上海市某重点高铁单位职工职业倦怠影响因素分析_刘燕.pdf

职业与健康2023 年 4 月第 39 卷第 7 期Occup and Health，Apr.2023，Vol.39，No.7基金项目：中国铁路上海局集团有限公司局级项目（2020169）作者简介：刘燕，女，主管医师，主要从事公共卫生与健康管理工作。通信作者：蒋林，高级工程师，E-mail：上海市某重点高铁单位职工职业倦怠影响因素分析刘燕a，曹雪玲b，靳宇a，蒋林b中国铁路上海局集团有限公司上海铁路疾病预防控制所 a 健康管理科，b 办公室，上海 200071摘要：目的探索上海某高铁单位职工职业倦怠的影响因素，为干预措施的制定提供参考依据。方法采用现况调查的方法于 2020 年 911 月对上海某高铁单位职工进行问卷调查，共发放问卷 420 份，回收 400 份，问卷回收率为 95.2%，其中有效问卷 385 份，有效率为 91.7%。用 Maslach 职业倦怠量表（maslach buruout inventory gneral survey，MBI-GS）评估职业倦怠情况，应用 2检验分析不同特征人群职业倦怠得分和阳性率差异，采用二元 logistic 回归分析探索职业倦怠及各维度的影响因素。结果职业倦怠总体检出率为 42.6%，情绪耗竭维度得分为（15.507.71）分，人格解体维度得分为（6.916.45）分，成就感降低维度得分为（11.177.48）分。二元 logistic 回归分析显示，以未检出职业倦怠为对照，运动频率为 12 次/周是出现职业倦怠的保护因素（OR=0.512，P0.05），睡眠质量差是职业倦怠的危险因素（OR=3.571，P0.05）。从职业倦怠各维度看，以未检出职业倦怠为对照，睡眠质量差是情绪衰竭高程度、情绪衰竭中程度、人格解体高程度的危险因素（OR=10.14、3.391、3.326，均 P0.05）。运动频率 35 次/周是人格解体中程度的保护因素（OR=0.254，P0.05），运动频率 12、6 次/周是成就感低落高程度的保护因素（OR=0.393、0.280，均 P0.05），高级职称是成就感低落中程度的保护因素（OR=0.442，P0.05）。结论睡眠质量、运动习惯对上海某高铁单位职工职业倦怠的发生有一定影响，应针对不同影响因素制定相应的措施降低职业倦怠状态，提高工作效率。关键词：高铁职工；职业倦怠；影响因素中国图书资料分类号：R181.3+1文献标识码：A文章编号：1004-1257（2023）07-0875-06Analysis on the influencing factors of job burnout among employees in a key high-speedrailway unit of ShanghaiLIU Yana，CAO Xue-lingb，JIN Yua，JIANG Linba Health Management Section，b Office，Shanghai Railway Disease Control and Prevention Institute，China Railway ShanghaiBureau Group Co.，Ltd，Shanghai，200071，ChinaCorresponding author：JIANG Lin，Senior engineer，E-mail：Abstract：Objective To explore the influencing factors of job burnout among employees in a high-speed railway unit of Shanghai，provide reference for the formulation of intervention on measures.Methods By using the cross-sectional study，a questionnairesurvey was conducted among employees in a high-speed railway unit of Shanghai from September to November 2020.A total of420 questionnaires were distributed and 400 were received with a recovery rate of 95.2%，and there were 385 valid questionnaireswith an effective recovery rate of 91.7%.The Maslach burnout inventory general survey（MBI-GS）was used to evaluate job burnout.The 2 test was used to analyze the differences in job burnout scores and positive rates among staff with different characteristics.The binary logistic regression analysis was used to explore the influencing factors of job burnout and its various dimensions.Results The overall