学术讨论—脏气法时之六节藏象论.ppt

素问六节(li ji)(li ji)藏象论(节选节选(ji xun)(ji xun)(ji xun)(ji xun)第一页，共四十七页。【题解【题解(tji)(tji)】六节六节：节：次也，度也，这里有周期之意。即：节：次也，度也，这里有周期之意。即 六个甲子，六个周期。古人以六个甲子，六个周期。古人以“甲子甲子”记记 天度，甲子一周为六十，是为一节。一天度，甲子一周为六十，是为一节。一 年三百六十日，称为六节。年三百六十日，称为六节。甲子：古人以天干配地支甲子：古人以天干配地支(dzh)(dzh)记日、记年，天干转记日、记年，天干转 6 6周，地支转周，地支转5 5周为六十天，是为一个轮周为六十天，是为一个轮 回，称一个甲子。六十为一甲子。回，称一个甲子。六十为一甲子。十天干：甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、十天干：甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸壬、癸 十二地支：子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、十二地支：子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。申、酉、戌、亥。第二页，共四十七页。【题解【题解(tji)(tji)】藏象藏象：此二字首见于本篇，指脏腑居于：此二字首见于本篇，指脏腑居于(jy)(jy)体内，体内，而形象表现于外，从外而知内，故名。而形象表现于外，从外而知内，故名。藏藏：藏也、脏也，即藏于体内的脏腑。藏也、脏也，即藏于体内的脏腑。象象：形象，征象之意。形象，征象之意。（1 1）体内脏腑的实质形象体内脏腑的实质形象；（2 2）脏腑的功能表现于外的征象脏腑的功能表现于外的征象。第三页，共四十七页。【主要【主要(zhyo)(zhyo)内容】内容】1.1.藏象的概念及五脏藏象的概念及五脏(wzng)(wzng)的功能。的功能。2.2.五脏与形体组织关系。五脏与形体组织关系。3.3.五脏与四时关系。五脏与四时关系。第四页，共四十七页。【教学要求】【教学要求】1.1.了解篇名的含义，掌握了解篇名的含义，掌握六节、藏象的六节、藏象的 概念。概念。2.2.掌握掌握五脏五脏(wzng)(wzng)功能系统与自然关系。功能系统与自然关系。3.3.掌握掌握五脏的生理功能五脏的生理功能。第五页，共四十七页。【背诵【背诵(bi sn)(bi sn)】节选节选(ji xun)(ji xun)的的全文全文第六页，共四十七页。天地之气与人体天地之气与人体(rnt)五脏之气的通应关系及其意义五脏之气的通应关系及其意义【原文】【原文】天食人以五气，地食人以五味天食人以五气，地食人以五味。五气五气入入 鼻，藏于心肺，上使鼻，藏于心肺，上使五色修明五色修明，音声，音声(yn(yn shn)shn)能能 彰。五味入口，藏于腸胃，味有所藏，彰。五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以养以养五气五气，气和而生，气和而生，津液相成，神乃津液相成，神乃 自生自生。第七页，共四十七页。论藏象论藏象帝曰：藏象何如？