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执业药师药学综合知识与技能模拟卷三

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执业药师药学综合知识与技能模拟卷(三)

一、最佳选择题 （共40题，每题1分，每题的备选答案中只有一个 最佳答案）
1.药学服务的最基本要素是
　A药学知识
　B.调配
　C.用药指导
　D.与药物有关的服务
　E.药物信息的提供
【正确答案】D
【解析】第一章第一节 基本知识
（1）药学服务的基本要素： “与药物有关”的“服务”。
（2）药学服务目的：提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改进和提高人类生活质量。
（3）现代药学发展的三个阶段
①传统的药品供应为中心的阶段；
②参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段；
③以患者为中心，改进生命质量的药学服务阶段。
2.以下项目与内容中，属于完整的处方的是
A、医院名称、就诊科室和就诊日期
B、处方前记、处方正文和处方后记
C、患者姓名、性别、年龄和临床诊断
D、医师、配方人、核对人与发药人签名
E、药品名称、剂型、规格、数量和用法
【正确答案】B 第二章第一节 处方概述
【解析】
处方的概念
开具麻醉和精一药品处方，前记中必须添加患者身份证明编号
由注册的执业医师和执业助理医师开具的、由药师审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。包括病区用药医嘱单。
处方的性质
法律性、技术性、经济性
处方的结构
前记、正文、后记
处方的种类
法定处方——具有法律的约束力；
医师处方——医师为患者开具的处方
处方的颜色和标注（右上角）
普通处方：白色；急诊处方：淡黄色“急诊”；
儿科处方：淡绿色“儿科”
麻醉药品：淡红色“麻”
第一类精神药：淡红色“精一”
第二类精神药品：白色“精二”

3. .医嘱：万古霉素0.5g溶解至l00ml生理盐水中，滴注时间不得少于75分钟。已知所用输液器的滴系数为15，试问 每分钟滴数最多是
A．15滴 B．20滴
C．23滴 D．26滴
E．30滴
【正确答案】B
【解析】第二章第五节药学计算
每毫升溶液所需要的滴数为该输液器的滴系数，滴系数一般记录在输液器外包装上。常见的输液器滴系数有10、15、20三种型号。
输液时间(min)=要输入的液体总量(ml)×滴系数/每分钟的滴数

4. 静脉滴注给予两性霉素B，滴注时间应该控制的时间是
A.0.5小时以上
B．1小时以上
C．2小时以上
D．4小时以上
E．6小时以上
【正确答案】E
【解析】第三章第一节护士用药咨询
药物的滴注速度

静脉滴注速度关系到患者心脏负荷、药物的疗效、药物的稳定性、部分药品滴注速度过快可致过敏反应和毒性（死亡）。
万古霉素
不肌注、不推注，静脉滴注大于2小时
两性霉素B
静脉滴注时间控制在6h以上
维生素K
尽量选择肌内注射。

5. 用药期间禁止饮酒，否则会出现面部潮红、头痛、眩晕等：“双硫仑样反应”的药物是
　　A.青霉素钾
　　B.克林霉素
　　C.庆大霉素
　　D.头孢哌酮
　　E.阿米卡星
【正确答案】D
【解析】第三章第二节 用药指导
服某些药物期间饮酒可能引起 双硫仑样反应（药物影响乙醇的代谢）
甲硝唑、替硝唑
头孢曲松、头孢哌酮
氯丙嗪
呋喃唑酮

6. 有关“中国药品不良反应报告原则”的叙述，正确的是
A.自愿呈报
B.自愿、逐级报告
C.自愿、逐级、定期报告
D.收集到的病例与不良反应的关系肯定
E.可疑即报，不需要待有关药品与不良反应的关系肯定后才作呈报
【正确答案】E
【解析】第四章第二节 药品不良反应
不良反应的报告范围（掌握）——原则为可疑即报
中国药品不良反应的监测范围：
①对于上市5年以内的药品和列为国家重点监测的药品，应报告该药品引起的所有可疑不良反应。
②对于上市5年以上的药品，主要报告该药品引起的严重、罕见或新的不良反应。

7. 羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（她汀类）所致的药源性损伤是
A． 胃肠系统
B． 肝
C． 肾
D． 肺
E． 神经系统
【正确答案】B
【解析】第四章第三节 药源性疾病
药源性肝脏疾病——药品审批失败、增加警示以及撤市的主要原因
麻醉剂（氟烷）、抗结核药物、
抗癫痫药（丙戊酸钠等）、她汀类药物
咪唑类抗真菌药（酮康唑、氟康唑）
非甾体抗炎药（对乙酰氨基酚、吡罗昔康等）

