内科学国家题库2.doc

52、有关糖尿病并发症下列哪一项不正确：A、神经病变是糖尿病的常见并发症B、酮症酸中毒是当前死亡的主要原因 C、心脑血管病变是主要的死亡原因D、肾病变是胰岛素依赖型糖尿病死亡的主要原因53、抢救糖尿病酮症酸中毒昏迷，患者静脉注射小剂量胰岛素治疗的用量最合适的是： A、0.1 单位/公斤/小时B、0.4 单位/公斤/小时C、0.5 单位/公斤/小时 D、0.7 单位/公斤/小时E、1.0 单位/公斤/小时54、WHO 糖尿病专家委员会提出诊断糖尿病的血糖标准哪项符合： A、血糖11.5mmol/LB、餐后血糖11.5mmol/L、空腹血糖8.0mmol/L C、餐后两小时血糖11.2mmol/L D、餐后两小时血糖11.2mmol/L E、任何时候血糖11.1mmol/L55、男性、76 岁，一小时前瘫倒，昏迷送急诊，一年前体检发现”血糖高”，但未服药治疗，家属告诉患者 近日饮水明显增加，但无多食，急查血糖 50.6mmol/L，尿酮阴性，最可能的诊断：A、脑血管意外B、尿崩症C、尿毒症D、非酮症高渗性昏迷 E、酮症酸中毒昏迷56、糖尿病三多一少症状的病理生理基础哪一项是最不主要的：A、胰岛素绝对不中B、胰岛素拮抗激素释放过多C、胰岛素抵抗 D、血糖来源增多，去路受阻E、过量进食糖57、男、72 岁，糖尿病伴冠心病，饮食控制，优降糖 5mg，一日三次，治疗较满意，近日胃纳稍减，半夜 呼之不醒，次晨发现呼吸急促，神经系统无病理反射，EKG 正常，最可能的诊断是：A、低血糖昏迷B、高渗性非酮症糖尿病昏迷C、急性心血管意外 D、脑血管意外E、中毒性脑病58、女性、20 岁，发现颈粗，纳佳，有时心悸、失眠，体检，无突眼，甲状腺中度弥漫大，软无结节，杂 音及震颤，心律齐，每分 92 次，检验：3 及 24 小时摄 131 碘率增高，服 T3 复查下降50%，治疗首选 ：A、他巴唑B、甲状腺片C、次全切除术D、放射性碘 E、他巴唑+复方碘溶液59、判定甲亢病人可否停药的最好检查是：A、TRAB 测定B、血清甲状腺素测定C、T3 抑制试验 D、TRST 兴奋试验E、甲状腺吸收 131 碘60、一位 45 岁女性患者，无三多一少症状，体检是空腹血糖。7.6mmol/L，作 OGTT，2 小时血糖值 9.8mmol/L， 下列哪项诊断最正确：A、临床糖尿病B、性糖尿病C、糖尿病倾向 D、糖耐量异常E、化学性糖尿病61、一位 61 岁男性患者，因昏迷一天入院，既往无糖尿病史，实验室检查：血糖 19.3mmol/L，血钠 156mmol/L， 血浆渗透压 358mmol/L（正常 12.97mmol/L），尿常规：蛋白+，尿糖+，尿酮+，最可能的诊断是：A、糖尿病酮症酸中毒B、糖尿病非酮症高渗昏迷C、脑血管意外 D、慢性肾功能不全尿毒症期E、肝昏迷62、下列哪项体征对甲亢诊断最有意义：A、低热多汗B、腱反射活跃C、睡时心率仍快D、甲状腺弥漫肿大 E、脉压差增大63、60 岁昏迷患者，实验室检查结果如下：血糖 35mmol/L，血钾 4.7mmol/L，血钠 155mmol/L，血 BUN25mmol/L， 血 CO2CP：25mmol/L，尿酮体（+），最可能的诊断是：A、糖尿病酮症酸中毒B、糖尿病乳酸性中毒C、高渗性非酮症糖尿病昏迷 D、糖尿病合并尿毒症E、糖尿病合并脑血管病64、男性患者，昏迷一天入院，实验室检查：尿糖 +，尿酮体+-，血钠：155mmol/L，血钾：4.5 mmol/L， BUN：12.0 mmol/L，血糖：34 mmol/L，ALT30U/L，此患者最可能的诊断是：A、糖尿病酮症酸中毒B、低血糖昏迷C、糖尿病非酮酸症高渗昏迷 D、肝昏迷（肝性脑病）E、尿毒症昏迷65、甲亢患者，当甲状腺次全切除后高热大于 39 度，脉率 160 次/分，呕吐、腹泻，烦躁、谵妄，应采用 哪两种药物最佳：A、5葡萄糖盐水+抗菌素B、5葡萄糖+氢化考的松 C、5葡萄糖+心得安静滴D、丙基硫氧嘧啶+复方碘溶液内科学题库 31 E、低分子右旋糖酐+冬眠灵66、确定单纯性肥胖与皮质醇增多症，下列哪项检查最有诊断意义： A、24 小时尿 