岐伯曰：帝曰：藏象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之变心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。夏气。肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰，封肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。之少阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也，肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。此为阳中之少阳，通于春气。脾、胃、大肠、小肠脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气(t q)(t q)。凡凡十一藏取决于胆也。十一藏取决于胆也。第八页，共四十七页。【分析【分析(fnx)(fnx)】一、藏象的概念一、藏象的概念 藏于体内的内脏藏于体内的内脏及其及其表现于外的生理病理表现于外的生理病理 征象征象及及与自然界相通应的事物与自然界相通应的事物(shw)和现象和现象。张介宾：张介宾：“象，形象也。藏居于内，形见象，形象也。藏居于内，形见 于外，故曰藏象。于外，故曰藏象。”第九页，共四十七页。二、以五脏为核心的二、以五脏为核心的“四时四时(ssh)(ssh)五脏阴阳五脏阴阳”的理论系统的理论系统第十页，共四十七页。（一）心系统（一）心系统(xtng)：“心者，生之本，神之变也，心者，生之本，神之变也，通于夏气通于夏气”1.1.心的功能心的功能“生之本，神之变生之本，神之变”（1 1）心为君主之官属阳，藏神心为君主之官属阳，藏神 主精神思维主精神思维(swi)(swi)活动，应变万事，主持人的正常生活动，应变万事，主持人的正常生 命活动命活动 张介宾注：张介宾注：“心为君主而属阳，阳主生，万物系之以心为君主而属阳，阳主生，万物系之以 存亡，故曰生之本。心藏神，神明由之以变化，故曰存亡，故曰生之本。心藏神，神明由之以变化，故曰 神之变。神之变。”（2 2）心主血心主血 中焦受气取汁，由心化赤为血，奉养固身。中焦受气取汁，由心化赤为血，奉养固身。张志聪注：张志聪注：“心主血，中焦受气取汁，化赤而为血，心主血，中焦受气取汁，化赤而为血，以奉生身，莫贵于此，故为生身之本。心藏神而应变以奉生身，莫贵于此，故为生身之本。心藏神而应变 万事，故曰神之变也。万事，故曰神之变也。”第十一页，共四十七页。（一）心系统（一）心系统(xtng)1.1.心的功能心的功能“生之本，神之变生之本，神之变”（1 1）主血：主血：中焦中焦(zhngjio)(zhngjio)受气取汁，由心化赤为血，奉养固身。受气取汁，由心化赤为血，奉养固身。（2 2）藏神：藏神：主精神思维活动，应变万事，主持人的正主精神思维活动，应变万事，主持人的正 常生命活动常生命活动第十二页，共四十七页。（一）心系统（一）心系统(xtng)2.2.