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执业医师考试真题及答案解析第一单元

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执业医师考试真题及答案解析 第一单元
1、医疗保险基金主要由雇主和雇员按一定比例缴纳，政府适当补贴，这种模式属于E
A国家医疗保险
B储蓄医疗保险
C商业医疗保险
D补充医疗保险
E社会医疗保险（社会医疗保险是国家经过立法形式强制实施，由雇主和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金，支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。）
解析： 贺银成辅导讲义604页。
2、具有麻醉药品处方资格的执业医师违反规定开具麻醉药品造成严重后果的，卫生行政部门依法对其作出的处理是B
A警告
B吊销执业证书
C暂停执业半年
D取消麻醉药品处方资格
E罚款
解析：不按规定使用麻醉药品、医疗用****、精神药品和放射性药品的，情节严重的，吊销其执业证书。（ 贺银成辅导讲义613页）
3、卫生服务需求形成的条件是C
A消费者的便利程度和购买愿望
B消费者的购买愿望和服务提供者的水平
C消费着的购买愿望和支付能力
D消费者的支付能力和便利程度
E消费者的支付能力和服务提供者的水平
解析： 贺银成辅导讲义602页。记住就行了。
4、有关肝细胞性黄疸患者血尿中胆红素变化的描述，错误的是E
A血清间接胆红素含量升高
B血清总胆红素含量升高
C 血清直接胆红素含量升高
D直接胆红素含量低于间接胆红素
E尿胆红素阴性
解析：实验室检查血中CB与UCB均增加，黄疸型肝炎时，CB增加幅度多高于UCB。
尿中CB定性试验阳性，而尿胆原可因肝功能障碍而增高。另外，血液生化检查有不同程
度的肝功能损害。（诊断学）
5、在DNA重组实验中使用DNA连接酶的目的是
A使DNA片段与载体结合
B 坚定重组DNA片段
C 催化质粒与噬菌体的链接
D获得较小的DNA片段
E扩增特定DNA序列
解析：排除法，DNA连接酶的功能：①在随从链中连接缺口。②在DNA重组、修复、剪接中缝合缺口。如果DNA两股都有单链缺口，只要缺口前后的碱基互补，连接酶也可连接，因此它是基因工程中重要的工具酶。（ 贺银成辅导讲义62页）
6、不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是A（除了A都是）
A鸟氨酸
B丙氨酸
C亮氨酸
D谷氨酸
E甘氨酸
解析：记忆题。
7、下列关于某食物中毒的发病特点叙述正确的是A其余叙述都是错的
A发病与某种食物有关
B发病曲线呈缓慢上升趋势
C人与人之间有传染性
D临床症状完全不同
E潜伏期较长

8.有权同意是
B 患者本人
C 院长
D 科主任
E 经治医生
解析：
9 患者在患病后变得以自我为中心、兴趣**、依赖性增强，并过分关注自己的机体功能，这种心理反应属于B
A 猜疑加重
B 行为退化（指患者表现与年龄，社会角色不相称显得幼稚，退回到婴幼儿时期的模式）
C 感情淡漠
D 焦虑增强
E 情绪低落
来自其它网校看到的解析：选的是D排除法，焦虑症，又称为焦虑性神经症，是神经症这一大类疾病中最常见的一种，以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑（广泛性焦虑）和急性焦虑发作（惊恐障碍）两种形式。主要表现为：无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，还有植物神经症状（心悸、手抖、出汗、尿频等）。
10 已获得的知识、技能和方法对解决新问题会产生影响的心理现象称为E
A 暗示
B 功能固着
C 保持
D 迁移（是指一种学习对另一种学习的影响。迁移不但存在于某种经验内部，而且也存在于不同的经验之间。）
E 创造（是指将两个或两个以上概念或事物按一定方式联系起来，主观的制造客观上能被人普遍接受的事物，以达到某种目的的行为。简而言之，创造就是把以前没有的事物给产生出或者造出来，这明显的是一种典型的人类自主行为。）
11 在活体的心脏或血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分互相聚集形成的固体质块是
A 血栓
B 栓塞
C 淤血
D 栓子
E 凝血
解析：血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。栓子(embolus)进入血液循环系统的自体或外来的异物。阻塞机体血管，并使相应区域的组织或器官因缺血而坏死。
12 医学心理学的基本观点不包括
A 心身统一的观点
B 主动适应与调节的观点
C 认知评价的观点
D 情绪影响的观点
E 道德约束的观点
解析：医学心理学基本观点有6个：①.心身统一的观点②社会对个体影响的观点③认知评价的观点④主动适应与调节的观点⑤情绪因素作用的观点⑥个性特征作用的观点。
