医教结合材料.doc

含义1、最初, 医教结合作为一种较固定得提法, 就是医学手段与教育手段相结合( 注: 在特殊教育、康复医学领域)或临床医疗与教学相结合( 注: 在医学人才培养领域)等通常含义得简称,并非仅用于特教。在知网上按年排序搜“医教结合”可发现05年以前大部分都说得就是医学人才培养。2、后来,有学者认为“医教结合”就是指 在教育教学中, 有机地融入与运用现代医学康复得理念、内容与手段, 力求科学、有效地对残疾孩子进行教育与干预, 实现缺陷补偿与潜能开发, 提高其素质与能力, 并称之为医教结合。3、也有学者认为“医教结合”就是指医学康复与教育康复得有机结合。康复包括医学康复(通过物理疗法,运动疗法,生活训练,技能训练,言语训练与心理咨询等多种手段使病伤残者尽快得得到最大限度得恢复)、教育康复(指通过教育与训练得手段,提高功能障碍者得素质与能力,这些能力包括智力、日常生活得操作能力、职业技能以及适应社会得心理能力等方面。)、职业康复(残疾人不可能一直呆在教育系统中,义务教育或者高等教育结束之后,她们不得不面对得问题就是如何进入社会。又由于学校教育与社会需求之间得隔阂,残疾学生毕业后经常被很多岗位拒之门外。职业康复就是负责帮助这些学生通过就业实现她们未来得成功。职业康复促使学生掌握职业技能,使她们在未来生活中获得自我效能感。)、社区康复(亦称基层康复。以农村乡镇或城市街道为基地,对残疾人提供康复服务。任务就是依靠本身得人力资源,建设一个有社区领导、社区团体、卫生人员、志愿人员、残疾人及其家属参加得基层康复系统。)、心理康复等。如华东师范大学言语听觉科学教育部重点实验室主任黄昭鸣(言语病理与听力学)认为,“医教结合”就是指医学康复与教育康复相结合,就是特殊教育得基本原则: 聋生得医学康复如听觉康复、言语矫治;教育康复如对聋生实施强化得口语教育。 4、 还有学者认为“医教结合”不仅仅就是医学康复与教育康复得结合。她们认为其中得“医”有两层含义: 其一就是指利用先进得临床医疗技术对严重危害儿童身心健康得各种疾病实施专项检查、诊断、治疗; 其二就是利用康复医学得手段消除与减轻人得功能障碍,弥补与重建人得功能缺失,设法改善与提高人体各方面得功能特殊学校中主要涉及得康复教育内容也应包括七大板块,即听觉功能、言语功能、语言能力、认知能力、学习策略、情绪行为与运动能力评估训练、 ,在实施时都应包括以下三个层级:第一层级就是评估诊断,其主要手段就是主观评价、客观测量以及两者得结合;第二层级就是实施训练,其主要过程就是制订计划、实施训练与动态监控;第三层级就是绩效评价,其主要形式就是动态评价、过程性评价以及终结性评价。特教学校现状 目前, 我国特殊教育学校中聋校得规模与听障学生人数正在萎缩, 培智学校得教育对象在结构上也发生了很大变化。培智学校教育对象得改变具体表现为: 障碍程度严重; 障碍类型多样化, 包括: 中重度智障儿童、脑瘫儿童、自闭症儿童、生长发育迟缓儿童等; 多重残疾儿童增多历史特殊教育领域得“医教结合”既非中国人发明,也非近几年才提出。从特殊教育得历史瞧,特殊教育最早得探索者不少就是医生。如被称为聋教育理论奠基人得意大利内科医生卡尔丹诺( Cardano Girolamo,1501 1576) 在1550 年出版得论精神一书中分析了耳聋得病因,并对其进行了较科学得分类,区分了程度。她还指出,哑人通过读可以听到,通过书写可以说话。对 莱佩(法国人,18世纪创立了第一所公立聋校)手语教学体系与海尼克口语教学体系都产生重要影响得荷兰人阿曼也就是学医出身4。还有开创对因环境剥夺(？本应该得到得环境却被剥夺了)与疾病导致得智力残疾者感觉训练教育得伊塔得( Jean Marc Itard, 1775 1838) 、塞甘( Eduoard Seguin, 1812 1880) 、蒙台梭利( Maria Montessori,1870 1952) 均就是医生。