2011年中医医院业务数据分析报告.pdf

120112011 年度河南省中医医院年度河南省中医医院业务信息分析报告业务信息分析报告2012 年 1 月，业务处对全省各级中医医院（含中西医结合医院）2011 年度业务信息进行了统计分析，结果如下：一、总体情况和主要业务指标根据全省 267 家中医医院上报业务信息统计，2011年全省中医医院开放床位 42215 张,门急诊量 22,777,236人次，出院人数 1,093,496 人次。床位使用率 85.55%，较去年增加 1.65 个百分点（图 1）；床位周转次数 28.69 次/年，与去年基本持平（图 2）；28.5328.69051015202530352010年2011年2010年-2011年床位周转次数（次/年）对比 图2平均住院日数 10.88 天，与去年基本持平（图 3）；83.985.5501020304050607080901002010年2011年2010年-2011年床位使用率（%）对比 图1210.610.88024681012142010年2011年2010年-2011年平均住院日（天）对比 图3门诊人均费用 87.19 元，较去年增加 13.75%（图 4），人均住院费用 3783.81 元，较去年增加 8.78%（图 5），按住院日均费用计算，增加 19.61 元。76.6587.1970758085902010年2011年2010年-2011年门诊人均费用对比表图4门诊人均费用3478.63783.893300340035003600370038002010年2011年2010年-2011年人均住院费用对比表图5人均住院费用药品收入占业务收入比例为 45.65%，较去年降低了3.72 个百分点；中药收入占药品收入比例为 48.60%，较去年增加了 6.83 个百分点，饮片收入占中药收入的比例为49.64%，较去年增加 5.87 个百分点。若将饮片收入不计入药品总收入，则全省中医医院药品收入占业务收入的37.33%（2010 年为 40.34%）。以上数据显示全省中医医院业务收入结构近年来稳定在一个较为合理的状态。近年来，全省中医医院药品收入总体比例处于 40%左右的较好状态。2011 年，开展全省中医医院管理重点内容进行指标考核，考核过程中计算药占比时饮片收入不记入药品收入，3受政策鼓励影响饮片的应用量有所增加。2011年药品收入占业务收入比 图645.6554.35药品收入占业务收入比例其他收入占业务收入比例2011年药品收入中各项所占比重 图724.4924.1251.39中成药收入占药品收入比例饮片收入占药品收入比例西药收入占药品收入比例49.3741.7743.7745.6548.649.6401020304050607080901002009年-2010年药品收入中各项所占比例对比表 图82010年2011年二、分级分析业务信息2011 年，纳入统计的省直中医医院 5 家，市级中医医院 21 家，县级以上中医医院 122 家，其他中医医院 119家。从分级分析结果看，市级以上中医医院业务运行情况及主要业务指标明显优于县级中医医院。（一）省直中医医院 5 家，2011 年开放床位数 4,620张，较去年增长 31.44%。门急诊量达到 2,504,158 人次，4较去年增长 6.71%。出院人数达到 92,331 人次，较去年增长 24.51。床位使用率达到 101%，较去年降了 10.2 个百分点。床位周转次数为 19.98 次，较去年基本持平。平均住院日为 18.37 天，减少 0.87 天。人均门诊费用为167.50 元，较去年增加 20.67%，人均住院费用为 10365元，较去年增长 10.57%。人均每日住院费用 564.24 元，同比增长 15.81%。业务收入达到 18.04 亿元，增长 28.67%。药品收入占业务收入比例为 49.39%,降低 2.6 个百分点。中药收入占药品收入比例为 62.29%，增长个 13.14 百分点。饮片收入占中药收入的比例为 34.60%，降低了个 1.33 百分点。（二）全省三级中医医院 19 家，较去年增加了 5 家，2011 年开放床位为 12，259 张，较去年增长 27.13%。门急诊量达到 7，029，799 人次，较去年增长 27.93%。出院人数达到 249，745 人次，较去年增长 41.97。床位使用率达到 93.81%，较去年降了 2.99 个百分点。