17OHSC 测定B、24 小时尿游离皮质醇测定 C、血皮质醇及 ACT 水平D、小剂量地塞米松抑制试验 E、大剂量地塞米松抑制试验67、下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点： A、呼吸深大、呼气有烂苹果味B、呼吸浅慢C、呼吸困难、口唇青紫D、潮式呼吸E、呼吸浅快、呼气有大蒜味68、糖尿病的基本病理生理改变最可能是： A、肾上腺皮质激素分泌过多B、生长激素分泌过多C、胰岛素绝对或相对分泌不足D、胰岛血糖素分泌过多E、肾上腺素分泌过多69、下列诸项中，与 Graves 病的发病关系最密切的是： A、精神创伤B、TRH（促甲状腺激素释放激素）升高C、胰岛素绝对或相对分泌不足D、碘摄入过多E、自身免疫70、糖尿病时糖代谢紊乱的机理以下哪一项是错误的： A、外周组织对葡萄糖的利用减少B、肝糖原合成代谢降低 C、胰岛细胞功能亢进D、葡萄糖异生增加 E、肝糖原分解代谢加速71、下列关于皮质醇增多症的描述哪项是错误的： A、向心性肥胖、痤疮B、皮肤粗厚、肌肉发达 C、满月脸，多血质外貌D、骨质疏松、高血压 E、葡萄糖的耐量异常72、甲亢合并突眼见于：A、TSH 分泌瘤B、毒性功能自主性甲状腺腺瘤C、Graves 症 D、医源性甲亢E、亚急性甲状腺炎合并甲亢73、女性，28 岁，因低热心悸、胸闷 3 个月入院，血压（158/68mmHg），稍瘦，双目不突，甲状腺摄 131 碘率结果为：3 小时 60，24 小时 45，最可能的诊断是：A、冠状动脉硬化性心脏病B、风湿性心脏病 C、甲状腺机能亢进症D、病毒性心肌炎E、高血压性心脏病74、女性，30 岁，闭经、消瘦五个月，查体：甲状腺 II 度肿大，血管杂音+，皮肤多汗，心率 120 次每分， 下列哪项最符合诊断：A、血浆 TSH 水平减低，TRH 兴奋后无明显上升B、TRH 兴奋呈现延迟上升 C、FSH、LH 水平减低、LRH 兴奋后明显上升D、T3、T4 水平减低，TSH 兴奋延迟上升 E、血游离皮质醇减低，ACTH 兴奋后呈延迟上升75、Graves 病患者服他巴唑后症状明显减轻，甲状腺明显增大，突眼加重，最可能是由于： A、对抗甲状腺药物耐药B、无机碘供给不足C、合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤 D、甲状腺激素反馈抑制减弱E、血中 TRAB 明显减少76、一昏迷病人呼吸深大，不是酮症酸中毒所伴随的征象是：A、脱水B、PH 值小于 7.35C、呼烂苹果味D、低钾E、局灶性癫痫77、女性，42 岁，因多饮、多尿、多食，曾诊断糖尿病，未进行正规系统治疗，近二个月来四肢末端麻痹， 有时尿失襟，尿潴留、空腹血糖：12.5mmol/L，最可能的诊断是：A、骨质增生压近神经B、糖尿病小动脉炎C、糖尿病脑梗塞 D、糖尿病微血管病变E、糖尿病神经病变78、长期服用乙胺碘呋酮最可能引起：A、碘源性甲亢B、垂体性甲亢C、腺瘤样甲状腺肿伴甲亢 D、异源性 TSH 综合征E、神经垂体瘤79、关于 ACTH 分泌的动态下列何者是错误的：A、受下丘脑分泌的 CRF 的调节B、存在着皮质醇的负反馈机制 C、存在着甲低晚高的昼夜节律D、阵发性分泌E、在应激下分泌增加80、皮质醇增多症最典型的临床表现哪项是错误的： A、向心性肥胖、紫纹、多血质B、皮肤感染C、血压增高内科学题库 32 D、骨质疏松 E、性机能亢进81、根据不同的病因分类，最常见的甲状腺机能亢进症是： A、垂体性甲亢B、自主性高功能甲状腺腺瘤C、弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症D、多结节性甲状腺功能亢进症82、女性、28 岁，因摔伤骨折入院皮肤菲薄，肢体有散在性瘀斑，腹下侧可见紫纹，尿 17 羟及皮质醇均 高于正常，这些临床表现，应首先考虑以下哪种病理生理现象A、脂代谢障碍B、蛋白质代谢障碍C、糖代谢障碍 D、电解质紊乱E、造血及血液系统改变83、指出下列哪项为皮质醇增多症的并发症：A、继发性贫血B、低胆固醇血症C、类固醇性糖尿病 