执业药师药学综合知识与技能模拟卷三.doc

执业药师药学综合知识与技能模拟卷三资料仅供参考 执业药师药学综合知识与技能模拟卷(三)一、最佳选择题 （共40题，每题1分，每题的备选答案中只有一个 最佳答案） 1.药学服务的最基本要素是A药学知识B.调配C.用药指导D.与药物有关的服务E.药物信息的提供【正确答案】D【解析】第一章第一节 基本知识（1）药学服务的基本要素： “与药物有关”的“服务”。（2）药学服务目的：提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改进和提高人类生活质量。（3）现代药学发展的三个阶段 传统的药品供应为中心的阶段；参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段；以患者为中心，改进生命质量的药学服务阶段。2.以下项目与内容中，属于完整的处方的是 A、医院名称、就诊科室和就诊日期 B、处方前记、处方正文和处方后记 C、患者姓名、性别、年龄和临床诊断 D、医师、配方人、核对人与发药人签名 E、药品名称、剂型、规格、数量和用法【正确答案】B 第二章第一节 处方概述【解析】处方的概念开具麻醉和精一药品处方，前记中必须添加患者身份证明编号由注册的执业医师和执业助理医师开具的、由药师审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。包括病区用药医嘱单。处方的性质法律性、技术性、经济性处方的结构前记、正文、后记处方的种类法定处方具有法律的约束力；医师处方医师为患者开具的处方处方的颜色和标注（右上角）普通处方：白色；急诊处方：淡黄色“急诊”；儿科处方：淡绿色“儿科”麻醉药品：淡红色“麻”第一类精神药：淡红色“精一”第二类精神药品：白色“精二”3. .医嘱：万古霉素0.5g溶解至l00ml生理盐水中，滴注时间不得少于75分钟。已知所用输液器的滴系数为15，试问 每分钟滴数最多是 A15滴 B20滴 C23滴 D26滴 E30滴【正确答案】B 【解析】第二章第五节药学计算每毫升溶液所需要的滴数为该输液器的滴系数，滴系数一般记录在输液器外包装上。常见的输液器滴系数有10、15、20三种型号。输液时间(min)=要输入的液体总量(ml)滴系数/每分钟的滴数4. 静脉滴注给予两性霉素B，滴注时间应该控制的时间是A.0.5小时以上 B1小时以上C2小时以上 D4小时以上 E6小时以上【正确答案】E【解析】第三章第一节护士用药咨询药物的滴注速度静脉滴注速度关系到患者心脏负荷、药物的疗效、药物的稳定性、部分药品滴注速度过快可致过敏反应和毒性（死亡）。万古霉素不肌注、不推注，静脉滴注大于2小时两性霉素B静脉滴注时间控制在6h以上维生素K尽量选择肌内注射。5. 用药期间禁止饮酒，否则会出现面部潮红、头痛、眩晕等：“双硫仑样反应”的药物是A.青霉素钾 B.克林霉素C.庆大霉素 D.头孢哌酮 E.阿米卡星 【正确答案】D【解析】第三章第二节 用药指导服某些药物期间饮酒可能引起 双硫仑样反应（药物影响乙醇的代谢）甲硝唑、替硝唑 头孢曲松、头孢哌酮 氯丙嗪 呋喃唑酮 6. 有关“中国药品不良反应报告原则”的叙述，正确的是A.自愿呈报B.自愿、逐级报告C.自愿、逐级、定期报告D.收集到的病例与不良反应的关系肯定E.可疑即报，不需要待有关药品与不良反应的关系肯定后才作呈报【正确答案】E【解析】第四章第二节 药品不良反应不良反应的报告范围（掌握）原则为可疑即报中国药品不良反应的监测范围：对于上市5年以内的药品和列为国家重点监测的药品，应报告该药品引起的所有可疑不良反应。对于上市5年以上的药品，主要报告该药品引起的严重、罕见或新的不良反应。