13 维系DNA双链间碱基配正确化学键是
A 氢键
B 磷酸二酯键
C 肽键
D 疏水键
E 糖苷键
解析：DNA双链之间形成了互补碱基对，两条链的碱基间严格按A=T（两个氢键）G≡C（3个氢键）配对存在。DNA每条单链上的五碳与磷酸基之间以磷酸二脂键连接，双链间的相邻碱基会以氢键连接从而发生碱基互补配对。
14 基础代谢率低于正常范围的疾患是D
A 白血病
B 库欣综合征
C 垂体性肥胖症
D 中暑
E 糖尿病
解析：库欣综合征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，典型表现有：脸如满月，红润多脂；躯干肥胖，四肢瘦小；皮肤菲薄，多有紫纹;高血压，低血钾等。常见的病因是垂体分泌过多的促肾上腺皮质激素(ACTH)，其次是肾上腺皮质肿瘤和异位ACTH综合征。其基础代谢率应该是升高的，垂体性肥胖症也是升高。
肾上腺皮质和垂体前叶激素分泌不足时,也可表现为基础代谢率降低。

15 葡萄球菌感染灶内浸润的主要炎症细胞是
A 单核细胞
B 中性粒细胞
C 嗜酸性粒细胞
D 淋巴细胞
E 嗜碱性粒细胞
解析：
16 医患沟通中的非语言沟通形式不包括C
A 面部表情
B 人际距离
C 引导话题
D 身段姿态
E 目光接触
解析：非语言沟通是不用言辞表示的，包括肢体语言，面部表情，目光，手势，身体接触等。
17 大肠癌最好发的部位是
A 升结肠
B 直肠
C 乙状结肠
D 横结肠
E 降结肠
解析：大肠癌好发部位是直肠。 贺银成辅导讲义1203页。
18 属于《疫苗流通和预防接种管理条例》规定的预防接种异常反应情形是B
A 心理因素发生的群体心因性反应
B 实施规范接种后造成受种者的损害
C 与受种者疾病偶合出现的损害
D 疫苗质量不合格给受种者造成的损害
E 接种医生违反接种程序造成的损害
解析：预防接种异常反应，是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。
下列情形不属于预防接种异常反应:
(一)因疫苗本身特性引起的接种后一般反应;
(二)因疫苗质量不合格给受种者造成的损害;
(三)因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害;
(四)受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病;
(五)受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重;
(六)因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。
19 医生与患者的交谈原则应具有E
A 隐蔽性
B 情绪性
C 广泛性
D 指令性
E 针对性
解析：医患关系的特点是①明确的目的性和目的的高度一致性；②利益满足和社会价值实现的统一性；③尊严权利上的平等性和医学知识上的不对称性④医患冲突和纠纷的不可避免性
20 孕期出现巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏C
A 维生素B12
B 泛酸
C 叶酸
D 蛋白质
E 铁
解析：叶酸的缺乏原因如下表
摄入减少
食物加工不当（烹饪时间过长或温度过高，破坏大量叶酸）；偏食（食物中蔬菜、肉蛋类减少）
需要量增加
婴幼儿、青少年、妊娠期、哺乳期妇女；甲亢、慢性感染、肿瘤等消耗性疾病患者
吸收障碍
腹泻、小肠炎症、肿瘤、手术、某些药物（抗癫痫药、乙醇）影响叶酸吸收
利用障碍
抗核苷酸合成药物（甲氨蝶呤、甲氧苄啶、氨苯蝶啶）干扰叶酸利用
排出增加
血液透析、酗酒等可增加叶酸排出
21 执业医师的权利是A
A 依法参与所在机构的民主管理
B 宣传卫生保健知识
C 保护患者隐私
D 努力专研业务
E 遵守技术操作规范
解析：其余都是执业医师应履行的义务。
24 由于医务人员医疗水平对患者安全威胁的因素属于B应该容易理解
A 医院服务因素
B 医院专业因素
C 医院管理因素
D 医院社会因素
E 医院环境因素

25 医学上主要用于空气灭菌的电磁辐射是A
A 紫外线
B 红外线
C γ射线
D 可视线
E 微波辐射
解析：紫外线灭菌作用，短波紫外线对微生物的破坏力极强，当该波段的紫外线照射细菌体后，细胞的核蛋白和脱氧核糖核酸(DNA)强烈地吸收该波段的能量，它们之间的链被打开断裂，从而使细菌死亡。如用紫外线汞灯或金属卤化物灯对空气和食品灭菌。
26 苯急性毒作用主要影响C
A 造血系统
B 消化系统
C 中枢神经系统
D 呼吸系统
E 内分泌系统
解析：苯具有脂溶性，易侵入中枢神经系统。急性中毒主要是因为短期吸入大量苯，表现对中枢神经系统的麻醉作用。
27 不属于糖皮质激素类药物抗休克作用的是C
A 增强心肌收缩力
B 抑制炎性细胞因子释放
C 中和细菌外毒素
D 扩张痉挛收缩的血管
E 稳定溶酶体膜
解析：抗休克作用:
1) 抑制某些炎症因子的产生，减轻全身炎症反应及组织损伤