D、高血钾病E、高血钙症84、下列哪种不是糖尿病引起的眼部病变：A、增生性视网膜病B、斜视C、进行性青光眼 D、进行性突眼 E、瞳孔反射异常85、Graves 病的主要病因最可能是：A、血 TSHB、TSH 受体 C、TSH 受体抗体 D、甲状腺球蛋白抗体 E、甲状腺微粒体抗体86、磺脲类降糖药的最主要作用机制是： A、减少葡萄糖在肠道的吸收B、刺激胰岛素的分泌 C、增加葡萄糖的酵解D、促进肝糖原的合成 E、抑制肌糖原的分解87、女性、60 岁，因外阴搔痒就诊于妇科，症状可好转，但常复发，为进一步诊断应首选： A 涂片查霉菌B、细菌培养C、血常规检查D、血糖测定88、女性，40 岁，甲状腺肿大 4 个月就诊，体检甲状腺 II 度肿大，无结节，心率 110 次每分，心电图示 心房纤颤，甲状腺摄 I 率 3 小时为 25，为明确引起房颤最可能的原因，下列哪项检查最有意义：A、超声心动图B、动态心电图C、T3A 抑制试验 D、心脏三位片 E、TRH 兴奋试验89、若诊断化学性糖尿病，必须选择下列最适当的检查是：A、尿糖B、空腹血糖C、口服葡萄糖耐量试验D、皮质醇葡萄糖耐量试验 E、空腹胰岛素测定90、在我国胰岛素依赖型糖尿病首位死亡原因是：A、感染B、酮症酸中毒C、肾微血管病变致肾功能不全 D、高渗性糖尿病E、冠心病、脑血管意外91、下列除哪项外均为糖尿病植物神经损害的表现：A、瞳孔改变B、泌汗异常C、胃排空延缓D、体位性低血压 E、触觉和温度觉不同程度降低92、下列抗甲状腺药哪一种可抑制 T4 在周围组织中转化为 T3： A、甲基硫氧嘧啶B、甲亢平C、丙基硫氧嘧啶D、他巴唑 E、碳酸锂93、Graves 病患者，他巴唑治二月后，症状好转而自行停药，近日因受凉后”感冒”，高烧、谵语，大汗， 恶心，T：39.3 度，BP：90/70mmHg，心率 152 次每分，律齐，最佳治疗方案是：A、甲亢性治疗+心得安+足量抗菌素B、大剂量碘服类药物治疗+复方碘溶液+氢化考的松 C、氢化考的松+复方碘溶液+心得安+足量抗菌素 D、大剂量硫脲类药物+复方碘溶液+氢化考的松E、复方碘溶液+心得安+足量抗菌素94、女性、42 岁，体胖，三月前体检时发现”糖尿病”，控制饮食，三个月后复查血糖，空腹时 5.97.2mmol/L， 餐后两小时 6.98.1 mmol/L，进一步处理首选：A、磺脲类药物治疗B、继续控制饮食C、双胍类药物治疗 D、胰岛素治疗E、可以按正常人饮食95、患者，女性，24 岁，糖尿病史 10 年，多饮、多尿加重伴恶心、呕吐、嗜睡一天入院，入院后查体： 嗜睡、面部潮红、呼吸促，BP：135/60mmHg，心率 120 次/分，皮肤干燥，血糖 26.6 mmol/L，尿酮+， PH7.32，HCO3：14 mmol/L，血象：WBC：12109/L，中性：92，以下治疗原则中哪一项是不恰当的：内科学题库 33 A、控制诱因B、补液C、小剂量胰岛素持续静脉滴注 D、补充碳酸氢钠纠正酸中毒E、纠正电解质紊乱96、（缺）97、I 型糖尿病患者用胰岛素治疗，夜间发生低血糖反应，次晨血糖异常增高，应如何处理为首选： A、减少饮食中总热卡B、增加胰岛素剂量C、减少胰岛素用量D、加用双胍类药物E、减少碳水化合物量98、女性，48 岁，反复发作尿路感染，查尿常规脓球+，空腹血糖 7.5 mmol/L，为查清引起尿路感染诱 因应进一步做哪种检查：A、尿细菌培养和菌落计数B、12 小时尿细胞计数C、1 小时尿细胞计数 D、24 小时尿细胞计数E、OGTT99、男性、35 岁，患甲亢 5 年，突发高热 2 天，伴大汗淋漓，心慌、气喘，不能平卧，查体：T：39.5 度， HR：130 次每分，两肺可闻中小水泡音，不宜用下列哪种药物：A、丙基硫氧嘧啶B、碘溶液C、心得安D、氯化可的松100、男性，20 岁，心悸，多汗，甲状腺弥漫性肿大，可闻及血管杂音，欲确诊应首先检查下列哪项： A、甲状腺摄 131 碘率 B、126IT2 吸收试验C、游离甲状腺激素D、促甲状腺激素E、甲状腺刺激性免疫球蛋白101、男，28 岁，多饮、多尿三个月，体重下降，血糖 15 mmol/L，为鉴别 