心与形体组织关系心与形体组织关系“其华在面、其充在血脉其华在面、其充在血脉”其华在面其华在面 心的精气神采反映于面心的精气神采反映于面 心血足心血足 面色红润有光泽面色红润有光泽 心血虚心血虚 面色无华面色无华 其充在血脉其充在血脉心的功能反映于血脉心的功能反映于血脉 心气足心气足 血运正常，脉体有力血运正常，脉体有力 心气虚心气虚 脉不充盈，弱而无力脉不充盈，弱而无力 或气滞血瘀，脉动或气滞血瘀，脉动(midng)(midng)异异常常第十三页，共四十七页。（一）心系统（一）心系统(xtng)3 3 心与四时心与四时(ssh)(ssh)“阳中之太阳，通于夏气阳中之太阳，通于夏气”阳：指部位，胸为阳，心居胸中，在膈上（1）阳中之太阳 太阳：阳气量的多少。太，大、多 第十四页，共四十七页。（一）心系统（一）心系统(xtng)3 3 心与四时阴阳心与四时阴阳(yn yn)(yn yn)“阳中之太阳，通于夏气阳中之太阳，通于夏气”（2 2）通于夏气通于夏气 心在五行属火，四时夏主火，故心气与夏气心在五行属火，四时夏主火，故心气与夏气 通应。夏季气候炎热，阳气充盛，比喻心的阳通应。夏季气候炎热，阳气充盛，比喻心的阳 热功能是生命活动的动力之源；反映心功能与热功能是生命活动的动力之源；反映心功能与 夏气有收受关系，受夏热之气影响。夏气有收受关系，受夏热之气影响。第十五页，共四十七页。（二）肺系统（二）肺系统(xtng)：“肺者，气之本，魄之处也肺者，气之本，魄之处也通于秋气通于秋气”1.1.肺的功能肺的功能“气之本、魄之处气之本、魄之处”肺司呼吸，天气通于肺。清气和水谷精气合为宗气，肺司呼吸，天气通于肺。清气和水谷精气合为宗气，通过肺朝百脉的作用，宣发布散全身。因此，肺主通过肺朝百脉的作用，宣发布散全身。因此，肺主呼吸之气及一身之气的生成和运行。所以是呼吸之气及一身之气的生成和运行。所以是“气之气之本本”。五脏生成篇说：五脏生成篇说：“诸气者，皆属于肺诸气者，皆属于肺”魄属于精神活动的一部分，藏于肺，是人体魄属于精神活动的一部分，藏于肺，是人体(rnt)(rnt)形成后存在的本能感知，一出生即有。形成后存在的本能感知，一出生即有。张景岳张景岳“魄之为用，能动能作，痛痒由是而知也。魄之为用，能动能作，痛痒由是而知也。”第十六页，共四十七页。（二）肺系统（二）肺系统(xtng)2.2.肺与形体组织肺与形体组织 其华在毛，其充在皮其华在毛，其充在皮其华在毛其华在毛 肺的精气荣华反映于毛肺的精气荣华反映于毛 其充在皮其充在皮 肺的功能反映于皮肺的功能反映于皮 肺气足肺气足 毛荣肤泽，皮肤致密，卫外功毛荣肤泽，皮肤致密，卫外功 能强能强 肺气虚肺气虚 宣发宣发(xun f)(xun f)功能减退功能减退皮肤枯槁无华，皮肤枯槁无华，腠理疏泄自汗，易外感腠理疏泄自汗，易外感 第十七页，共四十七页。（二）肺系统（二）肺系统(xtng)3 肺与四时阴阳肺与四时阴阳“为阳中之太阴为阳中之太阴(tiyn)，通于秋气，通于秋气”阳：指部位(bwi)，同“心”，膈上为阳（1）阳中之少阴 少阴：“少”为“稍”之意，肺主肃 降，属金，为次寒,属阴 第十八页，共四十七页。（二）肺系统（二）肺系统(xtng)3 3 肺与四时阴阳肺与四时阴阳“为阳中之太阴，通于为阳中之太阴，通于 秋气秋气”（2 2）通于秋气）通于秋气 肺在五行属金，四时秋主金，故肺气与秋相肺在五行属金，四时秋主金，故肺气与秋相 通应，秋季气候凉爽，阳气收敛，比喻肺的通应，秋季气候凉爽，阳气收敛，比喻肺的 宣发肃降功能，反映肺的功能与秋天有收受宣发肃降功能，反映肺的功能与秋天有收受(shu(shu shu)shu)关系，受秋气影响。