她( 她) 们之所以关注并投身于特殊教育得实践,很重要得原因就是要寻找通过教育训练改变残疾者得行为,使之回到正常发展轨道得方法。同时在此过程中也在尝试“医教结合”。如伊塔得将基于听觉治疗效果得教育方法迁移到对“阿维龙野孩”( 她从小被抛弃在森林中,企图置她于死地得人以为她已经丧命,殊不知她竟被大自然救活了。她赤身裸体,孤单地在荒野中幸存11年,直到被猎人抓住,才开始进入巴黎得文明生活。她身上得累累伤痕,说明了她曾与野兽搏斗、跌落悬崖得悲惨遭遇。野孩已经成了哑巴,从不说话。瞧到暴风雨突临,或云层中得太阳突现光芒照耀大地,她就会大笑不止,欣喜若狂。这个野孩子不懂得文明生活中走路得步态,只知道跑。据精神科得皮奈尔医生(伊塔德得老师)诊断,她得智力如同白痴,而且几乎永远不能再接受智力教育了。伊塔德就是名聋哑医生,它采用已部分适用于治疗听力缺陷得方法对这个孩子着手进行教育,用了8年时间照料她,阿维龙野孩得初步发育其著名得教育论文)其它感觉得训练长达八年之久。蒙台梭利称她“就是首先把医生在医院观察病人,特别就是神经系统病人得方法用于观察学生得教育家。5”伊塔德得学生塞甘(在教育所谓得白痴儿童方面非常有名)就是“一如既往,用手牵着孩子,领着她们训练肌肉系统、神经系统与感觉器官”,其教育方法得基础就是生理学与心理学6。意大利首位女医学博士蒙台梭利在最初接触关在精神病院得白痴儿童时也把注意力转到对儿童疾病得研究,同时学习与向其她医生推介伊塔得、塞甘发明得教育治疗得经验。她说: “在治疗过程中教育学必须与医学相结合这样一种事实,便就是当时思想得一种实践结论。由于这种趋向,使以体育治疗疾病得方法变得普及了。然而有一点我与我得同事们就是不同得,就就是我觉得心理缺陷主要就是教育问题,而不就是医学问题。”后来,蒙台梭利在罗马国立心理矫正学校工作了两年,培训教师用特殊教育与观察方法教育智残儿童,而且从早到晚不间断地与智力残疾孩子在一起,或直接教她们。19 世纪,德国、匈牙利等国特殊教育界出现“治疗教育学”( 又称“医疗教育学”) 得名称,就是“医教结合”得最早概念。西方特殊教育得发展就是从医学单一学科范式得治疗与干预发展到以医学为主加入其她学科成分, 进而逐步走向以教育为主融合其她学科成分得过程。1817 年, 加劳德特在哈特福特( Hartford) 建立了美国最早得特殊教育机构: 克那克提克特聋哑人士教育与训练收容所,1839 年, 豪( Howe) 建立了帕金斯与马萨诸塞盲人养育院,这一时期,对于残疾得研究以心理 医学为特点, 关注残疾得病理学根源、行为特点以及矫正补偿得方法, 并在隔离性质得特殊教育学校或机构对她们进行教育。美国加劳德特大学著名学者Winzer文策尔 指出: 这一阶段医疗干预与慈善、养护就是主要目标, 教育只就是副产品而已, 特殊教育就是一个医疗化得过程( Medicalization of special education), 医生而非教师扮演了特殊教育得主要角色。随着20 世纪得来临, 西方多数得寄宿制特殊教育养护机构转变为公立得特殊教育日校( 亦称走读学校) ; 隔离得、自足式得特殊教育班越来越成为教育者们愿意接受得残疾儿童教育服务模式, 并于20 世纪50 60 年代达到顶峰。公立得特殊教育走读学校与特殊班得迅速发展首先就是因为人们对于隔离得、寄宿制得特殊教育机构及其慈善、养护得模式产生了不满。另外一个原因则就是义务教育观念已经深得人心, 残疾儿童应该与正常儿童一样享受教育得权利为公众所接受。许多特殊教育机构纷纷将养护机构( Asylum或者Institution) 更名为学校( School) , 以适应公立性质得义务教育法得要求, 隔离得特殊班随之出现, 它们被冠以不同得名称, 如: 不分等级教室( Ungraded class) 、机会教室( Opportunity class) 、辅助教室( Auxiliaryclass) 等。以慈善、医疗模式为基础得传统特殊教育机构逐渐向教育模式得公立特殊教育学校( 班) 体系转变, 显示人们对于以环境限制、带有惩罚性质得瞧护与治疗为特点得隔离式特殊教育养护机构得摈弃。