级仁济内科学二.doc

温州医学院仁济学院2011—2012学年第二学期
2008年级临床医学、麻醉专业《内科学二》试卷 (A)
（卷面100分)
考试日期：2012年5月30日
考试时间：18：30—20：00
考试方式：闭卷
题号
一
二
三
总分
得分

登分人

核分人

考试说明：1、请将选择题部分答案全部填涂在答题卡上，写在试卷上一律无效。
其余试题的答案写在试卷上。
2、请在答题卡上填涂好姓名、班级、课程、考试日期、试卷类型和考
号。试卷类型划A：考号为学号，请填涂在“考号”的空格并划线。
3、答题卡填涂不符合规范者，一切后果自负。
4、70分钟收取答题卡。所有试卷不得带出考场外，否则以违纪论处。

一、单项选择题(本大题共50题，每题1分，共50分)
1、尿路感染最常见的致病菌：
A、大肠埃希菌 B、变形杆菌 C、克雷伯杆菌
D、粪链球菌 E、白色葡萄球菌
2、慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征：
A、血肌酐＞350μmol/L B、血肌酐＞442μmol/L C、血肌酐＞530μmol/L
D、血肌酐＞707μmol/L E、血肌酐＞884μmol/L
3、肾实质性高血压最主要的机制是：
A、钠、水潴留 B、肾素分泌增多 C、前列腺素生成减少
D、血管升压素分泌增多 E、利钠激素减少
4、多数肾小球肾炎的发病机制是：
A、自身免疫性疾病 B、感染性炎性疾病 C、细胞免疫性疾病
D、免疫介导性炎性疾病 E、以上都不是
5、肾动脉狭窄最常见的病因是：
A、肾动脉粥样硬化 B、肾动脉纤维肌性发育不良 C、肾动脉多发动脉瘤
D、多发性大动脉炎 E、肾动脉内皮及细胞颗粒性变性
6、少尿是指每日尿量低于：
A、100mg/d B、200mg/d C、400mg/d D、500mg/d E、800mg/d
7、下列哪种疾病常表现为Goodpasture综合征？
A、急性肾炎 B、急进性肾炎 C、系膜增生性肾炎
D、系膜毛细血管性肾炎 E、膜性肾病
8、尿毒症贫血的主要原因是：
A、肾脏产生EPO减少 B、造血原料缺乏 C、血液透析过程失血
D、红细胞寿命缩短 E、骨髓抑制
9、血浆尿素氮与肌酐的正常比值（mg/dl）
A、3—4：1 B、10—15：1 C、10—20：1 D、20—30：1 E、8—10：1
10、一般留置导尿3—4天后，细菌尿的发生率达：
A、50% B、60% C、70% D、80% E、90%以上
11、尿路刺激症是哪些部位受刺激所产生？
A、尿道 B、输尿管 C、膀胱三角区、膀胱颈
D、膀胱前壁、膀胱颈 E、膀胱后壁、膀胱颈
12、肾移植的绝对禁忌症是：
A、感染 B、顽固性心力衰竭 C、慢性呼吸衰竭
D、明显的转移性癌症、凝血紊乱和精神病患者 E、血管病变
13、尿毒症最早出现的症状是：
A、心血管系统症状 B、胃肠道症状 C、血液系统症状
D、呼吸系统症状 E、神经精神和肌肉系统症状
14、处理复发性肾盂肾炎最主要的是：
A、联合应用抗菌药 B、寻找并去除梗阻等诱因 C、提高机体抗病能力
D、中西医结合治疗 E、尿培养细菌药敏试验
15、缺铁性贫血注射铁剂的指征是：
A、口服铁剂两周血红蛋白不恢复 B、慢性失血 C、原有胃肠道疾病不能耐受口服铁剂时D、合并巨幼细胞性贫血 E、病人不愿意口服铁剂
