24内脏神经解剖学.pptx

第三节内脏神经系统第三节内脏神经系统Visceral nervous system概概 述述概念概念 是指分布于内脏、心血管和腺体的神经是指分布于内脏、心血管和腺体的神经分类分类 内脏运动神经（植物神经系或自主神经系）内脏运动神经（植物神经系或自主神经系）内脏神经内脏神经 内脏感觉神经内脏感觉神经一、内脏运动神经一、内脏运动神经1、内脏运动神经内脏运动神经 是指支配心肌、平滑肌和腺体的分泌，调是指支配心肌、平滑肌和腺体的分泌，调节和控制新陈代谢活动的内脏神经节和控制新陈代谢活动的内脏神经2、内脏运动神经与躯体运动神经的区别内脏运动神经与躯体运动神经的区别3、内脏运动神经的分类内脏运动神经的分类躯体运动神经躯体运动神经内脏运动神经内脏运动神经低级中枢低级中枢脑干躯体运动核，脊髓脑干躯体运动核，脊髓灰质前柱（有一定边续灰质前柱（有一定边续性）性）脊髓灰质胸、腰节侧柱、脑脊髓灰质胸、腰节侧柱、脑干及骶副交感核（相对较分干及骶副交感核（相对较分散）散）效应器效应器骨骼肌骨骼肌平滑肌、心肌、腺体平滑肌、心肌、腺体自低级中枢至效自低级中枢至效应器的神经通路应器的神经通路仅一级神经元，胞体位仅一级神经元，胞体位于低级中枢于低级中枢由两级神经元构成，有节前、由两级神经元构成，有节前、节后纤维之分节后纤维之分神经纤维特点神经纤维特点多为较粗的有髓纤维，多为较粗的有髓纤维，传导速度较快传导速度较快为较细的无髓或薄髓纤维，为较细的无髓或薄髓纤维，传导速度较慢传导速度较慢支配器官形式支配器官形式仅以一种纤维独立支配仅以一种纤维独立支配常为交感、副交感纤维双重常为交感、副交感纤维双重支配支配机能特征机能特征受意识支配受意识支配不受意识支配不受意识支配分布特点分布特点直接到达效应器直接到达效应器在器官附近壁内先形成丛，在器官附近壁内先形成丛，丛发出分支到达效应器丛发出分支到达效应器内脏运动神经与躯体运动神经的区别内脏运动神经与躯体运动神经的区别一、内脏运动神经一、内脏运动神经1、内脏运动神经内脏运动神经 是指支配心肌、平滑肌和腺体的分泌，调节和是指支配心肌、平滑肌和腺体的分泌，调节和控制新陈代谢活动的内脏神经控制新陈代谢活动的内脏神经2、内脏运动神经与躯体运动神经的区别内脏运动神经与躯体运动神经的区别3、内脏运动神经的分类内脏运动神经的分类 根据形态结构和生理特点分：根据形态结构和生理特点分：交感神经交感神经 内脏运动神经内脏运动神经 副交感神经副交感神经交感神经交感神经(sympathetic nerve)1、交感神经的位置和组成交感神经的位置和组成 中枢部：位于脊髓中枢部：位于脊髓T1-L3 交感神经交感神经 节段灰质侧角节段灰质侧角（低级中枢）（低级中枢）周围部：由交感干、交感神周围部：由交感干、交感神 经节、神经丛、经节、神经丛、神经等组成神经等组成交感神经交感神经(sympathetic nerve)1、交感神经的位置和组成交感神经的位置和组成 中枢部：位于脊髓中枢部：位于脊髓T1-L3节段灰质侧角节段灰质侧角 交感神经交感神经 （低级中枢）（低级中枢）周围部：由交感干、交感神经节、神经周围部：由交感干、交感神经节、神经 丛、神经等组成丛、神经等组成2、交感神经节与交感干、交感神经节与交感干 交感神经节分为：椎旁神经节交感神经节分为：椎旁神经节(paravertebral ganglia)椎前神经节椎前神经节(prevertebral ganglia)椎旁节：椎旁节：位于脊柱两旁，约位于脊柱两旁，约1924对，对，其中尾神经节为其中尾神经节为1个。参与构成交个。