医院全面预算管理存在的问题及解决对策_张瑶.pdf

ACCOUNTING LEARNING67医院全面预算管理存在的问题及解决对策张瑶 盐城市第一人民医院摘要：医院加强全面预算管理能有效增强运营效益和综合竞争力，对于实现稳健长远发展具有至关重要的意义。对此，医院要加深对全面预算管理的认识，剖析自身在开展全面预算管理过程中存在的问题，在此基础上，契合自身实际，综合考虑各项因素，采取有效对策加以解决。本文浅析了医院全面预算管理存在的问题，探究了医院全面预算管理问题的解决对策，以期为医院全面预算管理提供借鉴。关键词：医院；全面预算管理；对策引言对医院而言，全面预算管理要求对医院运营涵盖的各项内容制定财务计划，并对各部门相应的预算计划加以完善，统筹规划整体发展，考虑业务实际，系统综合管理医院内部各项工作，实现优化配置医院资源的目标。医院在开展全面预算管理的实践过程中，要找准问题，对之加以剖析，据此采取针对性较强的对策加以解决，实现对全面预算管理的有效强化。一、医院全面预算管理存在的问题（一）缺乏清晰的组织架构部分医院对于全面预算管理缺乏清晰的组织架构，由财务部门负责预算工作，而业务科室缺乏积极参与，即使少数业务科室参与全面预算管理相关工作，也大多秉持敷衍了事的态度，未能积极开展高效有序的预算工作，未能实现全业务对预算工作的参与。部分医院对全面预算管理缺乏重视，未能专门设置跨部门的组织机构对全面预算管理涉及的各项工作进行科学指导和有效监督，且未能契合医院实际制定完备的预算管理相关制度。另外，部分医院仍沿用粗放的运营模式，盲目扩大运营规模，片面追求床位和大型设备数量，对内部管理机制建设缺乏重视。（二）缺乏合理的预算编制部分医院对全面预算管理缺乏深刻认识，仅安排财务部门负责预算编制相关工作，未能引导其他部门对预算编制进行积极参与。部分医院未能针对预算编制设置专门部门加以管理，未安排专人负责相关工作，难以形成精细化的预算编制。部分医院负责预算编制的工作人员以敷衍了事的态度开展工作，极易引发财务风险。医院在编制预算时未能将医院现阶段发展情况作为依据，并组织各部门展开沟通交流，片面依据过去的财务数据预估各项指标，形成的预算编制与实际不符，极易引发各类问题。部分医院在编制预算时未能对各类敏感因素导致的支出增减进行充分考虑，例如，科室对新增人员进行培训会产生一定费用以及劳保支出的增减，执行科室实际上报的预算却忽略了此类因素；科室对于临时采购的设备缺乏必要的检测维修，极易形成紧急支出，在这种情况下，科室预算可能会形成严重超支。（三）信息化程度有待提升部分医院缺乏精细化的财务结算系统，未能促进预算管理系统与物资系统、账务系统、HIS 系统实现实时关联，未能构建高度共享的网络数据平台，难以及时向财务部门准确反映预算执行的实际情况。负责编制预算的工作人员获取的数据信息相对滞后，且难以保障数据的准确性和真实性。部分医院未能依托信息系统开展预算工作，难以保障高效准确的信息传递，耗费的时间和人力资源较多，难以保障高效率和高质量的预算管理。医院未能专门构建用于控制预算的信息系统，预算执行工作依赖人工审核，难以保障有效的预算管控。医院现有的业务和财务系统缺乏预算分析功能，难以进行准确有效的预算管理。（四）对预算执行缺乏有效管控医院实施全面预算管理，不仅要形成科学的预算编制，还要对预算加强刚性约束。部分医院在落实全面预算管理时，仅编制了年度预算，未能实施高效有序的预算管控，或者仅控制了预算68预算管理BUDGET MANAGEMENT总额，未能严格控制专项资金预算以及收支精细，对预算执行缺乏有效管控。部分医院频繁实施预算外调整，与预算管理的预期目标相悖。二、医院全面预算管理问题的解决对策（一）完善顶层设计和相关制度医院要从战略视角上将全面预算管理作为经济运营的重要工作，对之完善顶层设计和相关制度。医院要构建全面预算管理委员会，拟定合理可行的预算目标，对年度预算方案进行审核，从组织架构上为全面预算管理各项工作的高效良好开展提供保障。医院要契合自身实际，制定全面预算管理的具体办法，对预算编制流程、预算执行相应的审批流程加以明确1。另外，医院要采用精细化的运营模式，关注核心资源，紧扣核心业务，提高人事管理、单病种管理以及绩效管理的精细化程度，实现高效规范的运营管理。