8. 为避免引起新生儿循环障碍和灰婴综合征，孕妇分娩前应禁用的抗生素是
A．青霉素
B．红霉素
C．氯霉素
D．阿奇霉素
E．头孢菌素
【正确答案】C
【解析】第四章第六节 特殊人群用药
新生儿药动学（★★★★★掌握）

生理特点
结果
吸收
胃膜发育不完善
口服给药分情况，经胃完全经肠少
（氨苄西林易过脑屏障）
皮嫩肉少循环差
不予皮下和肌内，静脉给药起效快
（量不能大，速不能快）
透皮吸收快而多，一不小心会中毒
（硼酸、水杨酸、萘甲唑啉）
分布
体液比重超成人
多数蛋白结合少
易中毒
特殊药物结合强
药物争夺血浆蛋白，血中游离胆红素浓度升高，会出现核黄疸（磺胺类药、吲哚美辛）
代谢
代谢酶活性好
多数药物代谢似成人
有例外需谨慎
氯霉素可致新生儿灰婴综合征
排泄
新生儿肾不全
青霉素G、氨基糖苷类抗菌药物、氨茶碱、吲哚美辛等排泄慢
水电酸碱调节差
大剂量或长期使用利尿剂、水杨酸制剂易出现酸碱及电解质失衡
尿液偏酸
碱性药物的排出增多

9.依据CTP评分，肝功能不全A级病人用药剂量为正常患者剂量的
A．80%维持剂量
B．70%维持剂量
C．60%维持剂量
D．50%维持剂量
E．40%维持剂量
【正确答案】D
【解析】第四章第六节 特殊人群用药
肝功能不全调整剂量的方法
（1） 根据生化指标调整（表4-11）
尼美舒利——出现黄疸或ALT或AST＞3ULN：停药
（2） 根据CTP评分调整剂量（表4-12）
A级或轻度肝功能不全，用正常患者50%的维持剂量；
B级或中度肝功能不全．用维持剂量的25%；
C级或重度肝功能不全，应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物。

10. 驾驶员工作时不宜服用的药物是
A． 阿司匹林
B． 维生素C
C． 阿莫西林
D． 氯苯那敏
E． 对乙酰氨基酚
【正确答案】D
【解析】 感冒过敏偏头痛，镇静催眠质子泵 可引起驾驶员嗜睡

11. 药物经济学研究的4种方法主要差别在于
A.用药成本的不同测量上
B.计算不同类型的成本
C.对于用药结果的不同测量
D.所采用的实验研究方法不同
E.研究对象不同
【正确答案】C
【解析】第五章
药物经济学评价（★★★★★掌握）

评价方法
成本衡量
治疗结果衡量
特点
最小成本分析
货币
对成本进行量化分析，
也需要考虑效果
用于两种或多种药物治疗方案的选择。
能够为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息
成本-效益分析
货币
产生的效益归化为货币值
评估药物治疗方案的经济性
成本-效果分析
货币
客观的临床指标，如延长患者生命时间
成本-效用分析
货币
患者主观满意程度。主要为质量调整生命年(QALY)或质量调整预期寿命两种

12. 糖皮质激素对血液成分产生的影响
A．血红蛋白含量降低
B．血小板减少
C．嗜酸性粒细胞增多
D．中性粒细胞减少
E．淋巴细胞减少
【正确答案】C
【解析】
嗜酸性粒细胞
增多

①过敏性疾病（支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、血管神经性水肿、）
②皮肤病与寄生虫病
③血液病
④药物：头孢类药物
减少
① 伤寒、副伤寒，大手术后、严重烧伤等应激状态
② 长期应用肾上腺皮质激素、坎地沙坦、甲基多巴等

淋巴细胞（参与免疫过程）
增多
①传染病
②血液病
③移植排斥反应
减少
传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病（如艾滋病）、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。

疾病
中性粒细胞
嗜酸性粒细胞
嗜碱性粒细胞
淋巴细胞
单核细胞
伤寒

副伤寒

结核

疟疾

长期大量糖皮质激素

速发型过敏反应

13.以下肝功能检查项目的标识符号中，代表血清天门冬氨酸氨基转移酶的是
A．ALT
B．ASP
C．ALP
D．GST
E．AST
【正确答案】E
项目
参考范围
临床意义
丙氨酸氨基转移酶
（ALT）
成人< 40U/L
ALT增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。ALT、AST的测定可反映肝细胞损伤程度。
急性或轻型肝炎时，AST、ALT均升高，AST/ALT比值<1；
慢性肝炎特别是肝硬化时，AST、ALT均升高，AST/ALT比值>1。
抗生素、抗真菌药、抗病毒药、她汀类调血脂药能够起转氨酶升高。
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
γ－谷氨酰转移酶（γ- GT）
男性11~50U/L
女性7~ 32U/L
升高可提示肝内或肝后胆管梗阻，某些药物可使其升高：抗惊厥药苯妥英钠、镇静药苯巴比妥或乙醇。
碱性磷酸酶（ALP）

