窄谱中波紫外线治疗仪联合复...酸苷治疗寻常性银屑病的效果_安雪梅.pdf

窄谱中波紫外线治疗仪联合复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病的效果安雪梅（甘肃省平凉市中医医院/中西医结合医院，甘肃 平凉 744000）【摘要】目的：观察窄谱中波紫外线治疗仪联合复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病的疗效。方法：选取本院2021年1月至2022年3月收治的30例寻常性银屑病患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组和观察组，各15例。对照组采用窄谱中波紫外线治疗仪治疗，观察组在对照组的基础上联合复方甘草酸苷治疗，比较两组患者病情改善情况、T细胞亚群水平、不良反应发生率及生活质量评分。结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。观察组患者不良反应总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。治疗前，两组患者简明健康量表（SF-36）各维度评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组患者SF-36各维度评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。观察组患者治疗满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：给予寻常性银屑病患者复方甘草酸苷联合窄谱中波紫外线治疗仪治疗，可促进银屑病皮损消退，减轻疾病严重程度，改善免疫功能，提高生活质量，值得借鉴。【关键词】窄谱中波紫外线治疗仪复方甘草酸苷寻常性银屑病银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，患者发病后临床症状明显，表现为红斑、鳞屑等，病情容易反复发作，对患者生活质量影响较大，并且患者全身也容易出现相关症状。银屑病中较为常见的一种就是寻常型银屑病，该病发生较急，并且患者发病后存在瘙痒症状，病情常发生于四肢伸侧、头皮及背部，情况严重时会导致患者全身发病，随着病情的发展出现脓包、全身大小关节病变等严重情况1。疾病病因尚不明确，临床认为由环境、遗传等因素相互作用而引起，必须重视疾病治疗2。在治疗方面，可用治疗方式较多，如药物、物理治疗等。复方甘草酸苷在各种皮肤疾病中的应用较多，如银屑病、湿疹、皮炎、荨麻疹等，能取得较好的效果，但是长时间大量使用会引起电解质代谢异常造成假性醛固酮症状3。但是整体治疗效果有限，进而窄谱中波紫外线治疗仪的应用效果引起了重视，可进行联合治疗，发挥各自优势，进一步提升疗效。本研究选取本院2021年1月至2022年3月收治的30例寻常性银屑病患者为研究对象，观察复方甘草酸苷联合窄谱中波紫外线治疗仪治疗的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2021年1月至2022年3月收治的30例寻常性银屑病患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组和观察组，各15例。对照组男性10例，女性5例；年龄1958岁，平均年龄（39.623.24）岁；病程0.515年，平均病程（7.371.27）年。观察组男性9例，女性6例；年龄2057岁，平均年龄（39.643.16）岁；病程0.614年，平均病程（7.631.35）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。纳入标准：无紫外线照射禁忌证。临床资料完整。认知正常。排除标准：近2个月接受过光疗。存在光敏史。近1个月服用过免疫抑制剂。存在其他全身性疾病。1.2方法对照组采用窄谱中波紫外线治疗仪治疗。按照说明书操作，初始照射剂量通常为0.30.5 J/cm2。治疗全科论著006期间，可根据患者皮肤反应情况调整剂量。通常情况下，每次治疗可以增加照射剂量0.1 J/cm2，最终剂量增加至皮肤存在红斑反应，然后保持同样的剂量进行治疗，1周3次，剂量需要控制在3 J/cm2。治疗期间密切观察患者情况，在其皮损消退90%以上时调整照射次数，维持在1周治疗2次，共治疗6周。观察组在对照组的基础上联合复方甘草酸苷（秋山片剂株式会社，国药准字J20040060）治疗。75 mg/次，3次/d，共治疗6周。1.3观察指标比较两组患者病情改善情况。采用银屑病面积及严重性指数（PASI）进行评分，评分越低，表示患者病情改善情况越好。比较两组患者T细胞亚群水平。包括CD8+、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+。比较两组患者生活质量评分，采用简明健康量表36（SF-36）进行评分，评分越高，表示患者生活质量越好。比较两组患者不良反应发生率。不良反应包括转氨酶升高、皮肤黏膜反应、三酰甘油升高。1.4统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（xs）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用Fishers精确检验。P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后病情改善情况评分比较治疗前两组患者的PASI评分比较，差异无统计学意义（P0.05）。治疗后观察组患者PASI评分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。表1两组患者治疗前后病情改善情况评分比较（xs，分）组别n治疗前治疗后对照组1519.635.287.931.52观察组1519.595.643.841.37注：与对照组治疗后比较，P0.05。