第十九章神经传导通路.pdf

神经传导通路神经传导通路 一、选 择 题（一）A 型题1下肢深部感觉传导路的交叉部位在A脊髓前连合B脑桥臂C延髓丘系交叉D中脑结合臂E间脑视交叉2本体感觉传导路的第三级神经元胞体位于A薄束核和楔束核B背侧丘脑腹后外侧核C背侧丘脑腹后内侧核D丘脑前核E丘脑底核3四肢的精细触觉的传导A起始细胞位于后角的背核B由薄束，楔束来完成C在脊髓交叉到对侧D在中脑结合臂交叉E起始细胞位于胶状质4头面部的痛温觉传导路的第一级神经元的胞体位于A脊神经节B三叉神经节C三叉神经脊束核D三叉神经脑桥核E三叉神经中脑核5躯干，四肢浅感觉传导路中的第二级纤维A经脊髓白质后连合B经脊髓白质前连合C经延髓的腹侧D经脑桥的腹侧E以上都不是6内侧丘系A发自脊髓胸核B发自薄束核和楔束核C是非意识性传导纤维D发自脊髓固有核E传递温、痛觉7内侧丘系终止于丘脑的A腹后内侧核B腹前核C背内侧核D腹外侧核E腹后外侧核8躯干、四肢浅感觉传导路第二级神经元的胞体A脊神经节B胸核C丘脑腹外侧核D下橄榄核E以上都不是9意识性躯干、四肢深感觉传导路第二级神经元的胞体在A薄束核和楔束核B后角固有核C胸核D丘脑腹后外侧核E以上均不是10头面部浅感觉传导路第二级神经元的胞体在A脊神经节B脊髓后角固有核C胸核D下橄榄核E三叉神经脊束核和脑桥核内11头面部的触觉传导至A三叉神经脊束核B三叉神经中脑核C三叉神经脑桥核D脊神经节E三叉神经运动核12颈以下浅感觉通路的第三级神经元胞体在A背侧丘脑背内侧核B背侧丘脑腹前核C背侧丘脑腹外侧核D背侧丘脑腹后内侧核E背侧丘脑腹后外侧核13头面部浅感觉通路的第三级神经元胞体在A腹前核B底丘脑核C背侧丘脑腹后内侧核D背侧丘脑腹后外侧核E背侧丘脑腹外侧核14下列关于皮质脊髓束的说法，哪项错误A经内囊后脚的前部B在锥体下端纤维大部分交叉至对侧C皮质脊髓侧束为交叉后的纤维组成D躯干肌仅受对侧皮质脊髓束支配E终止于脊髓前角运动细胞15锥体系A起始于中央后回及中央旁小叶B区分为皮质脊髓束和皮质核束C皮质核束支配双侧脑神经核D受损后，反射消失，但肌不萎缩E下行纤维都在延髓下端交叉16一侧皮质核束A只支配对侧动眼神经核B只支配对侧动眼神经副核C支配双侧面神经核D只支配对侧舌下神经核E只支配对侧疑核17左侧内囊损伤表现为A左额纹消失B左侧能闭眼，左口角下垂C左侧不能闭眼，右口角下垂D右侧能闭眼，右口角下垂E右侧不能闭眼，左口角下垂18只接受对侧皮质核束纤维的神经核是A三叉神经运动核B滑车神经核C动眼神经核D舌下神经核E展神经核19面神经核上瘫A病灶的对侧能闭眼，口角偏向病灶同侧B病灶的同侧不能闭眼，口角偏向病灶对侧C病灶的同侧不能闭眼，口角偏向病灶同侧D病灶的对侧不能闭眼，口角偏向病灶对侧E患侧额纹消失20左侧视束完全损伤，表现为A左眼全盲B左眼视野左侧偏盲C右眼全盲D双眼视野左侧偏盲E双眼视野对侧同向性偏盲21下列何部位受损，可引起双眼视野颞侧偏盲A视交叉外侧部B双侧视神经C双侧视束D视交叉中央部E右视辐射22光照患者左眼，双眼瞳孔缩小，而照右眼时，双眼瞳孔均不缩小，病灶在A右视神经B左顶盖前区C右外侧膝状体D右动眼神经E左外侧膝状体23损伤视交叉中央处，两眼视野表现为A双眼右侧偏盲B左眼鼻侧偏盲C双眼颞侧偏盲D右眼鼻侧偏盲E双眼全盲24损伤一侧大脑皮质躯体运动区可导致A对侧肢体瘫痪和肌张力减退B对侧肢体瘫痪并有感觉障碍C对侧肢体震颤并伴有肌张力增强D同侧共济运动