16、大多数患者可出现PH染色体的是：
A、急非淋M3 B、急性淋巴细胞白血病 C、急非淋M5
D、慢性粒细胞白血病 E、急非淋M7
17、有关造血干细胞的描述哪项不正确？
A、是各种血细胞和免疫细胞的起源细胞 B、外周血含少量干细胞
C、脐带血、胎盘血是胎儿期外周血的一部分含有较多的干细胞
D、干细胞具有不断自我更新与多向分化增殖的能力
E、干细胞在体内形成干细胞池，因此其数量是不稳定的
18、请问患者可能为下列哪一种疾病：某男性患者，血常规示：WBC 5.6×109/L，N 68%，L 32%，RBC 3.1×1012/L,Hb 70g/L，MCV 67fl，MCHC 255g/L，PLT 120×109/L。
A、缺铁性贫血 B、肝病所致贫血 C、溶血性贫血
D、巨幼细胞性贫血 E、再生障碍性贫血
19、可以鉴别再生障碍性贫血和急性白血病的是：
A、周围血中有全血细胞减少 B、周围血中有幼粒细胞 C、骨髓检查
D、周围血中有幼红细胞 E、以上都不是
20、某急性白血病患者，染色体检查发现t（15；17）（q22，q21），属何种分型？
A、急非淋M5 B、慢性粒细胞白血病 C、急非淋M2
D、急非淋M3 E、急非淋M7
21、慢性粒细胞白血病中，下列哪项体征最常见：
A、绿色瘤 B、脾肿大 C、肠胃压痛 D、淋巴结大 E、紫癜
22、霍奇金淋巴结早期症状最常累及的淋巴结是：
A、腋窝 B、颈部 C、纵膈 D、腹股沟 E、滑车上
23、下列哪种表现可作为霍奇金淋巴瘤的特殊症状：
A、发热 B、脾肿大 C、饮酒后淋巴结肿大、疼痛 D、消瘦 E、自身免疫性溶血性贫血
24、下列哪一项不符合再生性障碍性贫血？
A、进行性贫血 B、出血 C、感染 D、肝脾、淋巴结肿大 E、自身免疫性溶血性贫血
25、目前认为特发性血小板减少性紫癜的发病机制是：
A、脾功能亢进、血小板遭大量破坏 B、骨髓中巨核细胞生成受抑制
C、理化因素直接损伤血小板和巨核细胞
D、自身免疫产生抗血小板抗体，破坏血小板，抑制巨核细胞致成熟障碍 E、以上都不是
26、特发性血小板减少性紫癜的治疗首先：
A、肾上腺糖皮质激素 B、长春新碱 C、脾切除
D、输单采血小板 E、静脉注射大剂量免疫球蛋白
27、下列哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选：
A、病因治疗 B、对症治疗 C、替代治疗
D、支持治疗 E、放射及化疗
28、甲亢最有意义的体征是：
A、弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音 B、心率增快，第一心音亢进 C、浸润性突眼
D、脉压增大，周围血管征阳性 E、双手震颤（+）
29、关于正常人皮质醇节律哪项是正确的：
A、清晨最高，下午最低 B、清晨最高，午夜最低 C、午夜最高，清晨最低
D、下午最高，午夜最低 E、午夜最高，下午最低
30、垂体MRI发现微腺瘤，以下哪项治疗好：
A、垂体治疗 B、口服赛庚啶 C、摘除垂体瘤
D、口服二甲双胍 E、双侧肾上腺全切术
31、Cushing综合症患者出现紫纹的主要原因是：
A、血红蛋白增加 B、色素分泌增多 C、毛细血管脆性增加
D、皮下脂肪分解 E、皮肤弹力纤维断裂
32、男性患者，17岁，Ⅰ型糖尿病，因肺部感染诱发酮症酸中毒，以下症状哪项最有特征性：
