委托书(指定委托书).doc

指定（委托）书
兹指定（委托）　　　　　　　（代表或代理人姓名）向_____食品药品监督管理部门办理　　　　　　　　　　　　　　（名称）的食品经营许可申请相关手续。
委托事项及权限：
1、□　核对申请材料中的复印件并签署核对意见；
2、□修改自备材料中的填写错误；
3、□　修改有关表格的填写错误；
4、□　领取《食品经营许可证》和有关文书；
5、□其他委托事项及权限（请详细注明）：　　　　　　　　　　　　　　
委托的期限：自　　　年　　月　　日至　　　年　　月　　日
委托人签字或加盖公章：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
委托人联系方式：固定电话　　　　　　　　　　
　　　　　　　移动电话　　　　　　　　　　

（被委托人身份证明复印件粘贴处）

被委托人签字或加盖公章：
被委托人联系方式：电话　　　　　　　　　　

年　　月　　日
注：
1、委托人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。
2、委托事项及权限，由委托人选择在□中打√；第5项按授权内容自行填写。