医院要综合考虑功能定位、医疗服务质量安全、患者满意度以及运营管理效率等因素，对绩效考核体系加以完善，对科室负责人实施绩效考评，并将考评结果作为职务晋升、薪酬分配以及评奖评优的重要依据，形成对科室负责人的有效激励2。（二）对预算编制加以规范为保障预算管理的高效有序开展，医院要对预算编制加以规范，实现对医疗成本的有效控制。医院要对各科室医疗收益实施预算编制，综合分析各类支出预算，精准制定各项费用预算，形成科学规范的预算编制，据此实现高效率和高质量的预算管理。医院内部负责预算执行的各个科室要专门设置预算管理员，并对之加强业务培训，增强其业务技能和责任意识，督促引导其高效落实预算工作。医院要组织院领导召开联席会议，对各节点涉及的预算执行实际情况进行了解，对落实执行预算过程中存在的问题进行分析，并采取有效措施加以解决。医院在设置全面预算编制的过程中，要细化分解预算总目标，契合自身战略规划，按步骤实施预算编制，确保预算编制符合自身运营管理的各项需求，且能灵活应对外部变化。医院要考虑各部门科室实际情况，根据自身开展业务的实际情况，合理选择编制预算的方法。对于各部门科室形成的现金收支，先根据种类加以编制，再按照季度加以编制，与资金收支预算实际情况相结合，对项目现金流加以反映3。（三）加强信息化建设医院要加强信息化建设，促进预算管理与会计核算两大模块相融合，对会计核算、成本核算相应的信息系统、HIS 系统、物资系统以及人力资源系统等加以完善，促进系统数据实现高度共享，依托信息技术高效采集预算数据，对会计业务涉及的信息模块加以完善，为预算工作的高效良好开展提供准确性较强的基础数据。医院在开展全面预算管理的实践过程中，要大力应用信息系统，提高预算编制的信息化水平，基于对数据的联通共享，针对全面预算管理编制科学方案，并及时采集准确的预算执行数据。医院要与软件公司加强合作，共同研发支持全面预算管理工作的信息系统，对财务系统增设预算管理功能，结合账务系统、成本核算系统以及报销系统，实施信息化的预算编制、预算分析以及预算控制4。要通过与 HIS 系统对接，便于职工利用手机端、HIS 端实施各项操作，促进全体员工对预算管理各项工作的积极参与。医院要对业务系统进行改进，完善其预算管理功能。例如，医院要依托物资系统加强物资采购管理，对各类耗材实施定额预算管理。医院还要对信息系统功能加以完善，增设绩效考核、费用控制等功能。（四）对预算执行加强管控医院要对预算执行加强管控，促进业财融合，优化改造原有流程，从业务层面实施预算控制，在处理业务的同时，开展预算执行，加强预算管控。对预算执行加强管控，可从如下方面着手：一是对资金费用加强控制。医院要将费用预算模块和资金预算模块有效嵌入线上的财务报销系统，并针对各部门预算设置年度资金预算，明确预算权限，设定审批流程，对资金使用进行规范约束。项目超预算后，即无法在财务报销系统上提交，据此规避人工审核方式下可能存在的预算超支现象。二是基于业财融合加强预算管控。对于物资领用，医院资产管理部门要做好物资预算工作，对各科室领用的年度物资加以核定，并依托物资系统对定额数进行设定，系统控制不允许超额部分出库，据此加强预算管控5。三是对预算调整加以规范。医院要严格执行年度预算，禁止随意对总额预算进行调整。对于未超出总额预算的预算调整，要实施弹性管理，设置合理的审批流程，根据权限报批。结语综上所述，医院全面预算管理存在的问题主要体现在缺乏清晰的组织架构、缺乏合理的预算编制、信息化程度有待提升、对预算执行缺乏有效管控等方面。对此，医院要通过完善顶层设计和相关制度、对预算编制加以规范、加强信息化建设、对预算执行加强管控等对策解决上述问题，实现对全面预算管理的有效加强。财参考文献1厚盾.医院全面预算管理存在的问题及解决对策J.冶金管理，2022（23）：110112.2郭梦婕.医院全面预算管理存在的问题及对策探究J.商业观察，2022（01）：7072.3梁井婷.医院全面预算管理存在的问题及对策探究J.财会学习，2021（22）：6062.4马驭.医院全面预算管理存在的问题及完善对策J.中国总会计师，2021（05）：146147.5张和芬.医院全面预算管理中存在的问题与解决对策分析J.世界最新医学信息文摘，2019，19（52）：253+283.