缝隙、新风量波动时均会使得负压值变化，所以要适当控制压差值大于5Pa，从而减少门窗缝隙、新风量波动对负压的影响，防止污染空气扩散到清洁区域和外界。WS/T 511-2016经空气传播疾病医院感染预防与控制规范2中对负压病房的定义是病室与外界压差宜为-20Pa，缓冲间与外界压差宜为-15Pa。因此，为保证负压病房内空气不向外部扩散，本研究中的负压病房负压值取-15Pa，缓冲区对室外压力值取-10Pa。负压病房需保持负压状态，只有新风气流进入病房，而病房内空气不向病房外流动，不会对清洁区、半污染区和其他房间产生影响。2.2 负压病房内气流组织普通负压病房、科室、医生办公、医生值班、门诊等房间采用多联机加新风系统。其中普通负压病房、门诊、医技科室等房间，气流组织采取上送下回方式，送风口设置在房间上部，排风口设置在房间下部距地面300mm，其中普通负压病房排风口设置在床头下侧；医生办公室、医生值班房间气流组织采用上送上回式。负压隔离病房采用全新风直流式空调系统，气流组织采用上送下排式。医生办公、值班等清洁区采用多联新风机提供新风，门诊、影像科、留观、负压病房、护士站等污染区、半污染区采用吊顶式数字化直膨新风机组提供新风。新风按照不同楼层分区域划分，每一个新风及排风系统不跨21INSTALLATION2023.3Electromechanical Installation 机 电 安 装越不同医疗科室或护理单元，避免交叉感染，并有利于分层分区域运行管理。2.3 风量平衡和压差控制（1）负压病房新风、排风管支管上均安装定风量阀。根据各区域不同使用要求，进行风量平衡调试。压力要求为清洁区半污染区污染区。按照清洁区、半污染区（缓冲区）、污染区分别设置独立的送、排风机。污染区房间排风量大于送风量150m3/h，且清洁区每个房间送风量大于排风量150m3/h，从而使气流组织形成从清洁区至半污染区至污染区有序的压力差。门诊、医技用房、普通负压病房及负压隔离病房采用上送下排的气流方式，每个房间风管支管上均设置可独立关断的电动密闭阀，用于消毒时进行关断。（2）均设置定风量阀进行风量平衡调整。负压隔离病房每个排风口和送风口安装H13高效空气过滤器，其他半污染区、污染区（负压病房、门诊等）排风均在排风机出口处安装H13高效过滤器。半污染区、污染区排风机置于屋顶，排风口高出屋面3m，风口设锥形风帽，排风经复合式净化器处理后高空排放。负压病房、负压隔离病房设置压差传感器，负压病房与其相邻、相通的缓冲区、走廊压差保持不小于5Pa，病房保持-15Pa，卫生间保持-20Pa，缓冲前室保持-10Pa，半污染走廊保持-5Pa，污染走廊保持-10Pa。（3）各区域排风机与送风机连锁启动停止，清洁区应先启动送风机，再启动排风机；半污染区（缓冲区）、污染区应先启动排风机，再启动送风机；各区之间风机启动先后顺序为污染区-半污染区（缓冲区）-清洁区。送排风机根据要求的压力进行变频调节运行。3 施工控制要点和调试3.1 施工控制要点3.1.1 围护结构和装饰面控制（1）墙体结构砌筑施工时往往会存在孔洞缝隙密封不严，造成不同区域间空气流通，易致使微生物、病毒的传播与扩散，因此要求围护结构必须严格密封、采用不产生尘屑的涂料。（2）负压病房内新风、排风气流大。房间内有灰尘会影响室内空气洁净度。因此要求病房内各区均无积尘无死角。将所有阴角阳角均做成圆弧形状，不易积尘，且对医护人员和病人不易造成磕碰。（3）装饰面层材料应选择无污染耐老化抗菌不产生尘屑的墙顶地材料，采用PVC地面、铝板墙面、抗菌板顶面（病房内）和瓦楞铝板顶面（走廊内）。3.1.2 暖通空调专业控制（1）空调风管严密性符合要求，房间风量才能达到设计量。易产生密闭不严主要有风管咬口处、风管连接法兰处、角码处三类部位。使用五线机提高风管制作质量；法兰处严格设置密封胶条；角码处在负压侧打耐发霉密封胶；按照GB 50243-2016通风与空调工程施工质量验收规范的要求设置固定支架并严格进行漏风量测试。（2）每个病房送、排风干管上配置定风量阀，确保房间送风量和排风量恒定，从而保证房间压力恒定。风量调整主要通过定风量阀来实现，要求选择可靠有效的定风量阀品牌。（3）负压病房建议的净化级别为十万级，因此末端风口要采用H13高效过滤器。