参与构成交感干感干椎前节：椎前节：成对的成对的：腹腔神经节、主动脉腹腔神经节、主动脉肾神经节肾神经节 不成对的：肠系膜上、下神经节不成对的：肠系膜上、下神经节交感干：交感干：分为颈、胸、腰、骶、尾五分为颈、胸、腰、骶、尾五部。由交感神经椎旁节和节间支部。由交感神经椎旁节和节间支组成，位于脊柱的两侧。组成，位于脊柱的两侧。节前纤维节后纤维节前纤维节后纤维白交通支灰交通支白交通支灰交通支交感神经交感神经节前纤维节前纤维的的走行有走行有3种去向：种去向：1、终止于相应的椎旁、终止于相应的椎旁节，并交换神经节节，并交换神经节2、在交感干内上、下、在交感干内上、下行，终止于上、下方行，终止于上、下方的椎旁节的椎旁节3、穿过椎旁节后，至、穿过椎旁节后，至椎前节换神经元椎前节换神经元交感神经交感神经节后纤维节后纤维的走行也有的走行也有3种去向：种去向：1、经灰交通支返回脊神、经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布经，随脊神经分布2、攀附动脉走行，在动、攀附动脉走行，在动脉外膜形成相应的神经脉外膜形成相应的神经丛，并随动脉分布到所丛，并随动脉分布到所支配的器官支配的器官3、由交感神经节直接分、由交感神经节直接分布到所支配的脏器布到所支配的脏器交交 感感 干干 的的 分分 部部颈部：颈部：颈上神经节、颈中神经节、颈上神经节、颈中神经节、颈下神经节颈下神经节-颈胸神经节颈胸神经节胸部：胸部：内脏大神经：内脏大神经：由穿过第由穿过第5或或第第69胸交感干神经节的节前纤胸交感干神经节的节前纤维组成，向前下方走行中合成一维组成，向前下方走行中合成一干，并沿椎体前面倾斜下降，穿干，并沿椎体前面倾斜下降，穿过膈脚，主要终于腹腔节。过膈脚，主要终于腹腔节。内脏小神经：内脏小神经：由穿过第由穿过第1012胸交感干神经节的节前纤维组胸交感干神经节的节前纤维组成，下行穿过膈脚，主要终于主成，下行穿过膈脚，主要终于主动脉肾节。动脉肾节。交交 感感 干干 的的 分分 部部腰部：腰部：组成组成 位置位置 分支分支 腰内脏神经：由穿过腰腰内脏神经：由穿过腰神经节的节前纤维组成，终神经节的节前纤维组成，终于腹主动脉丛和肠系膜下丛于腹主动脉丛和肠系膜下丛内的椎前神经节，并换元。内的椎前神经节，并换元。骶尾部：骶尾部：组成组成 位置位置 分支分支副交感神经副交感神经 parasympathetic nerve1、副交感神经的组成副交感神经的组成 中枢部中枢部：位于脑干的：位于脑干的副交感神经核和脊髓副交感神经核和脊髓骶部的第骶部的第2-4节段灰质节段灰质的骶副交感。的骶副交感。周围部周围部：副交感神经：副交感神经节、进出此节的节前节、进出此节的节前和节后纤维和节后纤维副交感神经副交感神经(parasympathetic nerve)副交感神经节副交感神经节器官旁神经节器官旁神经节器官壁内神经节器官壁内神经节1、颅部副交感神经、颅部副交感神经 脑干内的内脏运动脑干内的内脏运动核发出的节前纤维行核发出的节前纤维行于第于第、对脑神经内对脑神经内副交感神经的分布副交感神经的分布颅部的副交感神经节颅部的副交感神经节 睫状神经节睫状神经节 下颌下神经节下颌下神经节 翼腭神经节翼腭神经节 耳神经节耳神经节副交感神经的分布副交感神经的分布颅内的副交感神经颅内的副交感神经 动眼神经副核动眼神经副核动眼神经动眼神经睫状神经节换元睫状神经节换元瞳孔括约肌和瞳孔括约肌和 睫状肌睫状肌 岩大神经岩大神经翼腭神经节翼腭神经节泪腺神经泪腺神经泪腺泪腺上泌涎核上泌涎核面神经面神经 鼓索鼓索舌神经舌神经下颌下神经节下颌下神经节下颌下腺下颌下腺 