床位周转次数为 21.99 次，同去年基本持平。平均住院日为 15.57天，减少 0.43 天。人均门诊费用为 116.21 元，较去年增加 5.91%，人均住院费用为 7855.95 元，较去年增长 7.20%。人均每日住院费用 504.56 元，同比增长 10.16%。全省三级中医医院业务收入达到 34.09 亿元，增长44.02%。药品收入占业务收入比例为 44.22%,降低 3.98 个5百分点。中药收入占药品收入比例为 56.08%，增长 9.66个百分点。饮片收入占中药收入的比例为 38.30%，增长0.36 个百分点。根据 2011 年数据统计，在业务收入等主要指标方面，全省三级中医医院业务运行情况如下（表 1、2）。2011 年三级中医医院业务收入排序 表 1序序号号医院名称医院等级门急诊量门急诊量业务收入业务收入（万元）（万元）药品收入药品收入占业务收占业务收入比例入比例(%)(%)中药收入中药收入占药品收占药品收入比例入比例(%)(%)饮片收入饮片收入占中药收占中药收入的比例入的比例(%)(%)1河南中医学院第一附属医院三甲109468369999.758.02 79.84 25.99 2河南省洛阳正骨医院三甲2008764637125.63 36.15 10.50 3河南省中医院三甲7620574574352.49 49.34 34.994郑州市骨科医院三甲285508311247.97 72.93 2.30 5郑州市中医院三甲6330022251948.65 49.30 39.40 6安阳市中医院三甲50578515796.4846.85 52.74 21.88 7驻马店市中医院三甲4179351336647.63 27.71 52.00 8周口市中医院三甲2816961176043.71 42.30 26.00 9河南省中医药研究院三甲153340966767.90 45.29 39.20 10开封市中医院三甲350032966044.20 57.33 38.50 11南阳市中医院三甲2465389312.648.87 50.13 36.712许昌市中医院三甲242312919344.39 21.98 3913濮阳市中医院三甲396525870144.43 50.80 51.00 14洛阳市第一中医院三甲422577747953.20 62.00 58.00 615平顶山市中医医院三甲3382777101.7355.42 59.78 45.1216漯河市中医院三甲161124693441.15 42.59 45.30 17三门峡市中医院三甲1968415934.0438.02 57.17 51.07 18焦作市中医院三甲107538547049.05 43.24 80.00 19洛阳市第二中医院三甲233153481159.47 65.54 55.52 2011 年三级中医医院平均业务效率（按照开放床位床均业务收入排序序）表 2序序号号单位医院等级门（急）门（急）诊总量诊总量平均开放平均开放床位数床位数床位使床位使用率用率(%)(%)床位周床位周转次数转次数平均住平均住院日院日人均业人均业务收入务收入(万元万元)开放床开放床位床均位床均收入收入（万元）（万元）1郑州市骨科医院三甲285508681.36 106.04 20.87 18.55 41.00 45.68 2河南省洛阳正骨医院三甲2008761050.00 101.06 20.76 17.77 36.31 44.16 3河南省中医院三甲7620571175.26 103.69 21.00 18.03 41.58 38.92 4河南中医学院第一附属医院三甲10946831801.10 97.79 20.58 17.34 36.84 38.87 5郑州市中医院三甲633002649.25 109.18 27.79 14.34 29.40 34.68 6周口市中医院三甲281696389.00 102.67 31.40 11.94 14.60 30.23 7安阳市中医院三甲505785574.87 104.93 22.53 17.00 19.01 27.48 8濮阳市中医院三甲396525368.00 87.00 24.94 12.73 16.17 23.64 9许昌市中医院三甲242312394.76 97.99 31.65 11.30 20.00 23.29 