关系，受秋气影响。第十九页，共四十七页。（三）肾系统（三）肾系统(xtng)：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也肾者主蛰，封藏之本，精之处也通于冬气通于冬气”1.1.肾的功能肾的功能(gngnng)(gngnng)主蛰、封藏之本主蛰、封藏之本，精之处，精之处蛰：指冬眠伏藏之虫。在此指伏藏之意。喻指肾有潜蛰：指冬眠伏藏之虫。在此指伏藏之意。喻指肾有潜 藏、封藏、闭藏之生理特性，是对其藏精功能的高度藏、封藏、闭藏之生理特性，是对其藏精功能的高度 概括。故以概括。故以“主蛰主蛰”喻之。肾的藏精、主纳气、主生喻之。肾的藏精、主纳气、主生 殖、主二便等功能，都是肾主蛰藏生理特性具体体现。殖、主二便等功能，都是肾主蛰藏生理特性具体体现。封藏之本：封藏，伏藏，贮藏之意。肾主藏精，宜闭封藏之本：封藏，伏藏，贮藏之意。肾主藏精，宜闭 固不宜妄泄，肾气实则伏藏坚固，虚则遗泄，故称肾固不宜妄泄，肾气实则伏藏坚固，虚则遗泄，故称肾 为为“封藏之本封藏之本”。指肾的藏精功能。指肾的藏精功能。第二十页，共四十七页。（三）肾系统（三）肾系统(xtng)2.2.肾与形体组织肾与形体组织“其华在发，其充在骨其华在发，其充在骨”其华在发其华在发肾的精气荣华反映于发肾的精气荣华反映于发 其充在骨其充在骨肾的功能反映于骨骼肾的功能反映于骨骼 肾精充足肾精充足 筋骨筋骨(jng)(jng)坚强，发长极有光泽坚强，发长极有光泽 肾精亏虚肾精亏虚 筋骨懈堕，发白而脱筋骨懈堕，发白而脱 第二十一页，共四十七页。（三）肾系统（三）肾系统(xtng)3.3.肾与四时阴阳肾与四时阴阳(yn yn)(yn yn)“阴中之少阴，通于阴中之少阴，通于冬气冬气”阴：指部位，即下焦，为阴：指部位，即下焦，为“阴阴”（1 1）阴中之太阴阴中之太阴(tiyn)(tiyn)太阴：肾属水为阴太阴：肾属水为阴 隆盛之阴为太阴：隆盛之阴为太阴：肾五行属水，主封藏润下，属阴；肾五行属水，主封藏润下，属阴；肾位居膈下，部位属阴。肾位居膈下，部位属阴。第二十二页，共四十七页。（三）肾系统（三）肾系统(xtng)3.3.肾与四时阴阳肾与四时阴阳(yn yn)(yn yn)“阴中之少阴，通于冬气阴中之少阴，通于冬气”（2 2）通于冬气）通于冬气 肾在五行属水，冬主水，故肾气与冬气相通应。肾在五行属水，冬主水，故肾气与冬气相通应。以冬季气候严寒，阳气收闭，比喻肾的以冬季气候严寒，阳气收闭，比喻肾的“主蛰主蛰”藏精功能，反映肾功能与冬气有收受关系，受藏精功能，反映肾功能与冬气有收受关系，受 冬气影响，冬气影响，第二十三页，共四十七页。（四）肝系统（四）肝系统(xtng)：“肝者，肝者，罷罷极之本，魂之居也；极之本，魂之居也；通于春气通于春气”1.1.肝的功能肝的功能“罷极之本罷极之本，魂之居也，魂之居也”罷极（罢极）的含义罷极（罢极）的含义(hny)(hny)罷，音义通罷，音义通“疲疲”；极，即劳。罷极即劳困。；极，即劳。罷极即劳困。罷，为罷，为“能能”，通，通“耐耐”；极，疲困。罷极，即耐；极，疲困。罷极，即耐 受疲劳。受疲劳。罷，读罷，读baba，免除之意。罢极，即免除疲劳。，免除之意。