滞针提拉法的临床应用进展_张柯.pdf

内蒙古中医药第 42 卷2023 年 2 月第 2 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.2 2023滞针提拉法是一种在滞针的基础上加用提拉手法的复合方法，不同的医家对其命名不尽相同，包括滞针提插法、滞针牵拉法、滞针推拉法、滞提针法、缠提法。虽然名称不尽相同，但操作手法类似，效应相近，故此归为一类。本文整理了近十年来滞针提拉法临床应用。*通讯作者：王海荣。滞针提拉法的临床应用进展张柯1，2王海荣1*戚美沂1，2贾越涵1，2（1.天津中医药大学第一附属医院 天津 300193；2.天津中医药大学 天津 300193）摘要 滞针提拉法是指在滞针的基础上加用提拉手法，该手法相比普通针刺手法具有针感强烈、得气迅速、作用时间长、远期疗效较好等优点，临床应用十分广泛，通过总结归纳近十年来相关文献研究可以发现，其对于神经系统疾病、运动系统疾病疗效显著，但基础研究较少，具体作用机制尚不明确，应该加强研究。关键词 滞针提拉法；针刺；疗效中图分类号：R246.9文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）02-0121-04Progress in clinical application of stagnant needle lifting methodZHANG Ke1，2，WANG Hai-rong1，QI Mei-yi1，2，JIA Yue-han1，2（1.The First Affiliated Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 300193,Chin;2.Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 300193,China）Abstract Stagnant needle lifting method refers to the use of lifting manipulation on the basis of stagnant pared with ordinary acupuncture manipulation,this method has the advantages of strong needle sensation,rapid qi extraction,long-term action time andbetter long-term curative effect,and is widely used in clinic.Through summarizing the relevant literature research in the past decade,itcan be found that it is effective in the treatment of nervous system diseases and motor system diseases,but the basic research is less,andthe specific mechanism is not clear.Research should be strengthened.Keywords Stagnant needle lifting method;Acupuncture;Curative effect如此不仅降低用量，峻药缓投减少毒副反应，也增强药效1215。4.3.3配伍得当，增效减毒适当的配伍可以减少虫类药物用量，减少毒副反应。可分为与虫类药配伍和与植物药配伍。与虫类药配伍主要是强毒性与弱毒性或无毒性配伍，如蜈蚣-全蝎、蜈蚣-蝉蜕等，如此配伍不仅可增强疗效，也可减少强毒性药物使用，减少毒副反应。与植物药配伍可分为与同类功效植物药配伍与扶正药物配伍。前者如与钩藤、天麻、半夏等药物配伍，可共起熄风化痰之效，达到增效减毒目的；后者主要是由于部分虫类药辛温燥烈，药力峻猛，易伤正气，故可与益气养阴药物如黄芪、白术、麦冬、生地等配伍，达到祛邪而不伤正的目的。5小结多发性抽动症的发生多与“风”“痰”“虚”等因素相关，证候多变，病情反复，疗程较长。虫类药物治疗该病有较好的平肝熄风、化痰止痉、舒筋通络等效用，应用广泛，优势独特。临床运用好虫类药物，可一定程度提高疗效，医者应在辨证论治的基础上合理运用虫类药物，注意虫类药物的配伍应用、安全应用，以达增效减毒目的。参考文献1马融.中医儿科学M.北京：中国中医药出版社，2016：147148.2高想，朱良春.虫类药的应用历史与展望J.中华中医药杂志，2010，25（6）：807809.3朱良春.朱良春虫类药的应用M.北京：人民卫生出版社，2011：46.4杨铭，付海强.朱良春教授妙用僵蚕经验J.中医研究，2014，27（7）：4648.5陈吉全.