I 型和 II 糖尿病下列哪项指标 最有意义：A、细胞分泌功能B、尿酮体C、体重D、年龄E、胰岛细胞抗体102、病人有甲亢症状，血中 TT3、TT4，TBG 正常，下列哪项检查最有助于诊断： A、基础代谢率测定B、甲状腺摄 131 碘率测定C、血清蛋白结合的测定 D、血清游离 T3、T4、 E、rT3103、有关糖尿病的论述，下列哪一项是不正确的： A、三多一少症状不是诊断糖尿病所必须具备的条件 B、尿糖检查不一定阳性C、空腹血糖一定升高 D、餐后 2 小时血糖过到或超过 11.1 mmol/L E、对可疑者应进行口服葡萄糖耐量试验104、弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病最可能是由于：A、TRH 增高B、TSH 分泌亢进C、TSH 和 TRAB 同时增长 D、TRAB 增加105、糖尿病最主要的病理生理改变是：A、胰高血糖素分泌过多B、葡萄糖耐量减低C、胰岛素绝对或相对分泌不足 D、生长激素分泌增高E、糖皮质激素分泌旺盛106、皮质醇增多症诊断的最佳指标是：A、临床表现B、24 步时尿 17 羟类固醇C、24 小时尿游离皮质醇 D、血皮质醇昼夜节律变化E、小剂量地塞米松抑制试验107、下列有关高渗性非酮症糖尿病昏迷的论点中，哪项是正确的： A、多见于 I 型糖尿病B、常有重症糖尿病史C、常有明显的酸中毒 D、治疗中必须用低渗盐水E、常有局灶性癫痫108、有关 Graves 病的病因及发病机理，下列哪项是错误的：A、研究证明 Graves 为自身免疫疾病B、垂体甲状腺轴功能异常系病因之一 C、TSH 受体抗体阳性率达 95D、Graves 病有 Tn 细胞遗传缺陷 E、精神创伤等应激常是本病的病因109、有关糖尿病代谢紊乱，下列哪一项描述最正确： A、非胰岛素依赖型糖尿病、胰岛素分泌第一时相正常 B、肝糖原合成降低、分解增多，葡萄糖异生增加 C、肝等组织对氨基酸提取增加，合成蛋白质减少 D、胰岛素极度缺乏时，激素敏感性脂肪酶活性减弱 E、有些非胰岛素依赖性病人空腹血糖正常110、以下哪一项病理生理发现在糖尿病酮症酸中毒病人中是不符合：A、二酮升高 B、2.3 二磷酸甘油酸降低C、收缩压下降D、血钾偏高 E、血糖可正常内科学题库 34 111、糖尿病微血管病变是一种特征性病变，它的基本病理变化是： A、毛细血管通透性增加B、小毛细血管淀粉样变C、小血管粥样硬化 D、PAS 阳性物质沉着使毛细血管基膜增厚E、脱鞘病变112、糖尿病病理生理改变哪项是错误的：A、肝糖原合成降低、分解代谢加速B、蛋白质合成代谢增加，分解代谢减弱 C、血中脂肪酸和甘油三脂尝试增加D、丙酮和羟丁酸增加 E、胰高血糖素分泌增加，且不为血糖增高所抑制113、男性、40 岁，因肥胖就诊，实验室检查：空腹血糖 7.0 mmol/L，24 小时尿 17 羟 98mg，血浆皮质醇：8 AM：70ug/dl，4 PM：90ug/dl，B 超示双侧肾上腺增大，最可能诊断是： A、柯兴氏病B、肾上腺皮质腺瘤C、肾上腺皮质腺癌 D、异位 ACTH 综合症E、II 型糖尿病114、Graves 病的病理改变中下述哪项是错误的： A、甲状腺滤泡细胞从立方形转为柱状形B、滤泡间组织中有弥漫淋巴细胞浸润C、在浸润性突眼的球后组织中，眼球肌水肿增大D、骨骼肌、心肌粘多糖明显增多 E、少数病变有骨质疏松115、糖尿病酮症酸中毒失钾的机制中，下列哪项是错误的：A、渗透性利尿排出大量钾B、食欲减退、摄入不足C、恶心、呕吐、腹泻 D、钾从细胞内移向细胞外E、应用胰岛素后，细胞内钾大量丢失116、甲亢的病理变化，以下哪项是错误的：A、甲状腺不同程度的肿大B、甲状腺血管丰富C、滤泡细胞增生，从立方形转为柱状形 D、多核巨细胞出现与肉芽组织形成E、泡壁增生折皱呈乳头状突入泡腔117、以下有关 Cushing Syndrome 的临床表现，哪项是错误的：A、向心性肥胖B、多毛痤疮 C、皮肤紫纹 D、病程长者肌肉萎缩、骨质疏松 E、血压下降118、下列哪一种激素是由腺垂体合成：A、ADHB、CRFC、LRHD、ACTHE、SS119、一个女患者，52 