排风末端也要设置高效过滤器并可拆卸，将所有污染物阻隔在室内，确保室外环境甚至通风管道不被污染，防止病毒微生物无组织排放。（4）排风出口设置在建筑物最高点3m以上，确保排出空气由环境气流充分稀释，将影响降到最低。3.2 调试方法已知负压值和房间尺寸的条件下，根据洁净度要求的换气次数（负压病房6次），可以计算送风量和排风量，进而确定新风机和排风机的参数。送排风机风量按10%富裕度设计，且采用变频控制。调试时关闭病房门和缓冲区通道门，将病房内新风定风量阀开至最大，然后开启排风机，通过风量测量罩测得病房排风量，保证排风量在设计风量值基础上，使负压病房处于抽真空状态，再由病房与缓冲区压差表，可以看到负压值。当负压接近设计值时，慢慢减小新风量阀门大小；当负压值稳定时，不再调节新风阀，此时即可将负压病房调试出稳定的需求值。此时，排风量达到设计的6次换气次数要求，即满足负压病房的需求。当负压病房调试完成时，通过风量测量罩可测得新风量，复核是否达到洁净要求。负压病房使用1个月后进行再次检测。首先观察房间门上的压差表，如果压力值不足5Pa（达不到设计值），则需要按照以上方法对房间压力值进行再次调试；若压力ANZHUANG2023年第3期22机 电 安 装 Electromechanical Installation值正常（达到设计值），通过测量病房结构参数，在满足换气次数前提下，计算出该房间所需换气量（排风量），再使用风量测量罩测量排风量，确定该负压病房是否满足设计换气次数需求，从而确定病房是否满足使用需求。3.3 调试难点与对策3.3.1 难点（1）门窗缝隙不可避免，其缝隙漏风量又受压差的影响，压差小时漏风量小，压差大时漏风量大。（2）新风机组负责当层所有病房的新风输送，负压病房相对其他房间为负压，相对负压值和进入房间的新风量相关，普通区的新风会被吸到负压病房。当负压值增强时，被吸引进负压病房的新风量将增大，新风量受负压影响不稳定。（3）负压病房区设置病人走廊，导致各负压病房通过病房门缝隙相连，各负压病房压差值相互影响。3.3.2 对策（1）通过目视和光照结合的方式严格检查窗体缝隙，发现有窗体与建筑墙体间缝隙时，采用密封胶嵌缝的方式做密封；通过目视方法检查门边缝隙，一般门下方与地面间会有缝隙，可以采用粘贴密封挡条的方式做密封。（2）在做好第一条所示的密封措施基础上，保证每个房间风管新风输入量的恒定，最有效的方式是在风管支管上安装定风量阀并调整至设计新风量值。（3）尽可能减少病房与病人走廊门的开启次数。4 结语在负压病房中，排风量是在特定设计换气次数要求下的换气量，通过先确认排风量既可以保证负压精确，又可以保证各项指标监测的准确度，解决了负压波动的影响，极大提高调试效率，面对不同负压值、不同面积的房间，均可顺利调试出理想负压值，从而满足负压病房对污染物控制的需求。参考文献：1传染病医院建筑设计规范：GB50849-2014S.北京：中国计划出版社，2014.2经空气传播疾病医院感染预防与控制规范：WS/T511-2016S.付英涛 张同 侯文生 范震 李帅 华天宇（中建八局第一建设有限公司 济南 250000）摘 要：医院建筑具有专业性强、涉及专业多样、功能复杂、施工及运营复杂等特点，一直是建筑行业中项目管理的难点。本文以公司医疗BIM团队在多个医院的落地应用为例，介绍了BIM技术在医院项目机电工程建设过程中的应用，提高了施工速度和安装质量，可为类似工程提供实践参考。关键词：医疗项目 机电工程 BIM技术中图分类号：TU744 文献标识码：B 文章编号：1002-3607（2023）03-0022-04BIM技术在医疗类项目机电工程中的应用近年来因受新冠肺炎疫情影响，政府为整合资源，全力支持医疗建筑发展。医院项目对各区域的使用功能、吊顶标高有严格要求，医院门诊医技楼内走廊狭小等区域，不仅工程质量要达到要求，还要有适当的空间用来后期日常管理过程中的维修、养护工作。机电管线预埋精度要求高，考虑到后期拆改工作困难并且影响其他专业改动，造成经济损失，需要BIM工作前置，提前策划，对管线复杂区域、物流轨道等进行建模优化，减少返工风险。1 BIM技术的重点应用1.1 综合管线排布（1）在BIM模型绘制之初的底图处理及初步深化