套针止痛技术治疗神经根型颈椎病临床观察_刁秀凤.pdf

第21卷第6期总第398期2 0 2 3年3月下 半 月 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA颈椎病在临床上具有较高的发病率，其中神经根型是最为常见的一种颈椎病。神经根型颈椎病指颈椎椎间盘发生退行性变化，以及发生继发性椎间关节退行性改变，从而使得相邻组织受累导致的一系列症状及体征1。对神经根型颈椎病进行治疗时，针灸发挥了重要作用2。对患者实施治疗时，古代摇针术、青龙摆尾术具有更为显著效果。为了使针能够于机体中长时间停留，采用皮下套针治疗具有明显效果3。本研究选取 60 例神经根型颈椎病患者，探讨套针止痛技术的临床应用效果。如下所示。1资料与方法1.1一般资料选 2019 年 12 月2021 年 3 月江西省上犹县中医院收治的 60 例神经根型颈椎病患者，数字表法分成观察组（30 例）和对照组（30 例）。对照组男 11例，女 19 例；年龄 3261 岁，平均年龄（49.163.69）岁；病程 15 年，平均病程（2.750.36）年。观察组男 12 例，女 18 例；年龄 3262 岁，平均年龄（49.183.65）岁；病程 15 年，平均病程（2.770.34）年。2 组患者一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05）。1.2诊断标准西医诊断标准：参照人民军医出版社出版葛宝丰等主编的 实用骨科学4中神经根型颈椎病的西医诊断标准。中医诊断标准：参照国家中医药管理局颁布的 中医病证诊断疗效标准5。1.3入选标准纳入标准：患者临床资料齐全，年龄范围 3070 岁；一个月内未经同类型方法治疗；患者均知情同意。排除标准：其他类型颈椎病；患者依从性差、无法按规定完成治疗；治疗中病情加剧，或发生其他疾病对研究产生影响；肝肾功能障碍；精神疾病；其他*基金项目：赣州市指导性科技计划项目【No.GZ2020ZSF437】套针止痛技术治疗神经根型颈椎病临床观察*刁秀凤1谢艳2何冬梅3（1.江西省上犹县中医院骨伤科，江西 上犹 341200；2.江西省上犹县人民医院外科，江西 上犹 341200；3.江西省上犹县中医院针灸科，江西 上犹 341200）摘要：目的探讨套针止痛技术在神经根型颈椎病治疗中的临床效果。方法选取 2019 年 12 月2021 年 3 月江西省上犹县中医院收治的 60 例神经根型颈椎病患者，采用数字表法分成观察组（30 例）和对照组（30 例），对照组采取针刺治疗，观察组采取套针止痛技术治疗，观察 2 组患者临床治疗效果、疼痛情况。结果2 组治疗后，视觉模拟量表（VAS）评分低于治疗前，且观察组治疗后 VAS 评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组治疗总有效率为 96.67%（29/30），高于对照组 80.00%（24/30），差异有统计学意义（P0.05）。结论套针止痛技术在神经根型颈椎病治疗中的临床效果显著，可缓解疼痛，促进症状改善，应用价值高。关键词：套针止痛技术；痹证；神经根型颈椎病；针刺疗法doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2023.06.047文章编号：1672-2779（2023）-06-0135-03Clinical Observation on the Technique of Pain Relief by Trocar in the Treatment of Cervical Spondylotic RadiculopathyDIAO Xiufeng1,XIE Yan2,HE Dongmei3(1.Department of Orthopedics,Shangyou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Shangyou 341200,China;2.Department of Surgery,Shangyou People s Hospital,Jiangxi Province,Shangyou 341200,China;3.Department of Acupuncture and Moxibustion,Shangyou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Shangyou 341200,China)Abstract：Objective To investigate the clinical effect of the technique of pain relief by trocar in the treatment of cervical spondyloticradiculopathy.Methods 60 patients with cervical spondylotic radiculopathy in Shangyou Hospital of Traditional Chinese Medicinefrom December 2019 to March 2021 were selected and divided into the observation group of 30 cases and the control group of 30cases by digital table method.The control group was treated with acupuncture,while the observation group was treated with trocaracupuncture to relieve pain.Results After treatment,visual analog scale(VAS)score of 2 groups was lower than before treatment,and VAS score of observation group was significantly lower than control group,the difference was statistically significant(P0.05).The total effective rate of the observation group was 96.67%(29/30),higher than that of the control group 80.00%(24/30),and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion The technique of pain relief by trocar in the treatment of cervical spondylotic radiculopathy has significantly clinical effect,can relieve pain,promote the improvement of symptoms,and has high applicationvalue.Keywords：technique of pain relief by trocar;bi syndrome;cervical spondylotic radiculopathy;acupuncture therapy135第21卷第6期总第398期2 0 2 3年3月下 半 月 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA严重并发症；妊娠期、哺乳期5。1.4治疗方法对照组实施传统针刺方法治疗，将毫针刺入对应穴位，包括风府穴、风池穴、尺泽穴、合谷穴、曲池穴、颈夹脊穴、风池穴、天柱穴、外关穴、肩井穴、天宗穴、天井穴、悬钟穴、大椎穴、肩中俞穴等。在针刺时，每次选取 3 个穴位，风池穴斜刺，其余正常针刺，进针距离皮肤 3 cm 左右，中等刺激，得气后留针 2030 min，5 d 为 1 个疗程。毫针均为一次性无菌针灸针，生产厂家为苏州针灸用品有限公司，批准文号为苏食药监国械（准）字 2016 第2270588 号。观察组实施套针止痛技术方法治疗，采取侯国文一次性使用皮下套管针灸针（简称：套针）对阿是穴周围经络、神经皮下予以平刺，然后予以弧形摇摆刺激，之后留置套针针管，持续 2448 h，每 2 日 1次，5 d 为 1 个疗程。套针为一次性使用皮下套管针灸针，生产厂家为郑州康佳医疗器械有限公司，批准文号为豫械注准 20162270462。1.5观察指标观察 2 组疼痛情况，采取视觉模拟量表评分法6（VAS 评分）进行评估，010 分，得分越高说明疼痛越严重。观察 2 组临床治疗效果，按照 中医病证诊断疗效标准5进行评估，痊愈：症状及体征均基本消除，日常工作生活正常，中医证候积分降低90%；显效：症状及体征显著改善，有时出现轻度不适感，日常工作生活未受到影响，中医证候积分降低70%且90%；有效：症状及体征有一定改善，中医证候积分降低30%且70%；无效：中医证候积分降低30%。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。1.6统计学方法所有数据采用 SPSS 19.0 统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，行 2检验；计量资料采用（x s）表示，行 t 检验。P 0.05 时差异有统计学意义。2结果2.12 组患者疼痛情况比较2 组患者治疗前 VAS 评分对比差异无统计学意义（P 0.05）；2 组治疗后，VAS评分低于治疗前，且观察组 VAS 评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表 1。2.22 组患者治疗效果比较观察组治疗总有效率为96.67%（29/30），对照组为 80.00%（24/30），观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表 2。3讨论颈椎病在临床中的主要表现包括颈背部疼痛、下肢乏力、头晕、恶心等症状，如果情况严重，有可能导致患者的日常生活工作受到不良影响。神经根型颈椎病在临床中具有较高发病率，是较常见的一种颈椎病。近些年来，中医疗法在颈椎病治疗中发挥了重要作用。中医学认为，颈椎病属于“痹证”“颈筋急”等范畴，其病机为肾气不足、气滞血瘀、风寒湿邪、痹阻经络等。对患者实施治疗时，有效地调养气血、疏通经络、祛风除痹具有重要作用。对相关穴位予以针刺治疗可祛风、活血、通络等，对于神经根型颈椎病具有明显效果。本研究可知，2 组治疗后 VAS 评分均低于治疗前，且观察组 VAS 评分低于对照组，观察组治疗总有效率高于对照组（P 0.05）。由此可知，与对照组采取常规针刺治疗相比较，观察组采取套针止痛技术治疗效果更为显著，可使临床症状得到更为明显的改善，疼痛得到有效缓解。采用套针对患者进行治疗时，于人体皮下实施针刺操作，因此与皮肤具有较为密切相关性。皮毛与机体中的肺脏存在较为显著关系，而且皮肤功能在一定程度上与肺脏功能具有荣、损一致的关系。肺气经宣发之能，使得卫气、津液有效输送于体表，从而对皮毛形成滋养，有利于调节体温、呼吸功能，具有抵御外邪之效。人体经脉系统与体内肺脏功能具有明显相关性，由皮肤进行治疗，可使经脉气血保持良好的运行，对于疾病改善具有明显作用7。采用套针对神经根型颈椎病进行治疗时，实施弧形摇摆，可使患者颈部气血得到有效调节，对其经络具有明显疏通作用，而且可使神经末梢得到有效调节，病变处的微循环痉挛可有效解除，有利于血管扩张，使得供血功能得到有效恢复。而且血流量增快可使炎症物质快速吸收，具有显著的镇痛消炎作用，有利于病变组织尽快修复，有效改善新陈代谢。而且采取套针止痛技术进行治疗，可使气血偏盛偏衰状态得到有效纠正，使得机体各个部位保持平衡协调性，有利于经脉之气与之相应脏腑的功能得到有效调节，促使其尽快恢复正常，达到扶正祛邪的目的，使病变症状得表 12 组神经根型颈椎病患者 VAS 评分比较（x s，分）组别例数治疗前治疗后对照组307.351.063.050.151）观察组307.381.051.960.251）2）注：与本组治疗前比较，1）P 0.05；与对照组治疗后比较，2）P 0.05。表22组神经根型颈椎病患者临床治疗效果比较例(%)注：与对照组比较，1）P 0.05。组别例数有效对照组3014（46.67）观察组308（26.67）无效总有效6（20.00）24（80.00）1（3.33）29（96.67）1）痊愈1（3.33）6（20.00）显效9（30.00）15（50.00）136第21卷第6期总第398期2 0 2 3年3月下 半 月 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA到显著改善。总之，套针止痛技术在神经根型颈椎病治疗中的临床效果显著，可缓解疼痛，促进症状改善，应用价值高。参考文献1史军锋，张建华.神经根型颈椎病针灸推拿治疗的效果研究J.中国继续医学教育，2020，12（3）：133-135.2刘宝涛，安国俊，耿鑫，等.针灸推拿配合颈舒颗粒治疗神经根型颈椎病临床疗效J.新疆中医药，2020，38（3）：39-41.3李彦龙，逯俭，徐昭，等.