岁，体重逐渐增加，躯干肥胖，多毛，查体：满月脸，多血质面容，向心性肥胖， 两侧下腹部紫纹，化验：血浆皮质醇上午 8 点：49ug/dl（正常值小于 30），请回答为确诊首先应进行的是： A、血浆 ACTH 测定B、甲吡酮试验C、ACTH 兴奋试验D、地塞米松抑制试验E、CT 扫描或共振显象120、女性、16 岁，多饮、多尿、尿糖+，空腹血糖 5.6mmol/L，餐后两小时血糖 7.28mmol/L，葡萄糖耐 量试验一小时血糖 8.96 mmol/L，二小时 7.73 mmol/L，尿糖+，诊断首先考虑：A、非胰岛素依赖型糖尿病B、胰岛素依赖型糖尿口香糖 C、肾性糖尿D、糖耐量异常E、营养不良性糖尿病121、胰岛素依赖型糖尿病与非胰岛素依赖型糖尿病的最主要的区别是哪一项： A、发病年龄不同B、对胰岛素的敏感性不同C、胰岛素释放曲线不同 D、血糖稳定性不同E、发生酮症酸中毒的倾向不同122、糖尿病酮症酸中毒时，下列哪项无明显增加：A、丙酮酸B、乙酰乙酸 C、羟丁酸 D、丙酮E、血糖123、一患者 20 岁，IDDM，用胰岛素治疗已 5 年，近三天晚餐前皮下注射胰岛素（普通）24 单位，晚 11 时左右出现心悸，冷汗及烦燥等症状，次日清晨尿糖+，血糖 27.8 mmol/L，如何处理为最宜：A、增加晚餐前普通胰岛素B、增加早餐前普通胰岛素 C、将皮下注射胰岛素改为静脉注射D、减少晚餐前普通胰岛素 E、减少早餐前进食量124、一个怀疑柯兴病的病人，最有助于与肾上腺腺瘤鉴别的是： A、血浆皮质醇增高B、小剂量地塞米松试验被抑制C、大剂量地塞米松试验被抑制D、24 小时尿 17 羟皮质类固醇E、血糖增高125、长效甲状腺刺激物（LATS）是一种 IgG 的免疫球蛋白，它最可能来源于： A、甲状腺腺泡细胞B、淋巴细胞C、中性粒细胞D、垂体 TSH 细胞E、垂体前叶细胞126、鉴别糖尿病酮症酸中毒及高渗性非酮症昏迷的主要临床症状：内科学题库 35 A、神志改变B、多尿、多饮症状明显C、局限性抽搐 D、呼吸增快E、血压降低127、导致闭经的最常见的垂体腺瘤是：A、生长激素分泌瘤B、催乳素分泌瘤C、促肾上腺皮质激素分泌瘤 D、促甲状腺激素分泌瘤E、无功能垂体腺瘤128、有关内分泌腺本身疾病基本病理变化的下述论点，哪项是错误的： A、机能（病理生理）异常B、形态（病理解剖）异常 C、机能分为亢进、减退、正常D、病变部位分原发性和继发性 E、功能正常者病理解剖无异常129、下列激素反馈系统哪项是正反馈：A、下丘脑垂体肾上腺轴B、下丘脑垂体甲状腺轴 C、下丘脑垂体性腺轴D、肾素血管紧张素醛固酮 E、甲状旁腺血钙130、一例 60 岁男性，意识不清，体温 37.2 度，双瞳孔等大，呼吸深快，有烂苹果味，血压 100/60mmHg， 右拇指末端坏死发黑，该患者应首选下列哪项检查：A、头颅 CT 检查B、导尿查尿糖、酮体C、碳氧血红蛋白检查 D、血培养 E、胆碱脂酶活力测定131、临床上鉴别胰岛素依赖型与非胰岛素依赖型糖尿病的最主要的依据是： A、是否需要胰岛素治疗B、发病年龄大小C、血清中是否可检出胰岛细胞抗体 D、血胰岛素释放试验E、有无酮症倾向132、独身女性，28 岁，肥胖、皮肤紫纹，多毛、月经不调，血压（180/98mmHg），尿糖+，为确诊最适当 的检查是：A、葡萄糖耐量试验B、血皮质醇测定C、蝶鞍侧位象 D、小剂量地塞米松抑制试验E、24 小时尿 17 羟测定133、21 岁女性患者，未婚，丙基硫氧嘧啶治疗四个月，症状缓解，但甲状腺肿大更明显，突眼也加重， 最宜采取哪一项措施：A、加大抗甲状腺药物B、抗甲状腺药物减量并加甲状腺制剂 C、更换另一种抗甲状腺药物D、放射性 131 碘治疗 E、手术治疗134、女，32 岁，妊娠 7.5 个月，心悸、出汗，易饿，消瘦，大便频，无脓血，心率 112 次每分，手颤， 皮肤湿润，甲状腺弥漫性 II 度肿大，有血管杂音，应首选哪种治疗：A、PTUB、TAPAzolC、TAPD、心得安E、中药治疗+碘液135、糖皮质激素治疗内科疾病时，下列哪项是不正确的：A、静脉 ACTH 比口服糖皮质激素差B、消化性溃疡是禁忌症 