罢极，即免除疲劳。罷，为羆罷，为羆 （pipi）熊之雌者为）熊之雌者为“羆羆”，力尤猛。，力尤猛。罢极，即力量极大。罢极，即力量极大。罷极之本罷极之本：肝藏血主筋，筋主运动。运动劳累责之于：肝藏血主筋，筋主运动。运动劳累责之于 肝，因此肝是产生疲劳、耐受疲劳、解除肝，因此肝是产生疲劳、耐受疲劳、解除 疲劳的根本疲劳的根本 第二十四页，共四十七页。（四）肝系统（四）肝系统(xtng)：“魂之居也魂之居也”：魂是在神的指挥下反映：魂是在神的指挥下反映(fnyng)(fnyng)的一的一种精神种精神 活动现象。活动现象。张景岳：张景岳：“凡梦幻恍惚游行之境皆是也。凡梦幻恍惚游行之境皆是也。”灵枢灵枢本神：本神：“肝藏血，血舍魂肝藏血，血舍魂”。第二十五页，共四十七页。（四）肝系统（四）肝系统(xtng)2.2.肝与形体肝与形体(xngt)(xngt)组织组织“其华在爪，其充在筋其华在爪，其充在筋”其华在爪其华在爪爪为筋之余，肝的精气荣华反映于爪爪为筋之余，肝的精气荣华反映于爪 其充在筋其充在筋肝的功能反映于筋肝的功能反映于筋 肝血充足肝血充足 筋骨强健，耐经久运动，爪甲坚筋骨强健，耐经久运动，爪甲坚 韧，红润光泽韧，红润光泽 肝血不足肝血不足 筋动失常筋动失常 ，爪甲脆薄，枯白无华，爪甲脆薄，枯白无华 第二十六页，共四十七页。（四）肝系统（四）肝系统(xtng)3.3.肝与四时阴阳肝与四时阴阳(yn yn)(yn yn)“肝为阳中之少阳，通于春肝为阳中之少阳，通于春气气”阴：阴：指部位指部位(bwi)(bwi)，肝居膈下，属阴，肝居膈下，属阴 （1 1）阴中之少阳）阴中之少阳 少阳：肝属木，木旺于春，春天阳气少阳：肝属木，木旺于春，春天阳气 始生，阳气量少始生，阳气量少 第二十七页，共四十七页。（四）肝系统（四）肝系统(xtng)3.3.肝与四时阴阳肝与四时阴阳“肝为阳中之少阳，通于春气肝为阳中之少阳，通于春气”（2 2）通于春气）通于春气 肝在五行属木，春主木，故春与肝通应。春季气候肝在五行属木，春主木，故春与肝通应。春季气候(qhu)(qhu)温温暖，万物萌生，一派生机，比喻肝有疏泄升发功能，反映暖，万物萌生，一派生机，比喻肝有疏泄升发功能，反映肝功能与春气有收受关系，受春气影响。肝功能与春气有收受关系，受春气影响。第二十八页，共四十七页。（五）脾系统（五）脾系统 “脾、胃、大肠、小肠脾、胃、大肠、小肠(xiochng)通于土气通于土气”1.1.脾（胃）之功能脾（胃）之功能仓禀之本，营之居也仓禀之本，营之居也 胃主受纳，腐熟水谷，其精微之气归于脾，水谷胃主受纳，腐熟水谷，其精微之气归于脾，水谷 精微通过脾的升清作用精微通过脾的升清作用(zuyng)(zuyng)，转输到全身，化生为，转输到全身，化生为营营 气精血各种营养成分，以养五脏，故脾胃是气血气精血各种营养成分，以养五脏，故脾胃是气血 生化之源，犹如储藏粮草的仓库，不断的供给，生化之源，犹如储藏粮草的仓库，不断的供给，所以称所以称“仓廪之本仓廪之本”。而营气由水谷精微产生。而营气由水谷精微产生。所以称所以称“营之居营之居”。第二十九页，共四十七页。（五）脾系统（五）脾系统(xtng)2.2.脾与形体组织脾与形体组织“其华在唇四白，其充在肌其华在唇四白，其充在肌”其华在唇四白其华在唇四白脾精气荣华反映于唇之四际脾精气荣华反映于唇之四际 白肉。