支气管镜介入治疗对支气管内膜结核的治疗价值分析_尚书.pdf

.142中国医疗器械信息|China Medical Device Information临床应用研究Clinical Application Research支气管内膜结核，又称支气管结核，是由结核杆菌侵入气管、支气管黏膜或黏膜下层引起的。支气管内膜结核常继发于肺结核，其部位往往与肺结核的原发部位一致，多位于左主支气管、右上叶支气管；少数患者无明显肺部病变，继发于支气管淋巴结结核。支气管内膜结核早期无明显不适，或有临床表现但缺乏特异性，易造成误诊和漏诊，是本病早期诊断困难的主要原因之一。支气管内膜结核具有进展缓慢、症状多样的特点1,2，临床症状无特异性，易误诊。本研究探索了支气管镜介入治疗对支气管内膜结核的治疗价值，报道如下。1.资料与方法1.1临床资料选择2018年9月2020年9月本院收治的支气管内膜结核患者共56例，随机分组，其中，对照组男10例，女18例，年龄3280岁，平均（46.5012.86）岁。观察组男9例，女19例，年龄3179岁，平均（46.3312.12）岁。两组统计学比较显示P0.05。纳入标准：出现结核病症状；痰涂片与集菌抗酸杆菌呈现为阳性；影像学改变；PPD 试验阳性等。排除标准：严重认知障碍；恶性肿瘤；重要器官病变；严重凝血功能障碍患者。支气管镜介入治疗对支气管内膜结核的治疗价值分析尚书 沈阳市第五人民医院 （辽宁 沈阳 110024）收稿日期：2021-07-02文章编号：1006-6586(2023)01-0142-03 中图分类号：R562.25 文献标识码：A内容提要：目的：分析支气管镜介入治疗对支气管内膜结核的治疗价值。方法：选择2018年9月2020年9月本院收治的支气管内膜结核患者共56例，随机分组，对照组的患者给予常规治疗，观察组则在对照组的基础上增加支气管镜下介入治疗。比较两组治疗前后患者生存质量评分、症状积分、治疗总有效率。结果：观察组和对照组治疗前的生存质量评分、症状积分无显著差异，P0.05，对照组治疗后生存质量评分、症状积分分别为（78.247.66）分、（2.120.31）分，观察组治疗后生存质量评分、症状积分分别为（89.2410.16）分、（1.020.02）分，组间差异显著，P0.05；观察组支气管内膜结核治疗总有效率100.00%高于对照组的75.00%，P0.05。观察组的治疗满意度比对照组高，其满意度数据为96.43%（27例），组间差异显著，P0.05).The quality of life score and symptom score of the control group after treatment were(78.247.66)points and(2.120.31)points respectively;After treatment,the quality of life score and symptom score of the observation group were(89.2410.16)points and(1.020.02)points respectively,with significant difference between the groups(P0.05);The total effective rate of endobronchial tuberculosis in the observation group was 100.00%higher than that in the control group(75.00%,P0.05).Conclusion:Ronchial endometrial tuberculosis,also known as bronchial tuberculosis,is caused by the invasion of tuberculosis bacilli into the trachea,bronchial mucosa or submucosa.The results of this study confirm that the curative effect of bronchoscopy intervention in patients with endobronchial tuberculosis is accurate,which can effectively improve the prognosis of patients,improve the treatment effect,and achieve patient satisfaction.Key words:bronchoscope intervention,endobronchial tuberculosis,therapeutic valueDOI:10.15971/ki.cmdi.2023.02.003143.China Medical Device Information|中国医疗器械信息临床应用研究Clinical Application Research1.2方法对照组患者给予常规治疗，采用3HRZE(S)/9HRE四联抗结核方案行全身化疗，同时根据情况给予异烟肼注射液行雾化吸入治疗，0.1g/次，15min/次，2次/d。观察组则在对照组的基础上增加支气管镜下介入治疗。设备：奥林巴斯BF-1T260支气管镜、北京库兰K320冷冻治疗机、高压气囊导管、高压注射器、导丝；方法：治疗前去除支气管腔及病灶内分泌物；对肉芽组织增生、梗阻患者行支气管腔内冷冻治疗；对广泛溃疡、坏死性干酪性病变患者行氩离子凝固术治疗。对支气管狭窄和支气管镜检查失败的患者，可先行高压气囊扩张气道成形术，然后根据病变性质进行相应的介入治疗，并尽量用钳子切除远端病变。治疗后病灶内注射异烟肼0.1g、丁胺卡那星0.2g，根据病变的严重程度确定支气管镜下治疗的时间和次数。