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LEEP刀操作规程

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2020年4月19日
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LEEP刀操作规程
一、LEEP刀手术治疗原理
高频电流经人体以欧姆消耗而产生热效应，在治疗电极的一
端因面积小，电流集中，瞬间产生产高温使组织水份蒸发，
干燥固缩以至无菌环死而达到治疗目的。
二、适应症：
1、宫颈糜烂，特别是经各种治疗方法无效或复发的宫颈糜
烂者。
2、宫颈息肉者。
3、宫颈纳氏囊肿或宫颈囊肿者。
4、宫颈良性赘生物者。
5、宫颈尖锐湿疣者。
6、宫颈非典型性增生者。
7、宫颈白斑者。
三禁忌症：
1、宫颈恶性肿物或体内其它脏器存在恶性肿瘤者。
2、外阴、阴道、宫颈急性炎症者。
3、生殖系统慢性炎症未经控制者。
4、严重高血压者。
5、心律不齐，心功能不良，各种类型的心脏病，新发生或
未被控制的心力衰竭及携带心脏起博器者。
6、炎症支气管哮喘者。
7、肺部感染或肺结核活动期者。
8、急性传染病未治愈者。
9、子宫结核未经有效治疗控制者。
10、肝功能明显异常者。
11、肾功能不全者。
12、严重糖尿病者。
13、严重贫血、血小板减少及其它出血性疾病者。
14、水、电解质平衡紊乱者。
15、瘢痕体质者。
16、子宫不规则出血者。
17、月经期。
18、3天内有房事者。
19、体温超过37.5℃者。
四EEP、L刀术前准备：
1、交待病情：术前必须向患者及家属交待治疗宫颈疾患的
必要性，不治疗的危害性，LEEP刀治疗宫颈疾患的特点，
治愈率可达99％以上及术后需要患者及家属怎样配合治
疗。
2、家属签字：术前患者及家属必要书面签字。
3、化验检查：查血常规，凝血四项，尿常规。
4、查阴道分泌物：清洁度、滴虫、霉菌、淋菌、加德纳杆
菌、衣原体、支原体、细菌性阴道病及其它致病微生物，必
要时做药物敏感度测定。
5、宫颈刮片：细胞学检查除宫颈恶性疾患。巴氏涂片五级
分类法和电脑辅助细胞分析系统（CCT），除对宫颈癌前病
变，宫颈癌有筛查作用外，还能查出人乳突病毒，单纯疱疹
病变。
6、阴道镜检查：进一步除对宫颈恶性病灶的存在。在阴道
镜下可观察到宫颈上皮病变及血管病性变化。
7、测心电图：了解心、肺功能。
8、测生命体征：术前测血压、脉搏、体温。
9、阴道准备：术前用0.1%碘状液冲洗阴道，每日一次。或
用0.5%碘状液涂擦外阴、阴道、宫颈及宫颈管3天。
五、手术条件：
1、适合LEEP刀手术指征。
2、无禁忌证。
3、月经干净3-7日。
4、术前准备已齐。
六、手术操作流程：
1、具备手术条件。
2、详细了解病史，特别是了解病情及即往宫颈检查情况。
临床检查：宫颈病变的范围、深度、宫颈息肉时了解共数
目、大小、蒂附着的部位、深度，注意与子宫内膜相鉴别，
阴道是否有炎症的。
3、手术前嘱患者不可配带金属饰物（如手表、耳环等）及
宫内育器。
4、入手术室前排空膀胱。
5、进入手术室，签麻醉知情同意书。
七、LEEP刀手术步骤：
1、体检：受术者取膀胱截石位。
2、消毒：用0.5%碘伏常规消毒外阴、阴道、宫颈及宫颈
管。
3、洁净手术野：用无菌干棉球擦净阴道及宫颈上消毒液及
宫颈粘液。
4、调整仪器：接通电源，将功能键设置为HF切割的位置，
功率调至25-40之间，根据病史的程度和范围选用不同的电
极，开始切割。切割满意后，将功能键设置为RF凝固的位
置。止血时可将功率调至45-50之间，使用球形电极进行止
血。
八、LEEP刀术注意事项：
1、切割时速度不要过快，太快则使切面产生拖拉阻力，不
易切下组织，且出血过多。亦不能太慢，否则组织切面因产
生的热量会引起烧焦，导致组织热损伤，故切割应均速进
行。
2、切割时使用的功率档次不要过高，止血时功率可调至最
大。
3、准备好刀具及摆好姿势后，再踩开关，注意刀具不要碰
到阴道壁组织。
4、严格无菌操作。刀头、电极、导线应消毒（熏柜），电
极也可采用自我消毒灭菌法。即在启动切割按钮后，将电极
在生理盐水浸湿的纱布中来回摆动，不必太用力，可听到蒸
汽的丝丝声,蒸汽对电极产生消毒作用。注意此种消毒不要
伤及术者自己的手。
5、创面出血应立即采取有效的止血方法：（1）电凝止血：
对活动性出血凝止血。（2）药纱压迫止血：创面渗血应采
取浸药的纱布压迫止血。①用爱宝疗浓缩液纱布，直接敷于
渗血创面5分钟，血管收缩可止血。②碘伏棉球压迫止血。
③云南白药粉。④去早肾上腺素。
九、术后注意事项：
1、预防感染酌情给予抗生素3-5天。
2、预防出血，手术当天及痂脱落时给予止血药。
3、一周后应复诊或电话随访，检查手术创面和查询病理结
果。
4、术后1-2月复诊，检查创面愈合情况，必要时使外用药
物以促进上皮修复。
5、术后3个月禁止性生活、盆浴。
6、若术后病理为以下情况，须严密随访：宫颈皮内瘤样病
变（CIN），原位癌，宫颈CIN合并尖锐湿疣，宫颈尖锐湿
疣，宫颈湿疣扁平型等。
7、术后半月左右，宫颈创面脱痂少量出血，持续约10天左
右干净，若出血量多于月经量，请随诊。
8、术后2-3天开始出现阴道排液，持续约2-4周。
9、术后1个月禁骑自行车，提重物等。