运用虫类药通络达神法治病经验J.中华中医药杂志，2018，33（7）：29072910.6孙晓光，蔡俊豹，桑小普，等.彭建中教授运用蝉蜕、僵蚕药对治疗小儿感染性发热经验拾萃J.现代中医临床，2020，27（5）：6163+76.7麦秀静，许可，韩新民.浅议虫类药治疗抽动障碍的机制J.中国中西医结合儿科学，2019，11（2）：129132.8于家琨，张景海，王起振，等.东亚钳蝎毒抗癫痫肽作用机制研究J.沈阳药学院学报，1993（1）：5559.9郭晓恒，严铸云，刘涛，等.僵蚕单体化合物抗惊厥活性J.中国实验方剂学杂志，2013，19（17）：248250.10郭军军，汪雅.常克治疗多发性抽动症经验J.内蒙古中医药，2019，38（3）：3839.11王学梅.王素梅教授治疗儿童多发性抽动症经验J.环球中医药，2018，11（9）：13861389.12胡天成，周江.抽动秽语综合征辨证论治探讨J.中国中西医结合儿科学，2009，1（1）：1516.13顾国祥，孙继超，韩新民.韩新民治疗儿童抽动症经验J.中国中西医结合儿科学，2017，9（6）：545547.14田莎，田雪飞，黄晓蒂，等.蜈蚣药理作用、临床用量及毒性研究概况J.湖南中医杂志，2018，34（5）：212214.15薛蓓云，李小荣，黄煌.黄煌经方内科医案（八）肌肉痉挛治验 2 则J.上海中医药杂志，2012，46（8）：3435.121内蒙古中医药第 42 卷2023 年 2 月第 2 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.2 20231临床应用通过查阅文献资料可以发现，滞针提拉法在临床上应用广泛，涵盖了神经系统、骨骼肌肉系统、消化系统、生殖系统等诸多系统疾病，以神经系统、骨骼肌肉系统应用较多，现归纳如下。1.1神经系统疾病1.1.1周围性面瘫周围性面瘫在临床上属常见病、多发病，而针灸治疗是周围性面瘫恢复期的主要治疗方法。孟桂林1对周围性面瘫恢复期中的气血不足型采用滞针提拉法结合中药治疗，结果治疗组的总有效率为 96.67%，远高于对照组的73.33%，差异有统计学意义。张成华2在常规针刺治疗的基础上选用阳白、四白、地仓三穴采用滞针提拉法治疗周围性面瘫恢复期，与常规针刺治疗相比疗效显著。龙凤3在阳白、颧髎、四白、颊车四穴出针时采用滞针提拉法治疗周围性面瘫恢复期，总有效率为 96%，优于对照组的 88%。段礼宁等4采用温针灸联合滞针提拉法治疗难治性周围性面瘫 33 例，有效率为 87.88%，说明温针灸联合滞针提拉法治疗难治性周围性面瘫疗效肯定。1.1.2枕神经痛张庆掣5取天应穴在滞针状态下行提插手法以治疗枕神经痛，而对照组针刺天应穴使用常规针刺手法，两组其余穴位及手法行常规操作，结果治疗组疗效远胜对照组。有学者6取患侧风池、天柱穴行滞针提插手法并结合卧位牵伸侧扳治疗枕神经痛，与对照组的单纯口服芬必得相比疗效更优。郑士立等7在阿是、天柱、风池穴行滞针提插法治疗枕神经痛，与无滞针状态的提插手法相比，滞针提插法的总有效率是93.33%，远高于单纯提插法的 81.67%。1.1.3卒中及卒中后遗症卒中在我国居民死亡的病因中居于首位8，且卒中后遗症表现多种多样，包括偏瘫、失语等，使生活质量大大下降。吴钊泓9在常规针刺的基础上加用滞针提拉法治疗卒中后肩手综合征期，与电针疗法相比，该方法可以使上肢功能显著改善，疼痛及肿胀程度明显减轻。刘姝等10对脑卒中后足下垂采用毫火针滞针牵拉手法治疗，而对照组则采用常规针刺治疗，治疗组在足下垂的改善方面有效率为 86.67%，远高于对照组的 66.67%，说明毫火针牵拉滞针术的治疗效果更优。1.2骨骼肌肉系统疾病1.2.1肌筋膜炎肌筋膜炎又称肌筋膜疼痛综合征，主要表现为疼痛。战杨11针刺疼痛部位的背俞穴以治疗腰背肌筋膜炎，治疗组采用滞针提拉法对照组采用常规针刺手法，结果治疗组不管是在缓解疼痛方面还是在改善生活质量方面均好于对照组。杨火祥12在阿是穴采用滞针牵拉法治疗颈肩背肌筋膜炎，治疗组总有效率为 100%，疗效确切。1.2.2坐骨神经痛坐骨神经痛包括根性坐骨神经痛和干性坐骨神经痛。唐玉萍等13将滞针疗法应用于腰椎间盘突出型根性坐骨神经痛的治疗，观察组采用滞针提插法，对照组采用口服甲钴胺片治疗，治疗 10 d 后观察组的总有效率为 87.5%，远高于对照组的 54.17%，说明滞针疗法在缓解坐骨神经痛临床症状、消除炎症等方面远胜于口服甲钴胺片。许卫国14在电针的基础上结合阿是穴滞针抽提法治疗根性坐骨神经痛，结果滞针组的总有效率为 100.0%显著优于电针组的 88.9%。孙华堂等15采用滞针提拉法治疗根性坐骨神经痛，治疗组在痊愈率和显效率方面明显优于对照组，差异有统计学意义。1.2.3膝骨性关节炎聂斌等16纳入膝骨性关节炎患者 90 例，随机分为齐刺滞针经筋疗法治疗组、针刺对照组和西药对照组，齐刺滞针经筋疗法治疗组的总有效率为 93.33%，针刺对照组只有 80%，西药对照组只有 83.33%。