唇为脾之外候。白肉。唇为脾之外候。脾气脾气(p qi)(p qi)健旺健旺 气血化生有源，口唇红润光泽气血化生有源，口唇红润光泽 脾病虚弱脾病虚弱 口唇苍白口唇苍白其充在肌其充在肌 脾功能反映于肌肉。脾主肌肉脾功能反映于肌肉。脾主肌肉 脾气健旺脾气健旺 肌肉壮盛，唇色红润肌肉壮盛，唇色红润 脾失健运脾失健运 肌肉消瘦，痿弱无力，唇白无华肌肉消瘦，痿弱无力，唇白无华 第三十页，共四十七页。（五）脾系统（五）脾系统(xtng)3.3.脾与四时阴阳脾与四时阴阳阴中之阴中之至阴至阴，通于土气，通于土气 至：至：上下转输，往复无穷上下转输，往复无穷(wqing)(wqing)；脾居中土而主运化，为阴阳；脾居中土而主运化，为阴阳 上下升降之枢，上下升降之枢，归，即土为万物之所归，土为阴，故曰至阴归，即土为万物之所归，土为阴，故曰至阴 至阴：至阴：到达阴：春夏为阳，秋冬为阴，脾应长夏，居四季到达阴：春夏为阳，秋冬为阴，脾应长夏，居四季 之中，由阳到达阴。之中，由阳到达阴。“至至”，往复意，即长夏为，往复意，即长夏为 阴阳的往复之时。阴阳的往复之时。至，指极。至阴指肾。水热穴至，指极。至阴指肾。水热穴“肾者，至阴也肾者，至阴也”。长夏：农历六月。长夏：农历六月。穴位：足太阳膀胱经至阴穴。穴位：足太阳膀胱经至阴穴。第三十一页，共四十七页。（五）脾系统（五）脾系统(xtng)3.3.脾与四时阴阳脾与四时阴阳阴中之至阴，通于土气阴中之至阴，通于土气 （2 2）通于土气）通于土气 脾旺四季。脾在五行属土，以五行之土言，脾旺四季。脾在五行属土，以五行之土言，土生万物，脾旺四季，故脾气与土气相通应，土生万物，脾旺四季，故脾气与土气相通应，比喻比喻(by)(by)脾为气血生化之源；脾为气血生化之源；脾与长夏相通应。以四时言，长夏主土，气脾与长夏相通应。以四时言，长夏主土，气 候温热多雨湿，而脾喜燥恶湿，反映脾功能候温热多雨湿，而脾喜燥恶湿，反映脾功能 与长夏之气有收受关系，受长夏之气影响。与长夏之气有收受关系，受长夏之气影响。第三十二页，共四十七页。（五）脾系统（五）脾系统(xtng)4 4、胃、大肠、小肠、胃、大肠、小肠(xiochng)(xiochng)、三焦、膀胱五者总体功能、三焦、膀胱五者总体功能 饮食水谷生化，代谢之所饮食水谷生化，代谢之所 器：器：生化之宇，气化之所生化之宇，气化之所 能化糟粕：即蒸津液，分别清浊，泌其糟粕能化糟粕：即蒸津液，分别清浊，泌其糟粕 转味入出转味入出:指六腑受纳水谷，化生精微，排泄指六腑受纳水谷，化生精微，排泄 糟粕的功能。糟粕的功能。第三十三页，共四十七页。三、确定五脏阴阳三、确定五脏阴阳(yn yn)属性的依据属性的依据（一）依据五脏(wzng)所在的位置 膈上胸腔属阳，膈下腹腔属阴。（二）五脏的五行属性及与四时通应关系。（三）经脉阴阳属性。第三十四页，共四十七页。四、四、关于关于(guny)(guny)“十一脏取决于胆十一脏取决于胆”（一）胆主少阳春生（一）胆主少阳春生(chn shn)(chn shn)之气之气 胆应于春，气主升发，春生之气为万物化源，脏胆应于春，气主升发，春生之气为万物化源，脏腑之气皆赖之以生。李东垣：腑之气皆赖之以生。李东垣：“胆者少阳春生之胆者少阳春生之气，春气生则万化安，则余脏从之，所以十一脏气，春气生则万化安，则余脏从之，所以十一脏取决于胆也取决于胆也”；“大抵脾胃虚弱，阳气不能生长，大抵脾胃虚弱，阳气不能生长，是春夏之令不行，五脏之气不生。