障碍和感觉障碍E对侧肢体瘫痪和肌张力增强25下列关于皮质核束说法哪项是错误的A经内囊膝部下行B舌下神经核仅受对侧皮质核束支配C一侧受损，对侧面部表情肌瘫痪D止于脑干内的脑神经躯体运动核和特殊内脏运动核E又称皮质延髓束或皮质脑干束26右侧内囊后脚后部损伤，可出现A右耳听力丧失B左耳听力丧失C左眼视野鼻侧和右眼视野颞侧偏盲D右眼视野鼻侧和左眼视野颞侧偏盲E双眼病灶侧视野同向性偏盲27右侧外侧膝状体损伤后出现A双眼视野颞侧偏盲B双眼视野左侧偏盲C双眼视野鼻侧偏盲D双眼视野右侧偏盲E右眼全盲28大脑脚脚底外侧 15通过A皮质脊髓束B皮质核束C额桥束D顶、枕、颞桥束E内侧纵束29下列何结构受损害，可致对侧偏身感觉丧失A三叉丘系B脊髓丘系C内侧丘系D外侧丘系E内囊后脚30锥体系与锥体外系的相同之处是A均发自大脑皮质中央前回的下行纤维B发生较新，在皮质上的定位均明确C均管理骨骼肌的运动D均由上、下两级神经元组成E种系发生上均较古老31患者右侧舌肌萎缩，伸舌时舌尖偏向右侧，其病变累及A左侧皮质核束B右侧皮质核束C左侧舌下神经核D右侧舌下神经核E右侧舌神经32下列何项受损伤，可致对侧偏身运动障碍A红核脊髓束B皮质核束C皮质脊髓束D内囊后脚E内囊后脚和膝33下列哪项受损伤，其症状表现在受损的同侧A内侧丘系B三叉丘系C三叉神经脊束D皮质脊髓束E皮质核束（二）B型题A脊髓小脑后束B外侧丘系C脊髓丘系D内侧丘系E三叉丘系1与传导头面部感觉有关的是2与传导（意识性）颈以下深感觉有关的是3与传导颈以下浅感觉有关的是A上肢皮肤精细触觉B下肢深感觉C胸部粗触觉D面部痛觉E听觉4脊髓小脑后束传导5楔束传导6脊髓丘脑束传导A瞳孔对光反射B角膜反射C前庭反射（如眼球震颤）D膝跳反射E呕吐反射7内侧纵束参与8动眼神经副核参与9面神经核参与A患侧视野全盲B双眼视野颞侧偏盲C双眼视野鼻侧偏盲D双眼视野对侧同向性偏盲E色盲10视神经损伤可致11内囊出血可致12视交叉中央（交叉纤维）损伤可致A内囊前脚B内囊膝C内囊后脚丘脑豆状核部D内囊后脚丘脑豆状核后部E内囊后脚丘脑豆状核下部13视辐射纤维行经14听辐射纤维通过15丘脑中央辐射纤维通过A丘脑腹前核、腹外侧核B丘脑腹后外侧核C丘脑腹内侧核D内侧膝状体E外侧膝状体16听觉通路的中继核是17视觉通路的中继核是18联系大、小脑的转接核团是A深部感觉的皮质下最后中继站B浅部感觉的皮质下最后中继站C皮质下植物性中枢D听觉的皮质下最后中继站E视觉的皮质下最后中继站19外侧膝状体是20内侧膝状体是21下丘脑是A脊神经节内B三叉神经节内C前庭神经节内D蜗神经节内E膝神经节内22传导头面部浅感觉的第一级神经元胞体在23传导躯干、四肢深感觉的第一级神经元胞体在24听觉传导路的第一级神经元胞体在A丘脑前辐射B丘脑中央辐射C皮质脑干束D扣带束E海马伞25位于内囊前脚的是26位于内囊膝部的是27位于内囊后脚的是：（三）X 型题1通过内囊的纤维束有A联络纤维B连合纤维C顶、枕、颞桥束，额桥束D皮质核束E皮质脊髓束2终于背侧丘脑腹后外侧核的纤维束有A内侧丘系B脊髓丘系C外侧丘系D三叉丘系E丘脑中央辐射3参与瞳孔对光反射的结构有A视网膜B视神经C动眼神经D上丘E顶盖前区4左面神经核上瘫可能出现A左侧额纹消失B左侧鼻唇沟变浅C左侧口角低垂D两侧额纹均消失E右侧鼻唇沟变浅5左面神经核下瘫时出现A左侧额纹消失B左侧鼻唇沟变浅C左侧口角低垂D右侧额纹消失E右侧鼻唇沟变浅6左侧动眼神经损伤时A左眼直接对光反射消失B左眼间接对光反射消失C右眼直接对光反射消失D右眼间接对光反射消失E右眼直接对光反射存在 二、名词解释题1锥体系2锥体外系3上运动神经元4下运动神经元 三、问 答 题1简述躯干四肢的本体感觉传导路的功能，传向大脑的意识性本体感觉传导路的组成和交 叉部位。