出生证明换发申请书 别 编号 出生时间 _年_月_日 姓名 份证号 国籍 姓名 份证号 国籍 住址 联系电话 申请换发原因说明 以上陈述的事实是真实的,本人愿意承担一切法律责任。 母亲/父亲/监护人签字: _年_月_日 原签发单位 意见 负责人签字:(盖章) _年_月_日 编号 第 1 页 共 1 页
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