7. 羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（她汀类）所致的药源性损伤是A 胃肠系统B 肝C 肾D 肺E 神经系统【正确答案】B【解析】第四章第三节 药源性疾病 药源性肝脏疾病药品审批失败、增加警示以及撤市的主要原因麻醉剂（氟烷）、抗结核药物、 抗癫痫药（丙戊酸钠等）、她汀类药物 咪唑类抗真菌药（酮康唑、氟康唑）非甾体抗炎药（对乙酰氨基酚、吡罗昔康等） 8. 为避免引起新生儿循环障碍和灰婴综合征，孕妇分娩前应禁用的抗生素是A青霉素 B红霉素C氯霉素 D阿奇霉素 E头孢菌素【正确答案】C【解析】第四章第六节 特殊人群用药新生儿药动学（掌握）生理特点结果吸收胃膜发育不完善口服给药分情况，经胃完全经肠少（氨苄西林易过脑屏障）皮嫩肉少循环差不予皮下和肌内，静脉给药起效快（量不能大，速不能快）透皮吸收快而多，一不小心会中毒（硼酸、水杨酸、萘甲唑啉）分布体液比重超成人多数蛋白结合少易中毒特殊药物结合强药物争夺血浆蛋白，血中游离胆红素浓度升高，会出现核黄疸（磺胺类药、吲哚美辛）代谢代谢酶活性好 多数药物代谢似成人有例外需谨慎氯霉素可致新生儿灰婴综合征排泄新生儿肾不全青霉素G、氨基糖苷类抗菌药物、氨茶碱、吲哚美辛等排泄慢水电酸碱调节差大剂量或长期使用利尿剂、水杨酸制剂易出现酸碱及电解质失衡尿液偏酸碱性药物的排出增多9.依据CTP评分，肝功能不全A级病人用药剂量为正常患者剂量的A80%维持剂量 B70%维持剂量C60%维持剂量 D50%维持剂量 E40%维持剂量【正确答案】D【解析】第四章第六节 特殊人群用药肝功能不全调整剂量的方法（1） 根据生化指标调整（表4-11） 尼美舒利出现黄疸或ALT或AST3ULN：停药（2） 根据CTP评分调整剂量（表4-12）A级或轻度肝功能不全，用正常患者50%的维持剂量；B级或中度肝功能不全用维持剂量的25%；C级或重度肝功能不全，应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物。10. 驾驶员工作时不宜服用的药物是A阿司匹林B维生素CC阿莫西林D氯苯那敏E对乙酰氨基酚【正确答案】D 【解析】 感冒过敏偏头痛，镇静催眠质子泵 可引起驾驶员嗜睡11. 药物经济学研究的4种方法主要差别在于A.用药成本的不同测量上B.计算不同类型的成本C.对于用药结果的不同测量D.所采用的实验研究方法不同E.研究对象不同【正确答案】C【解析】第五章药物经济学评价（掌握）评价方法成本衡量治疗结果衡量特点最小成本分析货币对成本进行量化分析，也需要考虑效果 用于两种或多种药物治疗方案的选择。能够为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息成本-效益分析货币产生的效益归化为货币值评估药物治疗方案的经济性成本-效果分析货币客观的临床指标，如延长患者生命时间成本-效用分析货币患者主观满意程度。主要为质量调整生命年(QALY)或质量调整预期寿命两种12. 糖皮质激素对血液成分产生的影响A血红蛋白含量降低 B血小板减少 C嗜酸性粒细胞增多 D中性粒细胞减少 E淋巴细胞减少 【正确答案】C【解析】嗜酸性粒细胞增多过敏性疾病（支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、血管神经性水肿、）皮肤病与寄生虫病血液病药物：头孢类药物减少 伤寒、副伤寒，大手术后、严重烧伤等应激状态 长期应用肾上腺皮质激素、坎地沙坦、甲基多巴等淋巴细胞（参与免疫过程）增多传染病血液病移植排斥反应减少传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病（如艾滋病）、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。