detection rate of job burnout was 42.6%.The scores of three dimensions of emotional exhaustion，depersonalization，and reduced sense of achievement were（15.507.71），（6.916.45）and（11.177.48）points，respectively.Thebinary logistic regression analysis showed，compared with the group that job burnout was not detected，exercise frequency of 1-2times/week was a protective factor for job burnout（OR=0.512，P0.05），while poor sleep was the risk factor for job burnout（OR=3.571，P0.05）.From the dimensions of job burnout，compared with the group that job burnout was not detected，poor sleep was arisk factor for high emotional exhaustion，moderate emotional exhaustion，and high level of depersonalization（OR=10.14，3.391，3.326，all P0.05）.The exercise frequency of 3-5 times/week was a protective factor for depersonalization（OR=0.254，P0.05）.The exercise frequency of 1-2 and 6 times a week were protective factors for high level of reduced sense of achievement（OR=论著 875DOI:10.13329/ki.zyyjk.2023.0145职业与健康2023 年 4 月第 39 卷第 7 期Occup and Health，Apr.2023，Vol.39，No.70.393，0.280，both P0.05）.The senior title was a protective factor of moderate level of reduced sense of achievement（OR=0.442，P0.05）.Conclusion The sleep quality and exercise habits have a certain impact on occurrence of job burnout among employeesin a high-speed railway unit of Shanghai，so the corresponding measures should be formulated according to different influencingfactors to reduce the job burnout and improve work efficiency.Keywords：High-speed railway staff；Job burnout；Influencing factors职业倦怠一词最早始于 20 世纪 70 年代，是指由于长期高工作负荷和职业压力引发的身心疲劳和耗竭的状态，对工作失去动力和兴趣造成工作态度消极悲观1。主要是指在一个特定的工作环境中，从业者在情绪、态度和工作主动性方面的一种消极、极端的症状，主要表现为情绪衰竭、人格解体、成就感低 3 个维度2。近年来，职业倦怠已成为较为普遍的社会问题，目前关注较多的是教师、警察或医护人员等职业，对于高铁职工职业倦怠研究的文献报道较少。越来越多研究显示，几乎所有工作领域都存在职业倦怠问题3，随着我国高铁建设规模的飞速发展，高铁技术实现向引领者转变的历史性跨越。安全是铁路运输的生命线，随着高铁运营里程提升，设备养护作业至关重要4，上海某高铁单位成立于 2010 年上海铁路局高铁开通之际，是全国铁路屈指可数的专为高铁线路维修和保养的单位，其肩负着高铁是否能顺利通行的艰巨使命，高铁综合维修作业项目很多，承担着集工务、电务、供电（接触网）等基础设施设备养护维修任务为一体的重要任务。该单位现场除行政工作外，无日班工作，皆为夜班，工作时间为晚上九点至凌晨 4 点，平均 1 周回家 1 次。如此特殊的工作环境容易导致高铁作业职工身心俱疲。因此，本研究旨在了解高铁维修作业职工的职业倦怠水平及其相关的影响因素，为提升其工作积极性，促进高铁维修作业职工队伍建设，保障高铁线路正常维修人员的身心健康提供科学依据。1对象与方法1.1对象2020 年 911 月间以上海某高铁单位现场作业职工为调查对象，该单位现场作业职工全为男性。由于以往没有高铁职工职业倦怠相关文献，参考其他行业的职业倦怠率为 58.7%70.6%5-8，预估高铁职工职业倦怠率，取其中间值 64.6%。在容许误差为 20%的情况下，运用 SPSS 21.0 软件计算样本量为 359 人，综合考虑应答率等因素，最终在实际发放问卷时将总样本量确定为 420 人。