健康促进项目设计.pptx

2024/9/26 2024/9/26 周四周四1 1故事故事XXXX医院确定自己的目医院确定自己的目标，包括医院各病区，包括医院各病区成成为无烟区、降低医生吸烟率，从无烟区、降低医生吸烟率，从25%25%下降下降到到12%12%，50%50%的吸烟者降低吸烟量，的吸烟者降低吸烟量，80%80%的医的医护人人员劝阻病人吸烟。采取的策略包括提阻病人吸烟。采取的策略包括提高医高医务人人员的个人技能，的个人技能，举办医医护人人员培培训班、病区班、病区护士士长召开病人座召开病人座谈会，会，为疾疾病早日康复，病早日康复，劝其戒烟。医院开其戒烟。医院开设“戒烟戒烟咨咨询门诊”，并免，并免费提供各种戒烟提供各种戒烟资料和料和宣宣传单、播放、播放录象象带。医院制。医院制订了了规则，在病区、候在病区、候诊区、区、诊疗区、病房区、病房为无烟区。无烟区。医院商店禁止售烟。同医院商店禁止售烟。同时建立了建立了奖惩制度。制度。2024/9/26 2024/9/26 周四周四2 2问题问题这些行些行动是如何提出来的是如何提出来的?这些措施合理些措施合理吗?可能有效可能有效吗?(适宜性适宜性评价价)这些行些行动完成了完成了吗?执行的效果怎行的效果怎样?(过程程评价价)这些活些活动有效有效吗?(效果效果评价价)在公共在公共卫生生项目的目的设计,执行和行和评价往往是价往往是紧密相关的密相关的.2024/9/26 2024/9/26 周四周四3 32024/9/26 2024/9/26 周四周四4 4公共卫生项目与健康促进公共卫生项目与健康促进w健康促健康促进是一个增是一个增强人人们控制影响健康的控制影响健康的因素，并改善自身健康的能力的因素，并改善自身健康的能力的过程。程。w健康促健康促进是一个是一个综合的社会及政治活合的社会及政治活动过程，它不程，它不仅包括一些直接增包括一些直接增强个体技能的个体技能的活活动，更包括那些直接改，更包括那些直接改变社会、社会、经济和和环境条件的活境条件的活动，以减少它，以减少它们对个体和大个体和大众健康的不利影响。众健康的不利影响。w因此，健康促因此，健康促进是一个增是一个增强人人们控制影响控制影响健康的因素，并改善自身健康的能力的健康的因素，并改善自身健康的能力的过程。人程。人们的的积极参与是使健康促极参与是使健康促进活活动得得以持以持续开展的基本条件。开展的基本条件。w所有的公共所有的公共卫生生项目都包含健康促目都包含健康促进,项目目的的评估与健康促估与健康促进项目目评估的原估的原则一致一致.2024/9/26 2024/9/26 周四周四5 5评估的理论和模型评估的理论和模型2024/9/26 2024/9/26 周四周四6 6项目计划和评价模型项目计划和评价模型2024/9/26 2024/9/26 周四周四7 7概念概念社区社区诊断：断：通通过客客观的科学的方法确定的，的科学的方法确定的，同同时被被该社区人群社区人群认可的可的该社区主要社区主要卫生生问题及其影响因素，以及与及其影响因素，以及与该问题有关的有关的该社社区内的区内的组织机构、政策和机构、政策和资源源现状。状。项目目总目目标：该项目要达到的最目要达到的最终目的。目的。分目分目标：对引起主要引起主要卫生生问题的危的危险因素控因素控制制时希望达到的目的。希望达到的目的。策略目策略目标：对危危险因素因素进行行归类后，根据后，根据行行为改改变的理的理论，或渥太，或渥太华宪章的五大行章的五大行动领域所域所选取的策略，希望通取的策略，希望通过这些策略的些策略的执行，要达到的目行，要达到的目标。2024/9/26 2024/9/26 周四周四8 8概念概念健康健康项目目评价：判断价：判断预定定卫生生项目取得目取得进展的数量和价展的数量和价值的的过程。程。评价的定价的定义是通是通过收集真收集真实而完整的信息，采用科而完整的信息，采用科学而可行的方法，来判断任何一学而可行的方法，来判断任何一项公共公共卫生活生活动是否达到了是否达到了预先确定的目先确定的目标。