2) 稳定溶酶体膜，减心肌抑制因子(MDF)的生成，加强心肌收缩力。
3) 抗毒作用，GCS本身为应激激素，可大大提高机体对细菌内毒素的耐受能力，而保护机体渡过危险期而赢得抢救时间。但对细菌外毒素无效。
4)解热作用:GCS可直接抑制体温调节中枢，降低其对致热原的敏感性，又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放，而对严重感染，如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改进症状作用。
5)降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改进休克。
28 每张中成药处方能够开具的药品种类最多是A
A 5种
B 7种
C 3种
D 6种
E 2种
解析：根据第十条中成药处方的书写，应当遵循以下要求：（五）每张处方不得超过5种药品，每一种药品应当分行顶格书写，药性峻烈的或含毒性成分的药物应当避免重复使用，功能相同或基本相同的中成药不宜叠加使用；
29 可承载生物遗传信息的分子结构是D
A 多不饱和脂肪酸的双键位置
B 氨基酸的侧链基团
C 脂蛋白的脂质组成
D 核酸的核苷酸序列
E 胆固醇的侧链碳原子
30 普萘洛尔与硝酸酯类合用治疗心绞痛的协同作用是A
A 减低心肌耗氧量
B 保护缺血心肌细胞
C 增加心室容积
D 加强心肌收缩力
E 松弛血管平滑肌
31 医疗保险基金主要由雇主和雇员按一定比例缴纳，政府适当补贴。这种模式属于E
A 商业医疗保险
B 补充医疗保险
C 储蓄医疗保险
D 国家医疗保险
E 社会医疗保险
社会医疗保险是国家经过立法形式强制实施，由雇主和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金，支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。
32 患者感染病原微生物后，血清中最早出现的特异性免疫球蛋白是A
A IgM
B IgD
C IgG
D IgA
E IgE
原话概念题。
33 不符合中国人类精子库管理伦理原则要求的是E
A 捐精者有权随时停止捐精
B 捐精行为应完全自愿
C 捐精者有权知道捐精的用途
D 禁止同一捐精者的精子使5名以上妇女受孕
E 捐精者应与精子库的医务人员保持互盲
供精者对所供精液的用途、权利和义务完全知情并签订供精知情同意书，供精者和实施人类辅助生殖技术的医务人员应保持互盲
34 患者经抗肿瘤治疗后尿检发现大量葡萄糖和氨基酸，推测其肾单位受损部位是A
A 近端小管
B 肾小球
C 集合管
D 髓袢升支粗段
E 远端小管
近球小管是大部分物质的主要重吸收部位，滤过液中的约67% Na+、Cl-、K+和水被重吸收，还有85%的HCO3-以及全部的葡萄糖、氨基酸都在此被重吸收。
35 流行病学中与发病相关的常见指标除了发病率外还包括E
A 死亡率、续发率
B 死亡率、流行率
C 死亡率、病死率
D 病死率、流行率
E 羅患率、患病率
患病率是反映人群中现患病频度的指标。
罹患率是指标和发病率一样，也是人群新病例数的指标。
36 最容易刺激机体产生抗体的物质是B
A 寡糖
B 蛋白质
C 单糖
D 核苷酸
E 脂类
蛋白质的分子量很大,一般在一万以上。分子量越大,表面的抗原决定簇就越多,化学结构也较稳定;不易被机体破坏或排除,在体内停留时间也较长,有充分的机会与产生抗体的细胞接触,刺激机体产生免疫反应。相反,小分子物质很容易被排泄掉,与产生抗体的细胞的接触机会也少。
37 与获得性免疫缺陷发生无关的因素是B
A 病毒感染
B 胸腺发育不全
C 肿瘤放疗和化疗
D 重度营养不良
E 长期使用免疫抑制剂
胸腺发育不全症别名先天性胸腺发育不良，能够表现为常染色体显性或隐性遗传的特征。该病是一种因先天性胸腺不发育或发育不良所造成的T细胞功能缺陷的疾病，细胞介导的免疫缺乏或抑制。
38 高血压患者遵从医嘱服药的强化因素是B
A 经济条件足以支付较高的医药费
B 在按医嘱服药后血压得到有效控制
C 能方便地就医、取药
D 对治疗高血压采取积极态度
E 知晓服药能有效控制血压
服药后有效能够强化遵医嘱行为。
39 发热1周疑似伤寒的患者，此时阳性率最高的微生物学检查方法是D
A 胆汁培养
B 粪便培养
C 肥达反应
D 血培养
E 尿液培养
（1）血培养 是诊断的依据，病程早期即可阳性，第7～10日阳性率可达90%，第三周降为30%～40%，第四周时常阴性；
（2）骨髓培养 骨髓培养性率较血培养高，尤适合于已用抗生素药物治疗，血培养阴性者；
（3）粪便培养 潜伏期即可阳性，第3～4周可高达80%，病后6周阳性率迅速下降，3%患者排菌可超过一年；
（4）尿培养 病程后期阳性率可达25%，但应避免粪便污染；
（5）玫瑰疹 玫瑰疹的刮取物或活检切片也可获阳性培养。
40 在心理评估中，向被检者简单的几何图形，并要求被检者，以观察其视觉空间能力，这种方法属于D?