疾病中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞伤寒副伤寒结核疟疾长期大量糖皮质激素速发型过敏反应13.以下肝功能检查项目的标识符号中，代表血清天门冬氨酸氨基转移酶的是 AALT BASP CALP DGST EAST 【正确答案】E项目参考范围临床意义丙氨酸氨基转移酶（ALT）成人 40U/LALT增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。ALT、AST的测定可反映肝细胞损伤程度。急性或轻型肝炎时，AST、ALT均升高，AST/ALT比值1。抗生素、抗真菌药、抗病毒药、她汀类调血脂药能够起转氨酶升高。天门冬氨酸氨基转移酶（AST）谷氨酰转移酶（- GT）男性1150U/L女性7 32U/L升高可提示肝内或肝后胆管梗阻，某些药物可使其升高：抗惊厥药苯妥英钠、镇静药苯巴比妥或乙醇。碱性磷酸酶（ALP）增高见于(1)肝胆疾病 (2)骨骼疾病 (3)药物：羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（她汀类药）14.选择性地作用于骨性关节、有直接抗炎作用的处方药是A可待因 B阿司匹林C塞来昔布 D硫酸氨基葡萄糖E双氯芬酸钠缓释片【正确答案】D【解析】第八章 疼痛 关节痛及其药物治疗 临床基础风湿性关节炎（侵犯大关节，游走性疼痛）。类风湿性关节炎（小关节受累，晚期则造成关节变形）。骨关节炎（关节软骨病变），与衰老、肥胖、炎症、过度使用等相关。药物治疗非处方药解热镇痛药处方药硫酸氨基葡萄糖胶囊：选择性地作用于骨性关节，有直接抗炎作用，可缓解骨关节的疼痛症状。15. 患者男，63岁，上腹痛、腹泻、消瘦。大便常规检查见有大量脂肪球，X线腹平片显示上腹中部多发钙化点。医师开方选用的药品是 A干酵母 B硫糖铝 C乳酶生 D胰蛋白酶 E复方阿嗪米特肠溶片【正确答案】D【解析】第八章 消化不良的药物治疗消化不良的原因非处方药处方药上腹痛综合征龙胆碳酸氢钠抗酸药胃黏膜保护药餐后不适综合征胃动力药：多潘立酮伴恶心：甲氧氯普胺莫沙必利胰腺分泌功能不足或由于胃肠、肝胆疾病引起消化酶不足者胰酶片、多酶片（餐中服用）复方阿嗪米特肠溶片（餐后服用）对食欲减退者口服维生素B、维生素B6，口服干酵母片偶然性消化不良或进食蛋白食物过多者乳酶生、胃蛋白酶合剂、双歧三联杆菌胶囊16.维A酸联合过氧苯甲酰治疗寻常痤疮的正确用法是 A将两药的凝胶或乳膏充分混合后应用 B两药的凝胶或乳膏间隔2小时交替使用 C睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧苯甲酰凝胶 D晨起洗漱后应用维A酸凝胶或乳膏，睡前应用过氧苯甲酰凝胶 E前额、颜面部应用维A酸凝胶或乳膏，胸背上部应用过氧苯甲酰凝胶【正确答案】C【解析】第八章 痤疮的非处方药 非处方药适用情况注意事项过氧化苯酰凝胶皮脂腺分泌过多者两药有物理配伍禁忌能漂白毛发、衣服，不宜用在有毛发的部位。晨起洗漱后应用。维A酸乳膏剂或凝胶剂轻、中度寻常型痤疮用药部位要避免强烈的日光照射。睡前应用。