代谢性酸中毒补碱计算.doc

阿瓜
代谢性酸中毒补碱计算

常用公式Ransom急性胰腺炎预后因素

入院时参数
(1) 年龄
(2) WBC计数
(3) 血糖
(4) 血清LDH
(5) 血清AST

入院后第一个24小时
(6) 血清钙
(7) 红细胞压积
(8) BUN
(9) 动脉pO2
(10) 酸碱平衡

入院时
范围
计分
年龄age
> 55
1

<= 55
0
WBC计数
> 16,000/µL
1

<= 16,000/µL
0
血糖
> 200 mg/dL (11.1mmol/L)
1

<= 200 mg/dL (11.1mmol/L)
0
血清LDH
> 350 U/L
1

<= 350 U/L
0
血清AST
> 250 U/L
1

<= 250 U/L
0

入院后第一个24小时
范围Finding
计分Points
血清钙
< 8 mg/dL（2 mmol/L）
1

>= 8 mg/dL（2 mmol/L）
0
红细胞压积
比入院时下降 > 10%
1

无下降
0

比入院时下降 <= 10%
0
BUN
比入院时上升 > 5 mg/dL (1.79 mmol/L)
1

无上升
0

比入院时上升 <= 5 mg/dL (1.79 mmol/L)
0
动脉 pO2
< 60 mm Hg
1

>= 60 mm Hg
0
酸碱平衡
代谢性酸中毒，碱缺失 > 4 mEq/L
1

代谢性酸中毒，碱缺失 <= 4 mEq/L
0

正常或代谢性碱中毒
0
score = SUM (入院分值) + (入院后第一个24小时分值)

解释
• 最低分：0
• 最高分：10
• 分数越高死亡率越高

评分
死亡率
<=2
1%
3 – 4
15%
5 - 6
40%
>= 7
100%
限制
• 受病因及治疗影响

mEq HCO3 需要量 = (((预期HCO3-) - (实测HCO3-)) * (f) * (公斤体重))

• f = 0.5 ~ 0.6（亦有认为应0.4）
• 100ml 5%NaHCO3含[HCO3-] 约60 mEq

BE在有合并呼吸性酸中毒时可能不准确。

首次给予半量，根据血气分析调整。酸血症纠正时可能导致低钾血症和低钙血症。

其他公式 (Pincus et al)

pH恢复到7.4所需碳酸氢钠量 = ((((HCO3-) + (0.03 * (PaCO2))) * (20 - (10 ^ ((pH) - 6.1)))) / (1 + (10 ^ ((pH) - 6.1))))