10洛阳市第一中医院三甲422577332.00 92.15 22.96 14.65 9.97 22.53 11驻马店市中医院三甲417935593.72 91.34 24.95 13.36 15.35 22.51 12河南省中医药研究院三甲153340453.45 90.34 11.97 27.55 21.77 21.32 713南阳市中医院三甲246538452.91 84.50 21.71 14.21 16.17 20.56 14漯河市中医院三甲161124340.00 102.12 29.50 12.64 12.94 20.39 15平顶山市中医医院三甲338277407.11 62.14 18.15 12.50 15.71 17.44 16洛阳市第二中医院三甲233153304.00 77.52 20.19 14.01 16.59 15.83 17三门峡市中医院三甲196841380.00 63.00 18.57 12.38 11.89 15.62 18开封市中医院三甲350032640.86 75.08 17.11 16.02 12.35 15.07 19焦作市中医院三甲107538370.00 74.46 21.19 12.82 11.37 14.78(三）全省市级中医医院 21 家，2011 年开放床位8,796 张，同比增长 11.89%。门急诊量达到 5,706,814 人次，同比增长 8.08%。出院人数达到 177,169 人次，同比增长 17.15%。床位使用率达到 87.46%，同比增长 4.02 个百分点。床位周转次数为 22.43 次，同比增加 1.42 次。平均住院日为 14.23 天，同比增加了 0.45 天。人均门诊费用为 92.36 元，较去年增长了 2.06%，人均住院费用为6320.11 元，较去年增长了 12.84%。人均每日住院费用444.14 元，同比增长 9.25%。全省市级中医医院业务收入达到 18.53 亿元，同比增长 28.77%。药品收入占业务收入比例为 40.87%,同比降低6.59 个百分点。中药收入占药品收入比例为 48.91%，同比增加 4.16 个百分点。饮片收入占中药收入的比例为52.06%，同比增加 8.05 个百分点。根据 2011 年数据统计，从业务收入等主要指标考虑，8全省市级中医医院业务运行情况如下（表 3、4）。2011 年市级中医医院业务收入排序 表 3序号单位医院等级门（急）诊总量业务收入（万元）药品收入占业务收入比例(%)中药收入占药品收入比例(%)饮片收入占中药收入的比例(%)1郑州市骨科医院三甲2855083112433.9717.122.302郑州市中医院三甲6330022251948.6549.3039.403安阳市中医院三甲50578515796.4846.8552.7421.884驻马店市中医院三甲4179351336647.6327.7152.005周口市中医院三甲2816961176043.7142.3026.006开封市中医院三甲350032966044.2057.3338.507南阳市中医院三甲2465389312.648.8750.1336.708许昌市中医院三甲242312919344.3921.9839.009濮阳市中医院三甲396525870144.4350.8051.0010洛阳市第一中医院三甲422577747953.2062.0058.0011平顶山市中医医院三甲3382777101.7355.4259.7845.1212漯河市中医院三甲161124693441.1542.5945.3013三门峡市中医院三甲1968415934.0438.0257.1751.0714焦作市中医院三甲107538547049.0543.2480.0015洛阳市第二中医院三甲233153481159.4765.5455.5216济源市中医院二甲165712446855.5353.419.00917信阳市中医院二甲1524283352.746.0056.0035.4018商丘市中医院二甲312469250044.4429.5251.8019鹤壁市中医院二甲74524215444.5233.5830.7020新乡市中医院二甲1513262001.3760.0080.5269.7121开封市第二中医院二甲31512165146.1531.2350.00 2011 年市级中医医院平均业务效率（按照开放床位床均业务收入排序）表 