A、严重口渴多饮多尿 B、昏迷 C、呼吸深大
D、呼气烂苹果味道 E、皮肤干燥、弹性差、指压法示眼压降低
33、糖尿病最基本的病理生理改变：
A、极度肥胖 B、长期大量摄糖 C、长期使用糖皮质激素
D、胰岛素分泌绝对或相对不足 E、大、小血管病变
34、下述哪项指标对判断糖尿病控制好坏最佳：
A、空腹血糖 B、糖化血红蛋白 C、口服糖耐量试验
D、胰岛素释放试验 E、C—肽测定
35、下述哪项指标不是糖尿病微血管病变：
A、糖尿病心肌病 B、下肢动脉病变 C、糖尿病视网膜病变
D、糖尿病肾病 E、糖尿病神经病变
36、注射胰岛素吸收最快的部位：
A、上肢 B、前臂 C、腹壁 D、臀部 E、大腿
37、鉴别高渗性昏迷与酮症酸中毒的实验室检查。其主要区别是：
A、血糖水平 B、血清CO2CP C、血浆渗透压
D、血钠水平 E、血钾水平
38、下列哪项过多，可诱发骨质疏松症的发生：
A、生长激素 B、雌激素 C、雄激素
D、皮质类固醇激素 E、降钙素
39、胰岛素最常见的副作用：
A、低血糖 B、视力改变 C、局部脂肪萎缩
D、过敏反应 E、轻度浮肿
40、60岁，男性，突发关节疼痛，伴局部红肿热痛，使用秋水仙碱后迅速止痛，该患者诊断考虑：
A、类风湿性关节炎 B、风湿性关节炎 C、创伤性风湿性关节炎
D、骨肿瘤 E、痛风性急性关节炎
41、男，70岁，多关节肿痛8年，确诊为类风湿关节炎，曾患十二指肠溃疡，不适宜用于治疗该患者的药物是：
A、非甾体抗炎药 B、甲氨蝶呤 C、柳氮磺吡啶
D、羟氯喹 E、来氟米特
42、哪一项是早期诊断结缔组织病的重要检查？
A、关节液检查 B、肝肾功能检查 C、血清自身抗体
D、血清补体 E、X线平片
43、系统性红斑狼疮最重要的临床特点是：
A、起病隐袭皮肤多形性损坏 B、多脏器受累，临床表现多样性
C、狼疮性肾炎和肾病综合征 D、反复出现发热，持续时间不定
E、患者呈缓解与发作交替过程
44、系统性红斑狼疮患者最典型的面部皮疹表现是：
A、座疮 B、色素沉着 C、紫癜 D、湿疹 E、蝶形红斑
45、忌用2%碳酸氢钠溶液洗胃的是：
A、敌百虫 B、对硫磷 C、DDV D、乐果 E、4049
46、有机磷杀虫剂中毒治疗中，氯磷定的作用是：
A、恢复胆碱酯酶活性，解除烟碱样毒作用 B、阻断乙酰胆碱的作用，解除毒蕈碱样症状C、与有机磷结合直接排出 D、将有机磷氧化还原成无毒物质 E、直接增加胆碱酯酶活力
47、CO急性中毒皮肤黏膜改变为：
A、瘀点、瘀斑 B、发绀 C、黄疸 D、樱桃红色 E、皮疹
48、有机磷农药中毒诊断中，有确诊意义的是：
A、呼出气体大蒜味 B、有机磷农药接触史 C、有N和M样症状
D、阿托品治疗有效 E、全血胆碱酯酶活力减低
49、强直性脊柱炎特征性的病理改变：
A、小血管炎 B、中小血管炎 C、肌腱/韧带附着点炎症
D、滑膜炎 E、淀粉样物质沉积
50、毒物侵入人体最常见的途径是：
A、消化道 B、呼吸道 C、皮肤 D、泌尿道 E、肺

二、名词解释（本大题共4题，每题5分，共20分。）
1、尿路感染重新感染（再燃）？

2、白血病MICM分型？

3、Somogyi现象？

4、中间综合征（急性中毒时）？

三、问答题（本大题共3题，每题10分，共30分。）
1、试述霍奇金淋巴瘤的Ann Arbor 分期？

2、试述甲状腺危象的防治原则？

3、简述高钾血症的处理措施？