执业护士专业实务(肿瘤病人的护理)-试卷29.doc

执业护士专业实务（肿瘤病人的护理）-试卷29(总分：54.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：21，分数：42.00)1.患者，女性，29岁。石油化工工人，长期与苯接触，1年来全身乏力，血红蛋白60gL，血小板3810 9 L，网织红细胞01，肝脾未触及，骨髓增生低下，该患者首选的治疗药物是A.铁剂B.雄激素C.安络血D.维生素CE.肾上腺糖皮质激素解析：本病考虑为再生障碍性贫血，给予雄激素治疗。2.某病人因齿龈出血来院检查，经化验血小板5010 9 L，出血时间5min，红细胞计数4010 12 L，白细胞计数5010 9 L，网织红细胞1，应考虑为A.上述化验均属正常B.血小板减少性紫癜C.再生障碍性贫血D.白血病E.粒细胞减少症解析：患者牙龈出血，血小板减少，出血时间延长，红细胞、白细胞、网织红细胞正常，考虑为血小板减少性紫癜。3.对白血病患者口腔护理的主要目的是A.去除氨味B.擦除血痂C.增进食欲D.预防感染E.使病人舒适解析：4.食管癌最主要的转移途径是A.血行转移B.淋巴转移C.直接扩散D.种植转移E.消化道转移解析：5.急性白血病患者出血的主要原因是A.反复感染B.弥散性血管内凝血C.血小板质和量的异常D.白血病细胞浸润E.感染毒素对血管的损失解析：6.患者，女性，39岁。行右侧乳腺癌切除术后生命体征平稳。家属发现伤口处包扎过紧，问护士，“怎么这么紧呀?”护士的正确解释是A.防止感染B.保护伤口C.防止皮瓣坏死D.有利于引流E.利于肢体功能恢复解析：7.最容易发生骨肉瘤转移的脏器是A.脑B.肺C.肝D.脾E.肾解析：8.葡萄胎患者严密随诊的原因是A.有恶变的可能B.出院时未痊愈C.可能再次复发D.血hCG未降至正常E.需观察阴道出血情况解析：9.右半结肠癌的临床特点是A.晚期有排便习惯的改变B.右腹肿块及消瘦、低热、乏力等全身症状为主C.以便秘、便血等症状为主D.早期可有腹胀、腹痛等肠梗阻症状E.腹痛、腹泻以进食后加重，排便后减轻解析：右半结肠癌病变早期就有大便习惯的改变，而非晚期表现，故A不对。右半结肠肠腔较大，肠壁薄，易扩张，肠内容物多液态，故不宜发生梗阻，可排除D；随着结肠癌病情的发展，肿瘤环状生长导致肠腔缩窄出现便秘与腹泻交替出现的现象，因此，C、E均不确切。右半结肠癌早期约7080的患者常有饭后右侧腹部隐痛和胀痛，活动后加剧，容易造成误诊，癌肿中心坏死继发感染后造成全身毒血症症状显著，患者常表现为消瘦、低热和乏力等；右半结肠血供丰富，结肠癌肿生长快，瘤体大，故多数患者体表可扪及肿块，因此B正确。10.毕式胃大部切除术后并发吻合口梗阻时的呕吐特点是A.呕吐胃内容物，不含胆汁B.呕吐食物和胆汁C.频繁呕吐，量少不含胆汁D.呕吐量大，呕吐物为带酸臭味的宿食E.呕吐物带臭味解析：11.胰头癌的最主要症状和体征是A.上腹痛B.上腹部肿块C.消化不良、腹泻D.乏力和消瘦E.黄疸进行性加重解析：12.全肺切除术后患者，正确的护理措施是A.24小时补液量3000mlB.输液速度为50滴分C.取全患侧卧位D.取14侧卧位E.胸腔引流管一般呈开放状态解析：全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24小时补液量宜控制在2000ml内，速度以2030滴分为宜。避免过度侧卧，可采用14侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。所置的胸腔引流管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位。13.患者，女性，43岁。诊断为卵巢癌，需手术治疗，护士在为患者联系配血，配血量要达到A.200600mlB.300400mlC.600700mlD.8001000mlE.15002000ml解析：14.患者，女性，48岁。体检发现子宫黏膜下肌瘤，询问护士该病最常见的临床表现，护士告知A.下腹部包块B.不孕C.腰酸D.月经量过多E.白带增多解析：15.一子宫肌瘤患者，行子宫全切术后，护士为其进行术后指导，告知患者术后阴道残端肠线吸收，可致引导少量出血，大约在术后A.2829天出现B.2122天出现C.1415天出现D.34天出现E.78天出现解析：16.