医院临床实习医生工作职责.docx

临床实习医生工作职责一、在上级医师指导下，负责管理分管的病床（一般以510张床为宜）医疗工作。要经常深入了解病人的病情变化、饮食和思想情况，以及护理工作执行的情况，并根据病情变化及时向上级医师报告，争取尽快作出处理。二、每日应提前20分钟进入病房，巡视检查自己所管的病人，了解患者夜间病情变化及已做的处理，做好查房前的准备工作及完成换药任务。随上级医师查房时，应主动向上级医师扼要报告病史、体检和各种化验结果，提出诊断和处理意见，听取上级医师对病情的分析和处理要求。三、下午下班前与上级医师一起查房，报告和了解病人一天的病情变化，医嘱执行情况；在上级医师指导下，安排必要的夜间医嘱和处理，进行夜间交班，对新入院病人，重危及病情可能发生严重变化的病人，做重点交班，并填写交班本。四、接到所管的新病人后，在上级医师指导下，及时询问病史，进行体格检查，根据病情需要开有关化验单及检查申请单，提出诊断和治疗意见，协助上级医师处理诊疗工作。五、对急症、垂危病人应随时观察病情变化。遇本病区病人的病情突变，应及时向上级医师汇报请示，同时应进行适当的初步抢救工作。六、所管病人请他科会诊时，应陪同会诊医师诊视病人；病人赴他科检查或治疗时，亦应陪同病人前彳主。七、遵守和执行保护性医疗制度，遇患者及其家属对诊断、治疗或预后有所询问时，应按照上级医师意见解答，对预后不良或其他严重合并症等不得自行向患者或家属透露。八、在完成医疗工作的同时，要配合护理人员做好护理和治疗工作。九、在接收新病人后，一般应在次日查房前写好完整病历。对夜间入院病人的完整病历经上级医师同意后可在24小时内完成。进入新科室病房实习时，必须及时做好接班记录。尽快熟悉自己分管的病人情况，两天内写好接班记录。对再次入院或转科病人，应复习以往病历，根据入院经过和检查结果，分别写再次入院或转科记录；急诊入院病人会诊后确定转科时应及时完成主要病史、体检及常规化验，做好会诊讨论记录。经上级医师审阅后才准转入他科。十、实习医生交班前，将所管病人的病情演变（重要病史、体征、化验结果、治疗结果和目前存在的问题以及处理意见等）写成交班记录，并向接班人做头交代。十一、对自己经管的病人，须按要求书写病程记录（包括病情观察、诊疗分析、查房、病例讨论和术前小结等内容），手术后负责协助填写好手术记录，危重病人应及时观察和记录病情变化。要管理好病历，贴好各种报告单，填写病人的出院录、入院卡、使病史资料保持整洁完整，并应在24小时内填写好病历封面（诊断除外），请上级医师检查、修改、补充和签名。患者死亡后则应立即写好死亡记录。十二、在实习期间，严格执行医院上、下班制度，上班或值班时间不离开医院所在科室。因事暂时离开病室须经上级医师同意，方可离开。十三、值夜班者按所在医院规定休息。如因医疗工作需要，须在完成任务后休息。星期六、星期天（或节假日）不值班者，亦应于上午查房完毕做好一般处理后，方能离开医院。假日值班不补休，不得在假日期间相互代班。十四、实习医生可单独签发一般化验申请单，其中血型鉴定以及交叉试验应由上级医师签名。住院证、出院通知单、疾病诊断书、死亡诊断书、体检证明书，病危通知单、传染病卡片、病理检查申请单、透视申请单、会诊请求单、输血证明等，实习医生不得私自签发。但在上级医师指导或同意下，可由实习医生填写，再请上级医师签名。实习医生经过上级医师指导后，可酌情独立开常规医嘱（具体要求由科室定）。实习医生必须在上级医师指导或同意下，开重要治疗或特殊处理医嘱，开后应交上级医师检查及签名。十五、按要求在参加门诊工作时，在上级医师指导下进行初诊病人的询问病史、体检，提出诊断和进行处理。对疑难病人及时请上级医师指导。留观察室或急诊室病人，应在上级医师指导下观察病情变化，书写病程记录并详细交班。危重病人入院时应护送到病房。实习医生应严格执行上述规定，若因不遵从上级医师医嘱，不负责任，粗枝大叶的工作作风而造成差错或事故，实习生应承担责任，并视其情节轻重和态度好坏给予批评或纪律处分。