增高见于(1)肝胆疾病 (2)骨骼疾病 (3)药物：羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（她汀类药）

14.选择性地作用于骨性关节、有直接抗炎作用的处方药是
A．可待因
B．阿司匹林
C．塞来昔布
D．硫酸氨基葡萄糖
E．双氯芬酸钠缓释片
【正确答案】D
【解析】第八章 疼痛 关节痛及其药物治疗
临床基础
风湿性关节炎（侵犯大关节，游走性疼痛）。
类风湿性关节炎（小关节受累，晚期则造成关节变形）。
骨关节炎（关节软骨病变），与衰老、肥胖、炎症、过度使用等相关。
药物治疗
非处方药
解热镇痛药
处方药
硫酸氨基葡萄糖胶囊：选择性地作用于骨性关节，有直接抗炎作用，可缓解骨关节的疼痛症状。

15. 患者男，63岁，上腹痛、腹泻、消瘦。大便常规检查见有大量脂肪球，X线腹平片显示上腹中部多发钙化点。医师开方选用的药品是
A．干酵母 B．硫糖铝
C．乳酶生 D．胰蛋白酶
E．复方阿嗪米特肠溶片
【正确答案】D
【解析】第八章 消化不良的药物治疗
消化不良的原因
非处方药
处方药
上腹痛综合征
龙胆碳酸氢钠
抗酸药
胃黏膜保护药
餐后不适综合征
胃动力药：多潘立酮
伴恶心：甲氧氯普胺
莫沙必利
胰腺分泌功能不足或由于胃肠、肝胆疾病引起消化酶不足者
胰酶片、多酶片
（餐中服用）
复方阿嗪米特肠溶片
（餐后服用）
对食欲减退者
口服维生素B、维生素B6，口服干酵母片

偶然性消化不良或进食蛋白食物过多者
乳酶生、胃蛋白酶合剂、双歧三联杆菌胶囊

16.维A酸联合过氧苯甲酰治疗寻常痤疮的正确用法是
A．将两药的凝胶或乳膏充分混合后应用
B．两药的凝胶或乳膏间隔2小时交替使用
C．睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧苯甲酰凝胶
D．晨起洗漱后应用维A酸凝胶或乳膏，睡前应用过氧苯甲酰凝胶
E．前额、颜面部应用维A酸凝胶或乳膏，胸背上部应用过氧苯甲酰凝胶
【正确答案】C
【解析】第八章 痤疮的非处方药
非处方药
适用情况
注意事项
过氧化苯酰凝胶
皮脂腺分泌过多者
两药有物理配伍禁忌
能漂白毛发、衣服，不宜用在有毛发的部位。晨起洗漱后应用。
维A酸乳膏剂或凝胶剂
轻、中度寻常型痤疮
用药部位要避免强烈的日光照射。睡前应用。
维 A酸和克林霉素磷酸酯凝胶
炎症突出的痤疮

红霉素-过氧化苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液
痤疮伴感染显著

17．支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是
A．654 -2静脉注射
B．补液+氨茶碱+β2受体激动剂
C．沙丁胺醇雾吸入+溴化丙托品吸入
D．色甘酸钠吸入+糖皮质激素
E．补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注
【正确答案】E
【解析】第九章 支气管哮喘
支气管哮喘急性发作期的治疗

首选
可联合用
轻度
定量气雾剂吸入SABA
吸入短效抗胆碱药气雾剂
缓释茶碱片

中度
雾化吸入SABA
雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液
静脉注射茶碱类
尽早口服激素
重度至危重度
持续雾化吸入SABA联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液以及静脉注射茶碱类，尽早静脉应用激素
呼吸肌疲劳、PaC02> 45mmHg、意识改变——机械通气

急性发作期的严重程度可分为轻度、中度、重度、危重4级
轻度
步行或上楼时气短
可有焦虑
中度
稍事活动感气短
可有焦虑
重度
休息时感气短，端坐呼吸
焦虑、烦躁，大汗淋漓
危重
不能讲话
嗜睡、意识模糊

