河北省监理用表格.doc

表A.0.1总监理工程师任命书工程名称：编号：致： （建设单位） 兹任命 同志（注册监理工程师注册号： ）为我单位 项目总监理工程师。负责履行建设工程监理协议、主持项目监理机构工作。 工程监理单位（盖章）法定代表人（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表A.0.2工程开工令工程名称：编号：致： （施工单位）经审查，本工程已具有施工协议约定的开工条件，现批准你方开始施工，开工日期为： 年 月 日。附件：工程开工报审表 项目监理机构(盖章)总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表A.0.3监理告知单工程名称：编号：致： （施工项目经理部） 事由： 内容： 项目监理机构（盖章） 总/专业监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表A.0.4工程质量整改告知单工程名称：编号：致： （施工项目经理部） 依据 年 月 日 报验表，经查验，你方已完毕的 工作/分部工程，不符合 设计文献/规范/规程/标准/方案 条的规定， 现告知你方于 年 月 日前按下述规定整改完毕。 规定：项目监理机构（盖章）总/专业监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表A.0.5监 理 报 告工程名称：编号：致： （主管部门） 由 （施工单位）施工的 （工程部位），存在安全事故隐患。我方已于 年 月 日发出编号为： 的监理告知单/工程质量整改告知单/工程暂停令，但施工单位未（整改/停工）。 特此报告。附件 监理告知单 工程质量整改告知单 工程暂停令 其 他 项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。表A.0.6工程暂停令工程名称：编号：致： （施工项目经理部） 由于 因素，现告知你方于 年 月 日 时起，暂停 部位 （工序）施工，并按下述规定做好后续工作。 规定：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日建设单位意见： 建设单位（盖章）建设单位代表（签字） 年 月 日注：1、在紧急情况下，总监理工程师签发工程暂停令未能事先征得建设单位批准的，应在事后及时向建设单位报告。2、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表A.0.7旁站记录工程名称：编号：旁站的关键部位、关键工序施工单位旁站开始时间 年 月 日 时 分旁站结束时间年 月 日 时 分旁站的关键部位、关键工序施工情况： 发现的问题及解决情况：旁站监理人员（签字） 年 月 日注：本表由旁站监理人员填写，一式一份，项目监理机构留存。表A.0.8工程复工令工程名称：编号：致： (施工项目经理部)我方发出的编号为 工程暂停令，规定暂停施工的 部位（工序)，经查已具有复工条件。经建设单位批准，现告知你方于 年 月 日 时起恢复施工。 附件：工程复工报审表项目监理机构（盖章）总监理工程师(签字、加盖执业印章) 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表A.0.9工程款支付证书工程名称：编号：致： (施工单位) 根据施工协议约定，经审核编号为 工程款支付报审表，扣除有关款项后，批准支付工程款共计（大写） （小写： ）。其中：1. 施工单位申报款为：2. 经审核施工单位应得款为：3. 本期应扣款为：4. 本期应付款为：附件： 工程款支付报审表及附件项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、执业印章） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.1 施工组织设计/（专项）施工方案报审表工程名称：编号：致： （项目监理机构）我方已完毕 工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制和审批，请予以审查。附： 施工组织设计专项施工方案施工方案施工项目经理部（盖章）项目经理（签字） 年 月 日审查意见：专业监理工程师（签字） 年 月 日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）：、建设单位（盖章）建设单位代表（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.2 工程开工报审表工程名称：编号：致： （建设单位） （项目监理机构）我方承担的 工程，已完毕相关准备工作，具有开工条件，申请于 年 月 日开工，请予以审批。1. 设计交底和图纸会审已完毕；2. 施工组织设计已由总监理工程师签认3. 施工现场质量、安全生产管理体系已建立，管理及施工人员已到位，施工机械设备具有使用条件，重要材料已贯彻；4. 进场道路及水、电、通信等已满足开工规定。