是春夏之令不行，五脏之气不生。”第三十五页，共四十七页。四、四、关于关于(guny)(guny)“十一脏取决于胆十一脏取决于胆”（二）胆居相火，温煦诸脏，相火源于肾，寄居（二）胆居相火，温煦诸脏，相火源于肾，寄居 于胆，而布于三焦于胆，而布于三焦 医贯云医贯云“饮食饮食(ynsh)(ynsh)入胃，犹水谷在釜中，非入胃，犹水谷在釜中，非 火不熟，脾能化食，全借少阳相火之无形火不熟，脾能化食，全借少阳相火之无形 者者”。然少火生气，非独脾胃受益，十一。然少火生气，非独脾胃受益，十一 脏皆赖之以荣。脏皆赖之以荣。第三十六页，共四十七页。四、四、关于关于(guny)(guny)“十一脏取决于胆十一脏取决于胆”（三）精神活动，系于五脏（三）精神活动，系于五脏(wzng)(wzng)而决断在胆而决断在胆 灵兰秘典说：灵兰秘典说：“胆者中正之官，决断出焉。胆者中正之官，决断出焉。”“勇者气行则已，怯者著而为病勇者气行则已，怯者著而为病气以胆气以胆 壮，邪不可干，故十一脏取决于胆壮，邪不可干，故十一脏取决于胆”第三十七页，共四十七页。四、四、关于关于(guny)(guny)“十一脏取决于胆十一脏取决于胆”（四）胆少阳经为运转枢纽（四）胆少阳经为运转枢纽(shni)(shni)，通达阴，通达阴阳阳 张介宾认为：胆居半表半里，是运转的中枢，张介宾认为：胆居半表半里，是运转的中枢，既可内通，又能外达。既可内通，又能外达。第三十八页，共四十七页。四、四、关于关于(guny)(guny)“十一脏取决于胆十一脏取决于胆”（五）藏胆汁，助肝疏泄，化生（五）藏胆汁，助肝疏泄，化生(hushng)(hushng)气血气血 血证论血证论“木之性，主于疏泄木之性，主于疏泄”第三十九页，共四十七页。四、四、关于关于(guny)(guny)“十一脏取决于胆十一脏取决于胆”（六）十一，为土（六）十一，为土“凡土藏决定于胆也凡土藏决定于胆也”认为认为“土土”误写为误写为”。决。决 乃疏通之意。胆气疏泄，通降于土脏，土脏则乃疏通之意。胆气疏泄，通降于土脏，土脏则 能运化调畅。所谓能运化调畅。所谓“土脏土脏”，即通于土气的脾及，即通于土气的脾及 胃、大肠、小肠、三焦、膀胱等主饮食物消化胃、大肠、小肠、三焦、膀胱等主饮食物消化 吸收的器官，这些脏腑的功能吸收的器官，这些脏腑的功能(gngnng)(gngnng)有赖于胆气疏泄有赖于胆气疏泄 才能发挥正常功能。故曰：才能发挥正常功能。故曰：“土脏取决于胆土脏取决于胆”。第四十页，共四十七页。复习复习(fx)(fx)(fx)(fx)思考题思考题 为什么说心为为什么说心为“生之本生之本”？如何理解心为？如何理解心为“阳中之太阳，通于夏气阳中之太阳，通于夏气”等，临床有何意义？等，临床有何意义？结合临床阐述结合临床阐述(chnsh)(chnsh)“肾者，主蛰，封藏之本肾者，主蛰，封藏之本”意意义。义。如何理解如何理解“肝者，罢极之本肝者，罢极之本”？何谓何谓“藏象藏象”，首见于何篇？，首见于何篇？谈谈你对谈谈你对“十一脏取决于胆十一脏取决于胆”的认识。的认识。素问素问六节藏象论确定五脏阴阳的标准六节藏象论确定五脏阴阳的标准 是什么？是什么？第四十一页，共四十七页。