18. 以下治疗慢性阻塞性肺病的支气管平滑肌松弛剂当中，适宜用于急性发作的是
A．泼尼松
B．酮替芬
C．茶碱
D．曲尼司特
E．扎鲁司特
【正确答案】C
【解析】第九章 COPD
支气管平滑肌松弛剂（COPD治疗的核心药物）
（1）糖皮质激素：吸入剂、口服、静脉
（2）β2受体激动剂：
（3）胆碱能受体阻断剂：短效、长效
（4）磷酸二酯酶抑制剂：氨茶碱、缓释茶碱、二羟丙茶碱
（5）白三烯受体阻断剂：扎鲁司特、孟鲁司特
（6）过敏介质阻释剂：酮替芬、色甘酸钠
该类药物不用于急性发作，用于预防发作。
总结1：（★★★★★掌握）
COPD急性加重期——首选短效支气管舒张剂吸入或茶碱类静脉应用
必要时——短期加用口服或静脉糖皮质激素
COPD稳定期——规律使用长效支气管扩张剂
不主张应用口服或静脉激素
哮喘急性发作——首选短效支气管舒张剂吸入（按需使用），可联合激素吸入
重症——可静脉糖皮质激素（慎用地塞米松）
危重——机械通气
哮喘慢性持续期——吸入型糖皮质激素一般连续应用2年
不主张口服激素
总结2：（★★★★★掌握）
可用于急性发作期的药物
短效β2受体激动剂 （首选）
短效抗胆碱药（异丙托溴铵）
磷酸二酯酶抑制剂（茶碱）
口服和静脉糖皮质激素
作用缓慢，不用于急性发作期首选
糖皮质激素吸入剂
长效抗胆碱药（噻托溴铵）
白三烯受体阻断剂（——司特）
过敏介质阻释剂（酮替芬、色甘酸钠）

19. 药物治疗结核病的标准方案中，间歇疗法的含义是
A．一日用药1次
B．一日用药1-2次
C．一周用药1次
D．一周用药1—2次
E．一月用药1-2次
【正确答案】D
【解析】第九章 肺结核
化疗方案——短程联合治疗
初治活动性肺结核（一线药物）
2HRZE/4HR
强化期
每日1次，共2个月
继续期
每日1次，共4个月
2H3R3Z3E3/4H3R3
强化期
隔日1次，共2个月
继续期
隔日1次，共4个月

20. 稳定型心绞痛的临床表现不包括
A．胸痛
B．压迫、发闷
C．针刺或刀扎样锐性痛
D．持续3-5分钟
E．舌下含用硝酸甘油可缓解
【正确答案】C
【解析】第十章 冠心病
稳定型心绞痛（劳力性心绞痛）的临床表现
　　——以发作性胸痛（前胸压榨性疼痛或憋闷感觉）
诱因：常由体力劳动或情绪激动所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克亦可诱发。
性质：常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感或仅觉胸闷，但不是针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死感。
持续时间：多为3~5分钟，很少超过半小时。
缓解方式：停止诱发因素可缓解；含服硝酸酯类药物也能在几分钟内缓解。

21. 以下“合理联用她汀类和贝丁酸类”的叙述中，最正确的是
A．早晨服用
B．晚间服用
C．早晚分别服用
D．晚上服用贝丁酸类、而晨服用她汀类
E．晨服用贝丁酸类、而晚上服用她汀类
【正确答案】E
【解析】第十章 高脂血症
用药注意事项与患者教育
（1）高脂血症、动脉硬化、心脑血管疾病或糖尿病等心脑血管疾病高危患者需要长期甚至终生接受调脂治疗。
（2）药物服用时间
贝特类药物清晨服用；她汀类药物晚间或睡前服用。
阿托伐她汀与瑞舒伐她汀可每天固定一个时间服用。

22. 洋地黄中毒的特征性表现为
A．恶心
B．视力模糊
C．黄视、绿视
D．快速房性心律失常伴传导阻滞
E．粉红色泡沫样痰
【正确答案】D
【解析】第十章 心力衰竭
洋地黄中毒表现
A 各类心律失常——快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。
B 胃肠道表现——恶心、呕吐
C 神经系统症状——视力模糊、黄视、绿视
23. 能有效地防止和逆转心衰患者的心肌重构的药物是
A．地高辛 B．多巴酚丁胺
C．米力农 D，氢氯噻嗪
E．依那普利
【正确答案】E
【解析】第十章 心力衰竭
药物治疗及用药注意事项
1． 利尿剂——防低血钾
利尿剂是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗。适量应用至关重要。
氢氯噻嗪——轻度心力衰竭可首选
呋塞米——轻度、重度都可选用
螺内酯——抑制心血管重塑，改进心衰的远期预后。