需求需求评估：估：设计合理性合理性评价，包括目价，包括目标、策略和活策略和活动是否有关，效果出是否有关，效果出现的大小的大小和策略的和策略的强度是否相适度是否相适应，活，活动和和资源源（人、（人、财、物）配置是否合理。、物）配置是否合理。2024/9/26 2024/9/26 周四周四9 9概念概念过程程评价：价：评价价项目是否有效的目是否有效的执行。行。效果效果评价：价：评价价项目目实施后取得的效施后取得的效果。果。这种种变化有化有统计学差异，并确定学差异，并确定是由是由该干干预措施引起的，效果和措施措施引起的，效果和措施之之间有确定的因果有确定的因果联系。系。2024/9/26 2024/9/26 周四周四1010社区诊断社区诊断社会学社会学诊断断流行病学流行病学诊断断行行为和和环境境诊断断教育和教育和组织诊断断 管理和政策管理和政策诊断断2024/9/26 2024/9/26 周四周四1111制订健康促进计划考虑的问题制订健康促进计划考虑的问题在在什什么么地地方方进行行干干预?这个个社社区区的的特特点点是是什什么么?他他们可可能能接接受受这个个活活动吗?为什什么么?有有什什么么好好处?进行行这个个活活动的的困困难是是什什么么?怎怎么么办?什什么么理理论可可能能指指导我我们来来改改变?现实中中如如何何运运作作?2024/9/26 2024/9/26 周四周四1212社会学诊断社会学诊断判判断断社社区区人人群群自自己己的的健健康康需需求求和和对生生活活质量的判断量的判断 社区特点社区特点人口学特征人口学特征经济收入等收入等2024/9/26 2024/9/26 周四周四1313流行病学诊断流行病学诊断 确定干确定干预重点和目重点和目标人群主要人群主要卫生生问题2024/9/26 2024/9/26 周四周四1414确定主要卫生问题的原则疾病的普遍性：影响人群的范疾病的普遍性：影响人群的范围；疾疾病病严重重性性：致致死死性性、是是否否造造成成严重重的政治和的政治和经济影响等；影响等；是否有有效的是否有有效的预防措施；防措施；干干预措措施施的的成成本本：成成本本效效益益比比是是否否低低廉。廉。2024/9/26 2024/9/26 周四周四1515行为和环境诊断行为和环境诊断 行行为危危险因因素素是是指指对以以上上流流行行病病学学诊断确立的个人行断确立的个人行为和生活方式；和生活方式；环境境因因素素是是指指相相对于于个个人人来来说是是外外部部的的、也也超超出出个个人人控控制制的的，但但是是能能影影响响，包包括括促促使使人人们进行行某某些些行行为的的，或或者者对健康健康结果有影响的社会和自然因素。果有影响的社会和自然因素。2024/9/26 2024/9/26 周四周四1616确定应该干预的危险因素的依据确定应该干预的危险因素的依据流行水平最高的因素；流行水平最高的因素；和主要和主要卫生生问题的的联系最系最强的因素；的因素；同同时也是可也是可变性最大的因素性最大的因素2024/9/26 2024/9/26 周四周四1717教育和组织诊断教育和组织诊断 倾向向因因素素（PredisposersPredisposers）提提供供行行为的的动机的一些先决条件。机的一些先决条件。强化化因因素素(reinforcers)(reinforcers)指指继行行为发生生后后出出现的的，对行行为提提供供的的一一种种评论，可可以以影影响行响行为是否是否坚持或持或终止的因素止的因素促促成成因因素素(enablers)(enablers)；使使可可能能性性成成为现实的的先先决决条条件件。这些些因因素素可可以以直直接接影影响响个个人人的的行行为，也也可可以以间接接通通过对环境境的的影影响响来来影响行影响行为。2024/9/26 2024/9/26 周四周四1818管理和政策诊断管理和政策诊断（PRO）政政策策：是是指指指指导组织和和管管理理机机构构活活动的一套目的一套目标和和规则；规则：用用来来执行行项目目的的管管理理规则或或实施施细则；组织：协调执行行项目目的的所所需需资源源的的一一套套协作机制。