维 A酸和克林霉素磷酸酯凝胶炎症突出的痤疮红霉素-过氧化苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液痤疮伴感染显著17支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是 A654 -2静脉注射 B补液+氨茶碱+2受体激动剂 C沙丁胺醇雾吸入+溴化丙托品吸入 D色甘酸钠吸入+糖皮质激素 E补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注【正确答案】E【解析】第九章 支气管哮喘支气管哮喘急性发作期的治疗首选可联合用轻度定量气雾剂吸入SABA吸入短效抗胆碱药气雾剂缓释茶碱片中度雾化吸入SABA雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液静脉注射茶碱类尽早口服激素重度至危重度持续雾化吸入SABA联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液以及静脉注射茶碱类，尽早静脉应用激素呼吸肌疲劳、PaC02 45mmHg、意识改变机械通气急性发作期的严重程度可分为轻度、中度、重度、危重4级轻度步行或上楼时气短可有焦虑中度稍事活动感气短可有焦虑重度休息时感气短，端坐呼吸 焦虑、烦躁，大汗淋漓危重不能讲话嗜睡、意识模糊18. 以下治疗慢性阻塞性肺病的支气管平滑肌松弛剂当中，适宜用于急性发作的是 A泼尼松 B酮替芬 C茶碱 D曲尼司特 E扎鲁司特 【正确答案】C【解析】第九章 COPD支气管平滑肌松弛剂（COPD治疗的核心药物）（1）糖皮质激素：吸入剂、口服、静脉（2）2受体激动剂： （3）胆碱能受体阻断剂：短效、长效（4）磷酸二酯酶抑制剂：氨茶碱、缓释茶碱、二羟丙茶碱（5）白三烯受体阻断剂：扎鲁司特、孟鲁司特（6）过敏介质阻释剂：酮替芬、色甘酸钠该类药物不用于急性发作，用于预防发作。总结1：（掌握） COPD急性加重期首选短效支气管舒张剂吸入或茶碱类静脉应用必要时短期加用口服或静脉糖皮质激素 COPD稳定期规律使用长效支气管扩张剂 不主张应用口服或静脉激素哮喘急性发作首选短效支气管舒张剂吸入（按需使用），可联合激素吸入重症可静脉糖皮质激素（慎用地塞米松）危重机械通气 哮喘慢性持续期吸入型糖皮质激素一般连续应用2年 不主张口服激素总结2：（掌握）可用于急性发作期的药物短效2受体激动剂 （首选） 短效抗胆碱药（异丙托溴铵） 磷酸二酯酶抑制剂（茶碱） 口服和静脉糖皮质激素 作用缓慢，不用于急性发作期首选糖皮质激素吸入剂长效抗胆碱药（噻托溴铵） 白三烯受体阻断剂（司特） 过敏介质阻释剂（酮替芬、色甘酸钠）19. 药物治疗结核病的标准方案中，间歇疗法的含义是 A一日用药1次 B一日用药1-2次 C一周用药1次 D一周用药12次 E一月用药1-2次【正确答案】D【解析】第九章 肺结核化疗方案短程联合治疗初治活动性肺结核（一线药物）2HRZE/4HR强化期每日1次，共2个月继续期每日1次，共4个月2H3R3Z3E3/4H3R3强化期隔日1次，共2个月继续期隔日1次，共4个月 20. 稳定型心绞痛的临床表现不包括 A胸痛 B压迫、发闷 C针刺或刀扎样锐性痛 D持续3-5分钟 E舌下含用硝酸甘油可缓解【正确答案】C【解析】第十章 冠心病稳定型心绞痛（劳力性心绞痛）的临床表现以发作性胸痛（前胸压榨性疼痛或憋闷感觉）诱因：常由体力劳动或情绪激动所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克亦可诱发。性质：常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感或仅觉胸闷，但不是针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死感。持续时间：多为35分钟，很少超过半小时。