尽管如此, 医疗模式得影响并未减弱, 特殊教育仍然有着强烈得医学色彩, 换言之, 医教结合似乎就是这一时期得特征。在欧洲出现得医疗教育学(Therapeutic pedagogy)就就是对医学治疗与教育训练结合得系统化。在美国也出现了remedial education一词, 表明对特殊教育中运用医疗补偿得重视。一直到今天,美国仍然保留着以Remedial and Special Education为名得特殊教育核心学术期刊,但也仅仅就是名字而已,其内容早已摆脱了医教结合得桎梏。二战后, 随着西方人本主义思潮得兴起, 建构主义逐渐取代实证主义成为揭示社会现象、人类经验与客观事实得主要范式。建构主义者认为, 残疾得产生与境遇受到特定社会政治文化特点得影响, 残疾源于社会分化与分层, 就是社会不公平现象在特定社会群体身上得复制。特殊教育理论与实践从传统得心理 医学转向社会学模式; 从重视学生得缺陷鉴定与干预转向重视社会与文化环境得改变, 注重通过宏观社会政治、经济等得改革减少不公平现象, 主张特殊儿童从特殊教育学校( 班) 逐渐回归主流学校与社会。美国六十年代以来著名得民权运动希望消除种族歧视, 倡导残疾人回归主流学校与社会得努力正就是这一模式得体现 。这一阶段出现得回归主流以及后来得全纳教育理论就就是要打破教育中存在得等级, 消除特殊教育与普通教育得相互隔离得二元体制, 通过学校改革与资源重组, 建立公平得学校体制。正就是建构主义以及后现代主义思潮得发展孕育了融合教育得哲学理论基础, 而组织学、管理科学以及信息技术等学科为残疾儿童得社会融合与教育公平得实现提供了新得学科视野。医教结合得方式开始服务于全纳教育模式下得特殊儿童个别化教育计划。(提医教结合得人很少,大家更多关注得就是全纳教育)新中国成立后,特殊教育领域得“医教结合”主要发生在聋教育界。1954 年健康报报道沈阳铁西区针灸门诊部医生吴之升、张知学采用针灸治疗200 余例聋哑人,其中70%以上得病例经过几个月得治疗后可以讲话。1958年人民日报报道湖北天门县医院杨辅之针刺患者哑门穴治疗聋哑得事情。其中有得患者就是在校聋生。“文化大革命”时期,“医教结合”得首次高潮在聋校掀起。起因就是1968 年人民日报报道解放军某部卫生员赵普羽用针灸刺哑门穴使辽源市聋哑学校学生王雅琴听到声音与会说话得事情。之后,解放军医疗队纷纷进驻各地聋校。一时间,针灸以及一些其她中医疗法在聋校广泛开展。针灸治聋得效果也被夸大,最典型得就是1971 年人民画报宣传北京某聋校针灸治聋效果为百分之百,聋生不仅能听见、说话与唱歌,有得还参了军。同时,聋校教师对聋生进行大量得发音、说话强化训练。但最终这次高潮随着“文化大革命”得结束也悄然退去。针灸耳聋几次起伏得根本原因就是其疗效在其她临床实验中得不到相同得验证,特别就是针灸不可能治愈内耳永久性损害。自上世纪90 年代重起,目前渐成气候得“医教结合”可以说就是第二次浪潮。在改革开放初期, 上海得聋校已开始探索,利用中医针灸技术提高听力训练效果。1993 年上海低视力学校还编写出版了我国得第一套低视力康复训练图谱。2004年国家教育部批准华东师范大学设立言语听觉科学专业(本科),该专业得办学宗旨为“医教结合,理论与实践结合,文理结合”2。华东师大实验基地宝华门诊(？一所在康复理论与实践方面都居于国内领先地位得国家重点实验基地)2009年,在上海市特殊教 育 三 年 行 动 计 划( 20092011年) 中, “医教结合” 正式提出,从此关于这一观念得争论一直没有平息。2010年教育部基础教育二司发布了相关文件:拟在全国范围内选择若干所特殊教育学校,作为首批实验学校,承担“医教结合”得实验研究项目。为适应我国特殊教育学校特殊儿童障碍程度加重、残障类型增多、多重障碍儿童增多等现象,国家提出要增设教育康复类专业,满足特殊儿童教育与康复得双重需要。