医院静脉采血流程及采血顺序样本.doc

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静脉采血操作流程 
操作者穿戴整齐: 衣帽整洁, 指甲已修剪, 规范洗手。 备齐用物。报告: ”报告评委XX号做静脉采血技术操作准备完毕, 请指示”。 1. 操作者核对医嘱( 操作前) , 大声说”三查、 八对”。 
2. 用物: 治疗车上放手表、 笔、 手消毒剂、 剪刀、 标签、 检验单、 标本容器。治疗盘内放
一次性采血针两个、 一次性手套、 2％碘酒、 75％酒精、 棉签、 一次性治疗巾里放止血带、 小枕、 胶布。 3. 操作者评估环境: ”环境清洁安全, 光线良好”。 ( 1)  携用物至病员旁, 核对床头牌. ( 2)  解释: ”老师, 你好!请问你叫什么名字, 你今天感觉怎么样?我是你的责任护士XX,
能让我先看一下你的腕带吗?”操作者查对患者腕带。”因为你的血常规检查提示你的白细胞偏高, 现要为你复查一个血常规, 待会我给你采静脉血好吗?请问你想用哪只手采血?” 
( 3)  ”让我先检查一下你的血管好吗?”轻轻掀开被子, 帮助病人解开衣袖, 选择合适
的静脉血管, 取小枕放于病人穿刺部位下, 铺一次性治疗巾, 放好止血带。查看局部血管、 皮肤及肢体活动情况, 有无炎症、 瘢痕, 静脉是否暴露、 是否有弹性。”病人全身情况无异常, 局部情况良好, 请稍等片刻, 我去准备用物。” 
4．清洁双手( 用快速手消毒剂, 六步洗手法) 戴口罩( 塑型)  5. 戴手套 
6. 消毒皮肤: 以进针点为中心, 用2％碘酒消毒皮肤( 8cmX8cm) 待干( 请你暂时不要移动这只手, 以免污染好吗?) , 准备胶布。 
7. 在穿刺部位上约6cm处扎止血带.”xx老师请握拳", 用75％酒精脱碘两次 
8. 进针前再次查对, 选择采血针型号。进针: 绷紧皮肤, 针尖斜面向上.老师我要进针了, 请不要紧张。以20度进针, 刺入静脉, 见回血后取胶布固定针柄, 取标本试管连接采血针抽出适量血, 松止血带, 松拳, 取干棉签一根置于穿刺部位, 迅速拔出针头。嘱病人按压2-3min, 取下治疗巾和小枕。 
9. 协助病人整理衣袖, 床单位并取舒适卧位。 
10.取手套, 洗手, 取口罩。再次查对患者姓名, 床号及标本。在检验单上签名并记录采血时间。 
   操作者将呼叫器置于患者方便使用的地方, 向患者解释: ”xx老师, 你的静脉血我已经采集好了, 请你密切观察穿刺部位的皮肤, 如果有血肿或出血, 请你立即按呼叫器通知我们医务人员, 我也会随时来看你的, 谢谢你的配合。” 11.整理用物 14.终末处理: 一次性物品按医疗垃圾分类处理, 需重复使用的物品置于1％o含氯制剂中浸泡30分钟后, 清洗、 晾干、 备用。( 报告评委XX号做静脉采血技术操作完毕请指示。)  注意事项:  
1. 若患者正在进行静脉输液、 输血, 不宜在同侧手臂采血 2. 在采血过程中, 应当避免导致溶血的因素 
3. 需要抗凝的血标本, 应将血液与抗凝剂混匀, 轻轻转动防止血液凝固 4. 严格执行查对制度和无菌操作原则 
5. 合血时, 做到一人一针一管一单                            6. 取血清标本时避免震荡, 防止红细胞破裂造成溶血

真空采血管的采血顺序推荐
真空管基本上都已经普及, 取代了以前的注射器采血, 但却并非每个人都清楚正确的
采血顺序。
一、 在实际工作中, 可分以下2种情况:
1、 采血针采血顺序血培养瓶( 厌氧优先) -->无添加剂管( 红色, 金黄色管) --> 
凝血试管( 蓝色) -->其它有抗凝剂管( 黑-绿-紫-灰)  但个人观点, 对于儿科患者: 凝血试管( 蓝色) 后, 其它有抗凝剂管是否应紫盖管先抽? 因血常规项目中血小板易凝集。
2、 注射器采血顺序 为避免血液在注射器中停留时间过长, 造成血液微小凝集,
采血顺序略有更改如下: 血培养瓶( 厌氧优先) -->凝血试管( 蓝色) -->其它有抗凝剂管( 黑
-绿-紫-灰) -->无添加剂管( 红色, 金黄色管)  但个人观点, 对于儿科患者: 凝管
( 蓝色) 后, 其它有抗凝剂管是否应紫盖管先抽? 因血常规项目中血小板易凝集。
 二、 卫生部标准
 卫生部于 4月20日批准发布了卫生行业标准WS/T 225- 《临床化学检验血液标本的收集与处理》, 其中4.5条内容明确规定了标本的采集顺序。
如果一次采血要采取多项标本时, 应推荐按以下顺序采血:
1、 血培养瓶;
2、 无添加剂管;
3、 凝血试验管;
4、 有添加剂的管( 不同添加剂管按以下顺序采血;
1) 枸橼酸盐管;
2) 肝素管;
3) EDTA管;
4) 草酸盐／氟化物管) 。 
三、 日本标准
日本标准推荐的采血管顺序:
1、 培养血液用采血;
2、 采集血清用采血;
3、 柠檬酸采血;
4、 肝素采血;
5、 EDTA采血;
6、 放入糖酵解抑制剂的采血。
四、 美国( CLSI) 标准  美国( CLSI) 标准推荐的采血管顺序:
1、 血培养管; 2、 血凝管; 3、 血清管; 4、 肝素管; 5、 EDTA管;
6、 糖酵解抑制剂管 
五、 对采血顺序的理解
1、 应该是无菌要求优先考虑, 因此血培养采血应该最先采。
2、 有添加剂的不能污染无添加剂的, 因此无添加剂的红头管排在其它含添加剂的管子前面。
3、 含添加剂的也要区分, 添加剂成分对其它试验影响大的排在后面, 其顺序不能影响后面的实验, 凝血功能检测要求较高, 故蓝头管排在前面。