4序号单位医院等级门（急）诊总量平均开平均开放床位放床位数数床位使床位使用率用率床位周转床位周转次数次数平均住平均住院天数院天数人均业人均业务收入务收入(万元万元)开放床开放床位床均位床均收入收入（万元）（万元）1郑州市骨科医院三甲285508681106.04 20.88 18.55 40.79 45.70 2郑州市中医院三甲633002649.3109.18 27.79 14.34 29.40 34.68 3周口市中医院三甲281696389102.67 31.40 11.94 14.61 30.23 4安阳市中医院三甲505785599104.93 21.62 17.00 19.01 26.37 5濮阳市中医院三甲39652536887.00 24.94 12.73 16.17 23.64 6洛阳市第一中医院三甲42257733292.15 22.96 14.65 9.97 22.53 7信阳市中医院二甲15242814973.85 30.19 8.93 10.75 22.50 8许昌市中医院三甲24231241097.99 30.47 11.30 20.34 22.42 9漯河市中医院三甲161124340102.12 29.50 12.64 12.94 20.39 10驻马店市中医院三甲41793570091.34 21.17 13.36 15.35 19.09 11南阳市中医院三甲24653851084.50 19.28 14.21 16.17 18.26 12新乡市中医院二甲15132611257.32 10.11 20.70 7.50 17.87 1013平顶山市中医医院三甲33827740662.14 18.20 12.50 15.71 17.49 14三门峡市中医院三甲19684135063.00 20.16 12.38 11.89 16.95 15济源市中医院二甲16571228168.76 17.63 14.26 10.54 15.90 16洛阳市第二中医院三甲23315330477.52 20.19 14.01 16.59 15.83 17商丘市中医院二甲31246916450.91 16.85 11.03 5.87 15.24 18开封市中医院三甲35003264175.08 17.10 16.02 12.35 15.07 19焦作市中医院三甲10753837074.46 21.19 12.82 11.37 14.78 20鹤壁市中医院二甲7452423178.72 8.49 33.86 5.61 9.32 21开封市第二中医院二甲3151219636.81 11.28 11.92 7.37 8.42（四）全省 122 家县级中医医院，2011 年开放床位为22,321 张，同比增长 14.00%。门急诊量达到 1,290,663人次，同比增长 16.54%。出院人数达到 732,203 人次，同比增长 18.75。床位使用率达到 86.28%，同比增加了5.19 个百分点。床位周转次数为 35.19 次，同比增加 2.39次。平均住院日为 8.95 天，同比增加了 0.14 天。人均门诊费用为 68.28 元，较去年增加了 19.52%，人均住院费用为 2,431.65 元，较去年增长了 6.10%。人均每日住院费用271.69 元，同比增长 4.44%。全省县级中医医院业务收入达到 29.73 亿元，同比增长 24.92%。药品收入占业务收入比例为 46.10%,同比降低2.29 个百分点。中药收入占药品收入比例为 37.82%，同11比增加了 4.96 个百分点。饮片收入占中药收入的比例为59.47%，同比增加了 12.08 个百分点。根据 2011 年度数据统计，全省业务运行情况较好县级中医院如下（图 5、6、7）。