刘鹏等17将滞针温针灸与玻璃酸钠结合并在出针时行提插手法治疗膝骨性关节炎，与只用其中一种方法相比，将两者结合疗效更佳。1.2.4肩关节周围炎肩关节周围炎中医称“肩痹”，主要表现为肩关节疼痛，活动受限。于文欢等18采用滞针提拉法结合关节松动术治疗肩关节周围炎，治疗组无论是在疼痛的缓解还是肩关节活动度的改善方面都明显优于对照组。王宁等19将 60 例肩关节周围炎患者随机分为两组，分别采用并针缠提法配合电针和常规针刺及电针治疗，观察组愈显率为 83.3%，显著高于对照组的 50.0%。郭艳明等20采用滞针提拉手法联合关节松动术治疗肩关节周围炎，对照组采用传统针灸疗法治疗，结果治疗组的治愈率和总有效率均显著高于对照组，差异有统计学意义。1.2.5腱鞘炎腱鞘炎是临床常见病。饶来生等21在使用酮洛芬凝胶涂抹患处的基础上结合滞针提拉手法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，结果观察组治疗的总有效率为 97.78%，显著优于对照组的 88.89%。胡安华等22将滞针提拉手法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎与传统封闭疗法比较，发现试验组总有效率为 90%，对照组总有效率为 88%，差异无统计学意义。结果说明滞针术与传统封闭疗法在治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎方面临床疗效相似，但从经济方面和减轻治疗的痛苦方面来说滞针术值得推广。1.2.6肱骨外上髁炎王进23将 64 例肱骨外上髁炎患者随机分为两组，对照组采用单纯膏摩的方法治疗，治疗组采用奇正青鹏软膏膏摩结合取阿是穴及其周围行滞针提拉法，结果治疗组的疗效远优于对照组。1.3其他系统疾病1.3.1胃下垂孙远征等24对 50 例型胃下垂患者随机分组，对照组采用常规穴位针刺治疗，治疗组在常规穴位针刺治疗的基础上加取中脘穴行滞针提拉针法治疗，结果显示治疗组的总有效率为 96.0%，高于对照组 16%，表明采用滞针提拉针法对型胃下垂患者临床症状的缓解是有益的。1.3.2胃扭转胃扭转多表现为上腹的疼痛不适、饱胀、纳呆、呕吐、嗳气等。有学者25采用胃周长针在中脘穴透刺下脘穴并结合滞针提插手法治疗慢性胃扭转 23 例，治疗两个疗程，随访一年，根据临床症状及 X 线胃钡餐检查判断临床疗效，结果显示治疗的总有效率为 100.0%，可以说明胃周长针透刺滞针法治疗慢性胃扭转疗效显著，可以有效改善临床症状，减轻痛苦。1.3.3子宫脱垂子宫脱垂的临床表现多种多样，如腰骶部疼痛、漏尿、月经改变等，给女性的生活带来不利影响。张鹏等26将60 例符合子宫脱垂诊断标准的患者随机分为两组，治疗组采用滞针提拉法治疗，对照组予口服补中益气汤，经过连续 3 个月经周期的治疗，发现治疗组的总有效率高于对照组，表明对于子宫脱垂滞针提拉法的临床疗效优于补中益气汤。1.3.4压力性尿失禁压力性尿失禁临床上多见于女性，与女性的生理结构和功能有关。石力等27取气海透中极、双侧水道透122内蒙古中医药第 42 卷2023 年 2 月第 2 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.2 2023气冲、上髎透中髎采用滞针提拉法治疗女性轻、中度压力性尿失禁 38 例，疗程结束后观察组的总有效率为 94.74%，远胜于对照组，可以知道透刺法结合滞针术在治疗女性轻、中度压力性尿失禁方面疗效显著，可明显降低漏尿在一天中的发生次数。2作用机理2.1中医理论我们现在所说的滞针提拉法是由古代的搓针法一步一步演化发展而来的，早在明代杨继洲就提出“指搓者，凡转针如搓线之状，勿转太紧，随其气而用之”。他提到的搓针与现代我们所说的滞针手法异曲同工，后来在此基础上，现代医家又结合提拉法形成了滞针提拉法这种复合手法。该手法一方面增加了对机体的刺激量28，从而催行经气、调和气血、疏通经络、传导感应；另一方面该手法作用较普通针刺手法持久、反应强烈29，可以更长久促进正气传导，调和阴阳，扶正祛邪30，缓解痛苦，减少后遗症和并发症，使患者尽早康复。2.2现代研究现代研究表明，滞针的形成多是由于针身与其牵涉的肌肉纤维、结缔组织互相盘绕，从而刺激盘绕在一起的肌肉纤维强力收缩，使之形成一种合力31，同时配合提拉的手法，增加了对于局部病变组织以及全身的刺激，从而改善周围组织的血液循环，减轻病变组织对周围血管及神经的压迫，减少局部组织的缺血缺氧，促进全身新陈代谢32，恢复机体的正常功能及全身的动态平衡，同时该方法还可以松解局部肌肉组织的粘连，减少炎性因子的释放，促进各种致痛物质的排出30，从而达到缓解疼痛的目的。3小结与展望根据以上论述，可以发现滞针提拉法在治疗神经系统疾病和骨骼肌肉系统疾病方面应用较为广泛、疗效较为显著，特别是周围性面瘫。