采用分层随机抽样方法，根据电务、工务、供电、综合维修 4 个不同工种抽取调查对象。共发放问卷 420 份，回收 400 份，问卷回收率为95.2%，其中有效问卷 385 份，有效率为 91.7%。385 名调查对象均为男性，年龄（36.398.48）岁；工种最多的为电务和工务，分别占 27.5%和 41.0%；82.6%的人员已婚；工龄在 1020 年的最多，占 43.1%；文化程度为高中及中专的占 30.1%，大专占 48.3%，本科占 21.3%，硕士及以上占 0.3%；职称为高级工的最多，为 62.6%；年收入在 1719 万元者最多，占 32.5%；参与白班制者占2.9%，夜班制占 21.3%，混合班制占 75.8%；每周运动12 次的最多，占 48.8%；日均睡眠时间在 68 h 的最多，占 57.0%，6 h 的占 37.9%；夜班次数每周4 次的最多，占 75.4%；睡眠质量一般的占 44.4%，睡眠质量差的占 40.3%。本研究经中国铁路上海局集团有限公司上海铁路疾病预防控制所医学伦理委员会审核批准，调查对象均知情同意。1.2方法1.2.1调查方法采用自填式问卷进行调查，为保护调查对象的隐私，问卷采取匿名形式。2020 年 911月期间，将电子问卷二维码由某高铁单位推送至职工个人，为保护受访者的隐私，问卷采取匿名填写后上报至数据统计平台。1.2.2调查工具问卷共包括 2 部分：（1）一般情况调查表。内容包括性别、年龄、学历、职称及年收入等基本人口学信息。（2）职业倦怠量表。通过查阅国内外有关资料，采用通用职业倦怠问卷（Maslach burnout inventory-general survey，MBI-GS）2中文版进行职业倦怠的评估，量表由李超平教授9修订，已得到国内学者的验证，在国内经检验具有良好的信度、效度，各维度 Cronbach s 系数在 0.670.87 之间4，10-11，本次调查中量表的内在一致性信度 Cronbach s 系数为 0.848。问卷采用 Likert7 级赋值设定选项，共有 15 个条目，分数范围在 06分，问卷包含情绪耗竭、人格解体和成就感低落 3 个维度，各维度得分为对应条目得分，06 分分别对应从不、极少（1 年几次或更少）、偶尔（1 个月 1 次或者更少）、经常（1 个月几次）、频繁（每星期 1 次）、非常频繁（1 周几次）和每天。其中正向计分的是情绪衰竭和人格解体维度，反向计分的是成就感低落维度，各个维度的问题得分相加计算平均数为该维度得分，3 个维度得分相加之和为该个体职业倦怠程度总得分。职业倦怠综合得分的计算方法为0.4情绪耗竭+0.3人格解体+0.3（6-成就感低落），10 分判定为无职业倦怠，10 分判定为有职业倦怠。情绪衰竭、人格解体、成就876职业与健康2023 年 4 月第 39 卷第 7 期Occup and Health，Apr.2023，Vol.39，No.7感低落各维度的 Cronbach s 系数分别为 0.937、0.938 和 0.899，利用调查对象数据，根据 MASLACH 等提出的方法界定职业倦怠各个维度的临界值，可知情绪衰竭、人格解体、成就感低落的高临界值分别是 19、8 和 15 分。见表 1。1.3统计学分析运用 EpiData 3.1 建立数据库，SPSS21.0 进行统计分析与处理，分类变量用频数和构成比（%）描述，连续变量经正态分布检验满足正态分布用xs 表示，应用 2检验分析不同特征人群职业倦怠阳性率差异，采用二元 logistic 回归分析探索职业倦怠及各维度的影响因素，检验水准=0.05。2结果2.1职业倦怠情况职业倦怠 3 个维度得分分别为情绪衰竭（15.507.71）分，人格解体（6.916.45）分和成就感降低（11.177.48）分。各维度情况见表 2。2.2不同特征高铁职工职业倦怠情况无职业倦怠者221 人，占 57.4%，有职业倦怠者 164 人，占 42.6%；不同年龄、婚姻状况、工龄、职称、运动频率、睡眠质量的职工职业倦怠情况比较，差异均有统计学意义（均 P0.05）。见表 3。2.3职业倦怠影响因素分析以职业倦怠（0=无，1=有）为应变量，单因素分析有统计学意义的变量（年龄、婚姻状况、工龄、职称、运动频率、睡眠质量）为自变量进行二元 logistic 回归分析，赋值见表 4。结果显示，以未检出职业倦怠为对照，运动频率为 12 次/周不易出表 1职业倦怠各维度临界值（分）维度低中高情绪衰竭19人格解体8成就感低落15表 22020 年上海市某高铁单位职工职业倦怠各维度得分人（%）维度低中高情绪衰竭136（35.3）127（32.99）122（31.69）人格解体124（32.2）129（33.51）132（34.29）成就感低落128（33.2）138（35.84）119（30.91）表 32020 年上海某高铁单位不同特征职工的职业倦怠得分人（%）项目调查人数有倦怠2值性别-男385（100.0）164（42.6）工种2.848电务106（27.5）52（49.1）工务158（41.0）61（38.6）供电69（17.9）29（42.0）综合维修52（13.5）22（42.3）年龄（岁）16.7682522（5.7）6（27.3）253067（17.4）19（28.4）3035149（38.7）68（45.6）354033（8.6）16（48.5）404529（7.5）9（31.0）455046（11.9）28（60.9）5034（8.8）18（52.9）婚姻状况9.520未婚55（14.3）13（23.6）已婚318（82.6）146（45.9）离异或丧偶12（3.1）5（41.7）文化程度5.623高中及中专116（30.1）57（49.1）大专186（48.3）68（36.6）本科82（21.3）39（47.6）工龄（a）11.310541（10.6）9（22.0）51067（17.4）25（37.3）1020166（43.1）75（45.2）203069（17.9）32（46.4）3042（10.9）23（54.8）P 