缓解方式：停止诱发因素可缓解；含服硝酸酯类药物也能在几分钟内缓解。21. 以下“合理联用她汀类和贝丁酸类”的叙述中，最正确的是 A早晨服用 B晚间服用 C早晚分别服用 D晚上服用贝丁酸类、而晨服用她汀类 E晨服用贝丁酸类、而晚上服用她汀类【正确答案】E【解析】第十章 高脂血症用药注意事项与患者教育（1）高脂血症、动脉硬化、心脑血管疾病或糖尿病等心脑血管疾病高危患者需要长期甚至终生接受调脂治疗。（2）药物服用时间贝特类药物清晨服用；她汀类药物晚间或睡前服用。阿托伐她汀与瑞舒伐她汀可每天固定一个时间服用。22. 洋地黄中毒的特征性表现为 A恶心 B视力模糊 C黄视、绿视 D快速房性心律失常伴传导阻滞 E粉红色泡沫样痰【正确答案】D【解析】第十章 心力衰竭洋地黄中毒表现A 各类心律失常快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。B 胃肠道表现恶心、呕吐C 神经系统症状视力模糊、黄视、绿视23. 能有效地防止和逆转心衰患者的心肌重构的药物是 A地高辛 B多巴酚丁胺 C米力农 D，氢氯噻嗪 E依那普利【正确答案】E【解析】第十章 心力衰竭药物治疗及用药注意事项1 利尿剂防低血钾利尿剂是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗。适量应用至关重要。 氢氯噻嗪轻度心力衰竭可首选 呋塞米轻度、重度都可选用 螺内酯抑制心血管重塑，改进心衰的远期预后。 2 RAAS抑制剂防高血钾（1）肾素抑制剂：阿利吉仑，不推荐用于ACEI/ARB的替代治疗（2）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：普利（3）血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：沙坦（4）醛固酮受体拮抗剂：依普利酮3 受体阻断剂（1）长期应用目的延缓疾病进展，改进心肌重构，减少猝死。与ACEI联合应用具有叠加效应。（2）一经诊断均应立即以小剂量起始，避免过快或突然撤药。（3）目标剂量：以控制清晨静息心率5560次分，一般不宜低于55次分为达到目标剂量。4 正性肌力药物 洋地黄类：地高辛、毛花苷C(西地兰)、毒毛花苷K正性肌力药 受体激动剂：多巴胺、多巴酚丁胺非洋地黄类 磷酸二酯酶抑制剂：米力农、氨力农 24. 预激综合征伴房颤患者，控制心室率时慎用的药物为 A利伐沙班 B胺碘酮 C硝苯地平 D去乙酰毛花苷 E地尔硫卓【正确答案】D【解析】第十章 心房颤动控制心室率目标是110次分。受体阻断剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂地尔硫卓、维拉帕米洋地黄去乙酰毛花苷（西地兰）、地高辛预激综合症伴房颤时慎用25. 原发性蛛网膜下腔出血的最常见病因是A颅内动脉瘤 B脑血管畸形 C高血压 D动脉硬化 E动脉炎 【正确答案】A【解析】第十一章 脑出血脑出血(ICH)脑实质内出血原发性蛛网膜下腔出血（SAH）常见病因高血压、脑淀粉样血管病、脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病等。颅内动脉瘤(50%-85%)，其次为脑血管畸形诱因剧烈的运动或情绪波动、用力排便、饱餐、饮酒等临床表现突发出现局灶性神经功能缺损症状。脑淀粉样血管病引起的出血常具重复性和多发性。突发剧烈头痛，持续不能缓解或进行性加重。主要并发症包括：再出血、脑血管痉挛、脑积水等。检查脑出血(ICH)原发性蛛网膜下腔出血（SAH）头颅CT最有效、最迅速的诊断方法首选方法，动态CT检查有助于了解出血的吸收情况。