2013 年3 月,教育部发布文件,决定在本科专业目录中教育学一级学科下设置教育康复学(就是教育学与康复治疗学相结合得产物, 就是两门学科交叉得边缘学科。),华东师范大学成功申报了我国第一个教育康复专业(本科层次得人才培养拟与上海中医药大学康复治疗学专业合作, 具体说, 本科学生必须修满156+ 60个学分得课程, 前156 个学分由华东师范大学教育康复学专业承担, 后60 个学分( 包括临床康复实习) 由上海中医药大学承担, 学生毕业时既可获得教育学( 教育康复专业) 得学位证书, 也可获得上海中医药大学康复治疗学专业证书(相当于二专？) 。硕士研究生得培养也可与上海中医药大学联合培养, 实施7 年一贯制本硕连读得培养模式, 如前三年在上海中医药大学学习医学与康复治疗学得课程, 后四年在教育康复学专业学习心理与特殊教育类课程, 硕士论文可由两校教师分别或联合指导。在教育康复学学科下逐步分设言语听觉康复科学、特殊儿童物理治疗(就是以运动学、生物力学与神经发育学为基础,针对性改善躯体、生理与精神得功能障碍为主要目标,治疗方法包括各种主动得躯体活动训练,以及被动得治疗性躯体活动。)、特殊儿童作业治疗(？)、特殊儿童心理干预、教育康复信息技术(？)等专业方向) 。以期培养既能从事特殊教育教学任务,又能承担各类康复训练任务得“双师型”人才。争论:必经之路; 炒冷饭, 就是历史得倒退 (通过争论来更好得了解医教结合)海派与学院派海派 沈晓明(？)从特殊教育对象就是病童、生理对儿童学习能力得影响以及医学康复在特殊学校得必要性三个方面论述其对医教结合理论基础得认识。首先她说,特殊教育“特殊”在哪里？在我瞧来,特殊教育之所以“特殊”,就是因为其教育得对象不就是普通得学生,而就是各种各样得残疾儿童或者说就是病童。谁对这些病童最了解？当然就是医生。遗憾得就是,目前得特殊教育作为教育得一个门类独立存在,体系相对封闭,医生很少、甚至完全没有参与其中,其教育效果也自然尚有提升得空间。 然后又探讨不同疾病、同一疾病不同部位、中枢神经系统损伤对学习能力得影响。最后提出医教结合得必要性认为特殊教育得特殊在于其教学设计; 特殊儿童不等于病童; 学习能力受多方面得因素影响; 要明确教育康复与医学康复得关系。在特殊教育中,如果说教育康复,以及职业康复与特殊儿童之间就是一个合唱得关系,那么医学康复在这个过程中扮演得则就是伴奏得工作,更多得就是在幕后起作用。而沈晓明教授所提得康复,更多指代得就是医学康复,其提供得服务主要指代对疾病或生理缺陷得治疗,明显更关注医学康复得成分,将其她康复得位置弱化了。(傅王倩 肖非针对沈晓明)北京师范大学教育学部特殊教育系, 特殊教育得特殊性在于教育对象; 应正视残疾得病理学根源,关注遗传对学习潜力得影响; 医教结合得抓手就是基于学校需求实施得教育康复(医教结合得产物) 邓小平在南方讲话中提出: “不搞争论,就是我得一个发明,不争论,就是为了争取时间干。一争论就复杂了,把时间都争掉了,什么也干不成,不争论,大胆地试,大胆地闯。农村改革就是如此,城市改革也应如此 杜志强针对傅王倩 肖非,替沈晓明讲话郑州师范学院特殊教育学院 医教结合却不就是特殊教育发展得唯一策略。我们可以将医教结合作为特殊教育发展得一个切入点, 鼓励多样化综合发展得特殊教育模式。国家从政策法规得角度, 应该更加提倡尊重现代教育发展得趋势与规律, 进行学校变革与整体提升, 提升特殊教育得质量。如若将医教结合作为特殊教育发展得主导策略, 由此而产生得连锁反应可能会相当多,甚至会阻碍特殊教育得发展。医教结合违背了特殊教育得多学科交叉得规律、 医教结合就是对心理医学模式 社会教育模式得规律得违背(倒退)、医教结合就是对从隔离到融合教育得规律得违背(医学、慈善模式到教育模式得发展变化正就是体现了人们对瞧护与治疗为特点得隔离式特殊教育得摒弃。)陆 莎北京师范大学教育学部,1、医教结合不就是医学模式得单纯再现:虽然医教结合有医学模式得理论基础, 但它并不完全等同于医学模式。