和舌下腺和舌下腺下泌涎核下泌涎核舌咽神经舌咽神经鼓室神经鼓室神经耳神经节耳神经节耳颞神经耳颞神经腮腺腮腺迷走神经背核迷走神经背核迷走神经各部的分支迷走神经各部的分支颈、胸、腹部器官（除颈、胸、腹部器官（除 结肠左曲以下的消化管）结肠左曲以下的消化管）并在这些器官旁或壁内节内换神经元并在这些器官旁或壁内节内换神经元骶部的副交感神经骶部的副交感神经骶副交感核骶副交感核盆内脏神经盆内脏神经盆丛盆丛 支配盆腔脏支配盆腔脏器和结肠左器和结肠左曲以下的消曲以下的消化管化管1、骶部副交感神经、骶部副交感神经由节前纤维组成的神经：由节前纤维组成的神经：1、内脏大神经内脏大神经T5T9侧角，于腹腔神经节、侧角，于腹腔神经节、主动脉肾神经节终止（换元）主动脉肾神经节终止（换元）2、内脏小神经内脏小神经T10T12侧角，于主动脉肾侧角，于主动脉肾神经节、肠系膜上神经节终止（换元）神经节、肠系膜上神经节终止（换元）以上节后纤维分布于结肠左曲以上的消化管以上节后纤维分布于结肠左曲以上的消化管3、腰内脏神经腰内脏神经穿经腰交感节的节前纤维组成，穿经腰交感节的节前纤维组成，于腹主动脉丛和肠系膜下丛内换元，分布于脏器于腹主动脉丛和肠系膜下丛内换元，分布于脏器4、盆内脏神经盆内脏神经来自骶副交感核的节前纤维来自骶副交感核的节前纤维 以上节后纤维分布于结肠左曲以下的消化管和盆内以上节后纤维分布于结肠左曲以下的消化管和盆内脏器脏器交感神经交感神经副交感神经副交感神经低级中枢位置低级中枢位置脊髓脊髓T T1 1L L3 3灰质侧角灰质侧角脑干的内脏运动神经核，脑干的内脏运动神经核，S S2 24 4骶副交感核骶副交感核神经节位置神经节位置椎旁节和椎前节（位于脊柱椎旁节和椎前节（位于脊柱周围）周围）器官旁节和壁内节（位于器器官旁节和壁内节（位于器官周围）官周围）节前、节后纤节前、节后纤维长度维长度节前纤维短节前纤维短节后纤维长节后纤维长节前纤维长节前纤维长节后纤维短节后纤维短分布范围分布范围全身血管及胸、腹、盆内脏全身血管及胸、腹、盆内脏的平滑肌、心肌、腺体及竖的平滑肌、心肌、腺体及竖毛肌、瞳孔开大肌毛肌、瞳孔开大肌胸、腹、盆内脏的平滑肌、胸、腹、盆内脏的平滑肌、心肌、腺体心肌、腺体（肾上腺髓质除外）、瞳孔（肾上腺髓质除外）、瞳孔括约肌、睫状肌括约肌、睫状肌作用作用兴奋心血管系统、呼吸系统兴奋心血管系统、呼吸系统抑制消化系统、腺体分泌抑制消化系统、腺体分泌抑制心血管系统、呼吸系统抑制心血管系统、呼吸系统兴奋消化系统、腺体分泌兴奋消化系统、腺体分泌交感神经与副交感神经的比较交感神经与副交感神经的比较内内 脏脏 神神 经经 丛丛心丛心丛 cardiac plexus肺丛肺丛 pulmonary plexus腹腔丛腹腔丛 celiac plexus腹主动脉丛腹主动脉丛 abdominal aortic plexus腹下丛腹下丛 hypogastric plexus 分为上腹下丛和分为上腹下丛和 下腹下丛下腹下丛（即盆丛（即盆丛pelvic plexus）二、内二、内 脏脏 感感 觉觉 神神 经经1、内脏感觉神经、内脏感觉神经是将内脏各种刺激传入中枢的神经是将内脏各种刺激传入中枢的神经2、内脏感觉神经的特点：、内脏感觉神经的特点：正常的内脏活动一般不引起主观感觉，较正常的内脏活动一般不引起主观感觉，较强烈的刺激才能引起主观感觉。强烈的刺激才能引起主观感觉。对牵张、痉挛等刺激较敏感，对切、割和对牵张、痉挛等刺激较敏感，对切、割和温度等刺激不敏感。温度等刺激不敏感。感觉模糊、定位不准确。感觉模糊、定位不准确。牵涉痛的概念牵涉痛的概念 当某一器官发当某一器官发生病变时，常在生病变时，常在体表的一定部位体表的一定部位产生感觉过敏或产生感觉过敏或疼痛，这种现象疼痛，这种现象称为称为牵涉痛牵涉痛。