素问素问六节藏象论认为心之华在：六节藏象论认为心之华在：A A唇四白唇四白 B B爪爪 C C面面 D D毛毛 E E发发素问素问六节藏象论认为肝的功能与下列哪一项有关六节藏象论认为肝的功能与下列哪一项有关?A A气之本气之本 B B封藏之本封藏之本 C C生之本生之本 D D罢极之本罢极之本 E E仓廪之本仓廪之本素问素问六节藏象论日六节藏象论日“凡十一藏取决于凡十一藏取决于 A A心心 B B肾肾 C C胆胆 D D胃胃 E E脾脾素问素问六节藏象论所述的至阴六节藏象论所述的至阴(zh yn)(zh yn)之类不包括以下哪项？之类不包括以下哪项？A A、太阴肺经、太阴肺经 B B、脾、脾 C C、胃肠、胃肠 D D、膀胱、膀胱 E E、三焦、三焦素问素问六节藏象论认为脾属（依太素）：六节藏象论认为脾属（依太素）：A A、阳中之太阳、阳中之太阳 B B、阳中之少阴、阳中之少阴 C C、阴中之少阳、阴中之少阳 D D、阴中之太阴、阴中之太阴 E E、至阴之类、至阴之类素问素问六节藏象论认为肾属（依太素）：六节藏象论认为肾属（依太素）：A A阳中之阳阳中之阳 B B阳中之少阴阳中之少阴 C C阴中之少阴阴中之少阴 D D阴中之太阴阴中之太阴 E E至阴之类至阴之类 选择题选择题选择题选择题 第四十二页，共四十七页。素问素问六节六节(li ji)(li ji)藏象论说：肺者，藏象论说：肺者，_之本，之本，_之处之处也。也。素问素问六节藏象论说，心者六节藏象论说，心者为阳中之为阳中之_，通于夏气。，通于夏气。素问素问六节藏象论曰：肺为六节藏象论曰：肺为 ，通于，通于秋气。秋气。填空题填空题填空题填空题 第四十三页，共四十七页。判断是非判断是非判断是非判断是非 素问素问六节六节(li ji)(li ji)藏象论曰：藏象论曰：“肺者，气之本，肺者，气之本，魂之魂之处也，其华在毛，其充在皮，为阴中之太阴，通处也，其华在毛，其充在皮，为阴中之太阴，通于秋气于秋气”。名词解释名词解释名词解释名词解释 封藏之本；六节；六节藏象；罢极之本；封藏之本；六节；六节藏象；罢极之本；第四十四页，共四十七页。作业题作业题 为什么说为什么说“肝者，罢极之本肝者，罢极之本”？为什么说心为为什么说心为“生之本生之本”？如何理解心为？如何理解心为“阳中阳中 之太阳，通于夏气之太阳，通于夏气”等，临床有何意义？等，临床有何意义？为什么说为什么说“肾者，主蛰，封藏之本肾者，主蛰，封藏之本”？如何理解如何理解“十一脏取决于胆十一脏取决于胆”？素问素问六节藏象论确定五脏六节藏象论确定五脏(wzng)阴阳的标准是什么？阴阳的标准是什么？第四十五页，共四十七页。作业题作业题 为什么说为什么说“肝者，罢极之本肝者，罢极之本”？为什么说为什么说“肾者，主蛰，封藏之本肾者，主蛰，封藏之本”？何谓何谓(hwi)“藏象藏象”？第四十六页，共四十七页。内容(nirng)总结素问六节藏象论。天地之气与人体五脏之气的通应关系及其意义。二、以五脏为核心的“四时五脏阴阳”。清气和水谷精气(jn q)合为宗气，通过肺朝百脉的作用，宣发布散全身。因此，肺主呼吸之气及一身之气的生成和运行。3.肾与四时阴阳“阴中之少阴，通于冬气”。其华在爪爪为筋之余，肝的精气(jn q)荣华反映于爪。其充在筋肝的功能反映于筋。1.脾（胃）之功能仓禀之本，营之居也。素问六节藏象论说：肺者，_之本，_之处也第四十七页，共四十七页。