骨伤科筋结(屈指肌腱腱鞘炎)中医临床路径(试行版).pdf

筋结（屈指肌腱腱鞘炎）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为屈指肌腱腱鞘炎的门诊患者一、筋结（屈指肌腱腱鞘炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象1.中医诊断：第一诊断为筋结（TCD 编码为：BGS000 伤筋病）。2.西医诊断：第一诊断为屈指肌腱腱鞘炎（ICD-10 编码为：M65391 扳机状指；M65992 腱鞘炎）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中医病证诊断疗效标准（国家中医药管理局，南京大学出版社，1995 年）中屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的诊断标准中相关诊断依据拟定。（2）西医诊断标准：参照外科学第 7 版（吴在德、吴肇汉主编，人民卫生出版社，2008 年）。2.证候诊断参照国家中医重点专科筋结（屈指肌腱腱鞘炎）协作组制定的“筋结（屈指肌腱腱鞘炎）中医诊疗方案”及中医病证诊断疗效标准。筋结（屈指肌腱腱鞘炎）临床常见证候：气滞血瘀证虚寒痹阻证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科筋结（屈指肌腱腱鞘炎）协作组制定的“筋结（屈指肌腱腱鞘炎）中医诊疗方案”及中医病证诊断疗效标准。1.诊断明确，第一诊断为筋结（屈指肌腱腱鞘炎）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为7 天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合筋结（屈指肌腱腱鞘炎）的患者。2.合并有全身感染或局部感染、严重的糖尿病、心脏病、高血压病等，不进入本路径。3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）血常规；（2）空腹血糖；（3）凝血功能；（4）心电图；（5）手正斜位 X 线片。2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择尿常规、乙肝、HIV、HCV、梅毒检测、抗“O”、类风湿因子、C 反应蛋白、胸部透视或胸部 X 线片等。（八）治疗方法1.针刀疗法2.中药外用（1）中药外敷（2）中药熏洗3.针灸疗法4.物理疗法5.推拿疗法6.其他疗法（1）封闭疗法（2）屈指肌腱腱鞘切开术7.功能练习8.健康指导（九）完成路径标准1.患指无疼痛或无明显疼痛。2.弹响或绞锁消失。3.患指屈伸活动范围正常。（十）变异及原因分析1.病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。2.治疗过程中出现异常情况，如皮肤过敏、晕针等，治疗难以继续，退出本路径。3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、筋结（屈指肌腱腱鞘炎）中医临床路径门诊表单适用对象：诊断为筋结（屈指肌腱腱鞘炎）（TCD 编码：BGS000 伤筋病、ICD-10 编码：M65 391扳机状指；M65992 腱鞘炎）。患者姓名：性别：年龄：门诊号：就诊日期：年月日标准治疗日7 天实际治疗日：天时间年月日（第 1 天）询问病史、体格检查完成必要检查完成初步诊断制定治疗方案、下达口头医嘱完成门诊病历本向患者及家属说明治疗注意、复查医嘱签署相关的知情同意书选择检查项目1.必需检查项目血常规空腹血糖凝血功能检查心电图手部 X 线片2.可选检查项目尿常规胸部透视或胸部 X 线片HIV、乙肝、HCV、梅毒抗“O”、类风湿因子，C反应蛋白治疗情况针刀疗法中药外用（中药外敷及中药熏洗）针灸疗法物理疗法推拿疗法其他疗法（封闭疗法及屈指肌腱腱鞘切开术）制定康复计划，指导患者功能锻炼健康指导年月日（第 4 天）复查检查记录患指功能恢复情况疗效判定完成门诊病历记录年月日（第 7 天）复查检查记录患指功能恢复情况疗效判定完成门诊病历记录主要诊疗工作重点医嘱注意事项交代常规注意事项、复查日期必要时门诊用药注意事项交代常规注意事项、复查日期必要时门诊用药主要护理工作门诊简介介绍各项检查前注意事项按医嘱完成护理操作、术前准备治疗前中医情志疏导、健康教育按照医嘱执行诊疗护理措施介绍康复计划送病人离院交代回家后注意事项送病人离院交代回家后注意事项送病人离院病情无有，原因：变异1.记录2.责任护士签名医师签名无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.