2简述躯干四肢的浅感觉传导路的功能，组成和交叉部位。3简述视觉传导路中，一侧视神经损伤，视交叉中央部损伤，一侧视交叉外侧部损伤，一 侧视束以及视辐射、视皮质挫伤时都会出现什么样视野障碍？4垂体腺瘤和颈内动脉瘤患者各可能出现什么样视野障碍，为什么？5试述瞳孔对光反射途径。6一侧视神经损伤和一侧动眼神经损伤，患眼的瞳孔对光反射表现如何？7试述角膜反射途径。8说明上运动神经元损伤与下运动神经元损伤的区别。9面神经核上瘫与核下瘫各有何临床表现？10舌下神经核上瘫与核下瘫有何不同？11何谓锥体外系？有哪几个主要环路？12简述神经系统的化学通路有哪些？13试述锥体束在下行过程中在中枢神经系统各部断面的位置。14大脑中动脉皮质支根部栓塞，可损伤哪些重要皮质中枢，有何临床表现？15大脑中动脉中央支栓塞，可出现何临床表现？为什么？16大脑脚底综合征（Weber综合征）损伤了何结构？有何临床表现？17脑桥基底部综合征（展神经交叉性偏瘫）有何临床表现？18延髓内侧综合征（舌下神经交叉性偏瘫）有何临床表现？19脊髓半横断（BrownSequard 综合征）有何临床表现？20某患者右侧中脑出血，血肿波及范围包括大脑脚底和被盖部，病人会出现哪些主要临床 表现？21右侧丘脑外侧部损伤可产生哪些感觉障碍？22左示指采血时，其痛觉是怎样传到中枢的？23试述分布到结肠的动、静脉、神经及其动脉和神经的来源，静脉的去向。24某高血压患者突然昏倒，意识恢复后，说话不清楚，经检查发现：右上、下肢不能运 动，肌肉僵硬，髌腱反射和肱二头肌反射亢进，Babinski征阳性，两侧额纹对等，均能闭目，右侧鼻唇沟变浅，口角歪向左侧，伸舌时舌尖偏向右侧。右半身痛觉丧失，闭目时不能说 出右上、下肢被动运动的状态和姿势。双眼右半视野偏盲。问：病变位于何处？为什 么出现上述症状？一、选择题（一）A 型题1C2B3B4B5B6B7E8E9A10E11C12E13C14D15B16D17D18D19A20E21D22A23C24E25C26D27B28D29E30C31D32E33C（二）B型题1E2D3C4B5A6C7C8A9B10A11D12B13D14E15C16D17E18A19E20D21C22B23A24D25A26C27B（三）X 型题1CDE2AB3ABCE4BC5ABC6ABE二、名词解释题1锥体系：由上、下运动神经元组成，上运动神经元由位于中央前回和中央旁小叶前部的 巨型锥体细胞和其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞组成；下运动神 经元由脊髓前角细胞和脑神经运动核细胞组成。上神经元的轴突共同组成锥体束，其中，下 行至脊髓前角细胞的纤维束称皮质脊髓束；止于脑干脑神经运动核的纤维束称为皮质核束。2锥体外系：是指锥体系以外影响和控制躯体运动的传导通路，其结构十分复杂。包括大 脑皮质，纹状体、背侧丘脑、底丘脑、红核黑质、脑桥核、前庭核、小脑和网状结构等以及 它们的纤维联系。锥体外系的纤维最后经红核脊髓束、网状脊髓束等中继，下行终止于脑神 经运动核和脊髓前角细胞。