2011 年县级中医医院业务收入 前 30 家 表 5序号医院名称医院等级门急诊量业务收入（万元）药品收入占业务收入比例(%)中药收入占药品收入比例(%)饮片收入占中药收入的比例(%)1禹州市中医院二甲143947858055.13 32.83 30.00 2新密市中医院二甲1737867907.948.27 25.38 23.10 3登封市中医院二甲195957781241.85 26.19 54.50 4睢县中医院二甲266812723746.79 34.26 30.00 5长垣中医院二甲413811673842.18 26.88 29.00 6项城市中医院二甲243263653133.85 38.84 61.84 7新郑市中医院二甲149716634742.21 57.00 51.00 8通许县中医院二级1737166202.241.60 33.88 11.00 9柘城县中医院二甲2289986102.742.51 40.00 45.35 10民权中医院二甲155130582650.19 47.26 30.00 11汝州市中医院二甲243905564155.40 48.99 28.00 12荥阳市中医院二甲1106545584.2240.96 48.57 25.19 1213巩义市中医院二甲175186542041.73 3.62 24.00 14唐河县中医院二甲150503524756.26 49.59 37.90 15西平县中医院二甲157954522947.35 41.64 38.00 16鄢陵县中医院二甲156338500941.98 33.00 28.00 17嵩县中医院二甲186335475145.21 9.26 52.60 18林州市中医院二甲123332458849.63 13.75 13.40 19宜阳县中医院二甲179910443748.66 46.55 28.50 20新野县中医院二甲220982428739.72 54.67 52.00 21中牟县中医院二甲127493416665.15 35.48 24.82 22偃师市中医院二甲129300400056.00 51.34 35.00 23辉县市中医院二甲173031398640.72 48.98 47.00 24方城县中医院二甲150236389253.80 48.62 59.45 25光山县中医院二甲114000386643.80 16.96 45.90 26南阳医专附属中医院二甲1374123861.954.82 50.15 72.20 27罗山县中医院二甲257641380347.62 42.19 59.90 28宝丰县中医院二甲1305563574.449.43 39.19 20.71 29内黄县中医院二甲108000332639.00 51.09 45.00 30滑县中医院二甲647500325052.43 20.25 44.00 2011 年县级中医医院业务收入县级中医医院 前 30 家所在省辖市分布 表 6 省辖市名称省辖市名称医院数量医院数量郑州市6 家开封市1 家洛阳市3 家新乡市2 家13安阳市3 家平顶山市3 家许昌市1 家焦作市0 家三门峡市0 家鹤壁市0 家漯河市0 家濮阳市0 家南阳市4 家商丘市3 家驻马店1 家周口市1 家信阳市2 家济源市0 家2011 年县级中医医院（前 30 家）平均业务效率（按照开放床位床均业务收入排序）表 7序号医院名称平均开放床位数床位使用率（%）床位周转次数平均住院天数人均业务收入(万元)开放床位床均收入（万元）1荥阳市中医院180.00 112.97 52.38 7.87 14.28 31.02 2新野县中医院150.00 91.00 52.45 6.33 12.87 28.58 3鄢陵县中医院190.00 113.81 68.36 6.08 12.78 26.36 4唐河县中医院200.00 97.56 45.48 7.83 18.28 26.24 5罗山县中医院150.00 93.48 45.49 7.50 16.75 25.35 6新郑市中医院260.00 102.19 38.80 9.61 18.67 24.41 7淅川县中医院99.32 84.86 52.06 5.95 11.34 23.87 8项城市中医院277.00 111.62 46.90 8.69 13.49 23.58 9沈丘县中医院98.00 90.05 59.51 5.52 10.62 22.64 10杞县中医院137.26 87.57 55.05 5.81 9.79 21.46 11禹州市中医院407.00 126.63 33.01 14.00 19.28 21.08 1412偃师市中医院192.60 91.42 36.34 9.18 12.86 20.77 13驻马店市第二中医院137.25 85.00 30.34 10.23 8.58 20.64 14宜阳县中医院216.00 108.60 37.08 10.69 11.49 20.54 15灵宝市中医院149.18 77.77 