A 会谈法
B 投射法
C 问卷法
D 观察法
E 作业法
41 在DNA重组试验中使用DNA连接酶的目的是C
A 催化质粒与噬菌体的连接
B 获得较小的DNA片段
C 扩增特定DNA序列
D 使DNA片段与载体结合
E 鉴定重组DNA片段
DNA连接酶能把两条DNA黏合成一条。
42 用力牵拉肌肉时，肌张力突然降低的原因是E
A 肌梭抑制
B 拮抗剂抑制
C 骨骼肌疲劳
D 协同肌兴奋
E 腱器官兴奋
当肌肉受到牵拉时，首先兴奋肌梭而发动牵张反射，导致受牵拉的肌肉收缩；当牵拉进一步加大时，兴奋腱器官，使牵张反射受到抑制，这样可避免牵拉的肌肉受到损伤。
43 《医疗机构从业人员行为规范》中“以人为本，践行宗旨”的具体要求不包括A
A 积极维护社会公益，促进人类健康
B坚持救死扶伤，防病治病的宗旨
C 发扬大医精诚理念
D 以患者为中心，全心全意为人民健康服务
E 发扬人道主义精神
以人为本，践行宗旨包括：坚持救死扶伤、防病治病的宗旨，发扬大医精诚理念和人道主义精神，以病人为中心，全心全意为人民健康服务。
44 可引起**休克综合征的细菌是E
A 肺炎链球菌
B 脑膜炎奈瑟菌
C **溶血性链球菌
D *****菌
E 金黄色葡萄球菌
45 当前临床*用的戒烟药物包括E
A ****
B ***
C 阿司匹林
D 肾上腺素
E 尼古丁贴片
46 医疗卫生机构发现重大食物中毒事件后，应当在规定的时限内向所在地县级卫生行政部门报告，该时限是A
A 2小时
B 1小时
C 4小时
D 12小时
E 24小时
49 下列乳腺癌类型中常表现为粉刺癌的是C
A 浸润性小叶癌
B 浸润性导管癌
C 导管内原位癌(非浸润性导管癌)
D 小叶原位癌
E 髓样癌
肿瘤细胞形状各异，胞浆丰富，呈嗜酸性，核形规则，大小一致或呈高度多形性，伴有多个核仁且明显，核分裂象缺乏或广泛存在。80%以上的病例可见相关导管癌原位病灶（DCIS），一般为粉刺型，组织学分级为高级，其它形式也可见。
50 由载体介导的易化扩散发生饱和现象的机制是E
A 跨膜浓度梯度降低
B 载体特异性较差
C 跨膜电位梯度降低
D 物质转运能量不足
E 载体转运达极限
51.农业生产中主要职业危害不包括
A.化肥中毒 B.农药中毒 C.轿内气体中毒 D.谷物粉尘引起的肺部疾患 E。沙尘引起的肺部疾患
52.有权同同意具有完全民事行为能力且意识清醒的患者实施特殊治疗的人员是
A院长 B.经治医生 C.科主任 D.医院伦理委员会主任 E。患者本人
53 以疾病发展的自然过程为基础的、综合的、一体化的保健和费用支付体系称为C
A 健康维护计划
B 病例管理
C 疾病管理概念
D 需求管理
E 残疾管理
54 在医务人员之间人际关系的特点中，“比、学、赶、超”体现的是D?