锥体外系的主要功能是调节肌张力，协调肌肉活动，维持体态姿 势和习惯性动作。3上运动神经元：又称上神经元，是指锥体系中第一级神经元，其胞体位于中央前回和中 央旁小叶的皮质中，它们发出的轴突构成锥体束，通常把该神经元的胞体和突起总称为上神 经元，为自大脑皮质至脑神经运动核和脊髓前角的传出神经元。受到损伤后，临床上表现为 痉挛性瘫痪，俗称“硬瘫”。4下运动神经元：又叫下神经元，是指锥系中第二级神经元，为脑神经运动核和脊髓前角 运动细胞，它们的胞体和轴突构成传导运动冲动的最后公路。受到损伤后临床表现为同侧肢 体弛缓性瘫痪，俗称“软瘫”。三、问 答 题1简述躯干、四肢的本体感觉传导路的功能，传向大脑的意识性本体感觉传导路的组成和 交叉部位。答：躯干、四肢的本体感觉传导路传导躯干、四肢的肌、腱、关节的深感觉，包括位置觉、运动觉和振动觉，还传导皮肤的精细触觉（包括两点距离和物体的纹理粗细等）。传向大脑 的意识性本体感觉传导路由三级神经元组成：第一级神经元在脊神经节细胞，第二级神经元 的胞体在薄束核和楔束核，第三级神经元胞体在丘脑腹后外侧核。此传导路交叉在延髓的内 侧丘系交叉。2简述躯干、四肢的浅感觉传导路的功能，组成和交叉部位。答：躯干、四肢的浅感觉传导路传导躯干、四肢的皮肤的痛温觉和粗触压觉，由三级神经元 组成。第一级神经元胞体在脊神经节，第二级神经元胞体在脊髓、层，第三级神经元胞体在丘脑腹后外侧核。此传导路交叉在脊髓的白质前连合。3简述视觉传导路中，一侧视神经损伤，视交叉中央部损伤，一侧视交叉外侧部损伤，一 侧视束以及视辐射、视皮质损伤时都会出现什么样视野障碍？答：一侧视神经损伤可致该侧眼视野全盲。视交叉中央部损伤可致双眼视野颞侧半偏盲。一 侧视交叉外侧部损伤可致患侧视野鼻侧半偏盲。一侧视束及以后部位损伤可致双眼对侧视野 同向性偏盲。4垂体腺瘤和颈内动脉瘤患者各可能出现什么样视野障碍，为什么？答：垂体位于视交叉中央部后方，其腺瘤可压迫视交叉中央部，导致双眼视野颞侧半偏盲。颈内动脉走在颈内动脉沟内，位于视交叉外侧部的外方，其动脉瘤可压迫视交叉外侧部纤维，出现患侧视野鼻侧半偏盲。5试述瞳孔对光反射途径。答：瞳孔对光反射的通路如下：视网膜视神经视交叉两 侧视束上丘臂顶盖前区两侧动眼神经副核动眼神经睫状神经节节后纤维瞳 孔括约肌收缩两侧瞳孔缩小。6一侧视神经损伤和一侧动眼神经损伤，患眼的瞳孔对光反射表现如何？答：一侧视神经 损伤：患侧直接对光反射（），间接对光反射（）。一侧动眼神经损伤：患侧直接对光反 射（），间接对光反射（）。7试述角膜反射途径。答：角膜反射是刺激角膜引起闭眼的反射。其反射途径为角膜眼神经三叉神经节三叉 神经感觉核双侧面神经核双侧面神经双侧眼轮匝肌收缩，闭眼。8说明上运动神经元损伤与下运动神经元损伤的区别。答：上运动神经元为自大脑皮质至脑神经运动核和脊髓前角的传出神经元。上运动神经元损 伤指脊髓前角细胞和脑神经运动核以上的锥体系损伤。表现为肌张力增高，故称硬瘫（痉 挛性瘫痪）。深反射亢进，浅反射减弱或消失。出现病理反射。肌萎缩不明显。下运 动神经元为脑神经运动核和脊髓前角的神经细胞，它们的胞体和轴突构成传导运动冲动的最 后公路。下运动神经元损伤指脑神经运动核或脊髓前角细胞以下的锥体系损伤。表现为肌 张力降低，故称软瘫（弛缓性瘫痪）。浅、深反射均消失。不出现病理反射。肌萎缩 明显。9面神经核上瘫与核下瘫各有何临床表现？