股骨粗隆间骨折教学查房.ppt

股骨粗隆间骨折(gzh)教学查房骨科(k)三 田致忠第一页，共三十七页。教学查房(ch fn)目的1.复习股骨粗隆间骨折相关知识；2.掌握股骨粗隆间骨折诊断(zhndun)与治疗；第二页，共三十七页。股骨(gg)粗隆间骨折床旁汇报(hubo)病例第三页，共三十七页。股骨(gg)粗隆间骨折定义股骨粗隆间骨折又称“股骨转子间骨折”，系指由股骨颈基底至小粗隆水平以上(yshng)部位的骨折。第四页，共三十七页。第五页，共三十七页。股骨(gg)粗隆间骨折解剖特点粗隆间骨折部位血运丰富，主要来源于旋股内外侧动脉，很少发生(fshng)骨折不愈合及股骨头缺血坏死。第六页，共三十七页。股骨(gg)粗隆间骨折发病概况常见于老年人，女性多于男性(nnxng)，据有关资料统计粗隆间骨折的平均年龄为74.9岁。第七页，共三十七页。股骨(gg)粗隆间骨折：病因病因与“股骨颈骨折(gzh)”相似。多为间接外力引起，下肢突然扭转跌倒，骨折多为粉碎性。第八页，共三十七页。分型Jensen分型AO分型Evans分型第九页，共三十七页。第十页，共三十七页。分类(fn li)：顺粗隆间骨折根据暴力的情况不同，小转子或保持完整，或成为游离骨片，但只要股骨上端内侧的骨支柱保持完整，则髋内翻不严重。粉碎(fn su)型则小转子变为游离骨块，内侧支柱塌陷，出现严重髋内翻，患肢呈外旋短缩畸形。第十一页，共三十七页。分类(fn li)：顺粗隆间骨折骨折线自大粗隆下方斜向内上方(shn fn)走行，达小粗隆的上方(shn fn)。骨折近端因外展肌与外旋肌的收缩而外展、外旋，远端因内收肌与髂腰肌的牵挂而向内、向上移位。第十二页，共三十七页。分类(fn li)：粗隆下骨折骨折(gzh)线经大、小粗隆的下方。骨折多有移位，近端因髂腰肌、臀中、小肌及外旋肌群的牵拉而呈屈曲、外展、外旋，远端因内收肌与髂腰肌的牵拉向内向上移位。第十三页，共三十七页。股骨(gg)粗隆间骨折的分类：AO分类第十四页，共三十七页。股骨粗隆间骨折的分类(fn li)：其它分类第十五页，共三十七页。第十六页，共三十七页。股骨粗隆间骨折(gzh)：诊断外伤史。症状与体征：疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍。下肢呈短缩、内收、外旋畸形。其它同“股骨颈骨折”。辅助(fzh)检查。第十七页，共三十七页。股骨(gg)粗隆间骨折鉴别诊断须与“股骨颈骨折(gzh)”相鉴别。第十八页，共三十七页。与股骨颈骨折(gzh)鉴别临床表现相似：局部肿胀、疼痛(tngtng)、患肢功能受限。第十九页，共三十七页。与股骨颈骨折(gzh)鉴别 不同点：1.因是关节囊外骨折，没有关节囊制约(zhyu)，出现的外旋、短缩畸形更明显，典型的外旋畸形达90度。第二十页，共三十七页。与股骨颈骨折(gzh)鉴别 不同点：2.局部血肿相对(xingdu)较重，可有较广泛的皮下淤血。第二十一页，共三十七页。股骨粗隆间骨折(gzh)治疗治疗目的(md)：以消除疼痛为首要目标，早期活动，减少卧床并发症，改善生活质量，降低病死率。第二十二页，共三十七页。保守(boshu)治疗保守治疗：牵引 骨牵引和皮肤牵引，2-3月骨折初步愈合(yh)后逐渐负重。第二十三页，共三十七页。保守(boshu)治疗适应症：1.体质差，无法耐受手术及麻醉；2.重要脏器(zn q)功能不全，不能短期纠正；3.严重意识障碍；4.预期寿命很短。第二十四页，共三十七页。保守(boshu)治疗局限性：由于保守治疗卧床(w chun)时间长，并发症多（如褥疮、静脉血栓形成、肺部及泌尿系感染），且骨折容易移位，目前多提倡积极手术治疗。第二十五页，共三十七页。手术(shush)治疗手术治疗目的：坚强(jinqing)固定，早期功能锻炼。第二十六页，共三十七页。股骨粗隆间骨折(gzh)治疗手术(shush)治疗：术前评估第二十七页，共三十七页。手术(shush)治疗手术治疗(zhlio)内固定选择：1.髓内固定；2.髓外固定；第二十八页，共三十七页。手术(shush)治疗髓内固定(gdng)：GammaPFNATFN第二十九页，共三十七页。手术(shush)治疗髓外固定：DHSDCS解剖(jipu)型锁定钛板第三十页，共三十七页。手术(shush)治疗关节(gunji)置换第三十一页，共三十七页。股骨(gg)粗隆间骨折试题第三十二页，共三十七页。股骨粗隆间骨折(gzh)试题第三十三页，共三十七页。股骨粗隆间骨折(gzh)试题第三十四页，共三十七页。股骨粗隆间骨折(gzh)试题第三十五页，共三十七页。股骨粗隆间骨折(gzh)试题1.股骨粗隆间骨折定义。2.股骨粗隆间骨折诊断(zhndun)依据。3.股骨粗隆间骨折分型。第三十六页，共三十七页。内容(nirng)总结股骨粗隆间骨折 教学查房。股骨粗隆间骨折 教学查房。股骨粗隆间骨折又称“股骨转子间骨折”，系指由股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折。粗隆间骨折部位血运丰富，主要来源于旋股内外侧动脉，很少发生骨折不愈合(yh)及股骨头缺血坏死。常见于老年人，女性多于男性，据有关资料统计粗隆间骨折的平均年龄为74.9岁。多为间接外力引起，下肢突然扭转跌倒，骨折多为粉碎性第三十七页，共三十七页。