C、地塞米松是最常用的糖皮质激素药物，但不能用于长程治疗 D、用糖皮质激素时高血压会加重 E、服用地塞米松期间，就应测血或皮质醇浓度及排量以协调剂量136、女性，42 岁，心悸，多汗，消瘦 10 年，查体可见甲状腺 II 度肿大，闻及血管杂音，心脏听诊，心 律绝对不整，心率 160 次每分，甲状腺摄 131 碘率 24 小时 60，关于该病，下述不恰当的是：A、可并发其他自身免疫病B、需做三碘甲状腺原氨酸抑制试验确诊 C、该病心律失常多表现为房颤和早搏D、基本病控制后，心脏病变可完全治愈 E、本病可伴有指端粗大137、下述哪一项不属于内分泌系统疾病的功能检查手段： A、物质代谢的平衡试验B、血中激素水平的检测 C、甲状腺的同位素扫描D、免疫荧光细胞学鉴定 E、尿中激素代谢产物测定138、皮质醇增多的下腹部、臂部、大腿内侧紫纹的形成原因，下列哪项是不符合的： A、蛋白质代谢紊乱B、糖代谢障碍C、脂肪沉着 D、皮肤弹力纤维断裂139、一例 48 岁女性，实验室检查如下：尿 17羟皮质类固醇：8AM：30ug/dl，4PM：24ug/dl，小剂量和 大剂量地塞米松口服都不能使之下降，此病人最恰当的诊断是：A、柯兴氏病B、肾上腺瘤C、肾上腺嗜铬细胞瘤 D、肾上腺醛固酮瘤内科学题库 36 E、服糖皮质激素过量 B 型题：A、甲状腺次全切 B、抗甲状腺药物治疗 C、放射性碘治疗 D、复方碘剂E、甲状腺片+心得安140、甲亢术前准备宜选用：141、胸骨后甲状腺肿伴甲亢宜选：A、下肢疼痛或间歇性跛行B、视物模糊、眼底可见微血管瘤 C、外阴瘙痒D、体位性低血压，少汗，可多汗，心动过速 E、双下肢麻木、灼热或如踏棉垫感142、糖尿病性周围神经病变：143、糖尿病性微血管病变：A、受体病B、自身免疫C、精神刺激D、进食过多E、过度劳累144、胰岛素依赖型糖尿病：145、非胰岛素依赖型糖尿病：146、147（略）A、单纯饮食治疗 B、饮食治疗+磺脲类降糖药C、饮食治疗+正规胰岛素 D、正规胰岛素静脉滴注E、饮食治疗+鱼精蛋白锌胰岛素148、女性患者，20 岁，多食、消瘦、乏力一个月来诊，身高 162cm，体重 45kg，空腹血糖 13.9mmol/L， 尿糖酮体+：149、男性患者，49 岁，平素健康，体检：身高：173cm，体重 85kg，FBG6.9mmol/L，PBG8.6mmol/L，尿 糖：A、胰岛素B、达美康C、糖适平D、玉泉丸E、二甲双胍152、早期 II 型糖尿病，体型肥胖，饮食控制疗效不满意，应首选：153、糖尿病合并妊娠应选用：A、静脉注射 TRH 后，血清 TSH 无反应B、FT3、FT4 正常高值，TSH 测定显著降低者 C、静脉注射 TRH 后，血清 TSH 升高三倍以上 D、甲状腺扫描示热结节，而其周围放射性低 E、甲状腺摄碘率测定，高峰延迟154、Graves 病：155、除外甲状腺机能亢进症：A、单纯饮食治疗B、饮食治疗+硫脲类降糖药 C、饮食治疗+正规胰岛素 D、正规胰岛素静脉滴注E、饮食治疗+鱼精蛋白锌胰岛素156、女性患者，20 岁，多食、消瘦、乏力一个月来诊，身高 162cm，体重 45kg，空腹血糖 13.9mmol/L， 尿糖+，尿酮体+：157、男性患者，49 岁，平素健康，体检，身高 173cm，体重 85kg，FBG：6.9 mmol/L，mPRG8.6 mmol/L， 尿糖：A、静脉注射 TRH 后，血清 TSH 无反应B、FT3、FT4 正常高值，TSH 测定显著降低 C、静脉注射 TRH 后，血清 TSH 升高三倍以上 D、甲状腺扫描示热结节，而其周转放射性低E、甲状腺 131 碘率测定，高峰延迟158、Graves 病159、除外甲状腺机能亢进症A、基础代谢率B、FT3、FT4C、TSHD、甲状腺摄 131 碘率 E、三碘甲状腺原氨酸抑制试验160、女性患者，20 岁，突眼，甲状腺 II 度肿大，血管杂音+，甲巯咪唑每日 6 片，三个月，现体重明显 增加，四肢肌肉酸、硬：161、女、19 岁，甲状腺 II 度肿大，甲状腺摄 131 碘率高峰在 24 小时 