A 协作性
B 平等性
C 互助性
D 竞争性
E 同一性
建立共同提高和发挥优势的竞争关系　　医务人员的自我完善包括身心素质、思想道德素质和科学文化素质等方面的完善。这不但是医务人员个体成长的需要，而且也是良好医际关系的基础。其中，道德素质的完善，主要是指在深刻理解社会公德和认识道德本质的基础上建立起来的医德认识、情感、意志和信念，进而形成医德良心，进行道德自我完善，最后，经过医德修养，达到职业上的“慎独”境界等。在自我完善的过程中，医际间要相互学习，这种学习既体现了和谐的道德关系，又是自我完善的必要补充和重要途径。在医际关系中，由于各人的年龄不同，智能优势不一，道德品质各异，相互之间能够学到更多东西，只要能坚持就能起到取长补短的作用。实现医际之间的互补和继承功能。　　医际间的互相学习，能够达到共同提高。但共同提高绝不是不许“冒尖”，而是鼓励发挥各自的优势，鼓励竞争。这体现了医际间新时代的关系，能够形成你追我赶、学习先进、帮助后进，使先进更先进的生动局面。可是，必须明确，现在所提倡的竞争，是为了发挥自己的技术特长和技能优势，为了更好地为患者服务和尽量使患者满意，是为了对社会主义卫生事业的发展做出更大的贡献。

55 农业生产中主要职业危害不包括
A 矽尘引起的肺部疾患
B 谷物粉尘引起的肺部疾患
C 农药中毒
D 化肥中毒
E 窑内气体中毒
56 最常引起血道转移的癌是E
A 甲状腺乳头状癌
B 肺鳞状细胞癌
C 乳腺浸润性导管癌
D 直肠未分化癌
E 子宫绒毛膜癌（最主要转移方式，以肺转移最多见）
57 下列哪项不是表示疾病流行强度的指标C
A 暴发
B 大流行
C 短期波动（除了C都是）
D 散发
E 流行
58 医师在执业活动中违反卫生行政规章制度造成严重后果的，卫生行政部门能够责令其暂停一定期限的执业活动，该期限是A
A 6个月以上1年以下
B 1年以上1年半以下
C 1年以上2年以下
D 1个月以上3个月以下
E 3个月以上6个月以下
医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
　　（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；
　　（二）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的；
　　（三）造成医疗责任事故的；
　　（四）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；
　　（五）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；
　　（六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；
　　（七）不按照规定使用麻醉药品、医疗用****、精神药品和放射性药品的；
　　（八）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；
　　（九）泄露患者隐私，造成严重后果的；
　　（十）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其它不正当利益的；

59 不属于肉芽肿性炎的疾病是C
A 梅毒
B 伤寒
C 淋病（为急性化脓性炎）
D 血吸虫病
E 结核病
60 动脉粥样硬化性心脏病患者的膳食原则不包括
A 提高植物性蛋白的摄入，少吃**
B 食盐摄入在6-10g之间
C 供给充分的微量营养素和膳食纤维
D 限制总能量摄入，保持理想体重
E 限制脂肪和胆固醇的摄入
(1)限制热能，以维持理想体重，最好少量多餐，每天4～5餐。
(2)限制脂肪摄入。
(3)限制胆固醇摄入。
(4)碳水化物占总热能的65%左右为宜，高甘油三酯血症者应控制在55%左右;宜选用多糖类碳水化物，多选粗粮、蔬菜、水果等含纤维素高的食物，应限制含单糖和双糖高的食品。
(5)冠心病膳食蛋白质占总热能13%～15%，或按2g/kg供给，动物蛋白占蛋白总量的20%～30%，不宜超过50%;宜多选黄豆及其制品。
(6)供给充分维生素和矿物质，多食用新鲜蔬菜和水果，海带、紫菜、发菜及黑木耳等食物富含蛋氨酸、钾、镁、铜、碘，均有利于冠心病治疗。
(7)禁烟、禁酒。

61 具有麻醉药品处方资格的执业医师违反规定开具麻醉药品造成严重后果的，卫生行政部门依法对其作出的处理是B
A 暂停执业半年
B 吊销执业证书
C 取消麻醉药品的处方资格
D 警告
E 罚款
