支原体药敏试验440例结果分析.docx

支原体药敏试验440例结果分析【关键词】 解脲支原体；人型支原体；药物敏感性 摘要 目的 分析顺德地区支原体对10种抗生素的耐药性，为临床治疗提供实验室依据。方法 采用珠海益民液体培养法进行解脲支原体和人型支原体培养、鉴定和药敏试验。结果 440例支原体阳性标本中，Uu阳性368例，Uu合并Mh阳性68例，Mh阳性4例。Uu阳性对四环素、氧氟沙星耐药率最高，均为%；单一Mh及Uu合并Mh阳性对阿奇霉素耐药率最高，均为100%。结论 支原体的药物敏感度检测，对于掌握支原体的流行状况和耐药程度，为临床选择用药有重要的参考意义。 关键词 解脲支原体；人型支原体；药物敏感性 为了解我中心性病门诊支原体阳性患者对抗生素的耐药情况，对440例支原体阳性标本进行药敏试验。现报告如下。 1 材料与方法 标本来源 2006年16月我中心门诊支原体检测阳性患者。方法检测试剂 广东珠海丽拓公司提供的支原体分离、鉴定、药敏一体化试剂盒。标本采集 女性：用阴道窥器暴露研究对象宫颈，取棉拭子放入宫颈管内约23 cm，旋转数次后取出。男性：用无菌棉拭子插入尿道约2 cm，轻柔旋转数次后取出。试验方法和药敏鉴定 将采集到的标本按试验要求进行Uu、Mh培养和对高、低浓度的四环素TET、氧氟沙星OFL、强力霉素DOX、交沙霉素JOS、司帕沙星SPA、 罗红霉素ROX、美满霉素MIN、左旋氧氟沙星LEV、克拉霉素CLA、阿奇霉素AZI10种抗生素进行药敏试验。结果观察 在37 恒温箱中培养2448 h，通过观察药敏孔中培养液的颜色变化而得出培养结果：微孔培养基清亮，颜色由黄变红，104孔和阳性对照孔变红色， 阴性对照孔不变色，表明有支原体生长。培养孔变浑浊，表明有细菌或酵母菌生长，不应记录结果。药物敏感：药物低浓度孔和高浓度孔均不变色；中度敏感：药物低浓度孔变红色，高浓度孔不变色；耐药：低浓度和高浓度孔均变红色。 2 结果 2006年16月440例支原体阳性病例中，Uu阳性368例，Mh+Uu阳性68例，Mh阳性4例。368例Uu阳性标本的抗生素药敏情况见表1，68例Mh+Uu阳性标本的抗生素药敏情况见表2，4例Mh阳性标本的抗生素药敏情况见表3。 表1 368例Uu阳性标本的抗生素药敏情况表2 68例Uu合并Mh阳性标本的抗生素药敏情况表3 4例Mh阳性标本的抗生素药敏情况 3 讨论 支原体无细胞壁，不受作用于细胞壁的酰胺类抗生素的影响，不合成叶酸，对磺胺类药物不敏感，但对作用于其核糖体、抑制或影响体蛋白合成的抗生素敏感，故临床上治疗支原体经验用药为四环素、大环内酯类和喹诺酮类药物1。但由于不规则的治疗及抗生素的滥用等诸多因素，使之出现了很多耐药株。由表1可见Uu对四环素耐药率最高，达%，远高于国外报道2；由表2可见Uu合并Mh对四环素耐药达%。另外，本次结果表明喹诺酮类抗生素氧氟沙星其耐药较高，与林世平的报道接近3。因此，进行支原体的药物敏感度检测，及时掌握支原体的流行状况和耐药程度，选择最敏感的抗生素，才能有效控制和治疗由支原体感染所引起的泌尿生殖道炎症。 在440例支原体阳性标本中，以Uu单独感染为最多，占%。其次为Uu合并Mh感染占%，单一Mh感染占%。药敏结果显示Uu合并Mh感染与Uu单独感染的耐药谱及耐药率存在差异：Uu对各种抗生素的耐药情况由高到低依次为四环素、司帕沙星、氧氟沙星、左旋氧氟沙星、交沙霉素、阿奇霉素、罗红霉素、强力霉素、克拉霉素、美满霉素，提示Uu感染应首选强力霉素、克拉霉素、美满霉素。对Uu合并Mh感染对各种抗生素的耐药情况由高到低依次是阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、司帕沙星、氧氟沙星、四环素、左旋氧氟沙星、美满霉素、强力霉素、交沙霉素，提示Uu合并Mh感染应首选强力霉素、交沙霉素。而单一Mh感染4例中美满霉素、强力霉素、交沙霉素都为100%敏感，因病例数较少，药敏结果尚待进一步观察证实。将本次实验结果与我国其他地区的实验结果进行比较，发现在我国不同地区的支原体药敏的耐药谱存在一定的差别，由于支原体的耐药率在不同地区、同一地区不同时间均可能有较大变化4，5。因此治疗支原体感染时，用药应在个体化药敏的基础上进行，尽量避免经验用药，提高治愈率。 参考文献 1 黄进梅，郑和平，潘慧清，等.解脉支原体对抗生素的体外敏感性研究.中华微生物学杂志，2005，17:216-218. 2 Anomynous uppsala: WHO call aborating certer for sexually transmitted diseases and their complications，1989，1. 3 林世平，赖志南，姜维娜，等.953株支原体药敏试验结果分析.岭南皮肤性病科杂志，2005，12：207-209. 4 邹伟文，胡文英，罗军，等.支原体感染状况及耐药性分析.江西医学院学报，2002，42：38-40. 5 郑利雄，王竹.非淋菌性泌尿生殖道炎病原学及支原体药敏检测结果分析.南华大学学报，2002，30 ：243-246.