50： A、抗甲状腺药物治疗B、抗甲状腺药物+复方碘液治疗 C、抗甲状腺药+甲状腺片治疗D、放射性 131 碘治疗E、手术治疗162、15 岁初发 Graves 病女患者，最宜选用：163、Graves 病患者，甲状腺弥漫性 III 度肿大，伴呼吸困难，声音嘶哑，最宜选用：164、Graves 病伴浸润性突眼患者最宜选用： A、血浆皮质醇分泌节律保持正常，可被小剂量地塞米松抑制内科学题库 37 B、尿游离皮质醇增高，不被大剂量地塞米松抑制 C、抗肾上腺抗体阳性，尿游离皮质醇降低D、血 ACTH 明显增高E、血 TSH 增高165、单纯性肥胖166、原发性甲减A、胰岛素B、D860C、优降糖D、糖适平E、降糖灵167、糖尿病合并妊娠：168、II 型糖尿病伴轻度肾功有损害A、尿糖+、酮体+B、尿糖+，酮体强阳性 C、尿糖，酮体 D、尿糖+、酮体+E、尿糖，酮体+169、糖尿病酮症酸中毒170、高渗性非酮症万籁 糖尿病昏迷：171、饥饿性酮症A、弥漫性甲状腺肿伴甲亢B、亚急性甲状腺炎C、甲状腺腺瘤 D、神经官能症 E、单纯性甲状腺瘤172、女性、28 岁，心悸、怕热、多汗 2 个月，查甲状腺肿 I 度，血 T3、T4 增高、甲状腺摄 131 碘率增高， 高峰前移：173、女患者、41 岁，颈部增粗 2 年，食量大，查甲状腺 II 度肿大，甲状腺摄 131 碘高峰不提前，血 FT3、 FT4 正常：174、女性、46 岁，心悸、怕热、多汗一周，因心情烦燥就诊，甲状腺肿 II 度大，痛（+），血 T3、T4 增 高、甲状腺 131 碘摄取率减低：A、血糖、尿糖正常B、低血糖C、一过性血糖增高、尿糖阳性 D、血糖正常、尿糖阳性E、血糖增高，尿糖阳性175、柯兴氏病176、嗜铬细胞瘤177、肾性高血压： A、嗜铬细胞瘤B、原发性醛固酮增多症C、皮质醇增多症 D、性征异常症E、Cushion 病178、肾上腺皮质醇瘤（环状带）179、高功能肾上腺髓质肿瘤为：180、肾上腺皮质中层（束状带）腺瘤为： A、饮食治疗+胰岛素治疗B、饮食治疗+口服降糖治疗 C、饮食治疗D、口服降糖药治疗E、运动疗法181、糖尿病性白内障接受手术，应选用：182、轻型肥胖糖尿病应选用：A、BMRB、131 摄取率C、FT4D、TT4E、TSH183、上述甲状腺功能检查哪一项最可能受血糖 TBG 影响184、上述检查哪一种与 Craves 病情严重相关：A、无症状空腹血糖 7.6 mmol/L B、有症状餐后血糖 11.1 mmol/L C、有症状空腹血糖 6.7 mmol/LD、空腹血糖5.6 mmol/L E、餐后血糖在 7.811.1 mmol/L185、可确诊为糖尿病的依据是：186、可排除糖尿病的依据是：A、糖尿病倾向B、潜伏糖尿病C、化学性糖尿病D、临床糖尿病 E、肾性糖尿病187、口服葡萄糖耐量试验正常，尿糖阳性，应诊断为：188、尿糖阳性，空腹血糖增高，应诊断为：A、垂体放射治疗B、经蝶窦垂体瘤切除术C、双侧肾上腺切除术+激素替代治疗 D、赛庚啶 E、甲吡酮189、垂体微腺瘤：190、垂体大腺瘤术后为避免复发：A、低钾B、低血糖C、高氨D、脑水肿E、心衰191、糖尿病酮症酸中毒病人，经小剂量胰岛治疗后，最可能出现：192、糖尿病高渗性昏迷病人经被补充 0.45氯化钠溶液治疗后，最可能出现：内科学题库 38 A、T3 型甲亢B、T4 型甲亢C、碘源型甲亢D、淡漠型甲亢 E、单纯性甲状腺肿193、女性，20 岁，学生，甲状腺弥漫性 II 度肿大，心率 80 次每分，T3：100mg/dl，应诊断为：194、男患者，26 岁，甲状腺弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率 100 次每分，T3：150ug/dl，TRH 兴奋 试验 TSH 不升高，应诊断为：A、继发性糖尿病B、皮质醇增多症C、Nelson 综合征 D、肾上腺瘤E、异位 ACTH 综合症195、女性，32 岁，向心性肥胖，多血质外貌，BP（150/90mmHg），尿 17 羟及血皮质醇均增高：196、男性，64 岁，恶液质外貌，皮肤色素沉着，血钾低下，右上肺有 