该手法具有安全、不良反应少、作用持久等优点，但值得注意的是，该手法较普通针刺手法来说痛感较为明显，需注意行针的次数与力度并提前沟通；再者，通过上述归纳发现，在临床研究中，滞针提拉法多与其他治疗手段联合使用，这样就难以判断该手法在治疗效果中所占的比重，并且由于缺乏公认的操作规范，临床上该手法的操作细节纷繁多样，有的医家在刺入穴位后即行滞针提插法；有的医家在刺入穴位后先行滞针，留针一段时间后，待出针时行提插手法；还有的在留针的过程中多次行滞针提插法，这些方法的微小差别对疾病治疗的影响难以辨别。与此同时，通过查阅相关文献可以发现，与滞针提拉法相关的基础研究较少，今后在基础研究方面应该适当加强，以提高基础研究与临床应用的融合度。参考文献1孟桂林.滞针提拉法结合中药治疗气血不足型恢复期周围性面瘫的临床观察D.武汉：湖北中医药大学，2021.2张成华.滞针提拉法治疗周围性面瘫恢复期的临床疗效观察D.哈尔滨：黑龙江中医药大学，2021.3龙凤.滞针法配合电针治疗周围性面瘫恢复期的临床观察D.恩施：湖北民族大学，2021.4段礼宁，苏诗雨，许益锋，等.温针灸结合滞针提拉法治疗顽固性周围性面瘫 33 例（英文）J.World Journal of Acupuncture-Moxibustion，2020，30（2）：151154.5张庆掣.天应穴滞针法治疗枕神经痛疗效观察J.上海针灸杂志，2014，33（2）：119120.6郑士立，宋丰军，方君辉.滞针针法配合卧位牵伸侧扳治疗枕神经痛 40 例J.中国中医药科技，2012，19（6）：561562.7郑士立，宋丰军，葛佳伊，等.滞针态下提插针法治疗枕神经痛60 例J.山东中医杂志，2012，31（10）：738739.8王陇德，吉训明，康德智，等.中国卒中中心报告 2020 概要J.中国脑血管病杂志，2021，18（11）：737743.9吴钊泓.滞针术治疗卒中后肩手综合征期的临床观察D.广州：广州中医药大学，2019.10刘姝，池响峰，邝伟川，等.毫火针牵拉滞针术治疗卒中后足下垂的临床观察J.针刺研究，2019，44（5）：367372.11战杨.背俞穴滞针提拉法治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效观察D.哈尔滨：黑龙江中医药大学，2014.12杨火祥.滞针牵拉术治疗颈肩背肌筋膜炎 118 例临床观察J.河北中医，2012，34（1）：8283.13唐玉萍，王雄将，石罗玉，等.滞针疗法治疗腰椎间盘突出型根性坐骨神经痛的疗效观察J.辽宁中医杂志，2019，46（9）：19341936.14许卫国.滞针术配合电针治疗根性坐骨神经痛疗效观察J.上海中医药杂志，2014，48（9）：6667.15孙华堂，王文娟，李莉.滞针法治疗根性坐骨神经痛 112 例疗效观察J.中医临床研究，2012，4（21）：4546.16聂斌，晏艳平，张晓燕，等.齐刺滞针经筋疗法对膝骨性关节炎镇痛及改善症状研究J.针灸临床杂志，2015，31（2）：4345.17刘鹏，王强，陈志，等.滞针温针灸配合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎疗效观察J.上海针灸杂志，2014，33（12）：11521155.18于文欢，张文乾.滞针刺法结合关节松动术治疗肩周炎 36 例临床观察J.亚太传统医药，2018，14（8）：157159.19王宁，吴晓萍，盛鹏杰.并针缠提法配合电针治疗肩关节周围炎的临床研究J.针刺研究，2017，42（3）：267270.20郭艳明，王宁，谭政.滞针刺法联合关节松动术治疗肩关节周围炎 88 例疗效观察J.颈腰痛杂志，2016，37（4）：326328.21饶来生，李耀龙，阳闽军，等.滞针术结合酮洛芬凝胶治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的疗效观察J.内蒙古中医药，2018，37（5）：6869.22胡安华，陈国庆，吴耀持.滞针术治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床研究J.针灸临床杂志，2017，33（1）：3032.23王进.毫针滞针扬刺法配合膏摩治疗肱骨外上髁炎 32 例疗效观察J.河北中医，2014，36（12）：18431844.24孙远征，季莹.滞针提拉针法治疗型胃下垂临床观察J.上海针灸杂志，2017，36（4）：401403.25王红，陈晓霞.胃周长针透刺滞针法治疗慢性胃扭转 23 例J.中国针灸，2014，34（10）：975976.26张鹏，康珲，丛慧芳.滞针提拉法治疗子宫脱垂 30 例J.云南中医中药杂志，2014，35（12）：4647.27石力，周振坤，苗瑞恒，等.透刺法结合滞针术治疗女性压力性尿失禁J.