2． RAAS抑制剂——防高血钾
（1）肾素抑制剂：阿利吉仑，不推荐用于ACEI/ARB的替代治疗
（2）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：——普利
（3）血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：——沙坦
（4）醛固酮受体拮抗剂：依普利酮

3． β受体阻断剂
（1）长期应用目的延缓疾病进展，改进心肌重构，减少猝死。与ACEI联合应用具有叠加效应。
（2）一经诊断均应立即以小剂量起始，避免过快或突然撤药。
（3）目标剂量：以控制清晨静息心率55~60次／分，一般不宜低于55次／分为达到目标剂量。

4． 正性肌力药物
洋地黄类：地高辛、毛花苷C(西地兰)、毒毛花苷K
正性肌力药 β受体激动剂：多巴胺、多巴酚丁胺
非洋地黄类
磷酸二酯酶抑制剂：米力农、氨力农

24. 预激综合征伴房颤患者，控制心室率时慎用的药物为
A．利伐沙班
B．胺碘酮
C．硝苯地平
D．去乙酰毛花苷
E．地尔硫卓
【正确答案】D
【解析】第十章 心房颤动
控制心室率
目标是<110次／分。
β受体阻断剂、
非二氢吡啶类钙通道阻滞剂——地尔硫卓、维拉帕米
洋地黄——去乙酰毛花苷（西地兰）、地高辛
——预激综合症伴房颤时慎用

25. 原发性蛛网膜下腔出血的最常见病因是
A．颅内动脉瘤
B．脑血管畸形
C．高血压
D．动脉硬化
E．动脉炎
【正确答案】A
【解析】第十一章 脑出血

脑出血(ICH)——脑实质内出血
原发性蛛网膜下腔出血（SAH）
常见
病因
高血压、脑淀粉样血管病、脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病等。
颅内动脉瘤(50%-85%)，其次为脑血管畸形
诱因
剧烈的运动或情绪波动、用力排便、饱餐、饮酒等
临床
表现
突发出现局灶性神经功能缺损症状。
脑淀粉样血管病引起的出血常具重复性和多发性。
突发剧烈头痛，持续不能缓解或进行性加重。
主要并发症包括：再出血、脑血管痉挛、脑积水等。

检查
脑出血(ICH)
原发性蛛网膜下腔出血（SAH）
头颅CT
最有效、最迅速的诊断方法
首选方法，动态CT检查有助于了解出血的吸收情况。
腰穿
没有条件或不能进行CT扫描者，协助诊断脑出血，但应慎重，以免诱发脑疝。
出血量少或距起病时间较长临床可疑诊断时需要行腰穿检查。
DSA
是确诊颅内动脉瘤最有价值的方法。

26. 以下关于抑郁症的介绍错误的是
A．抑郁症的好发年龄在20～50岁
B．抑郁症的病因明确
C．该病具有高发病、高复发、高致残的特点
D．及时恰当的治疗能提高抑郁症的临床治愈率
E．抑郁症是一种常见的精神障碍
【正确答案】B
【解析】第十一章 抑郁症
抑郁症可见于任何年龄阶段，好发年龄在20-50岁，平均发病年龄约为40岁。该病具有高发病、高复发、高致残的特点。
抑郁症的发生与遗传、生物化学、心理、社会和环境等多种因素有关，其发病机制至今尚未完全清楚。及时恰当的治疗能提高抑郁症的临床治愈率。
心境低落是核心，晨重夜轻有规律；思维迟缓言语少，反应迟钝难交流；
认知损害学习难，近事记忆有减退；意志活动被抑制，木僵状态较严重；
睡眠障碍体重减，躯体症状多伴随。

27. 服用帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的患者，如果更换用单胺氧化酶抑制剂，必须先停用
A．5天 B．7天
C．10天 D．14天
E．21天
【正确答案】D
【解析】第十一章 抑郁症
抗抑郁药的合理应用与药学监护(掌握)
总结：抗抑郁药
明确诊断早治疗，单药治疗为最好，
小量起始逐渐增，2周起效12全效，
足量疗程看效果，疗效不好该换药，
换药间隔是个事，单药无效再联合，
全程治疗有时间，急性3月再巩固（4-9月），
复发病例需维持，1到5年看效果。
说明换药间隔：
氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，
其它SSRIs需停药2周再换用MAOIs。
总结：SSRIs
SSRIs肝酶抑制，同用药物易蓄积，
孕妇乳妇要慎用，肝病肾病看情况，
长期用药突然停，戒断症状似抑郁。