作机制。2024/9/26 2024/9/26 周四周四1919管理和政策诊断管理和政策诊断（PRO）政策政策诊断断政政策策诊断断即即评价价现有有政政策策对执行行项目目活活动的的支支持持或或障障碍碍。有有权力力制制定定政政策策、和和执行行政政策策的的机机构构体体现了了社社区区内内的的各各种种政政治治力力量量和和组织管理管理诊断断 经费和可能的来源。和可能的来源。时间、工作人、工作人时数数相关技能；相关技能；组织的承的承诺；为项目目活活动提提供供的的空空间及其他附属及其他附属设施施2024/9/26 2024/9/26 周四周四2020案例XX工厂工厂,医院医院发现该厂工人厂工人脑卒中死亡很高卒中死亡很高,很多很多发生生脑卒中的人卒中的人,不知道自己有高血不知道自己有高血压.人人们普遍喜普遍喜欢吃咸食和高脂食品吃咸食和高脂食品.工人中午在食堂就餐工人中午在食堂就餐;2024/9/26 2024/9/26 周四周四2121项目目标和社区诊断的关系项目目标和社区诊断的关系卫生生问题：脑卒中，高血卒中，高血压总目目标：到到 20072007年年 该 社社 区区 人人 群群 脑 卒卒 中中 死死 亡亡 率率 从从150/10150/10万下降到万下降到100/10100/10万；万；到到20022002年年该社区人群高血社区人群高血压流行率流行率稳定在定在2121左右。左右。2024/9/26 2024/9/26 周四周四2222项目目标和社区诊断的关系项目目标和社区诊断的关系危危险因素因素摄入高入高盐、高脂、高脂饮食食分目分目标 高高盐、高高脂脂饮食食摄入入率率分分别从从8080和和7070下降到下降到3030。2024/9/26 2024/9/26 周四周四2323项目目标和社区诊断的关系项目目标和社区诊断的关系危危险因素因素归类不不知知道道高高盐和和高高脂脂饮食食和和脑中中风有有关关。不不吃吃盐没没有有力力量量，特特别是是重重体体力力劳动者者，更更需需要要多多吃吃盐。（倾向向因素）因素）食堂和家属做的食堂和家属做的饭就就是那是那样。（支持因素）。（支持因素）策略目策略目标对高高盐、高高脂脂饮食食与与心心脑血血管管疾疾病病的的关关系系知知晓率率分分别从从4040和和5050提提高高到到9090。技技能改能改变5050的的炊炊事事员会会烹烹饪低低盐低低脂脂的的食食品品。（环境支持）境支持）2024/9/26 2024/9/26 周四周四2424目标人群的确定目标人群的确定目目标人群：人群：指指项目目活活动的的对象象，即即在在某某一一特特定定地地区区，具具有有某某一特定人口学特征的人群。一特定人口学特征的人群。一一级目目标人群：人群：根根据据社社区区诊断断结果果，发现主主要要卫生生问题发生生的的人人群。群。二二级目目标人群：人群：那些能那些能够影响一影响一级目目标人群行人群行为变化的另一人群化的另一人群2024/9/26 2024/9/26 周四周四2525策略与活动策略与活动策略策略改改变对职工医院的医工医院的医疗费用用拨款制度；款制度；活活动联合合公公司司劳保保处游游说公公司司领导层，把把对医医院院的的拨款款制制度度改改为按按估估计人人群群中中年年患患病病数数和和平平均均医医疗费用用拨给；对该项制度的改制度的改进进行行调查研究；研究；拟定制度的具体内容；定制度的具体内容；召集各方面人召集各方面人员讨论，论证利弊；利弊；预试验；交交领导层批准；批准；开始开始实施，施，监督督实施情况；施情况；征征求求医医院院管管理理人人员，医医生生，病病人人和和公公费医医疗管管理理人人员的意的意见，对不完善的地方不完善的地方进行修改。行修改。2024/9/26 2024/9/26 周四周四2626健康教育信息和材料健康教育信息和材料关关键信息信息:假若你假若你35岁了了,每年一定要到医院每年一定要到医院检查血血压一次一次.你提醒你的父母你提醒你的父母,你的你的爷爷奶奶量血奶奶量血压了了吗?高血高血压患者必患者必须终身付身付药.