患者，女性，32岁。经前乳房胀痛及出现肿块，月经后自行消退，应考虑为A.乳腺癌B.乳房纤维腺瘤C.乳腺肉瘤D.乳腺囊性增生病E.乳管内乳头状瘤解析：乳腺囊性增生病为内分泌障碍性增生病，常见于中年女性，机体女性激素代谢障碍，特别是雌、孕激素比例可影响到乳腺实质增生的程度，因月经周期中雌、孕激素比例改变，患者可出现与月经周期有关的周期性乳房胀痛和肿块，多数表现为经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，分析题干信息与D符合，而其他选项均不符合。17.患者，男性，50岁。食管癌切除、食管胃吻合术后第5天，出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞2010 9 L，高度怀疑发生了A.肺炎、肺不张B.吻合口瘘C.吻合口狭窄D.乳糜胸E.出血解析：18.患者，女性，40岁。近2个月来间断出现右侧乳头血性溢液。局部乳房无明显红、肿、热、痛，挤捏乳头时溢液增多，乳房内未扪及肿块。首先考虑的疾病是A.乳房纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳管内乳头状瘤D.乳癌E.急性乳腺炎解析：19.患者，男性，67岁。反复发生黏液稀便，腹泻、便秘4个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，粪便隐血试验(+)。发病以来，体重下降5kg。该患者最应该考虑A.左半结肠癌B.右半结肠癌C.肠息肉D.肠结核E.直肠癌解析：一般右侧结肠癌以全身中毒症状、贫血、腹部肿块为主要表现，左侧结肠癌以慢性肠梗阻、便秘、腹泻、血便等显著。20.患者，男性，37岁。患白血病1年。突然出现头痛、头晕、视物模糊，呼吸急促、提示患者的合并证是A.高血压危象B.脑血栓形成C.颅内出血D.脑梗死E.高血压脑病解析：21.急性白血病患者在化疗缓解期出现中枢神经系统白血病的主要原因是A.免疫功能低下B.疗程不够C.大多数抗白血病药物不能通过血脑屏障D.化疗药剂量不够E.对化疗药物产生耐药性解析：二、 A3型题(总题数：2，分数：12.00)患者，男性，56岁。近3个月来咳嗽，痰中带血，经抗感染、对症治疗后症状改善，但胸片示右肺门旁3cm3cm左右肿块影，边缘模糊，右肺尖有钙化。吸烟，10年前曾患右上肺结核，已治愈，平素体健。（分数：6.00）(1).为确诊最恰当的检查方法是A.再次痰液检查找癌细胞B.经胸壁穿刺活检C.支气管纤维镜检查D.胸部CTE.纵隔镜检查解析：根据题干给出的症状，高度怀疑是肺癌，而支气管纤维镜检查诊断中心型肺癌的阳性率较高，所以此题选C。(2).该患者确诊为中央型肺癌，行右全肺叶切除术加淋巴结切除术，最不可能发生的并发症是A.出血B.感染C.肺不张D.肺水肿E.腹泻解析：全肺叶切除术术后潜在并发症有：出血、感染、肺不张、心律失常、哮喘发作、支气管胸膜瘘、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征。(3).该患者手术后第1天，其护理措施中错误的是A.协助患者深呼吸及咳嗽B.适当给予止痛剂C.24小时补液量控制在2000ml内D.取头低仰卧位引流排痰E.患者生命体征平稳后，协助其床旁站立移步解析：肺癌手术后鼓励病人深呼吸，有效咳嗽、咳痰。适当给予止痛剂，观察病人呼吸效率。全肺切除术后病人应控制钠盐摄入量，24小时补液量要控制在2000m1内。全肺切除术者，应避免过度侧卧，可采取14侧卧位。患者，男性，26岁。全身皮肤散在瘀斑，口腔黏膜出现大片的血疱急诊入院，入院查体：神志清，胸骨压叩痛(+)，急查血常规：血小板为710 9 L，白细胞为1110 9 L，外周血出现幼稚细胞，凝血检查不正常。（分数：6.00）(1).从现有的临床特点提示本患者最可能的诊断是A.急性白血病B.慢性白血病C.急性型ITPD.慢性型ITPE.再生障碍性贫血解析：(2).护士对患者评估后认为目前最可能发生的并发症是A.内脏出血B.脑出血C.肺部感染D.尿酸性肾病E.肝功能的损害解析：(3).目前采取的护理措施不妥的是A.嘱患者绝对卧床休息，协助做好日常生活护理B.注意保持大便通畅C.避免头部震荡、剧烈咳嗽D.注意观察有无头痛、喷射性呕吐、精神烦躁不安等症状E.嘱患者活动可以不受限制解析：