28.以下关于胃食管反流病的用药注意事项错误的是
A.长期服用抑酸剂会降低钙吸收
B.RE患者抑酸治疗为主，且强度和时间超过消化性溃疡
C.多潘立酮（吗丁啉）可能引起心脏相关风险，建议限制使用
D.慢性咽炎需要至少抑酸治疗3～6月方能见效
E.RE患者应使用促动力剂治疗
【正确答案】E
【解析】第十二章 反流性食管炎
具体治疗方案：
类型
抑酸
维持治疗
并发或伴发病
RE
PPI bid
约8周
8-12周
RE
晚间基础胃酸分泌可改用法莫替丁抑制。有并发症，需要持续维持治疗。促动力剂没有确切疗效。
NERD
4周
按需治疗
伴有抑郁焦虑等精神心理因素有关，同时抗抑郁治疗有效。短期服用促动力剂可能有效。
反流性
胸痛发作
偶发，或每周不超过3次，可临时对症处理，铝碳酸镁、硫糖铝悬液等。食管痉挛胸痛剧烈者可临时用硝酸甘油或硝苯地平。

29. 黏液水肿性昏迷的治疗，首选药物为
A. T4
B．T3
C．L - T4
D．L- T3
E．碘化钾
【正确答案】B
【解析】第十三章 甲状腺功能减退
黏液水肿性昏迷的治疗
1. 黏液水肿性昏迷
（1）多在冬季寒冷时发病。
（2）诱因为严重的全身性疾病、甲状腺激素替代治疗中断、寒冷、手术、麻醉和使用镇静药等。
（3）临床表现为嗜睡、低体温(< 35℃)、呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、四肢肌肉松弛、反射减弱或消失，甚至昏迷、休克、肾功能不全危及生命。
2. 治疗
（1）补充甲状腺激素，首选T3静脉注射，每4小时10ug，至患者清醒后改为口服。或L - T4首次静脉注射300ug，以后每日50ug，至患者清醒后改为口服。
（2）氢化可的松200~ 300mg/d持续静滴，患者清醒后逐渐减量。
（3）保温、供氧、保持呼吸道通畅，必要时行气管切开、机械通气等。
（4）根据需要补液，可是液体入量不宜过多。
（5）控制感染，治疗原发疾病。

30. 2型糖尿病合并肾病者可首选
A．二甲双胍
B．阿卡波糖
C．胰岛素
D．格列喹酮
E．格列美脲
【正确答案】D
【解析】第十三章 糖尿病
特殊人群用药
儿童
二甲双胍
唯一被批准儿童用药
老年患者
α糖苷酶抑制剂、GLP-1、DPP-4抑制剂、甘精胰岛素
对低血糖的耐受能力差，应选择降糖平稳、安全的降糖药物
糖尿病合并肾病者
格列喹酮
只有少量经肾排泄
进餐不规律的患者
格列美脲
每日1次用药

31.抗癫痫药所致的骨质疏松治疗正确的是
A．长期口服雌激素
B．长期口服维生素D
C．长期口服甲状旁腺素
D．长期口服双膦酸盐
E．长期口服降钙素
【正确答案】B
【解析】第十三章 骨质疏松
继发性骨质疏松
（1）高尿钙继发甲状旁腺功能亢进
可应用氢氯噻嗪12.5~25mg/d减轻尿钙的丢失；
另外可选择双膦酸盐或降钙素。
（2）糖皮质激素所致OP
钙制剂+维生素D+双膦酸盐（同老年性骨质疏松）
（3）抗癫痫药所致OP
长期口服维生素D
（4）接受去势治疗的前列腺癌患者
值得用二膦酸盐治疗

32. 秋水仙碱治疗痛风急性发作期为首选，推荐的首剂量是
A．0.5～1mg
B．1～2mg
C．2～5mg
D．5～10mg
E．10～20mg
【正确答案】A
【解析】第十三章 痛风
秋水仙碱治疗急性痛风的首选药物，有两种用法：
①首剂0.5～1mg顿服，以后0.5mg，每2小时，直至疼痛缓解或出现呕吐或腹泻，24小时内最大剂量为6mg，症状缓解后0.5mg，2～3次/日，维持数天后停药。
②1mg，3次/日，1周后剂量减半，疗程2～3周。适合老年患者。多数患者在24～48小时内急性症状缓解。用于预防痛风发作，秋水仙碱0.5～1mg /日。秋水仙碱的特效还具有特征性诊断意义。