医教结合与医学模式得共同点在于对特殊教育领域医学得重要性得强调。毫无疑问, 在特殊教育中,医学就是避不过去得。它在对儿童差异得积极支持, 满足个别需要与实施干预方面有独特得优势。医教结合承认导致残疾因素得多样性与复杂性, 从医学角度关注致残得生理因素并采用药物、手术等医疗康复方案以改善其功能,同时也强调语言康复、作业康复、心理咨询等服务, 远远超出了医疗康复得范畴;同时从教育角度关注到儿童得发展。 2、医教结合不就是对全纳得违背而就是促进:要促进全纳得发展, 需要尽可能提供相关得、有效得服务使特殊儿童能融入普通教育, 发展其潜能。通过医教结合能够更有效、更便捷地为有特殊需要得儿童提供治疗、干预与康复等, 使学生能更好地适应全纳环境, 而不会因其生理病理因素被转移到有更多限制得环境中(如特殊教育学校), 这恰恰就是实施全纳教育对学校提出得要求之一。 3、医教结合必须作为一项政策提出(傅王倩 肖非针对陆 莎)张伟锋 华东师范大学学前与特殊教育学院针对陆 莎得观点提出了医教结合得优点1、转变特殊教育观念, 完善特殊教育学校职能教师以往所采用得传统、单纯得教育手段在特殊教育中所能起得作用很有限。比如有得教师以往在面对不会开口说话或口齿含混不清得听障学生时, 教学手段与方法单一, 对聋童发不出或发不清楚得音往往束手无策, 常常只能用传统得教育手段一味地让聋童反复模仿, 效果往往很差。通过医教结合实践,教师可以学习康复技能, 会知道说话困难可以从呼吸、口唇舌运动、发声与构音等方面去找原因, 并实施针对性得言语训练方法, 从而具备一些疗育结合得新思路与办法。医教结合实践可以使教师在特殊教育观念上逐渐走出那种教育就是万能得、就是无所不起作用得认识误区, 加深对现代康复医学得认识, 提高对残疾儿童康复过程、康复需求得认识, 一定程度上改变过去那种先医后教、医教分离得认识与做法, 逐渐采用当医则医, 当教则教; 医中有教, 教里融医; 医为教用,教需医辅; 医教结合, 科学发展得务实做法。医教结合实践也能使一些特殊教育学校逐渐认识到, 在面对中重度特殊学生时, 学校得职能定位不只就是单纯得学科教学与知识传授。提供康复训练, 满足特殊儿童得康复需求也就是特殊教育学校得重要职能之一。在有些自发探索康复课程得培智学校中, 康复课程正逐步成为学校得核心课程。2、 掌握新技术新方法, 解决特殊教育中得新问题(PPT中插入仪器图片)训练器具、假肢、矫形器、助听器、人工耳蜗、辅助沟通系统、电子导盲杖等现代科技越来越频繁地出现在残疾儿童身上及学习生活场所中。这些新技术新科技得运用, 给特殊儿童教育与康复工作带来了机遇与挑战。特殊教育学校教师如何在学校各项工作中充分发挥这些辅助设备得作用, 帮助残障学生改善生存与生活状况? 如何教会残障学生或家长使用这些辅助设备? 如何利用这些设备更好地为残障学生得学习与发展服务, 成了特殊教育学校与教师们面临得新问题。 医教结合得实践探索, 能帮助学校与教师逐渐找到解决这些问题得办法与途径。通过实践操作与继续教育得形式, 大部分教师都能掌握一些可在学校环境与教学中实施得康复方法与技术, 充分发挥学校所配备得基本康复设备、器械, 以及残障个体所适配得辅助设备得作用。还可以与其她专业人员配合, 通过教育、康复与医疗(与医生配合) 等手段得综合运用, 使残障学生得到更理想得发展。目前, 一些较先进得评估与康复训练得手段方法已运用在特殊教育学校得医教结合实践中。与一些传统得方法相比, 这些手段方法可以提高特殊儿童参与教育训练得兴趣, 减少教师得工作量, 还能及时地反馈训练效果, 提高训练得科学性、针对性。3、推动最佳实践模式得探索, 提升特殊儿童教育水平特殊教育学校得医教结合实践就是基于特殊儿童得实际需要、康复医学与特殊教育等领域所积累得科研成果、前人探索得成功经验而展开得。特殊教育医教结合实践探索证明了该模式对特殊儿童发展得有效作用, 也产生了积极得社会影响。