30.55 9.29 13.11 20.10 16镇平县中医院150.00 113.37 49.95 8.28 12.10 20.08 17南阳医专附属中医院196.00 84.32 26.68 11.54 28.82 20.01 18固始县中医院80.00 41.22 23.88 6.30 7.38 19.29 19汝阳县中医院137.26 120.48 52.27 8.41 7.62 19.16 20光山县中医院206.00 85.82 42.33 7.40 17.82 18.77 21长垣中医院360.00 64.47 39.26 5.99 12.21 18.72 22汝南县中医院100.00 92.19 55.00 6.12 12.90 18.32 23巩义市中医院300.00 90.72 31.12 10.64 9.28 18.07 24正阳县中医院180.00 97.99 38.14 9.38 16.98 17.93 25中牟县中医院233.10 104.83 52.22 7.33 12.55 17.87 26西峡县中医院140.00 103.41 25.15 15.01 10.47 17.81 27武陟县中医院142.00 127.65 50.10 9.30 11.59 17.79 28睢县中医院409.86 86.13 36.50 8.61 10.04 17.66 29孟津县中医院170.00 108.86 49.79 7.98 11.21 17.47 30孟州市中医院150.00 100.83 38.56 9.54 11.29 17.47（五）纳入本年度业务信息统计的民营中医医疗机构共 108 家，其中二级以上中医医院 12 家。民营中医医院数约占全省中医医院数量的 40%，达到二级以上规模的有1512 家，约占全省中医医院数量的 12.5%。据统计，2011年民营中医医院开放床位数 5057 张，占全省中医医院开放床位总数的 11.98%，门急诊量 1,989,828 人次，占全省中医医院门急诊量的 8.74%，业务收入约为 5.4 亿元，仅占全省中医医院业务收入的 7.6%。40.4511.988.747.601020304050医院数量开放床位数门急诊量业务收入2011年民营中医医院业务运行情况占全省中医医院业务运行情况的比重（图13）民营中医医院与全省中医院之比通过 2011 年数据分级分析显示，全省三级、市级及县级中医医院床位数增长速度较快，业务收入、门急诊人次及出院人数均呈现大幅度提高。在目前医疗环境下，各级中医医院发展良好，在这种良好的势头下，各级中医医院如果能把握机遇，进一步加强医院管理，将会在良性轨道上又好又快的发展。民营中医医院对社会提供的中医药服务比较有限，民营医院的数量多，规模小，发展潜力尚未充分释放。三、与同级西医医院比较据统计，2011 年我省三级中医医院每门诊人次费用116.21 元，是同级西医院的 62.67%；每出院病人费用7855.95 元，为同级西医院的 95.58%；二级中医医院每门诊人次费用 68.28 元，是同级西医院的 47.80%；每出院病16人费用 2431.65 元，为同级西医院的 62.13%。住院患者每床日平均费用三级中医院为 504.56 元，是同级西医院的77.17，二级中医院为 271.69 元，为同级西医院的68.03。中医药服务价格较低，单纯指标看有一定优势。但需要从收治病种、外埠病人比例、疑难危重比例方面进一步综合考虑，各医院应据此进行本单位具体分析，以寻找定位，确立优势。三、分析及对策建议（一）总体情况分析从 2011 年统计数据看，我省中医医疗机构与床位均呈快速增长趋势，门急诊总量及业务收入稳步增长，床位使用率略有增长，控制在 85左右，处于相对合理状态，有助于保证医疗安全，减少医疗纠纷。可能因中医医院服务质量提升，医疗环境的改善，服务内容的优化，病人结构的变化，中药材价格大幅度增长等因素，平均每门诊人次费用和每出院病人日均费用有所增长。提示我省中医药服务发展处于相对稳定时期，同时新农合及城镇居民医保释放的医疗需求已基本处于稳定，医疗机构今后要把竞争的重点放在提高服务水平和服务质量上来。通过近年来的努力，我省中医医院收入结构得到改善，中药收入占药品收入的比例逐年提升，饮片收入占药品收入比例逐年增长（2009 年 15.16%、2010 年1718.28%、2011 年 24.13%),中医药特色淡化的趋势逐渐得到遏制。