22cm 圆形阴影，尿 17 羟及血皮 质醇均增高：A、增加胰岛素剂量B、减少胰岛素剂量C、停用胰岛素改用口服降糖药 D、加用盐酸二甲双胍或苯乙双胍E、速尿肌注及进餐197、II 型糖尿病病人，每日胰岛素用量 20 单位，尿糖经常阴性：198、清晨高血糖，半夜有饥饿感，出冷汗：A、酮症酸中毒昏迷B、低血糖昏迷C、高渗性非酮症糖尿病昏迷 D、乳酸性酸中毒昏迷 E、癫痫199、男性，19 岁、旅游到北京，呕吐 2 天昏睡，尿糖+，酮体+，血 PH7.32，血浆渗透压 315 毫渗量/L（正常 280310），血糖 28 mmol/L，血钠 140 mmol/L，BUN12.9 mmol/L200（缺）国家题库血液内科部分1、缺铁性贫血用铁剂治疗后判定有效的早期指标是：A 自觉症状明显改善B、HB、RBC 计数上升C、网织红细胞计数上升 D、骨髓内外铁恢复正常E、血清铁、总铁结合力恢复正常2、诊断急性白血病最有力的根据是：A、贫血、出血、发热 B、淋巴结肿大C、肝脾肿大 D、胸骨压痛E、骨髓中有大量原始细胞3、患者女性，25 岁，头昏，心悸 1 年余，近 1 年来月经增多，喜吃泥土，查体：面色苍白，毛发干燥无 光泽，心率 100 次/分，心尖区有 I 到 II 级收缩期吹风样杂音，肝脾未扪及，双下肢轻度凹陷性水肿，化 验血象：HB：50g/L，RBC：3.0X1012/L，WBC：4.0X109/L，根据以上表现你考虑哪种疾病可能性最大：A、风湿性心脏病B、慢性肾炎C、缺铁性贫血 D、再生障碍性贫血E、溶血性贫血4、确定再生障碍性贫血诊断的主要依据是：A、全血细胞减少B、网织红细胞减低C、外周血不出现幼稚细胞 D、骨髓增生减低，巨核细胞减少 E、中性粒细胞碱性磷酸活性增高5、溶血性贫血患者，脾肿大，CoomBs 试验阴性，血片可见多量的小球形红细胞，应首选治疗为： A、切除脾脏B、糖皮质激素C、输血D、环磷酰胺E、6mp6、32 岁，女工，2 周来脸色苍白，巩膜轻度黄染，脾左肋下 3cm，血红蛋白 80g/L，网织红细胞 16，红 细胞脆性试验正常，CoomBs 试验阳性，首先治疗为：A、脾切除术B、低分子右旋糖酐C、肾上腺皮质激素 D、维生素 B12E、紧急输新鲜血7、何杰金病患者，横膈上下均有淋巴结肿大，脏器和骨髓均无侵犯，无痢疾症状，治疗方法首先： A、局部放射治疗B、扩大照射至腹主动脉旁区包括脾区C、全身淋巴结照射D、全身淋巴结照射+MOPP 方案化疗 E、化疗为主，局部放疗辅助，8、特发性血小板减少性紫癜当前首选疗法是：A、骨髓移植B、联合化疗C、糖皮质激素 D、VB12 E、脾切除9、下列哪一项检查结果不支持缺铁性贫血的诊断：A、血清铁降低B、总铁结合力升高C、血清铁蛋白降低内科学题库 39 D、血清铁未饱合度降低E、骨髓铁染色，铁粒幼细胞 2410、女性，29 岁，月经过多三年，皮肤于碰撞部位有瘀斑，刷牙时，有时齿龈出血。查体：HB：90g/L， WBC：0.4X109/L，RBC：36X109/L，网织红细胞 2.0，骨髓检查：增生活跃，粒红比为 1：2.3，粒系 增生异常，巨核细胞全片有 100 只，原始巨核细胞 15 只，红细胞中心淡染，血清铁蛋白 8ug/L，最可能的 诊断是：A、再生障碍性贫血B、失血性贫血C、原发性血小板减少性紫癜伴缺铁性贫血 D、巨细胞性白血病E、失血性贫血11、男性，17 岁，头昏，皮肤紫癜月余，近一周来，头痛，呕吐入院，查体：面色苍白，全身浅表淋巴结 肿大，颈略有抵抗，肝大肋下 1.5cm，脾大肋下 2.0cm，HB5g/L，WBC：22 X109/L，骨髓检查：增生明显 活跃，原始及早淋巴细胞占 40%，巨核细胞及血小板减少，脑脊液检查潘氏试验阳性，白细胞 20 个/mm3， 诊断最大的可能是：A、传染性单核细胞增多症B、病毒性脑膜炎C、结核性脑膜炎 D、急性淋巴细胞白血病并发脑病 E、流脑12、再生障碍性贫血诊断依据中错误的是：A、网织红细胞减少B、全血细胞减少C、一般无肝脾淋巴结肿大 D、骨髓有核细胞增生E、骨髓巨核细胞减少13、一男性患者 60 岁，微热，骨痛，病理骨折，贫血，血沉