答：面神经核上瘫指面神经核以上的皮质核束损伤，产生对侧眼裂以下面肌瘫痪，表现为病 灶对侧鼻唇沟变浅，消失，口角低垂并向病灶侧偏斜，流涎，不能作鼓腮，露齿等动作。面 神经核下瘫指面神经核及面神经的损伤，可致病灶侧所有面肌瘫痪，表现为额纹消失，眼不 能闭，口角下垂，鼻唇沟消失等。10舌下神经核上瘫与核下瘫有何不同？答：舌下神经核上瘫为舌下神经核以上的皮质核束损伤，表现为病灶对侧舌肌瘫痪，一般不 出现舌肌萎缩，伸舌时舌尖偏向病灶对侧（健侧）。舌下神经核下瘫为舌下神经核及其舌下 神经的损伤，表现为病灶同侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧，常出现舌肌萎缩。11何谓锥体外系？有哪几个主要环路？答：锥体外系是指锥体系以外影响和控制躯体运动的传导通路。其结构包括大脑皮质、纹状 体、背侧丘脑、底丘脑、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网状结构等以及它们的 纤维联系。其主要环路有纹状体黑质纹状体环路，皮质纹状体背侧丘脑皮质 环路，皮质脑桥小脑皮质环路。12简述神经系统的化学通路有哪些？答：胆碱能通路，胺能通路（去甲肾上腺素能、肾上腺素能、多巴胺能、5羟色胺能），氨基酸能通路，肽能通路。13试述锥体束在下行过程中在中枢神经系统各部断面的位置。答：在内囊断面，行于内囊膝和后脚。在中脑断面，行于大脑脚底，占据中间 35。在脑 桥断面，行于脑桥基底部。在延髓断面，行于锥体及锥体交叉。在脊髓断面，行于侧索的皮 质脊髓侧束，前索的皮质脊髓前束。14大脑中动脉皮质支全部栓塞，可损伤哪些重要皮质中枢，有何临床表现？答：大脑中动脉皮质支营养大脑半球外侧面的大部分，皮质损伤时影响其功能，主要有：躯体运动中枢中央前回及旁中央小叶前部，损伤后可致对侧半身瘫（对侧上、下肢痉挛性 瘫，面神经核上瘫，舌下神经核上瘫）。躯体感觉中枢中央后回及旁中央小叶后部，损 伤后可致对侧半身浅、深感觉障碍。语言中枢额下回、额中回、角回、颞上回后部等，损伤后可出现运动性失语症、失写症、失读症、感觉性失语症等。15大脑中动脉中央支栓塞，可出现何临床表现？为什么？答：大脑中动脉中央支营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部，栓塞时可出现“三偏”症状：对侧半身瘫（上、下肢上神经元瘫，面神经核上瘫，舌下神经核上瘫），因为损伤 了内囊膝和后肢的锥体束。对侧半身浅、深感觉障碍，因为损伤了内囊后肢的丘脑中央辐 射。因为视辐射位于内囊后肢的后部，一般不会出现双眼对侧视野同向性偏盲。16大脑脚底综合征（Weber综合征）损伤了何结构？有何临床表现？答：主要损伤同侧动眼神经根及锥体束，可致：同侧除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹，表现为眼球外下斜视，上睑下垂，瞳孔散大，瞳孔对光反射消失等。对侧上、下肢痉挛性 瘫，面神经核上瘫，舌下神经核上瘫。17脑桥基底部综合征（展神经交叉性偏瘫）有何临床表现？答：可损伤同侧锥体束，出现对侧上、下肢上神经元瘫，对侧舌下神经核上瘫。损伤同 侧展神经根，出现同侧眼球外直肌的麻痹。如病变范围较大，影响其背侧的内侧丘系，可致 对侧半身本体感觉障碍。如影响面神经核，可致同侧面神经核下瘫。18延髓内侧综合征（舌下神经交叉性偏瘫）有何临床表现？