针刺手少阳三焦经根结穴治疗神经根型颈椎病即刻疗效临床研究J.中国中医药现代远程教育，2019，17（20）：86-88.4葛宝丰，胥少汀，徐印坎.实用骨科学M.2版.北京：人民军医出版社，1999：462-465.5国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准S.南京：南京大学出版社，1994：186.6严广斌.视觉模拟评分法J.中华关节外科杂志（电子版），2014，8（2）：273.7豆运香，汤宝辉，李明朝，等.针灸辅助治疗神经根型颈椎病的疗效观察J.内蒙古中医药，2020，39（3）：139-140.（本文责编：刘言言本文校对：蓝玉萍收稿日期：2021-07-08）温针灸外关穴治疗脑卒中后肩手综合征期临床观察张可钟乐（辽宁省优抚医院中医科，辽宁 沈阳 110000）摘要：目的分析脑卒中后肩手综合征期患者行温针灸外关穴治疗的临床效果。方法选择辽宁省优抚医院 2019 年 6月2020 年 10 月收治的 90 例脑卒中后肩手综合征期患者，以随机数字表法分为 2 组，各 45 例，对照组行常规针灸治疗，观察组以对照组治疗为基础，行温针灸外关穴治疗，对比 2 组治疗效果。结果治疗后，观察组 Fugl-Meyer 评分高于对照组，VAS 与手部水肿评分均低于对照组，差异有统计学意义（均 P0.05）；观察组治疗总有效率为 95.56%（43/45），高于对照组的80.00%（36/45），差异有统计学意义（P0.05）。结论脑卒中后肩手综合征期患者行温针灸外关穴治疗，患者手部水肿、肩部疼痛明显改善，上肢运动能力提升，治疗效果显著，值得推广。关键词：痹证；脑卒中；肩手综合征；温针灸；外关穴；肩痛；手部水肿doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2023.06.048文章编号：1672-2779（2023）-06-0137-03Clinical Observation on Warming Needle Moxibustion at Waiguan(SJ5)in theTreatment of Post-stroke Shoulder-hand Syndrome in Stage IZHANG Ke,ZHONG Le(Department of Traditional Chinese Medicine,Liaoning Youfu Hospital,Liaoning Province,Shenyang 110000,China)Abstract：Objective To analyze the clinical effect of warming needle moxibustion at Waiguan(SJ5)in patients with post-strokeshoulder-hand syndrome in stage I.Methods From June 2019 to October 2020,90 patients with post-stroke shoulder-handsyndrome in stage I were randomly divided into two groups,with 45 cases in each group.The control group received routineacupuncture treatment,while the observation group received warming needle moxibustion at Waiguan(SJ5)based on the treatment ofthe control group.The therapeutic effect of the two groups was compared.Results After treatment,Fugl-Meyer score of observationgroup was higher than control group,VAS and hand edema score were lower than control group,the difference was statisticallysignificant(all P0.05).The total effective rate of the observation group was 95.56%(43/45),which was higher than that of the controlgroup 80.00%(36/45),and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion The warming needle moxibustion atWaiguan(SJ5)in the treatment of post-stroke shoulder-hand syndrome in stage I can significantly improve hand edema,shoulderpain,improve the upper limb movement ability,has significant effect,and is worthy of promotion.Keywords：bi syndrome;stroke;shoulder-hand syndrome;warming needle moxibustion;Waiguan(SJ5);shoulder pain;hand edema肩手综合征是脑卒中常见并发症，主要临床症状有手部与腕部肿胀、肩部疼痛、关节活动受到限制、被动活动疼痛加重等，影响患者的活动主动性，影响患者的上肢功能恢复，部分患者上肢功能全部丧失，严重影响患者身体健康与生活水平。据调查1发现，该病多发生于脑卒中后的 3 个月内，发病率高达 12.5%70.0%，仅有 20%左右的患者能够完全恢复，正常活动。在肩手综合征临床治疗时，温针灸有助于消除患者水肿，降低患者疼痛感，缓解肌肉痉挛，提高治疗效果。对此，文章以医院收治的 90 例脑卒中后肩手综合征期患者为例，分析了温针灸外关穴治疗效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择辽宁省优抚医院 2019 年 6 月2020 年 10 月收治的 90 例脑卒中后肩手综合征期患者，将患者随机分为 2 组，各 45 例。观察组中，男 26例，女 19 例，年龄（57.415.04）岁；对照组中，男25 例，女 20 例，年龄（56.844.86）岁。2 组一般资137