股骨粗隆间骨折-分类.ppt

定义2021/3/29 星期一1病因骨折多为间接外力引起。下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击均可发生，骨折多为粉碎性。老年人骨质疏松，当下肢突然扭转、跌倒造成骨折。2021/3/29 星期一2分型依据：股骨粗隆间骨折是否稳定a)内侧弓的完整性(小粗隆是否累及)；b)后侧皮质的粉碎程度(大粗隆粉碎程度)。另外，逆粗隆间骨折非常不稳定。小粗隆骨折使内侧弓骨皮质缺损而失去力学支持，造成髋内翻。大粗隆骨折则进一步加重其矢状面不稳定，其结果造成股骨头后倾。逆粗隆间骨折常发生骨折远端向内侧移位。2021/3/29 星期一3Jensen分型分型Jensen对于Evans分型进行了改进，基于大小粗隆是否受累及复位后骨折是否稳定而分为五型。型：2骨折片段，骨折无移位。型：2骨折片段，骨折有移位。型：3骨折片段，因为移位的大粗隆片段而缺乏后外侧支持。型：3骨折片段，由于小粗隆或股骨矩骨折缺乏内侧支持。型：3骨折片段，缺乏内侧和外侧的支持，为型和型的结合。Jensen研究发现、型骨折94复位后稳定；型骨折33复位后稳定；型骨折21复位后稳定；型骨8复位后稳定2021/3/29 星期一4Jensen分型分型2021/3/29 星期一5AO分型分型A1型：经转子的简单骨折(两部分)，内侧骨皮质仍有良好的支撑，外侧骨皮质保持完好。1、沿转子间线；2、通过大转子；3、通过小转子。A2型：经转子的粉碎骨折，内侧和后方骨皮质在数个平面上破裂，但外侧骨皮质保持完好。1、有一内侧骨折块；2、有数块内侧骨折块；3、在小转子下延伸超过1cm。A3型：反转子间骨折，外侧骨皮质也有破裂。1、斜形；2、横形；3、粉碎。2021/3/29 星期一6AO分型分型2021/3/29 星期一7Evans分型分型Evans根据骨折线方向分为两种主要类型。型中，骨折线从小粗隆向上外延伸；型中，骨折线是反斜形。其中型1度和型2度属于稳定型占72，型3度、型4度和型属于不稳定型占28。Evans观察到稳定复位的关键是修复股骨转子区后内侧皮质的连续性，简单而实用，并有助于理解稳定性复位的特点，准确的预见股骨转子间骨折解剖复位和穿钉后继发骨折移位的可能性。2021/3/29 星期一8Evans分型分型2021/3/29 星期一9