我国临床营养教学的现状与存在的问题_蔡慧珍.pdf

教育管理我国临床营养教学的现状与存在的问题蔡慧珍（宁夏医科大学公共卫生与管理学院，宁夏 银川）摘要 目前我国尚未有专业的本、硕临床营养医师毕业生。现从事临床营养的医师、技师以及护士多为临床专业或护理专业的本、硕学生，经过临床营养课程培训后从事临床营养工作，医务工作者对营养知识的掌握有限。文章就我国目前临床营养教学的现状与存在的问题予以分析。关键词 临床营养；考核体系；营养教学：中图分类号 文献标识码 文章编号（）临床营养主要针对不同生理和病理状态下营养代谢改变的人群，利用营养检测和营养评价手段对其进行营养诊断，并合理使用膳食治疗、各类肠内、肠外营养制剂等进行营养干预和治疗。临床营养是现代综合医疗治疗中的一个重要组成部分。目前国家非常重视营养科的建设和发展，国务院办公厅 年颁布的国民营养计划 中明确指出“要建立、完善临床营养工作制度”。按照国家卫生部和卫生计委的要求，全国二级及二级以上医院都应设立临床营养科，并设置专职临床营养医务人员，以满足完整临床营养诊治流程及临床营养支持保障的需要。并且规定，其临床营养科主任应为专职；三级医院科主任应具有副主任医师以上资质或具有主治医师资质并连续从事临床营养诊疗工作 年以上，且具备独立解决辅助疑难病例营养治疗的能力；二级医院临床营养科主任应具有医学本科以上学历及主治医师以上资质。但是就临床营养的教学现状来看，目前我国尚未有专业的本、硕临床营养医师毕业生。现从事临床营养的医师、技师以及护士多为临床专业或护理专业的本、硕学生，经过临床营养课程培训后从事临床营养工作，医务工作者对营养知识的掌握有限。综合我国临床营养学科目前发展的现状，主要存在以下问题。一、我国临床营养课程现存的问题（一）授课时间短。以安徽医科大学为例，安徽医科大学为本科护理专业学生开设临床营养学课程，该课程共计 学时，其中理论 学时，实践 学时；广西医科大学为护理专业开设临床营养学总学时 学时，其中理论 学时，实践 学时；上海中医药大学为四年制护理学专业开设临床营养护理课程，共计 学时，其中理论 学时，实践 学时。其余如山西医科大学、南方医科大学、广州医科大学均为护理专业开设临床营养学课程。但对比营养与食品卫生学课程（通常为 学时，其中理论 学时，实践 学时）来看，各高校临床营养学课程的教学学时数远低于营养与食品卫生学课程，这导致大部分基础营养或临床营养的教学内容被省略。（二）实践学时较缺乏。除了上述提到的 所大学开展的临床营养教学实践学时外，多数高校仅安排了临床营养理论课而未开设营养实践课程。如大连医科大学为临床医学专业学生开设临床营养学共计 学时，全部为理论学时，无实践学时；宁夏医科大学为本科护理专业开设临床营养学理论 学时，实践 学时，为专科护理开设营养与膳食课 学时，全部为理论学时，无实践学时。（三）课程设置不准确。如天津医科大学为护理学专业学生开设的是营养学课程，该课程以基础营养和公共营养为主，共计 学时，其中 学时为基础营养和公共营养课内容；福建医科大学也给助产护理学专业学生开设的是营养学课程；温州医科大学为助产学专业开设的是母婴营养学；浙江中医药大学为助产学专业开设的是围产营养学。（四）考核方式不受重视。从课程的考察方式来看，在大部分开设临床营养课程的高校中，该课程的考核方式均为考查课，极少作为考试课。这就导致学生对临床营养的重视程度下降。如宁夏医科大学为四年制（本科）和三年制（专科）护理专业开设的临床营养和营养与膳食课程均为考查课；海南医学院等为四年制护理专业开设的营养学课程，共计 学时也为考查课。（五）课程选用教材不统一。