从分级数据看，县级以上中医医院处于快速发展阶段，但是，各自存在需要解决的重点问题，市级以上医院仍需注意突出特色，优化结构，县级医院近一段时期则要把发展放在首要位置，在发展中解决好特色优势问题。（二）中医医院规模及投入依然不足目前，省级中医医院平均床位规模（开放 924 张床位）是同级省级西医医院的 30%左右，市级中医医院平均床位规模（381 张）是同级西医医院的 43.6%。县级中医医院平均床位（170 张）是同级县级人民医院床位的 20%左右。西医院床均固定资产比中医医院多 11.15 万元，院均财政与上级补助收入为 1023.12 万元，是中医医院的近两倍。中医医院与西医院相比，无论是在规模上、设施条件上还是综合实力上，都有一定的差距。而且这一差距正在快速扩大，竞争的不对称性日益显著，给中医医院发展带来巨大压力，需要注意的是，国家对县级医院的建设投入大部分投向了县人民医院，且单体投入资金规模较大。若投入用于建设病房楼，则县人民医院的基础设施和床位增量将大于县中医院发展后的存量，县级中医院必须在积极寻求发展资金投入的同时，突出中医特色，依靠差异性服务获得竞争优势。因此，改善基础设施条件、完善服务功能，为广大患者提供良好的就医环境是发展的必然要求。18对策建议：积极争取财政对基础设施建设项目的投入，千方百计改善基础设施，尽快扩大医院至合理规模，逐步进入良性循环发展。加大基础设施建设力度、扩大中医医院规模，能够迅速提高中医医院的医疗服务竞争力，有利于中医医院扩大医疗服务比重，有利于降低社会医疗费用，有利于缓解看病难、看病贵，减少社会整体卫生支出，有利于遏制医疗垄断和技术垄断，增加广大群众就医选择。（三）中医医院管理有待进一步提高通过 7 年的医院管理评价，大多数医院管理趋于规范，但精细化管理有待深入，制约医院良性发展的深层次问题有待解决，部分医院运行指标与医院发展方向、办医理念脱节，重效益、轻效率，重收益、轻结构的现象还普遍存在，体现医院核心竞争能力的业务指标不高。分 析：一是合理的病床使用率、合理的床位周转次数和平均住院日代表着比较理想的工作效率。省级医院的指标中过高的床位使用率与床位周转次数偏低意味着收治病种结构不合理，分级治疗体现不佳。县级中医医院床位周转次偏高，周转次过高说明医院在诊疗住院指征等方面把关不严，存在过度治疗行为。二是医院业务绩效及结构有待改善。全省中医医院人19均业务收入仅为西医院的 48.91%，省市两级超过 30 万元的医院有 4 家，低于 15 万元的省市两级医院共有 10 家，占省市两级医院总数量的 38.5%。县级低于人均业务收入低于 5 万元医院有的 17 家，占县级中医医院数量的 15.32%。人均业务收入偏低的医院，可能存在两种情况，一是卫生技术人员医疗服务能力偏低，二是非卫生技术人员比例过大。对策建议：一是进一步细化管理内涵，推动医院精细化管理，遴选医院运行核心指标实行动态考核评价，积极引导医院更好地调动医务人员的积极性，推动医院良性发展。二是通过人才培养、管理机制调整、项目建设提高医院服务能力，增强医院发展动力。医院人员结构不合理的医院，要制定措施，压缩非医疗卫生人员比例，提高医院绩效，提升医院发展能力。下午 13：0017：00B实行不定时工作制的员工，在保证完成甲方工作任务情况下，经公司同意,可自行安排工作和休息时间。312 打卡制度3.1.2.1 公司实行上、下班指纹录入打卡制度。全体员工都必须自觉遵守工作时间，实行不定时工作制的员工不必打卡。3.1.2.2 打卡次数：一日两次，即早上上班打卡一次，下午下班打卡一次。3.1.2.3 打卡时间：打卡时间为上班到岗时间和下班离岗时间；3.1.2.4 因公外出不能打卡：因公外出不能打卡应填写外勤登记表,注明外出日期、事由、外勤起止时间。因公外出需事先申请，如因特殊情况不能事先申请，应在事毕到岗当日完成申请、审批手续，否则按旷工处理。因停电、卡钟（工卡）故障未打卡的员工，上班前、下班后要及时到部门考勤员处填写未打卡补签申请表，由直接主管签字证明当日的出勤状况，报部门经理、人力资源部批准后，月底由部门考勤员据此上报考勤。上述情况考勤由各部门或分公司和项目文员协助人力资源部进行管理。3.1.2.5 手工考勤制度3.1.2.6 手工考勤制申请：由于工作性质，员工无法正常打卡（如外围人员、出差），可由各部门提出人员名单，经主管副总批准后，报人力资源部审批备案。