腰穿没有条件或不能进行CT扫描者，协助诊断脑出血，但应慎重，以免诱发脑疝。出血量少或距起病时间较长临床可疑诊断时需要行腰穿检查。DSA是确诊颅内动脉瘤最有价值的方法。26. 以下关于抑郁症的介绍错误的是A抑郁症的好发年龄在2050岁 B抑郁症的病因明确 C该病具有高发病、高复发、高致残的特点 D及时恰当的治疗能提高抑郁症的临床治愈率 E抑郁症是一种常见的精神障碍 【正确答案】B【解析】第十一章 抑郁症抑郁症可见于任何年龄阶段，好发年龄在20-50岁，平均发病年龄约为40岁。该病具有高发病、高复发、高致残的特点。抑郁症的发生与遗传、生物化学、心理、社会和环境等多种因素有关，其发病机制至今尚未完全清楚。及时恰当的治疗能提高抑郁症的临床治愈率。 心境低落是核心，晨重夜轻有规律；思维迟缓言语少，反应迟钝难交流；认知损害学习难，近事记忆有减退；意志活动被抑制，木僵状态较严重；睡眠障碍体重减，躯体症状多伴随。27. 服用帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的患者，如果更换用单胺氧化酶抑制剂，必须先停用 A5天 B7天 C10天 D14天 E21天【正确答案】D【解析】第十一章 抑郁症抗抑郁药的合理应用与药学监护(掌握)总结：抗抑郁药明确诊断早治疗，单药治疗为最好， 小量起始逐渐增，2周起效12全效， 足量疗程看效果，疗效不好该换药， 换药间隔是个事，单药无效再联合， 全程治疗有时间，急性3月再巩固（4-9月）， 复发病例需维持，1到5年看效果。说明换药间隔：氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其它SSRIs需停药2周再换用MAOIs。总结：SSRIs SSRIs肝酶抑制，同用药物易蓄积，孕妇乳妇要慎用，肝病肾病看情况， 长期用药突然停，戒断症状似抑郁。28.以下关于胃食管反流病的用药注意事项错误的是A.长期服用抑酸剂会降低钙吸收 B.RE患者抑酸治疗为主，且强度和时间超过消化性溃疡 C.多潘立酮（吗丁啉）可能引起心脏相关风险，建议限制使用 D.慢性咽炎需要至少抑酸治疗36月方能见效 E.RE患者应使用促动力剂治疗 【正确答案】E【解析】第十二章 反流性食管炎具体治疗方案：类型抑酸维持治疗并发或伴发病REPPI bid约8周8-12周RE 晚间基础胃酸分泌可改用法莫替丁抑制。有并发症，需要持续维持治疗。促动力剂没有确切疗效。NERD4周按需治疗伴有抑郁焦虑等精神心理因素有关，同时抗抑郁治疗有效。短期服用促动力剂可能有效。反流性胸痛发作偶发，或每周不超过3次，可临时对症处理，铝碳酸镁、硫糖铝悬液等。食管痉挛胸痛剧烈者可临时用硝酸甘油或硝苯地平。29. 黏液水肿性昏迷的治疗，首选药物为A. T4 BT3CL - T4 DL- T3E碘化钾【正确答案】B【解析】第十三章 甲状腺功能减退黏液水肿性昏迷的治疗1. 黏液水肿性昏迷（1）多在冬季寒冷时发病。（2）诱因为严重的全身性疾病、甲状腺激素替代治疗中断、寒冷、手术、麻醉和使用镇静药等。（3）临床表现为嗜睡、低体温(60g，前列腺特异性抗原（PAS)正常，在控制患者血压的同时，应联合选用A非那雄胺 B丙酸睾酮 C泼尼松龙 D吲达帕胺 E格列美脲 【正确答案】A【解析】第十四章 泌尿系统常见疾病药物代表药物作用特点注意事项肾上腺素能受体阻断剂多沙唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻，数小时到数天后症状即有改进。不影响前列腺体积和血清PSA水平不良反应：直立性低血压5 -还原酶抑制剂非那雄胺、度她雄胺适用于伴有前列腺体积增大的BPH患者。