中医学报，2021，36（1）：197201.123内蒙古中医药第 42 卷2023 年 2 月第 2 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.2 202328张文兵，霍则军.滞针术的临床作用J.北京中医，2002（1）：4445.29米曙光.头针滞针法治疗小儿脑瘫临床观察J.中国针灸，2002（7）：2931.30李振全.滞动针刺疗法C.中国针灸学会第九届全国中青年针灸推拿学术研讨会论文集，中国上海，2010.31史学义，吴景兰，宗安民，等.滞针的形态学基础研究J.河南中医，1992，12（6）：263.32王尚臣，单文哲，孙淑芬.滞针术J.中国针灸，2011，31（3）：227231.中医外治多激酶抑制剂相关手足皮肤反应用药规律分析郑磊苏丽张梅*（安徽医科大学第一附属医院 安徽 合肥 230000）摘要目的：基于文献分析中医外治法治疗多激酶抑制剂相关手足皮肤反应的用药规律。方法：检索Pubmed、中文生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库2010年1月2021年6月中医外治法治疗多激酶抑制剂（MKIs）相关手足皮肤反应（HFSR）的文献，建立中医外治MKIs相关HFSR用药数据库，统计药物使用频次，并对药物分类、功效、性、味等进行描述性分析，并对高频中药使用R语言3.6.0的“arules”包进行关联规则分析，寻找关联性较强的中药组合。此外应用SPSS26.0统计学软件对高频中药进行聚类分析，得出治疗HFSR最主要的功效集合。结果：共纳入文献20篇，涉及方剂20首，药物71味，药物使用频次共计165次。纳入统计分析的70味中药按功效可分22类，使用频次最高的是活血祛瘀药24味（14.55%），其次是祛风湿药19味（11.51%）、清热凉血药18味（10.91%）、补血药17味（10.30%）、补气药15味（9.09%）、清热解毒药15味（9.09%）、发散风寒药14味（8.48%）、清热燥湿药9味（5.45%）；使用频数3的药物共19味，前13味依次是当归、红花、黄芪、川芎、紫草、金银花、桂枝、苦参、牡丹皮、黄柏、白芍、苍术、甘草。基于关联规则及聚类对高频药物进行分析，发现苦参、老鹳草、黄柏、牡丹皮、鸡血藤、紫草、生地黄明显聚为一类。结论：中医外治法治疗多激酶抑制相关手足皮肤反应以“益气活血、凉血解毒”的基本用药原则。关键词 中医外治；多激酶抑制剂；手足皮肤反应；用药规律中图分类号：R969文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）02-0124-04Analysis of Drug use regularity of hand and foot skin reaction related to external treatment of polykinase Inhibitors in traditionalChinese MedicineZHENG Lei，SU Li，ZHANG Mei*（The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University,Hefei 230000,China）Abstract Objective:Based on the literature analysis,the regularity of external therapy of traditional Chinese medicine in the treatmentof hand and foot skin reactions related to polykinase inhibitors was analyzed.Methods:Search Pubmed,Chinese Biomedical LiteratureDatabase(CBM),China Journal full-text Database(CNKI)and Wanfang Database about hand and foot skin reaction(HFSR)related topolykinase inhibitor(MKIs)treated by external treatment of traditional Chinese medicine from January 2010 to June 2021,establish thedatabase of HFSR related to external treatment of MKIs,count the frequency of drug use,and make a descriptive analysis of drug classification,efficacy,sex,taste