值-0.4160.0100.0090.0650.023项目调查人数有倦怠2值P 值年收入（万）0.0400.4301970（18.2）31（44.3）班制4.3510.114白班11（2.9）4（36.4）职称级别11.3100.023初级77（20.0）28（36.4）中级67（17.4）21（31.3）高级241（62.6）115（47.7）运动频率（次/周）9.1820.027不运动56（19.1）30（53.6）12143（48.8）50（35.0）3538（13.0）21（55.3）656（19.1）27（48.2）日均睡眠时间（h）2.0290.363815（5.1）7（46.7）夜班次数（次）4.1970.241常白班11（3.8）6（54.5）110（3.4）5（50.0）2351（17.4）16（31.4）4221（75.4）101（45.7）睡眠质量13.9340.001好45（15.4）12（26.7）一般130（44.4）50（38.5）差118（40.3）66（55.9）夜班82（21.3）27（32.9）混班292（75.8）96（32.9）877职业与健康2023 年 4 月第 39 卷第 7 期Occup and Health，Apr.2023，Vol.39，No.7表 4影响因素变量赋值变量赋值婚姻状况未婚=0；已婚=1；离异或丧偶=2职称级别初级=0；中级=1；高级=2运动频率（次/周）不运动=0；12=1；35=2；6=3日均睡眠时间（h）8=2每周夜班频次（次/周）常白班=0；1=1；23=2；4=3睡眠质量好=0；一般=1；差=2表 52020 年上海某高铁单位职工职业倦怠影响因素的二元 logistic 回归分析变量BSEWald 2值OR（95%CI）P 值婚姻状况（未婚为参照组）已婚0.4860.4980.9531.626（0.6134.317）0.329离异或丧偶0.5520.9670.3261.736（0.2611.547）0.568职称（初级职称为参照组）中级0.4870.4771.0451.628（0.6934.146）0.307高级0.5210.3532.1781.684（0.8433.366）0.140运动频率（不运动为参照组，次/周）12-0.6690.3383.9220.512（0.2640.993）0.048350.2650.4690.3201.304（0.523.268）0.5726-0.2540.4270.3550.775（0.3361.79）0.551日均睡眠时间（80.5030.6440.6111.654（0.4685.843）0.435每周夜班频次（常白班为参照组，次/周）1-0.50.9820.2590.607（0.0884.161）0.61123-0.90.7801.3330.406（0.0881.874）0.2484-0.4020.7120.3190.669（0.1662.699）0.572睡眠质量（好为参照组）一般0.6390.4152.3701.894（0.844.27）0.124差1.2730.4458.1973.571（1.4948.535）0.004现职业倦怠（OR=0.512，P0.05），睡眠质量差是职业倦怠的危险因素（OR=3.571，P0.05），见表 5。从职业倦怠各维度看，以未检出职业倦怠为对照，睡眠质量差是情绪衰竭高程度、情绪衰竭中程度、人格解体高程度的危险因素（OR=10.144、3.391、3.326，均 P0.05）。运动频率35 次/周是人格解体中程度的保护因素（OR=0.254，P0.05），运动频率 12、6 次/周是成就感低落高程度的保护因素（OR=0.393、0.280，均 P0.05），高级职称是成就感低落中程度的保护因素（OR=0.442，P0.05），见表 6。3讨论本研究结果显示，上海某高铁单位职工的职业倦怠检出率为 42.6%，与国内仅有的几篇报道铁路职工职业倦怠情况的文献相比较，罗艳等122011 年报道的某铁路局机车乘务员职业倦怠率为 75.12%；梅云海112012 年的研究结果显示，济南铁路局干部职工职业倦怠率为轻度 50.0%、中度 15.2%、重度 12.1%；周梅等132015 年对昆明铁路局机务段在岗机车乘务员进行职表 6职业倦怠各维度影响因素的二元 logistic 回归分析维度变量BSEWald 2值OR（95%CI）P 值情绪衰竭高睡眠质量（好为参照组）一般0.9830.5413.3012.672（0.9257.715）0.069差2.3170.58415.74510.144（3.2331.858）0.000中睡眠质量（好为参照组）一般0.3550.4290.6831.426（0.6153.305）0.409差1.2210.4946.1013.391（1.2878.938）0.014人格解体高睡眠质量（好为参照组）一般0.2680.4920.2971.307（0.4993.428）0.586差1.2020.5365.0333.326（1.1649.502）0.025中运动频率（不运动为参照组）12 