2.2两组患者T细胞亚群水平比较治疗后观察组患者T细胞亚群各指标改善均优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。表2两组患者T细胞亚群水平比较（xs，%）组别n时间CD8+CD3+CD4+CD4+/CD8+对照组15治疗前36.852.9451.563.4831.633.370.880.30治疗后29.512.5461.852.3537.633.421.790.54观察组15治疗前36.012.2551.733.2731.493.530.890.48治疗后 24.362.6167.766.5544.514.252.280.75注：与对照组治疗后比较，P0.05。2.3两组患者生活质量评分比较观察组患者SF-36量表的各维度评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。见表3。表3两组患者生活质量评分比较（xs，分）组别n情感功能社会功能生理机能物质功能精力躯体疾病心理健康一般状况对照组1572.192.3971.832.6474.292.1876.293.3172.943.2774.274.2375.493.9274.183.30观察组1578.522.4376.212.3279.843.8580.743.5880.193.1179.623.1581.263.6980.513.17注：与对照组比较，P0.05。2.4两组患者不良反应发生率比较两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P0.05）。见表4。表4两组患者不良反应发生率比较n（%）组别n转氨酶升高皮肤黏膜反应三酰甘油升高总发生对照组151（6.67）0（0.00）1（6.66）2（13.33）观察组150（0.00）1（6.67）0（0.00）1（6.67）3讨论银屑病为慢性复发性炎症性皮肤病，患者发病后几乎终生不愈，该病病程较长，且复发率高，主要患病人群为青壮年，严重影响患者身体健康，而且由于久治不愈，患者精神状况会受到较大影响4。患者发病后症状较为明显，临床对其病因也做了较多的研究，但是尚未完全明确，认为该疾病的发生涉及众多因素，并不是由单一因素造成的。有研究认为，该病的发生与免疫异常、遗传、内分泌因素等有着密切关系5。在寻常性银屑病治疗中，其重点内容为降低疾病发作频率，有效延长病情缓解时间。有学者认为6，患者疾病的治疗需要根据具体情况选择，同时需考虑患者疾病的临床分型、皮损部位及严重程度等进行治疗，既能提高治疗针对性，又可为治疗方式的选择提供依据，提高治疗有效率。本研究结果显示，治疗后观察组患者PASI评全科论著007分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）；治疗后观察组患者T细胞亚群各指标改善均优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）；观察组患者SF-36量表的各维度评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P0.05）。复方甘草酸苷是一种复方制剂，主要成分为甘草酸苷、甘氨酸、L-半胱氨酸，主要作用为抗炎、抗过敏、免疫调节，常被用于治疗各种皮肤病，研究者认为该药治疗与免疫功能异常有关的疾病的效果较好7。甘草酸能分解成甘草次酸，发挥明显的皮质类胆固醇激素样作用，但是不会引发相关不良反应。该药的免疫调节作用较好，能进一步促进疾病炎症的消退。而且该药对皮肤和肝细胞具有较好的保护作用。有学者认为8，该药对内皮细胞具有明显的刺激作用，可产生免疫调节的效果，而且药物应用期间有利于减少缓激肽、5-羟色胺的释放，进而起到较好的抗炎作用。另外，其对肥大细胞脱颗粒也具有明显的抑制效果，进而可对皮损细胞炎症浸润起到抑制作用。窄谱中波紫外线是一种常用的光疗方法，其应用优势为简单、方便，应用期间能照射至真皮层，治疗过程中不会造成患者皮肤灼烧，而且具有较强的单一性。基于以上情况，其可释放多种能量，在多种皮肤病治疗中使用频率较高，将其应用于治疗寻常性银屑病，也能取得明显的效果9。其作用的发挥主要为诱导T细胞凋亡，对分泌细胞因子具有明显的调节作用，并且可使朗格汉斯细胞结构发生明显的改变，减少其数量，最终通过多种途径取得治疗效果。窄谱中波紫外线治疗仪治疗过程中有利于提升患者顺式尿苷酸水平，进而有效降低自然杀伤细胞（NK细胞）活性，同时减缓淋巴细胞增殖，最终减少炎性因子的释放，缓解患者炎症反应，该治疗方式还有利于有效延长表皮细胞循环周期。寻常性银屑病为免疫性疾病，患者发病后会出现T细胞表达异常的情况。窄谱中波紫外线治疗仪对患者损坏的表皮细胞增殖具有明显的抑制效果，可进一步减慢表皮细胞增殖速度，而且能使相应部位T淋巴细胞凋亡，最终减轻炎症反应。在寻常性银屑病治疗中，单一复方甘草酸苷治疗疗效欠佳，而联合窄谱中波紫外线治疗仪能进一步提升疗效。治疗过程中还发现，在患者病情基本痊愈后，可以适当减少窄谱中波紫外线治疗仪治疗次数，能发挥巩固治疗的效果，延长病情缓解时间，延缓疾病复发10。窄谱中波紫外线治疗仪会引发相关不良反应，但是不会对患者造成较大影响，并且通过对症处理、剂量调整等方式进行干预，其相关不适反应会消失，不会影响治疗效果。因此，在寻常性银屑病治疗中，可联合应用以上治疗方式。本研究结果中，经联合治疗，观察组患者PASI评分更低，T细胞亚群各指标改善更明显，表明联合治疗在患者病情改善方面效果更好，而且能较好地调节T细胞免疫功能。所以，给予寻常性银屑病患者复方甘草酸苷联合窄谱中波紫外线治疗仪治疗，可促进银屑病皮损消退，减轻疾病严重性，改善免疫功能，提高生活质量，且不良反应小，具有推广价值。【参考文献】1 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