目前针对临床营养课程选用教材较多，如有供临床、预防、康复和护理类专业使用的全国高等学校教材临床营养学（焦广宇、蒋卓勤主编）、全国医学高等专科教育“十二五”规划教材临床营养学（王爱民主编），以及科学出版社出版的普通高等教育“十三五”系列教材临床营养学（胡雯、马向华主编）等。各高校临床营养课程设置无统一标准，采用的教材也是五花八门。如宁夏医科大学本科护理采用孙秀发、凌文华主编的普通高等教育“十一五”国家级规划教材临床营养学（第 版），该教材适用于临床、预防、基础、护理等专业，但是专科护理学生则中国高等医学教育 年 第 期采用全国高等卫生职业教育护理专业“双证书”人才培养“十二五”规划教材营养与膳食（胡玉华、梁金香主编）。该教材为 年出版，教材中很多内容早已做多次更改，部分内容远不能适应学生的临床应用需求。（六）教学大纲不一致。临床营养学虽然是临床学的一个重要组成部分，在预防疾病、控制疾病和治疗疾病中具有其独特的作用，但是由于该门学科不是教育部规定的专业必修课程，导致各高校对该课程的开设较随意，没有统一的教学大纲。课程往往因为课时的限制导致学科内容必须进行压缩，从而导致课程中临床营养和营养学基础部分的授课比例较为随意。（七）必要课程没有开设。部分高校未针对临床医学专业和护理专业开设临床营养学课程。如哈尔滨医科大学未给临床专业开设临床营养课程；南京医科大学未给护理本、专科专业开设临床营养课程。二、讨 论总体来看，在国家不断重视临床营养科的建设和发展趋势下，临床营养的发展形势是好的。如目前在医院评审中已将临床营养科列入评审内容，且国内大部分省市都设有临床营养质控中心以规范临床营养治疗。此外，针对临床营养科的人员配备和岗位设置也有专门的规定，如临床营养专业人员（医师、技师、护士）总人数与医院床位比不小于 。而临床医护人员对营养知识的需求量逐日递增。如要求营养医师应当具有临床执业医师资格，并经过临床营养专业教育或经过临床营养专业培训，并考核合格，全面负责营养诊疗工作。营养技师应当具有营养、医药、检验、卫生、食品等相关专业专科以上学历。经过临床营养专业培训并考核合格，负责营养咨询、营养检测、营养评价、肠内营养配制和治疗膳食制备等技术工作。营养护士应当具有临床执业护士资格，经过临床营养专业培训并考核合格，负责营养相关护理工作及科室内医院感染预防与控制、肠内肠外营养制剂的配制、营养管路建立和维护、营养咨询、营养检测、营养评价等技术工作。但是就目前临床营养的教育来看，一方面国内缺乏专业的本、硕临床营养医师毕业生，另一方面对于现有临床营养课程重视程度不够。目前国内各大医学高校开设临床营养课程的并不多，且多数还有严格的课程学时限制，而且没有开设实践部分内容。因此，目前我国的临床营养教育尚有很多不足，教育方式、方法匮乏，急需进行改革。参考文献 韩 婷 规范临床营养学科体系，助力医院临床营养发展 中国卫生产业，（）：蔡东联 中国临床营养科现状与存在的问题 中国中西医结合学会 第五届全国中西医结合营养学术会议论文资料汇编 北京：中国中西医结合学会，：乔永涛，刘惠双，刘 杰 医务工作者对营养支持态度和认知现状的调查 河南预防医学杂志，（）：朱秋丽，孙雪萍，刘陶然 中医高职类院校医学营养专业课程设置探索 卫生职业教育，（）：张晓伟，贾 梅，崔 敏，等 浅谈对我国临床营养（医）师培养的思考 中国卫生人才，（）：陈培培，付 强，顾亚静，等 临床营养在临床医学教育中的地位 临床医药文献杂志，（）：作者简介 蔡慧珍，女，博士，教授，研究方向：营养与食品卫生基金项目 宁夏医科大学 年教育教学改革研究项目（）。（，）：，：；欢 迎 投 稿 欢 迎 订 阅中国高等医学教育 年 第 期