and so on.And use the arules package of R language 3.6.0 to analyze the association rules of high-frequencytraditional Chinese medicine to find the combination of traditional Chinese medicine with strong correlation.In addition,the cluster analysisof high-frequency traditional Chinese medicine was carried out by SPSS26.0 statistical software to get the most important efficacy set for thetreatment of HFSR.Results:A total of 20 literatures were included,involving 20 prescriptions,71 drugs and 165 drug use frequency.The 70traditional Chinese medicines included in the statistical analysis can be divided into 22 categories according to their efficacy,and 24 drugsfor promoting blood circulation and removing blood stasis are used most frequently(14.55%).Followed by anti-rheumatism medicine 19(11.51%),heat-clearing and blood-cooling medicine 18(10.91%),blood-tonifying medicine 17(10.30%),qi-tonifying medicine 15(9.09%),heat-clearing and detoxifying medicine 15(9.09%),divergent wind-cold medicine 14(8.48%),heat-clearing and dryness-dampnessmedicine 9(5.45%).There were 19 drugs with frequency3,the first 13 flavors were in turn Angelica sinensis,safflower,astragalus,Ligusticum chuanxiong,Zicao,honeysuckle,cassia twig,Sophora flavescens,moutan,Cortex Phellodendri,Radix Paeoniae Alba,RhizomaAtractylodes and licorice.Based on the analysis of high-frequency drugs based on association rules and clustering,it was found thatSophora flavescens,geranium,Cortex Phellodendri,Cortex moutan,Radix Rehmanniae,Radix Rehmanniae and Radix Rehmanniae wereobviously grouped into one group.Conclusion:The external treatment of traditional Chinese medicine is based on the basic principle of Yi qi and activating blood,cooling blood and detoxification in the treatment of polykinase-related hand and foot skin reaction.Keywords External treatment of traditional Chinese medicine;Polykinase inhibitor;Hand and foot skin reaction;Medication rule基金项目：国家自然科学基金面上项目（81774051)；北京医卫健康公益基金会项目（B183069）。作者简介：郑磊，主治医师。研究方向：中医药防治恶性肿瘤及其并发症。*通讯作者：张梅，教授，主任医师，博士研究生导师。研究方向：中西医结合防治恶性肿瘤。124