可降低雄激素水平，提高最高尿流率的作用。可降低PSA水平（需校正）。3-6个月治疗症状才缓解，6-12个月后可使前列腺体积缩小。 不良反应：性欲降低、勃起功能减退、射精障碍等。度她雄胺显效快，服用1个月内即能缓解症状。34. 营养性巨幼细胞性贫血只要因为缺乏A叶酸和（或）维生素B12 B白细胞 C维生素C D鞣酸 E血小板 【正确答案】A【解析】第十五章 巨幼细胞性贫血发病机制与病因（叶酸和（或）维生素B12缺乏）叶酸缺乏摄入减少需要量增加吸收障碍乙醇、柳氮磺胺吡啶、苯妥英可干扰叶酸吸收。利用障碍影响四氢叶酸的形成：甲氨蝶呤、氨苯喋啶、乙胺嘧啶。增加叶酸的分解或者抑制DNA的合成：苯妥英钠、苯巴比妥。维生素B12缺乏摄入减少吸收障碍是最常见原因。药物：对氨基水杨酸、二甲双胍、秋水仙碱和苯乙双胍等可影响维生素B12吸收。其它利用障碍、长期血液透析等。35. 蒽环类抗生素容易引起急、慢性心脏毒性，可导致左心室功能受损、心衰等，能够采用何种药物预防A普萘洛尔 B辅酶Q C阿托品 D硝苯地平 E维拉帕米 【正确答案】B【解析】第十六章 和缓医疗抗肿瘤药的不良反应不良反应药物处理方法皮肤毒副反应氟尿嘧啶、博莱霉素、白消胺可引起色素沉着。抗组胺药、葡萄糖酸钙、糖皮质激素等治疗。过敏反应门冬酰胺酶、紫杉醇局部反应停药、抗过敏；全身反应肾上腺素、激素等处理。心脏毒性蒽环类抗生素、多柔比星、维生素、辅酶Q进行预防肺毒性博来霉素、甲氨蝶呤博来霉素诱发肺毒性应立即停用，尽早使用糖皮质激素。36. 和缓医疗总的原则不包括A、尊重 B、有益 C、不伤害 D、无痛苦 E、公平 【正确答案】D【解析】第十六章 和缓医疗和缓医疗是指对于不能治愈的晚期慢性病，在不影响疗效的前提下，尊重患者和家庭成员的意愿，力图预防、减轻或缓和患者的不适症状、改进其生活质量的疗法。临终关怀时对预期寿命小于6个月的慢性终末期患者的一项特殊疗护项目。原则尊重、有益、不伤害和公平37. 当前唯一被批准用于治疗类风湿性关节炎的IL-1拮抗剂是 A英夫利西单抗 B阿达木单抗 C阿那白滞素 D阿巴西普 E利妥昔单抗【正确答案】C【解析】第十七章 类风湿关节炎常见药物特点非甾类抗炎药 (NSAIDs)具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。能减轻RA的症状，但不能改变病程和预防关节破坏。改进病情的抗风湿药(DMARDs)RA一经诊断即开始DMARDs治疗。发挥作用慢，明显改进症状大约需要16个月。一般首选甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物。其它药物：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、抗疟药、青霉胺、金诺芬、硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺糖皮质激素能迅速减轻关节疼痛、肿胀，作为 DMARDs起效前的“桥梁”作用。原则是尽可能小剂量、短期使用，用激素时应同时服用DMARDs。关节腔注射激素1年内不宜超过3次。生物制剂肿瘤坏死因子（TNF-）拮抗剂：依那西普、英夫利西单抗和阿达木单抗白细胞介素-1（IL-1）拮抗剂：阿那白滞素是当前唯一被批准用于治疗RA的IL-1拮抗剂。抗CD20单抗：利妥昔单抗细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4免疫球蛋白（CTLA4 - Ig）：阿巴西普植物药雷公藤多苷、青藤碱、白芍总苷38. 