答：可损伤锥体束，出现对侧上、下肢上神经元瘫。可损伤内侧丘系，出现对侧上、下 肢及躯干意识性本体觉和精细触觉障碍。可损伤同侧舌下神经根，出现同侧半舌肌瘫痪，舌尖偏向同侧。19脊髓半横断（BrownSequard 综合征）有何临床表现？答：同侧肢体硬瘫。同侧损伤平面以下位置觉、振动觉、运动觉及精细触觉丧失。对 侧损伤平面以下痛、温觉丧失。20某患者右侧中脑出血，血肿波及范围包括大脑脚底和被盖部，病人会出现哪些主要临床 表现？答：右侧动眼神经根损伤，可致右眼除外直肌、上斜肌之外的所有眼外肌麻痹，表现为右 眼上睑下垂，眼球外下斜视，瞳孔开大，对光反射消失等。右侧锥体束受损，可致左上、下肢痉挛性瘫痪，左面神经核上瘫，左舌下神经核上瘫（左侧鼻唇沟消失，口角偏向右，左 口角流涎，舌尖偏向左）。右侧内侧丘系、脊髓丘系损伤，可致左半身深、浅感觉丧失。21右侧丘脑外侧部损伤可产生哪些感觉障碍？答：管理身体左侧半躯体、四肢的深、浅感觉的传导路均终止于右侧丘脑腹后外侧核，故丘 脑外侧部损伤可致左侧半躯干、四肢的深、浅感觉障碍。22左示指采血时，其痛觉是怎样传到中枢的？答：此痛觉传导的第一级神经元胞体在C6T1的脊神经节，其周围突通过脊神经后根、脊 神经前支、臂丛、左正中神经分布至左示指掌侧皮肤，其中枢突经脊神经后根入脊髓止于第 二级神经元（板层、）。第二级神经元发出纤维在白质前连合交叉至右侧侧索，加 入脊髓丘脑侧束上升至第三级神经元（丘脑腹后外侧核），由此发出纤维称丘脑中央辐射，经内囊后肢投射至中央后回中、上部。23试述分布到结肠的动、静脉、神经及其动脉和神经的来源，静脉的去向。答：结肠的动脉：回结肠动脉来自肠系膜上动脉，分布于回肠末端、盲肠、阑尾、升结 肠右结肠动脉来自肠系膜上动脉，分布于升结肠中结肠动脉来自肠系膜上动脉，分布于 横结肠左结肠动脉来自肠系膜下动脉，分布于降结肠结肠的静脉：回结肠静脉肠系膜 上静脉右结肠静脉肠系膜上静脉中结肠静脉肠系膜上静脉左结肠静脉肠系膜下静脉 肝门静脉结肠的神经：升结肠、横结肠与降结肠、乙状结肠的神经支配不同。升结肠和横 结肠：交感神经来自T6T12侧角白交通支交感干内脏大、小神经腹腔节、主动 脉肾节、肠系膜上节节后纤维随血管到结肠；副交感神经来自迷走神经背核迷走神经 腹腔丛、肠系膜上丛结肠壁旁、内节结肠；感觉神经随上述交感和副交感神经走行。降 结肠和乙状结肠：交感神经来自T12L1侧角白交通支交感干腰内脏神经、骶内脏 神经腹下丛、肠系膜下丛内神经节节后纤维随血管到结肠；副交感神经：S2S4骶副 交感核内脏神经结肠壁旁、内神经节结肠；感觉神经：随上述交感和副交感神经走行。24某高血压患者突然昏倒，意识恢复后，说话不清楚，经检查发现：右上、下肢不能运 动，肌肉僵硬，髌腱反射和肱二头肌反射亢进，Babinski征阳性，两侧额纹对等，均能闭目，右侧鼻唇沟变浅，口角歪向左侧，伸舌时舌尖偏向右侧。右半身痛觉丧失，闭目时不能说 出右上、下肢被动运动的状态和姿势。双眼右半视野偏盲。问：（1）病变位于何处？（2）为什么出现上述症状？答：（1）病变位于左侧内囊。（2）因为损伤了左侧锥体束，引起右上、下肢痉挛性瘫痪，右 侧面神经核上瘫，右侧舌下神经核上瘫；损伤了左侧丘脑中央辐射，其传导的是右半身的深、浅感觉，引起右侧痛温觉丧失，右侧本体感觉丧失；损伤了左侧视辐射，引起双眼右侧半视 野同向性偏盲。上述各传导束均走在内囊，所以内囊损伤出现“三偏”症状。