材料制作材料制作:吸引人吸引人,有趣有趣 2024/9/26 2024/9/26 周四周四2727另一种做法另一种做法用用项目目经费给各各车间买血血压计;培培训血血压测量量员每个人都量血每个人都量血压开开办讲座座2024/9/26 2024/9/26 周四周四2828这些活动是否执行了这些活动是否执行了?这些活动有效吗这些活动有效吗?过程评估和效果评估过程评估和效果评估2024/9/26 2024/9/26 周四周四2929评价的目的评价的目的:为什么要评价为什么要评价?领导,或或出出资者者知知道道你你做做得得怎怎样,以以便便进一一步步支持你支持你;改正无效的做法改正无效的做法;向其他地方推广你的向其他地方推广你的经验.2024/9/26 2024/9/26 周四周四3030与评估有关的理论问题与评估有关的理论问题 评估的分估的分类:因果因果联系的判断系的判断规则;过程程评估的内容和指估的内容和指标;什么是健康促什么是健康促进的效果的效果;测量的方法量的方法2024/9/26 2024/9/26 周四周四3131做得如何做得如何?过程评价过程评价l已已执行的行的项目活目活动占占应执行的行的项目活目活动的比的比例例 l目目标人群波及范人群波及范围占目占目标人群的比例人群的比例l参加者参加者对项目的目的满意度意度l执行行的的项目目活活动中中是是否否均均是是高高质量量的的，应改善的方面改善的方面l到到位位资金金和和设备占占应到到位位的的比比例例，各各类活活动经费使用比例与使用比例与预算的差异。算的差异。2024/9/26 2024/9/26 周四周四3232过程评价要考虑的问题过程评价要考虑的问题问题1：你的健康教育活：你的健康教育活动波及了多少人波及了多少人?问题2:你的你的营养知养知识教育波及了多少人教育波及了多少人?问题3:多少工人看多少工人看见了健康教育材料了健康教育材料?明白明白说的什么意思的什么意思吗?他他们喜喜欢这些材料些材料吗?问题4:多少人接受了多少人接受了车间血血压测量量员的的测量量?这些人的血些人的血压测量技量技术合格合格吗?问题5:这些活些活动投入了多少人力投入了多少人力?花了多花了多少少钱?2024/9/26 2024/9/26 周四周四3333这些活动有效吗这些活动有效吗?效果评估效果评估什么是效果什么是效果?如何判断效果如何判断效果?如何量度效果如何量度效果?2024/9/26 2024/9/26 周四周四3434健康促进效果健康促进效果2024/9/26 2024/9/26 周四周四3535健康促进效果健康促进效果个人个人层面面:了解了解35岁以后以后应该定期定期测血血压,患高血患高血压后后,要要终身付身付药;吃健康平衡膳食吃健康平衡膳食;(3个月或半年个月或半年后后)家庭主家庭主妇健康膳食的烹健康膳食的烹调技能提高技能提高患患脑卒中的人减少卒中的人减少(3年或年或5年后年后)组织层面面:工厂医院改工厂医院改变了只治病不作了只治病不作预防的工作方式防的工作方式食堂改善了食堂改善了质量量工厂工厂领导改改变了只重生了只重生产的工作方式的工作方式,得到得到了工人的好了工人的好评 2024/9/26 2024/9/26 周四周四3636测量测量定量定量调查:了解覆盖面了解覆盖面,满意度意度个个人的人的认识,态度和行度和行为的改的改变;定性定性调查:观察食堂的菜察食堂的菜谱;深入深入访谈,专题小小组访谈判断判断这些些活活动的的质量量;对工厂的医院和食堂工厂的医院和食堂的工作作的工作作风,方式的影响方式的影响,对机构机构负责人的人的认识的影响的影响,等等等等 2024/9/26 2024/9/26 周四周四3737相关理论问题相关理论问题定量定量调查的的设计抽抽样调查表和表和现场工作方工作方法法质量控制量控制资料分析和解料分析和解释;定性定性调查的方法的方法,定性定性资料的分析方法料的分析方法;对效果出效果出现 时间的判断的判断;对健康指健康指标的的选取取;指指标量度的方法量度的方法评价价设计方法的方法的选择,因果因果链,对照和效果解照和效果解释,2024/9/26 2024/9/26 周四周四3838