1.3观察指标与判定标准比较两组治疗前后患者生存质量评分（0100分，分值越高则生存质量越高）、症状积分（04分，分值越低则症状越轻）、治疗总有效率。疗效标准：显效为临床症状完全消失，3次痰涂片阴性表现为肺不张转阴，肺斑吸收或空洞缩小1/2，充血水肿消失，奶酪坏死物吸收，黏膜愈合，管腔通畅；有效为临床症状减轻，肺不张、肺斑块吸收或空洞缩小1/2，充血水肿减轻，黏膜轻度充血，乳酪坏死物质吸收，管腔轻度狭窄；无效为临床症状、肺不张、肺片无吸收、充血水肿无变化、坏死物无吸收、管腔狭窄无变化。总有效率=100%-无效率3。治疗满意度共分为十分满意、较满意和不满意三个级别，患者治疗后自主展开评估，十分满意、较满意之和作为总满意例数。1.4统计学分析采用SPSS25.0软件处理数据，计数资料实施2检验，计量资料采取t检验，P0.05，而治疗后两组患者的生存质量评分均显著提高，症状积分均显著降低，P0.05。其中，观察组生存质量评分高于对照组，症状积分低于对照组，P0.05。其中，治疗前对照组生存质量评分、症状积分分别为（60.215.21）分、（3.720.34）分，治疗后生存质量评分、症状积分分别为（78.247.66）分、（2.120.31）分。治疗前观察组生存质量评分、症状积分分别为（60.455.25）分、（3.730.31）分，治疗后生存质量评分、症状积分分别为（89.2410.16）分、1.020.02）分。治疗前，两组生存质量评分、症状积分对比（t=0.1717、0.1150，P=0.8643、0.9089）；治疗后，实验组生存质量评分、症状积分均优于对照组（t=4.5745、18.7373，P=0.0000、0.0000）。2.2支气管内膜结核治疗总有效率比较观察组支气管内膜结核治疗总有效率100.00%（28例）高于对照组的75.00%（21例），P0.05。组间支气管内膜结核治疗总有效率对比（2=8.0000，P=0.0047）。2.3两组患者的护理满意度比较观察组中十分满意21例，满意6例，不满意1例，其满意度为96.43%（27例），对照组中十分满意15例，满意5例，不满意8例，满意度为71.43%（20例），观察组的治疗满意度比对照组高，组间差异显著，P0.05，而治疗后两组患者的生存质量评分均显著提高，症状积分均显著降低，P0.05。其中，观察组生存质量评分高于对照组，症状积分低于对照组，P0.05。观察组支气管内膜结核治疗总有效率高于对照组，P0.05。此外，观察组的治疗满意度比对照组高，其满意度为96.43%（27例），组间差异显著，P0.05。从结果数据中可以看出：支气管镜下介入治疗支气管内膜结核可以获得比较理想的治疗效果，减轻患者的临床症状，减少患者痛苦，从而能够取得患者较高的满意度评价结果12。综上所述，支气管镜下介入治疗支气管内膜结核患者的疗效确切，可有效改善患者的预后，提高治疗效果。参考文献1 陈葵.经支气管镜介入冷冻治疗对支气管结核患者痰菌转阴情况及不良反应的影响J.当代医学,2020,26(18):6-8.2 佟勃杉.药物雾化吸入疗法联合纤支镜介入疗法治疗支气管内膜结核患者的疗效分析J.中国现代医生,2020,58(16):40-42,46.3 甘婵.纤支镜介入治疗支气管内膜结核的护理体会J.名医,2020,11(4):165.4 鲁毅,洪跃玲.镇静镇痛在支气管内膜结核患者气道介入治疗中的应用研究J.现代医药卫生,2020,36(2):211-213.5 王景民,王智存,高彦斌,等.支气管镜介入冷冻治疗和高频电治疗对老年肉芽增生型支气管结核伴发呼吸困难患者的预后和炎症因子指标的影响J.临床医学研究与实践,2020,5(3):53-56.6 张艳平,袁琼,陈丹.支气管内膜结核经支气管镜介入治疗后血脂和肺功能变化的探讨J.湖南师范大学学报(医学版),2021,18(1):16-19.7 魏华,吕海虎.电子支气管镜下微创治疗肺结核并发支气管内膜结核的效果观察J.中国实用医药,2020,15(34):72-74.8 覃国琦,甘琼萍,谢宏辉.电子支气管镜在肺结核并发支气管内膜结核中的应用价值J.微创医学,2020,15(4):482-484.9 胡迪.经纤维支气管镜下给药治疗支气管内膜结核患者的护理干预措施探讨J.养生保健指南,2020,19(22):182.10 Yan L Ge,Cong H Liu,Meng H Wang,et al.Persistent Anemia Combined Increased Serum Sedimentation(ESR)for More Than Two Years Firstly Misdiagnosed as Lym-phoma Ultimately Confirmed Systemic Lymph Nodes Tuberculosis by Endobronchial Ultrasound-guided Transbronchial Needle Aspiration Pathology:a Case Report and Literature ReviewJ.Clinical laboratory,2019,65(3):419-422.11 LI XIAOFENG,ZHENG LILI,HE YU,et al.Comparison of computed tomographyguided percutaneous needle biopsy and endobronchial biopsy in the diagnosis of multifocal pulmonary lesionsJ.Journal of clinical laboratory analysis,2019,33(6):e22916.12 刘霞.经纤支镜气道内膜下注射药物治疗对支气管内膜结核患者并发症的影响J.中国继续医学教育,2020,12(4):85-87.