3.1.2.7 参与手工考勤的员工，需由其主管部门的部门考勤员(文员)或部门指定人员进行考勤管理，并于每月 26 日前向人力资源部递交考勤报表。3.1.2.8 参与手工考勤的员工如有请假情况发生，应遵守相关请、休假制度，如实填报相关表单。203.1.2.9 外派员工在外派工作期间的考勤,需在外派公司打卡记录;如遇中途出差,持出差证明,出差期间的考勤在出差地所在公司打卡记录;3.2 加班管理3.2.1 定义加班是指员工在节假日或公司规定的休息日仍照常工作的情况。A现场管理人员和劳务人员的加班应严格控制，各部门应按月工时标准，合理安排工作班次。部门经理要严格审批员工排班表，保证员工有效工时达到要求。凡是达到月工时标准的，应扣减员工本人的存休或工资；对超出月工时标准的，应说明理由，报主管副总和人力资源部审批。B因员工月薪工资中的补贴已包括延时工作补贴，所以延时工作在4小时（不含）以下的，不再另计加班工资。因工作需要，一般员工延时工作4小时至8小时可申报加班半天，超过8小时可申报加班1天。对主管(含)以上管理人员，一般情况下延时工作不计加班，因特殊情况经总经理以上领导批准的延时工作，可按以上标准计加班。3.2.2.2 员工加班应提前申请，事先填写加班申请表，因无法确定加班工时的，应在本次加班完成后 3 个工作日内补填加班申请表。加班申请表经部门经理同意，主管副总经理审核报总经理批准后有效。加班申请表必须事前当月内上报有效，如遇特殊情况，也必须在一周内上报至总经理批准。如未履行上述程序，视为乙方自愿加班。3.2.2.3 员工加班，也应按规定打卡，没有打卡记录的加班，公司不予承认；有打卡记录但无公司总经理批准的加班，公司不予承认加班。3.2.2.4 原则上，参加公司组织的各种培训、集体活动不计加班。3.2.2.5加班工资的补偿：员工在排班休息日的加班，可以以倒休形式安排补休。原则上，员工加班以倒休形式补休的，公司将根据工作需要统一安排在春节前后补休。加班可按1：1的比例冲抵病、事假。3.2.3 加班的申请、审批、确认流程3.2.3.1加班申请表在各部门文员处领取，加班统计周期为上月 26 日至本月 25 日。3.2.3.2员工加班也要按规定打卡，没有打卡记录的加班，公司不予承认。各部门的考勤员(文员)负责加班申请表的保管及加班申报。员工加班应提前申请，事先填写加班申请表加班前到部门考勤员(文员)处领取加班申请表，加班申请表经项目管理中心或部门经理同意，主管副总审核，总经理签字批准后有效。填写并履行完审批手续后交由部门考勤员(文员)保管。3.2.3.3部门考勤员（文员）负责检查、复核确认考勤记录的真实有效性并在每月27日汇总交人力资源部，逾期未交的加班记录公司不予承认。下午 13：0017：00B实行不定时工作制的员工，在保证完成甲方工作任务情况下，经公司同意,可自行安排工作和休息时间。312 打卡制度3.1.2.1 公司实行上、下班指纹录入打卡制度。全体员工都必须自觉遵守工作时间，实行不定时工作制的员工不必打卡。3.1.2.2 打卡次数：一日两次，即早上上班打卡一次，下午下班打卡一次。3.1.2.3 打卡时间：打卡时间为上班到岗时间和下班离岗时间；3.1.2.4 因公外出不能打卡：因公外出不能打卡应填写外勤登记表,注明外出日期、事由、外勤起止时间。因公外出需事先申请，如因特殊情况不能事先申请，应在事毕到岗当日完成申请、审批手续，否则按旷工处理。因停电、卡钟（工卡）故障未打卡的员工，上班前、下班后要及时到部门考勤员处填写未打卡补签申请表，由直接主管签字证明当日的出勤状况，报部门经理、人力资源部批准后，月底由部门考勤员据此上报考勤。上述情况考勤由各部门或分公司和项目文员协助人力资源部进行管理。3.1.2.5 手工考勤制度3.1.2.6 手工考勤制申请：由于工作性质，员工无法正常打卡（如外围人员、出差），可由各部门提出人员名单，经主管副总批准后，报人力资源部审批备案。3.1.2.7 参与手工考勤的员工，需由其主管部门的部门考勤员(文员)或部门指定人员进行考勤管理，并于每月 26 日前向人力资源部递交考勤报表。3.1.2.8 参与手工考勤的员工如有请假情况发生，应遵守相关请、休假制度，如实填报相关表单。3.1.2.9 外派员工在外派工作期间的考勤,需在外派公司打卡记录;如遇中途出差,持出差证明,出差期间的考勤在出差地所在公司打卡记录;3.2 加班管理3.2.1 定义加班是指员工在节假日或公司规定的休息日仍照常工作的情况。21A现场管理人员