发证部门吊销其执业证书。执业医师未按照临床应用指导原则的要求使用第二类精神药品或者未使用专用处方开具第二类精神药品，造成严重后果的，由原发证部门吊销其执业证书。
62 不能补充血糖的生化过程是B
A 食物中糖类的消化吸收
B 肌糖原分解（某网站看到的解析由于葡糖—6—磷酸酶只存在肝肾中，不存在肌肉组织，因此肌糖原不能分解为葡萄糖，不能补充血糖）
C 糖异生
D 肝糖原分解
E 葡萄糖在肾小管的重吸收（应该是主动运输，我最初的理解，后来发现吸收入血还是补充血糖，考的不是生理是文字游戏）
63 卫生服务需求形成的条件是E
A 消费者的便利程度和购买愿望
B 消费者的购买愿望和服务提供者的水平
C 消费者的支付能力和便利程度
D 消费者的支付能力和服务提供者的水平
E 消费者的购买愿望和支付能力(记忆题)
64 关于大气二次污染物的说法，不正确的是E排除法
A 经化学或光化学作用生成
B 与一次污染物的化学性质不同的新污染物
C 毒性往往比一次污染物更大
D 光化学烟雾是二次污染物
E 沉降的污染物因刮风再次进入大气是二次污染（——次污染物又称"原生污染物"。由污染源直接或间接排入环境的污染物。二次污染物是由一次污染物转化而来。E没有转化的过程。）
65 不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是A不是自然存在人体中
A 鸟氨酸（鸟氨酸是一种碱性氨基酸。虽在蛋白质中不能找到，但存在于短杆菌酪肽、短杆菌肽S等的抗菌性肽中，是由精氨酸为碱或精氨酸酶作用分解生成。）
B 丙氨酸
C 谷氨酸
D 甘氨酸
E 亮氨酸
66 关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是B
A 具有高催化效率
B 温度对酶促反应速度没有影响（酶对温度的变化极为敏感，温度对酶促反应速率有双重影响）
C 可大幅降低反应活化能
D 只能催化热力学上允许进行的反应
E 具有可调节性
67 磷酸吡哆醛作为辅酶参与的反应是A
是氨基酸代谢中的转氨酶及脱羧酶的辅酶，能促进谷氨酸脱羧。
A 转氨基反应
B 酰基化反应
C 转甲基反应
D 过氧化反应
E 磷酸化反应
68 行胃大部切除的患者不会发生的功能变化是C
食物蛋白的消化
A 胃蛋白酶原的分泌减少
B 铁的吸收减少
C 胰液中HCO3-的分泌减少（胃大切后主细胞、壁细胞减少，分泌的胃蛋白酶原、盐酸、内因子减少，盐酸有助铁的吸收，内因子促进维生素B12在回肠吸收，可见ABDE都会发生。）
D 维生素B12的吸收减少
E 食物蛋白的消化减弱
69 哮喘发作时，肺通气功能指标中下降最明显的是C
A 功能余气量
B 肺活量
C 用力肺活量
D 补呼气量
E 补吸气量
70 使亚铁血红蛋白转化为高铁血红蛋白，造成机体组织缺氧的食物中毒是E
A 组胺中毒
B 河豚鱼中毒
C 毒*中毒
D 瘦肉精中毒
E 亚硝酸盐中毒(亚硝酸盐在酸性条件下为强氧化剂，进入人体后，可使血中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白。)
71 有关肝细胞性黄疸患者血尿中胆红素变化的描述，错误的是B
A 血清间接胆红素含量升高
B 尿胆红素阴性
C 血清直接胆红素含量升高
D 直接胆红素含量低于间接胆红素
E 血清总胆红素含量升高
肝细胞性黄疸临床表现及诊断1．肝病本身表现如急性肝炎者，可有发热、乏力、纳差、肝区痛等表现；慢性肝病者，可有肝掌、蜘蛛痣、脾脏肿大或腹水等。2．皮肤和巩膜呈浅黄至金黄色，皮肤有时有瘙痒。3．血清总胆红素升高，其中以结合胆红素升高为主。4．尿中胆红素阳性，尿胆原常增加，同样粪中尿胆原含量可正常、减少或缺如。5．肝功能试验根据不同肝病可出现下列某些试验异常：①转氨酶升高；②凝血酶原时间异常；③严重肝病时，也可出现胆固醇、胆固醇酯、胆碱酯酶活力下降等；④伴有肝内瘀胆时，碱性磷酸酶可升高；⑤血清白蛋白下降。6．免疫学检查7．肝脏活组织检查对弥漫性肝病的诊断有重要价值，除光镜检查外还可行电镜、免疫组化、原位杂交、免疫荧光等检查，有利于肝病的诊断。
72 提出“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”观点的是A
A 孙思邈(记忆题)
B 扁鹊
C 李时珍
D 张仲景
E 华佗
73 根据《传染病防治法》规定，需按照甲类传染病采取预防控制措施的乙类传染病是
A 疟疾
B 肺炭疽
C 登革热
D 梅毒
E 肺结核
——需按照甲类传染病采取预防控制措施的乙类传染病有：非典、肺炭疽、高致病性禽流感。
74 健康管理的首要步骤一般是
A 收集健康信息
B 人群的健康体检
C 健康维护计划的制定