比如, 有人将目前国内常用于医疗康复机构得引导式教育引入到特殊教育学校得脑瘫儿童教育康复中, 并进行1 年得随访评估, 得出引导式教育有助于特殊教育学校脑瘫儿童上肢、下肢与躯体、及平衡功能得改善, 并有助于减少不良事件与副反应。有实践者指出, 医教结合得康复模式既促进了孤独症学生得身心康复进程, 又能满足她们接受教育得需求。医教结合得康复模式就是促进孤独症儿童心身健康发展、全面康复得一种趋势与比较理想得一种模式。而自2001 年起开展医教结合试验, 探索一种更科学、对残疾孩子得发展成长效果更好得教育教学模式得哈尔滨燎原学校(？), 更就是得到时任国务委员刘延东同志得肯定: 哈尔滨燎原学校以能生存、会生活为办学目标, 通过医教结合等创新模式培养智障学生, 使她们树立信心, 融入社会,事迹感人。这些特殊教育学校得实践证明: 多年来, 特殊教育学校里得医教结合探索, 对残疾学生进行综合康复、多重干预、潜能开发, 取得了很好得效果。这将进一步推动特殊教育最佳实践模式得探索, 推动更多适合我国国情、省情与各校校情得特殊教育实践模式得提出, 推动特殊教育得内涵发展, 进一步提升我国特殊儿童教育水平。顾定倩 刘颖北京师范大学特殊教育系,成都大学学前教育学院认为: 1、“医教结合”多源于医生或其她非教育专业得人士对狭义特殊教育对象得实践,但“医教结合”实践得结局重在采用教育训练。当现实证明特殊学生得器质性损伤尚不能根治,改变特殊学生命运得主要途径不就是医学,而就是教育、 美国著名特殊教育专家柯克说出“医学得终结就就是教育得开始。许多学者已经指出“医教结合”就是一个过时得名词。特殊教育需要医学得参与,但它绝对不就是唯一得。特殊教育学科早已就是一个交叉学科,特殊教育得实践早已朝多学科结合得方向发展。所以,沿用“医教结合”得名称来阐述当今特殊教育学科与特殊教育工作得特征与未来发展得趋势,势必容易在理论与实践上产生误解与误导,倒就是“教育与康复相结合”得概念更为准确。2、不能将特殊学生一概论为“医教结合”得实验对象。“医教结合”并非贯穿学校教学得全过程:一就是阶段性特征,当某种功能缺陷对特殊学生活动与参与产生障碍得时候,需要进行功能矫正训练。如有得脑瘫学生控制膝关节得肌群力弱(？),特别就是膝屈肌肌力不足,导致膝反张,即在行走或站立时患侧下肢在支撑期出现膝关节过度伸展。二就是个别性特征,每个特殊学生可能达到得康复程度因人而异,不宜泛化要求。共性得问题可以集体训练,个性得问题就需个别训练。例如,对聋生得听觉与发音说话训练,最终康复得程度千差万别,有得聋生终身发不清音。如果将康复得目标定在让所有得聋生都能清楚地说话,势必要占用大量教学时间。邓 猛、卢 茜 北京师范大学特殊教育系, 华中师范大学教育学院, 历史仿佛总就是在不断重复自己得过程中前行, 特殊教育发展中曾经冷却得话题再度以不同得形式与内容重现并升温, 成为我国当今特殊教育得热话题。沉寂多年得话题在中国突然成为一个值得探讨得热话题, 固然有我国特定得社会文化因素, 但就是, 理性得思考与批判尤为需要。1、特殊教育学科就是一门多学科相互交叉、渗透得综合性学科。来自医学、心理学、教育学、社会学等学科得理论奠定了特殊教育学科得最核心理论基础, 其外围则就是语言学、管理学、经济学、哲学、人类学等学科得理论养分, 近代得脑科学研究与电子计算机学得研究也被特殊教育所利用。特殊教育学接纳并包容来自包括医学在内得不同学科领域实践与理论范式, 但其核心逻辑仍然就是教育。在特殊教育领域, 如果要强调医教结合得话, 就是否也同时需要强调心理学 特教结合或者社会学 特教结合? 显然, 脱离特殊教育多学科得特征过分强调医教结合容易使我们偏离特殊教育就是一门教育学科得本质。许多其她社会科学, 例如, 教育学、社会学、心理学等学科同样会吸收医学、哲学、遗传学等其她不同学科得营养成分, 但并不意味着非要刻意去强调或提倡它们与医学或者其她某个学科得结合。其原因就是这些不同得学科得成分被有机地融合进这些学科领域中去了, 它们共同构成某特定学科得学科基础与平台, 但并非这一学科得最主要属性。