33. 某患者，男，78岁，既往有动脉粥样硬化史，因尿频，尿急就诊，体征和实验室检查结果为：血压166/98mmHg，前列腺增生>60g，前列腺特异性抗原（PAS)正常，在控制患者血压的同时，应联合选用
A．非那雄胺
B．丙酸睾酮
C．泼尼松龙
D．吲达帕胺
E．格列美脲
【正确答案】A
【解析】第十四章 泌尿系统常见疾病
药物
代表药物
作用特点
注意事项
α肾上腺素能受体阻断剂
多沙唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛
减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻，数小时到数天后症状即有改进。不影响前列腺体积和血清PSA水平
不良反应：直立性低血压
5 -α还原酶抑制剂
非那雄胺、度她雄胺
适用于伴有前列腺体积增大的BPH患者。可降低雄激素水平，提高最高尿流率的作用。可降低PSA水平（需校正）。3-6个月治疗症状才缓解，6-12个月后可使前列腺体积缩小。
不良反应：性欲降低、勃起功能减退、射精障碍等。度她雄胺显效快，服用1个月内即能缓解症状。

34. 营养性巨幼细胞性贫血只要因为缺乏
A．叶酸和（或）维生素B12
B．白细胞
C．维生素C
D．鞣酸
E．血小板
【正确答案】A
【解析】第十五章 巨幼细胞性贫血
发病机制与病因（叶酸和（或）维生素B12缺乏）
叶酸缺乏
摄入减少
需要量增加
吸收障碍
乙醇、柳氮磺胺吡啶、苯妥英可干扰叶酸吸收。
利用障碍
影响四氢叶酸的形成：甲氨蝶呤、氨苯喋啶、乙胺嘧啶。
增加叶酸的分解或者抑制DNA的合成：苯妥英钠、苯巴比妥。
维生素B12缺乏
摄入减少
吸收障碍
是最常见原因。药物：对氨基水杨酸、二甲双胍、秋水仙碱和苯乙双胍等可影响维生素B12吸收。
其它
利用障碍、长期血液透析等。

35. 蒽环类抗生素容易引起急、慢性心脏毒性，可导致左心室功能受损、心衰等，能够采用何种药物预防
A．普萘洛尔
B．辅酶Q
C．阿托品
D．硝苯地平
E．维拉帕米
【正确答案】B
【解析】第十六章 和缓医疗
抗肿瘤药的不良反应
不良反应
药物
处理方法
皮肤毒副反应
氟尿嘧啶、博莱霉素、白消胺可引起色素沉着。
抗组胺药、葡萄糖酸钙、糖皮质激素等治疗。
过敏反应
门冬酰胺酶、紫杉醇
局部反应——停药、抗过敏；
全身反应——肾上腺素、激素等处理。
心脏毒性
蒽环类抗生素、多柔比星、
维生素、辅酶Q进行预防
肺毒性
博来霉素、甲氨蝶呤
博来霉素诱发肺毒性应立即停用，尽早使用糖皮质激素。

36. 和缓医疗总的原则不包括
A、尊重
B、有益
C、不伤害
D、无痛苦
E、公平
【正确答案】D
【解析】第十六章 和缓医疗
和缓医疗是指对于不能治愈的晚期慢性病，在不影响疗效的前提下，尊重患者和家庭成员的意愿，力图预防、减轻或缓和患者的不适症状、改进其生活质量的疗法。
临终关怀时对预期寿命小于6个月的慢性终末期患者的一项特殊疗护项目。
原则——尊重、有益、不伤害和公平

37. 当前唯一被批准用于治疗类风湿性关节炎的IL-1拮抗剂是
A．英夫利西单抗 B．阿达木单抗
C．阿那白滞素 D．阿巴西普
E．利妥昔单抗
【正确答案】C
【解析】第十七章 类风湿关节炎
常见药物
特点
非甾类抗炎药 (NSAIDs)
具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。
能减轻RA的症状，但不能改变病程和预防关节破坏。
改进病情的抗风湿药(DMARDs)
RA一经诊断即开始DMARDs治疗。发挥作用慢，明显改进症状大约需要1~6个月。
一般首选甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物。
其它药物：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、抗疟药、青霉胺、金诺芬、硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺
糖皮质激素
能迅速减轻关节疼痛、肿胀，作为 DMARDs起效前的“桥梁”作用。原则是尽可能小剂量、短期使用，用激素时应同时服用DMARDs。关节腔注射激素1年内不宜超过3次。
生物制剂
肿瘤坏死因子（TNF-α）拮抗剂：依那西普、英夫利西单抗和阿达木单抗
白细胞介素-1（IL-1）拮抗剂：阿那白滞素是当前唯一被批准用于治疗RA的IL-1拮抗剂。
抗CD20单抗：利妥昔单抗
细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4免疫球蛋白（CTLA4 - Ig）：阿巴西普
植物药
雷公藤多苷、青藤碱、白芍总苷