D 健康维护计划的实施
E 疾病危险度评估
——这个不用解释吧
75 实施脑死亡标准的直接伦理目的是
A 减轻家属的身心痛苦
B 促进人体器官移植
C 维护死者的尊严
D 节约卫生资源
E 尊重患者死亡的权利
——课本没现成答案，请大家讨论
76 仅含一种类型核酸的病原体是
A 单纯疱疹病毒
B 结核分枝杆菌
C 衣氏放线菌
D 沙眼衣原体
E 白假丝酵母菌
——病毒是非细胞型微生物，核酸类型只能为DNA或RNA其中一种。
77 男，67岁，重复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。查体：嗜睡，口唇发绀，两肺可闻及哮鸣音和湿性罗音，心率120次/分，动脉血气分析示：PH7.10 PaO2 54mmHg PaCO2 103mmHg,该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A 肺泡通气量减少
B 无效腔通气减少
C 呼吸中枢抑制
D 胸廓扩张受限
E 弥散功能障碍
——根据血气分析，患者为II型呼衰，II型呼衰主要发病机制是肺泡通气不足。
78 男，46岁，确诊急性白血病1年，拟行异基因造血干细胞移植。有利于提高移植物存活最重要的措施是
A HLA配型相同
B 血型相同
C 输注血液制品前辐照
D 输注***干细胞
E 适时应用免疫抑制药物
——同种异体器官移植物成败主要取决于供、受体之间的组织相容性，而HLA等位基因的匹配程度尤为重要。（贺银成讲义P283）
79 南方某村，居民以玉米为主食，某年秋天突然有10余人出现发热、呕吐、厌食、黄疸，*后出现腹水、浮肿，因抢救及时未**死亡病例，经医生诊断排除*染性肝炎，分析原因与居民主食玉米有关，该情况最可能是
A 污水**引起玉米中*超标
B 玉米**过程被多环芳烃污染
C 玉米中有农药残留
D 玉米被黄曲霉毒素污染
E 玉米中混进了有毒植物种子
——花生和玉米是最容易被黄曲霉污染的粮食，曲霉毒素是剧毒物质，仅次肉毒霉素，是当前已知霉菌中毒性最强的。它的毒害作用，主要变化是肝脏，呈急性肝炎、出血性坏死、肝细胞脂肪变性和胆管增生。脾脏和胰脏也有轻度的病变。居民出现呕吐、黄疸、腹水浮肿，以肝功能急剧损害表现为主，诊断为黄曲霉毒素急性中毒。
80 张某是某医院的主管护师，在平常工作中，十分重视对患者的心理护理，能根据不同患者的不同心理问题制定相应的计划进行干预，其心理护理所遵循的原则是
A 启迪性原则
B 针对性原则
C 保密性原则
D 稳定性原则
E 自我管理原则
——这个不用解释。
81 女，30岁，甲状腺右叶包块3年，无不适症状，包块增大缓慢。B超见包块内有点状钙化。行甲状腺右叶和峡部全切，左叶次全切除术。根据术后病理报告判断为预后良好的一种恶性肿瘤，但需终身服用甲状腺素片治疗。病理诊断的主要依据是
A 有复杂分支乳头样结构
B 可见印戒细胞
C 腺腔高度扩张呈囊状
D 含大量黏液
E 癌巢少而间质纤维组织多
——甲状腺癌以乳头状癌预后最好。
82 某医师随机抽取性别、病情严重程度等条件相近的红斑狼疮患者28例，随机等分为两个治疗组。一个疗程后检测dsDNA抗体滴度（倒数）资料如下：
抗体滴度（倒数） 甲组 乙组
阴性 1 1
10 1 -
40 1 2
60 2 -
80 1 -
120 1 5
320 1 -
480 1 2
560 2 2
1240 1 2
1240~ 2 -
该资料分析可选用
A x2检验
B 秩和检验
C t检验
D Z检验
E 方差分析
83 男，22岁。饥饿性上腹痛伴泛酸1月余。2小时前呕吐咖啡色液体1次，量约200ml。近期体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。最合适的药物是
A 止血环酸
B 法莫替丁
C 奥美拉唑
D 凝血酶
E 垂体后叶素
——年轻患者，饥饿痛是十二指肠球部溃疡的表现，呕吐咖啡色样液体，合并出血，PPI止血效果好。
84 男，78岁。间断餐后上腹痛伴嗳气40年，无反酸，曾行胃镜及病理检查提示重度萎缩性胃炎。近期出现乏力及消瘦。胃镜发现胃角巨大溃疡，周边不规则隆起，中心有较大血凝块附着，其余部位无出血病变。行手术治疗。术后病理最可能为
A 胃淋巴瘤
B 胃间质瘤
C 胃癌
D 胃溃疡
E 胃结核
——老年患者，胃镜下恶性溃疡的表现。
85 女，66岁。乏力1个月。既往高血压病史4年。查体：BP150/70mmHg，心率67次/分，律齐。腹软，腹部未闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/l，血肾素水平降低，醛固酮水平增高。CT示左侧肾上腺增生。该患者的最适宜降压药物是