附件：证明文献资料施工单位（盖章）项目经理（签字） 年 月 日审核意见： 经审核，本工程已具有开工条件，待建设单位审批批准后签发工程开工令。 经审核，本工程 项未满足规定，不具有开工条件，不批准你方开工，请继续完善。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.3 工程复工报审表工程名称：编号： 致： （项目监理机构）编号为 工程暂停令所停工的 部位（工序），已满足复工条件，我方申请于 年 月 日复工，请予以审批。附件：证明文献资料施工项目经理部（盖章）项目经理（签字） 年 月 日审核意见： 经审核已具有复工条件，待建设单位审批批准后签发工程复工令。 经审核未达成复工条件，不批准复工，请按规定继续整改。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字） 年 月 日审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.4 分包单位资格报审表工程名称：编号： 致： （项目监理机构）经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工协议 第 条款的约定进行施工或安装。请予以审查。分包工程名称（部位）分包工程量分包工程协议额合 计附：1.分包单位资质材料（涉及营业执照、资质证书、安全生产许可证等）2.分包单位业绩材料3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书4.施工单位对分包单位的管理制度 施工项目经理部（盖章）项目经理（签字） 年 月 日审查意见：专业监理工程师（签字） 年 月 日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.5施工控制测量成果报验表工程名称：编号： 致： （项目监理机构）我方已完毕 的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。附件：1. 施工单位测量人员的资格证书及测量设备检定证书；2. 施工平面控制网、高程控制网和临时水准点的测量成果及控制桩的保护措施。3. 施工控制测量成果表 施工项目经理部（盖章）项目技术负责人（签字） 年 月 日审查意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.6实验室报审表工程名称：编号： 致： （项目监理机构）经考察，我方认为拟选择的 （实验室名称）具有与本工程相适应的实验资质及实验能力，现报上相关资料。请予以审查。附件：1. 实验室的资质等级及实验范围2. 法定计量部门对实验设备出具的计量检定证明3. 实验室管理制度4. 实验人员资格证书施工项目经理部（盖章）项目经理（签字） 年 月 日审查意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.7工程材料、构配件、设备报审表工程名称：编号： 致： （项目监理机构）于 年 月 日进场的拟用于工程 部位的 ，经我方检查合格，现将相关资料报上，请予以审查。附件：1. 工程材料、构配件或设备清单（涉及名称、产地、规格型号、数量等）2. 质量证明文献3. 自检结果施工项目经理部（盖章）项目经理（签字） 年 月 日审查意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。表B.0.8施工机械和设施/计量设备报审表工程名称：编号： 致： （项目监理机构）下列施工机械和设施/计量设备已按施工组织设计规定进场并安装完毕，经查试运转情况良好，验收合格，请予以查验。施工机械和设施/计量设备名称规格型号单位数量备 注附：1. 施工机械和设施的安全许可验罢手续2. 计量设备的检查和检定报告 施工项目经理部（盖章）项目经理（签字） 年 月 日审查意见： 施工机械和设施的安全许可验罢手续齐全/计量设备的检查和检定报告完整有效。 施工机械和设施的安全许可验罢手续不符合规定/计量设备的检查和检定报告不完整，请补充完善。 其 他 项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.9 报审、报验表工程名称：编号：致： （项目监理机构）我方已完毕 工作，经自检合格，请予以审查或验收。附： 隐蔽工程质量检查资料 检查批质量检查资料 分项工程质量检查资料 其 他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字） 年 月 日 项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。表B.0.10分部工程报验表工程名称：编号：致： （项目监理机构）我方已完毕 （分部工程），经自检合格，请予以验收。附件：分部工程质量资料 施工项目经理部（盖章）项目技术负责人（签字） 年 月 日验收意见： 专业监理工程师（签字） 年 月 日验收意见： 项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.11监理告知/工程质量整改告知回复单工程名称：编号：致： （项目监理机构）我方接到编号为 的监理告知单/工程质量整改告知单后，已按规定完毕相关工作，请予以复查。