带状疱疹伴严重后遗神经痛的患者可予A哌替啶 B乙酰氨基酚 C布洛芬 D吗啡 E卡马西平 【正确答案】E【解析】第十八章 病毒性疾病带状疱疹的治疗抗病毒治疗（尽早应用）首选阿昔洛韦。伐昔洛韦经肝脏代谢为阿昔洛韦，其口服生物利用度大于阿昔洛韦。局部治疗以干燥和消炎为主，预防感染。疱疹未破可外擦0.25%炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏。疱疹破溃时，3%硼酸溶液或0.5%新霉素溶液湿敷。对症治疗神经痛1对症治疗可予以对乙酰氨基酚、布洛芬等；2对严重后遗神经痛患者可予以卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林、盐酸阿米替林；3严重者可作神经阻滞或椎旁神经封闭。物理治疗红外线或超短波照射治疗等39.一般情况下，以洗胃方式解救经口中毒的有效时间是 A中毒后24小时以内 B中毒后46小时以内 C中毒后68小时以内 D毒物经口进入体内46小时以内 E毒物经口进入体内68小时以内【正确答案】D【解析】第二十章 中毒解救清除未吸收的毒物（熟悉）吸入性中毒尽快使患者脱离中毒环境经皮肤和粘膜吸收中毒1皮肤接触腐蚀性毒物：冲洗时间要求达15-30分钟。2眼内污染毒物必须立即用清水冲洗至少5分钟。3局部的药物中毒，要用止血带结扎。经消化道吸收中毒（最直接的方法是催吐、洗胃）1.催吐阿扑吗啡（阿片类药物、磷化锌中毒禁用），催吐注意事项。2.洗胃口服毒物46小时之内应洗胃（吗啡中毒较久仍应洗胃）。每次灌入洗胃液为300400ml，最多不超过500ml。40. 以下药物中毒事例中不宜用硫酸镁导泻的是A.降糖药中毒B.镇静药中毒C.解热镇痛药中毒D.抗结核药中毒E.抗菌药物中毒【正确答案】B【解析】第二十章 中毒解救加速毒物的排泄，减少吸收（熟悉）导泻硫酸钠硫酸镁注意事项：1毒物引起严重腹泻，不能用导泻法；2腐蚀性毒物中毒或极度衰弱者禁用导泻法。3镇静药与催眠药中毒时，避免使用硫酸镁导泻。洗肠1%微温盐水、1%肥皂水或清水，或将药用炭加于洗肠液利尿静注呋塞米（注意电解质），肾衰竭者不宜采用强利尿剂血液净化血液透析、胺膜透析、血液灌注、血液滤过和血浆置换等二、配伍选择题（共40题，每题1分，题目分若干组，每组题均对应同一组备选项，备选项能够重复选用，每题只有一个正确答案。）【41-42】处方书写规范A.1日用量B.3日用量 C.5日用量D.7日用量 E.15日用量41.门诊处方药品用量一般不宜超过42.急诊处方药品用量一般不宜超过【正确答案】D B 【解析】每张处方限定每张处方不得超过5种药品。化学药、中成药处方，每一种药品须另起一行。处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。【43-45】不合理处方的识别A.无适应证用药 B.黄连素用于细菌性腹泻C.二甲双胍用于糖尿病患者 D.无正当理由不首选国家基本药物E.单张门急诊处方超过5种药品 43超常处方 44.不规范处方 45.用药不适宜处方 【正确答案】A E D【解析】第二章 第二节 处方审核结果 合理处方审核结果 不规范处方不合理处方 用药不适宜处方超常处方不规范处方:违反处方书写基本要求16条 +医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或单人值班调剂未执行双签名规定）不适宜处方不符合适宜性审核 +无正当理由不首选国家基本药物的超常处方性质最严重！无适应症用药无正当理由开具高价药无正当理由超说明书用药无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用机制相同的药物【46-48】 A.敏感化