A 氢氯噻嗪
B 美托洛尔
C 呋塞米
D 螺内酯
E 普萘洛尔
——高血压合并低钾，诊断原醛症，药物首选螺内酯。
86 女，4岁。发热、呕吐1周，双眼呆滞1天。查体：消瘦明显，颈项强直。经治疗无效死亡。尸体解剖见脑膜血管扩张淤血，脑底蛛网膜下腔见灰白色胶样渗出物聚集，以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显，并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。最可能的诊断是
A 流行性乙型脑炎
B 化脓性脑脊髓膜炎
C 真菌性脑膜炎
D 结核性脑膜炎
E 多发性脑脓肿
——结核性脑膜炎病变以脑底部桥池、视交叉池及额叶底部最为显著，可查见散在的粟粒状结核结节。镜下可见软脑膜弥漫性炎细胞浸润，以单核、淋巴细胞为主。急性化脓性脑膜炎镜下应该以中性粒细胞为主。
87 女，58岁。纳差、上腹部不适3年。胃镜检查示：胃粘膜变薄，皱襞稀疏。血红蛋白86g/l，MCV102fl。该患者应主要补充的维生素是
A 维生素C
B 维生素A
C 维生素E
D 维生素K
E 维生素B12
——诊断慢性萎缩性胃炎合并巨幼细胞贫血，应补充维生素B12
88 男，55岁，工程师。因膀胱癌入院准备接受手术治疗。在术前准备期间，患者一方面希望尽快恢复健康而配合各种检查和治疗，另一方面又担心自己主持的工程项目出问题而自行离院回单位开会。这种患者角色的状态属于
A 角色行为强化
B 角色行为异常
C 角色行为适应
D 角色行为缺如
E 角色行为冲突
——1）角色行为减退：已进入角色的患者，由于更强烈的情感需要，不顾病情而从事力所不及的活动，表现出对病、伤的考虑不充分或不够重视，而影响到疾病的治疗。2）角色行为冲突：同一个体常常承担着多种社会角色。当患病并需要从其它角色转化为患者角色时，患者一时难以实现角色适应。3）角色行为缺如：即患者未能进入角色。虽然医生诊断为有病，但本人否认自己有病，根本没有或不愿意识到自己是患者。
89 男，57岁。咳嗽、咯血2天，突发呼吸困难1小时。血D-二聚体明显升高，心电图见S1QⅢTⅢ，确诊为急性肺栓塞，经rt-PA 50mg溶栓治疗后症状改进。此时应采取的治疗措施是
A 口服华法林
B 皮下注射低分子肝素
C 口服氯吡格雷
D 维持rt-PA静脉注射
E 口服阿司匹林
——肺栓塞至少需要抗凝（不是抗血小板）3个月，华法林是长期抗凝药物，起效慢，不适用于肺栓塞急性期（14版实用内科P1812）。低分子肝素起效快。
90 女，36岁。因患子宫肌瘤在县医院接受手术治疗，术后患者因对手术效果不满意诉至法院。法院经审理认为医院存在《侵权责任法》规定的过错推定情形，判决医院败诉。该推定情形是
A 未尽到说明义务
B 未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务
C 伪造病历资料
D 泄露患者隐私
E 限于当时的医疗水平难以诊疗
91 男，65岁。急性前壁心肌梗死3小时。既往有高血压、糖尿病史。平时血压140-150/70-80mmHg。查体：BP90/70mmHg，双肺呼吸音清，心率85次/分，律齐。该患者血压降低的最可能原因是C

考虑血压下降，脉压差减小为心排量急剧下降和外周血管扩张有关，后者属次要。
A 主动脉壁硬化
B 大动脉弹性降低
C 心脏每搏输出量降低
D 心率降低
E 外周阻力降低
92 主治医师为一名择期手术患者提交了临床用血申请，经上级医师核准后予以签发，依照《医疗机构临床用血管理办法》的规定，申请的备血量应是C
A 1000毫升
B 1200毫升
C 1600毫升
D 600毫升
E 900毫升

各临床科室：
按照《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）的规定，结合我院实际情况，现对临床用血申请管理制度规定如下：
一、医院建立临床用血申请管理制度。
同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，提交至输血科备血。
同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，并经科室主任核准签发后，提交至输血科备血。
同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师填写《临床用血申请备案表》，科室主任核准签发后交输血科审核，输血科审核后报医务处，经医务处批准后，输血科进行