附件：需要说明的情况施工项目经理部（盖章）项目经理（签字） 年 月 日复查意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师/专业监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.12单位工程竣工验收报审表工程名称：编号：致： （项目监理机构）我方已按施工协议规定完毕 工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以预验收。附件：1.工程质量验收报告 2.工程功能检查资料施工单位（盖章）项目经理（签字） 年 月 日预验收意见： 经预验收，该工程合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.13工程款支付报审表工程名称：编号：致： （项目监理机构）根据施工协议约定，我方已完毕 工作，建设单位应在 年 月 日前支付工程款共计（大写） 人民币 （小写：￥ ），请予以审核。附件： 已完毕工程量报表 工程竣工结算证明材料 相应支持性证明文献施工项目经理部（盖章）项目经理（签字） 年 月 日审查意见： 1.施工单位应得款为： 2.本期应扣款为： 3.本期应付款为： 附件：相应的支持性材料 专业监理工程师（签字） 年 月 日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。表B.0.14施工进度计划报审表工程名称：编号：致： （项目监理机构）根据施工协议约定，我方已完毕 工程施工进度计划的编制和批准，请予以审查。附件： 施工总进度计划 阶段性进度计划 施工项目经理部（盖章）项目经理（签字） 年 月 日审查意见：专业监理工程师（签字） 年 月 日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.15费用索赔报审表工程名称：编号：致： （项目监理机构）根据施工协议 条款，由于 的因素，我方申请索赔金额（大写） ，请予批准。索赔理由： 附件： 索赔金额的计算 证明材料施工项目经理部（盖章）项目经理（签字） 年 月 日审核意见： 不批准此项索赔。 批准此项索赔，索赔金额为（大写） 。 批准/不批准索赔的理由： 附件： 索赔审查报告项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日 审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.16工程临时/最终延期报审表工程名称：编号：致： （项目监理机构）根据施工协议 （条款），由于 因素，我方申请工程临时/最终延期 （日历天），请予以批准。附件：1.工程延期依据及工期计算 2.证明材料施工项目经理部（盖章）项目经理（签字） 年 月 日审核意见： 批准工程临时/最终延期 （日历天）。工程竣工日期从施工协议约定的 年 月 日延迟到 年 月 日。 不批准延期，请按约定的竣工日期组织施工。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表C.0.1工作联系单工程名称：编号：致： 发文单位（盖章）负责人（签字） 年 月 日注：本表由发文单位填写，发文单位及收文单位各一份。表C.0.2工程变更单工程名称：编号：致： 由于 因素，兹提出 工程变更，请予以审批。 附件 变更内容 变更设计图 相关会议纪要 其 他变更提出单位（盖章）：负责人： 年 月 日工程量增/减费用增/减工期变化施工项目经理部（盖章）项目经理（签字） 设计单位（盖章）设计负责人（签字） 项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字） 建设单位（盖章）负责人（签字） 注：本表一式四份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。表C.0.3索赔意向告知书工程名称：编号：致： 根据施工协议 （条款）约定，由于发生了 事件，且该事件的发生非我方因素所致。为此，我方向 （单位）提出索赔规定。 附件: 索赔事件资料提出单位（盖章）负责人（签字） 年 月 日注：本表由提出单位填写，提出单位、接受单位各一份。表C.0.4第一次工地会议印模署名字样留存表填表日期： 年 月 日工程名称工程地点声明：我在本表上的印章、签字内容是真实的，我知道虚假的声明与材料是严重的违法行为。建设单位：（公章）监理单位：（公章）施工单位：（公章）单位电话：单位电话：单位电话：项目印章（若有）：项目印章：项目印章：授权代表：（签字）总监理工程师：（签字）项目经理：（签字）联系电话：联系电话：联系电话：职称证号：执业印章：执业印章：填写说明：1、更换建设单位授权代表、监理单位项目总监理工程师、施工单位项目经理中任何一人时，完毕建设行政主管部门备案登记手续后，重新履行本表填写手续。2、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。