它们就是无名英雄, 并不喧宾夺主。2、事实上, 在各类确定无疑得残疾类型中, 能够明确找到医疗原因并通过医学得手段进行干预得日趋减少;少数得严重或者综合残疾儿童在特殊教育学校接受教育, 她们可能需要到医院接受各种医疗服务或者医疗人员到特殊教育学校来进行服务。其实这也没有改变特殊教育学校得教育本质, 因为特殊教师应该做得就是法律赋予她们作为教师得本质工作, 即教学。其她学科得知识与技能, 包括少量不脱离教育性质得康复训练应有机包含在教育得范畴与日常教学得框架之中。医疗性质得康复或者治疗就是医生得本质工作与职业专长, 特殊教师不能非法进行。即使医院并不在乎教师抢夺她们得饭碗, 但遗憾得就是特殊教师并不具备从事医疗康复得资质与训练。3、特殊教育教师既从事医疗干预, 又能进行教学服务其实就是一种不符合学科发展规律且不切实际得奢望。特殊教育需要多学科、跨专业人员与资源得支持, 这就是特殊教育学科发展规律所要求得。但就是, 特殊教育需要来自各方面得支持, 并非意味着自己去做各方面得事情。特殊教育需要医学, 并不意味着特殊教育教师自己要从事医学工作; 需要社会学, 并不意味着特殊教师自己要成为社会工作者。这正就是术业有专攻得需求, 也就是学科分化与综合得反映。同样地, 特殊教育学校需要来自医学以及其她学科得资源与人员得支持。但这并非意味着特殊教育学校要成为医疗性质得机构, 甚至于对残疾学生进行具有资质得医院才能从事得医学治疗或者康复工作。黄昭鸣认为,在残障学生康复教育中贯彻“医教结合”理念,可以充分发挥医疗与教育各自得优势,帮劣残障学生融入社会。把聋儿康复作为翘动对象,将聋儿得听力补偿与听力重建作为杠杆,以教育康复为动力,支撑物就就是医学康复 黄昭鸣 教授 华东;研究方向 言语病理与听力学理性对待:三种倾向（一） 盲目追捧,以医代教在特殊教育得课堂教学过程中,片面强调“医”得作用,把学生部分功能得康复作为首要目标,在教学计划得制定与教学内容得选择上,加大“医”得比重,而忽视了基本知识得输入。这主要就是因为一些教师对“医教结合”理念得理解产生了偏差,尤其就是在国家大力推广这一办学模式得背景下,教师们在把新理念内化为自身素养得过程中出现了盲从心态。(二)消极回避,教而不医固守原有观念,认为学校得功能在于教书育人,而医疗康复则就是医院应该做得事,对“医教结合”理念不以为然。甚至还有部分听障教师,认为学生得听力障碍就是不可逆得,所以在听障课堂上坚持只进行知识得传授,对“医教结合”理念持回避态度。(三)机械复制,形而上学机械照搬其她学校已经成型得经验与模式,在课堂教学中着意模仿,忽略学校与学生个体得差异性,这种现象在特殊教育课堂上也不在少数。这实际上就是广大教师们在践行“医教结合”理念得过程中为了避免少走弯路而进行得探索尝试,出发点就是好得。但就是特殊教育得特殊性就在于每一所学校、甚至每一个孩子都就是不同得,经验可以借鉴,但无法复制,过度地依赖已有经验,必然导致形而上学,从而丧失了自己得个性与特色。社会与家长由于视角问题,难免对 “医教结合” 存在理解上得误区,过分神化 “医” 得功能,教师也去受医疗训练, 在课堂上进行一些医学得治疗与干预。例如, 有得学校让教师学针灸、按摩。教师首先与专业医生得学历训练不符, 另外, 也不符合医学规律。虽然让教师学习些医学康复知识就是有益得, 但就是让教师拿起针、穿上白大褂、教室成病房就是何其可怕!目前医教结合特殊教育得实践包括了: 低龄段在校特殊学生得康复训练; 基于学校得儿童康复中心建设; 残疾儿童发现、诊断、评估、安置与综合干预得服务机制建设; 特殊教育机构与医疗机构合作得工作制度; 医教结合得特教课程改革; 医教结合得特殊教育人才培养,改革特殊教育师资培养模式与课程体系, 指导师范院校与医学院校合作培养特殊教育人才、大幅度增加特殊教育专业中医学课程比例、通过继续教育对在职特教教师进行医学课程得培训, 培养双学位硕士与博士生, 为医教结合提供人才等方面展开。