38. 带状疱疹伴严重后遗神经痛的患者可予
A．哌替啶
B．乙酰氨基酚
C．布洛芬
D．吗啡
E．卡马西平
【正确答案】E
【解析】第十八章 病毒性疾病
带状疱疹的治疗
抗病毒治疗
（尽早应用）
首选阿昔洛韦。
伐昔洛韦经肝脏代谢为阿昔洛韦，其口服生物利用度大于阿昔洛韦。
局部治疗
以干燥和消炎为主，预防感染。
疱疹未破可外擦0.25%炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏。
疱疹破溃时，3%硼酸溶液或0.5%新霉素溶液湿敷。
对症治疗神经痛
1．对症治疗可予以对乙酰氨基酚、布洛芬等；
2．对严重后遗神经痛患者可予以卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林、盐酸阿米替林；
3．严重者可作神经阻滞或椎旁神经封闭。
物理治疗
红外线或超短波照射治疗等

39.一般情况下，以洗胃方式解救经口中毒的有效时间是
A．中毒后2～4小时以内
B．中毒后4～6小时以内
C．中毒后6～8小时以内
D．毒物经口进入体内4～6小时以内
E．毒物经口进入体内6～8小时以内
【正确答案】D
【解析】第二十章 中毒解救
清除未吸收的毒物（熟悉）
吸入性中毒
尽快使患者脱离中毒环境
经皮肤和粘膜吸收中毒
1．皮肤接触腐蚀性毒物：冲洗时间要求达15-30分钟。
2．眼内污染毒物必须立即用清水冲洗至少5分钟。
3．局部的药物中毒，要用止血带结扎。
经消化道吸收中毒（最直接的方法是催吐、洗胃）
1.催吐——阿扑吗啡（阿片类药物、磷化锌中毒禁用），催吐注意事项。
2.洗胃——口服毒物4～6小时之内应洗胃（吗啡中毒较久仍应洗胃）。每次灌入洗胃液为300～400ml，最多不超过500ml。

40. 以下药物中毒事例中不宜用硫酸镁导泻的是
A.降糖药中毒
B.镇静药中毒
C.解热镇痛药中毒
D.抗结核药中毒
E.抗菌药物中毒
【正确答案】B
【解析】第二十章 中毒解救
加速毒物的排泄，减少吸收（熟悉）
导泻
硫酸钠
硫酸镁
注意事项：
1．毒物引起严重腹泻，不能用导泻法；
2．腐蚀性毒物中毒或极度衰弱者禁用导泻法。
3．镇静药与催眠药中毒时，避免使用硫酸镁导泻。
洗肠
1%微温盐水、1%肥皂水或清水，或将药用炭加于洗肠液
利尿
静注呋塞米（注意电解质），肾衰竭者不宜采用强利尿剂
血液净化
血液透析、胺膜透析、血液灌注、血液滤过和血浆置换等

二、配伍选择题（共40题，每题1分，题目分若干组，每组题均对应同一组备选项，备选项能够重复选用，每题只有一个正确答案。）
【41-42】处方书写规范
　　A.1日用量　　　　　　B.3日用量
　　C.5日用量　　　　　　D.7日用量
　　E.15日用量
　　41.门诊处方药品用量一般不宜超过
42.急诊处方药品用量一般不宜超过
【正确答案】D B
【解析】
每张处方
限定
每张处方不得超过5种药品。
化学药、中成药处方，每一种药品须另起一行。
处方一般不得超过7日用量；
急诊处方一般不得超过3日用量；
特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。

【43-45】不合理处方的识别
A.无适应证用药
B.黄连素用于细菌性腹泻
C.二甲双胍用于糖尿病患者
D.无正当理由不首选国家基本药物
E.单张门急诊处方超过5种药品
43超常处方
44.不规范处方
45.用药不适宜处方
【正确答案】A E D
【解析】第二章 第二节 处方审核结果
合理处方

审核结果 不规范处方
不合理处方 用药不适宜处方
超常处方

不规范处方:
违反处方书写基本要求16条 　　
　　 +
　　医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的
药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或单人值班调剂未执行双签名规定）

不适宜处方
不符合适宜性审核
+
无正当理由不首选国家基本药物的
超常处方——性质最严重！
·无适应症用药
　　·无正当理由开具高价药
　　·无正当理由超说明书用药
　　·无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用机制相同的药物
【46-48】
　 A.敏感化