次/周-0.760.4462.8980.468（0.1951.122）0.08935 次/周-1.370.6085.0890.254（0.0770.835）0.0246 次/周-1.070.5553.7420.341（0.1151.014）0.053成就感低落高运动频率（不运动为参照组）12 次/周-0.930.4204.9360.393（0.1730.896）0.02635 次/周-0.550.5510.9960.577（0.1961.699）0.3186 次/周-1.270.5295.7740.280（0.0990.791）0.016中职称分级（初级职称为参照组）中级-0.690.5231.7390.502（0.181.399）0.187高级-0.820.4004.1650.442（0.2020.968）0.041878职业与健康2023 年 4 月第 39 卷第 7 期Occup and Health，Apr.2023，Vol.39，No.7业倦怠的调查，结果为轻度职业倦怠 5.49%、中度职业倦怠 28.01%、高度职业倦怠 66.50%。本研究结果显示，上海某高铁单位职工职业倦怠发生主要受运动情况、睡眠质量影响，参与运动和睡眠质量好的职工不容易发生职业倦怠；婚姻状况、职称级别、日均睡眠时间、每周夜班频次对职业倦怠发生影响很小，每周运动 12 次作为保护因素，是不参与运动者出现职业倦怠的 0.512 倍。从职业倦怠 3 个维度看，睡眠质量、运动频率、职称是影响因素，睡眠质量差对于高程度及中等程度情绪衰竭的发生是危险因素，是睡眠质量好的 10.144 倍和 3.391 倍。睡眠质量差对于人格解体高程度的发生是危险因素，是睡眠质量好的3.326 倍，运动频率为 35 次/周对于人格解体中程度发生是保护因素，是不运动的 0.254 倍。运动频率为 12 次/周和6 次/周对于成就感低落程度高是保护因素，是不运动的 0.393 和 0.280 倍；高级职称对于成就感低落程度中是保护因素，是初级职称的 0.442 倍。以往研究表明，运动对职业倦怠产生影响14，并且适当的运动有利于改善职业倦怠15。赵永等16对火车司机的研究显示，参加体育运动的人员出现身心问题的比不参加的少；文献17-18的研究表明，体育锻炼的频率是职业倦怠较为重要的影响因素；张佳禛等19的研究结果表明，体育锻炼为职业倦怠的保护因素。众所周知，坚持运动对人体的身心健康有着重要的作用，运动会增强呼吸系统活性，增强心肺功能，改善心血管系统健康状况，长期坚持锻炼可以在很大程度上改善身体素质，并且有助于人们养成健康的心理20，可以更好的精力投入到工作中，从而降低职业倦怠。李梅21的研究发现，睡眠与职业倦怠之间存在一定关联；赵丽俊等22的研究发现，运动有助于改变职业倦怠，是职业倦怠的保护因素，而睡眠质量不好是职业倦怠发生的危险因素；与本研究结果相似。由于该高铁单位工作性质的特殊性，职工每周工作 6 d，且均在夜间工作，白天睡觉，作息基本与常人相反，因此生物钟不稳定，这可能是导致职工睡眠质量差的原因之一。本研究结果显示，职称高是成就感低落的保护因素，程爽等17的研究也显示，职称是护士职业倦怠保护因素，主要是职称越高职工在相应岗位上获得的个人成就感和责任感越高，更能发挥其主观能动性，为单位更好地做出贡献23。综上所述，为提高上海某高铁单位职工的工作效率，应积极应对职业倦怠的发生，减轻因职业倦怠带来的低效能。职工应根据夜间工作白天休息的特点制定合理的运动计划，保证稳定的生物钟，调整好作息时间，确保充足、高质量的睡眠。单位应给职工创造充足的运动条件，配备必要的体育设施，并且严格执行劳动保护的相关要求，合理安排职工夜间作业强度和时限，维持足够睡眠时间、较好的睡眠质量有助于维护身心健康，提升工作效率24，减少职业倦怠的发生。良好、科学的生活条件和环境有助于降低职工职业压力及应激，避免职业倦怠对身心健康造成负面影响。同时，单位有关管理部门应进一步优化职称制度，激发年轻职工继续教育、进修制度，完善职称晋升奖励，鼓励年轻职工晋升职称。本研究尚没有涉及心理方面的影响因素，在今后的研究中将进一步纳入心理因素如焦虑、抑郁情况等进行综合分析。作者声明 本文无实际或潜在的利益冲突参考文献1FREUDENBERGER H J.Staffburn-out J.J Soc lssues，1974，30（1）：159-164.2MASLACH C，SCHAUFELI W B，LEITER M P.Job burnout J.Annu RevPsychol，2001，52（1）：397-422.3GENLY B.Safety job burnout understanding complex contributing factors J.Professional Safety，2016，61（10）：45-49.4吕斯涵.职业压力管理与铁路安全保障工作探讨 C.2018 年铁路卫生防疫学术年会论文集，河北：秦皇岛，中国铁道学会，2018.5何冬冬，骆善彩，王颖华，等.淮安市基层公共卫生服务人员职业倦怠状况及影响因素分析 J.中华劳动卫生职业病杂志，2019，37（2）：129-132.6王海洋，蒲俊材，李鹏飞，等.我国西部地区神经内科医师职业倦怠现状及其影响因素 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