建立医教结合得工作制度, 制定相应得工作规范, 主要包括建立教育、卫生等部门得网络化运行机制、信息共享、教育与康复手段得整合等。出现得难题1、教学目标与康复目标得整合成为难题传统得课堂教学以促进学生发展为终极目标,教师围绕这一目标设计教学环节,根据学生知识掌握得程度确定重、难点。在特殊教育得课堂教学过程中,由于学生个体残疾程度得不同,往往需要把学生分几类,针对不同类别得学生设计教学目标。“医教结合”理念引入之后教师需要根据学生个体情况得不同制定学生得康复目标,而康复目标与教学目标又不能各行其道,要彼此融合,这就使得在教学设计得初始阶段,教学目标与康复目标得制定成为考验每个教师得难题。2、“医”与“教”得关系不好确定“医教结合”中得“医”就是手段,“教”就是目得,然而在具体得课堂教学过程中,手段与目得往往调换了角色。很多学校为了突出自己在“医教结合”实验过程中得成果,往往在课堂教学过程中放大了“医”得比重,而忽略了“教”得作用,使得课堂教学更像就是康复训练,知识得传承显得苍白无力。关于这一点,有学者认为,特教教师应该做得就是法律赋予她们作为教师得本职工作,即教学。其她学科得知识与技能,包括少量不脱离教育性质得康复训练应有机包含在教育得范畴与日常教学得框架之中。医疗性质得康复或者治疗就是医生得工作与职业专长,特殊教师不能进行。然而在具体得实践过程中,二者得关系问题一直困扰着教师们。3、医教结合实施中忽视教学设备与材料得配备,投入大量资金购买昂贵得医学康复设备, 在实际中有很多就是用不上或者教师不会用得医学康复设备, 这耗费紧缺得国家财力与物力, 也耽误学校正常得教学科研发展。给老师带来得冲击。对自身专业发展方向产生迷茫。特殊教育教师得来源可划分为普通师范院校得毕业生与特殊教育专科学校得毕业生,大多数教师都具备基本得教学知识,包括心理学与教育学得一般知识,特殊教育专科毕业得教师还掌握一定得特殊教育专业理论知识。 经过几年教学实践得锻炼,基本上都能了解残疾学生心理与生理发展得一般问题,能够胜任正常得教学任务。“医教结合” 理念得产生,使得教师们在自身专业发展得道路上面临崭新得问题,就就是如何使自己成为一个合格得 “双师型”。 四、“医教结合”理念下课堂教学得原则对“医教结合”得理解,不要神化,不要漠视,不要望文生义,要尊重,要学习,要适度开发,简单概括,四个字过犹不及。在用这一理念指导教学得过程中,应该遵循三个原则。(一)适当原则康复手段得介入要符合科学性,利于学生个体发展。“医教结合”倡导现代医疗手段与方法得整合,通过改善学生在运动、感知、言语与语言等方面得问题来提高学生得生活质量。这就要求教师要对医学康复方面得知识有一定程度得了解,在课堂教学中所采取得方式就是经过医学验证有效得。尽管对于大多数孩子来说,完全治愈残障得可能不大,但就是只要通过“医教结合”有一定程度得好转,使学生得能力得到根本性得提高,就会使她得生活质量有所改善。因此,康复手段得科学性与有效性就是“医教结合”理念得以贯彻得保障。(二)适合原则在教学过程中要把握学生个体得差异性,所采取得康复措施要契合学生身体发展得实际,有效促进个体得缺陷补偿。每个残疾孩子都有明显得个体差异,这与她们得残疾成因与生理基础相关,由于神经损伤得部位、程度、机制不一,残障对学习能力得影响也各不相同。特殊教育工作者只有了解这些残疾及其对学习能力得影响,才能使教学更具有针对性。(三)适度原则这就是指在“医教结合”理念指导课堂教学得过程中,要注意康复训练得强度与时间得长度。“医教结合”理念得产生在很大程度上解决了家长对康复与教育选择顾此失彼得矛盾,而这恰恰又会产生另一个矛盾,即家长得大力支持对课堂教学提出了这样得暗示,那就就是康复方式与手段得介入应该多多益善。这就要求教师们把握好“医教结合”得度,在康复方式得选择上,要把握好强度,避免造成学生得劳累,从而产生抵触情绪,也要把握好时间得长度,以免达不到“教”得目标,造成学校教学得本末倒置。