学术讨论—糖尿病健康讲座.ppt

糖尿病健康(jinkng)(jinkng)讲座县人民县人民(rnmn)(rnmn)医院医院内一科刘玉华内一科刘玉华内一科刘玉华内一科刘玉华第一页，共二十九页。什么什么(shn me)(shn me)(shn me)(shn me)是糖尿病是糖尿病糖尿病是一种内分泌代谢紊乱(wnlun)(wnlun)的疾病是由于体内胰岛素分泌不足或功能失效所引致第二页，共二十九页。糖尿病的分型糖尿病的分型n n1 型糖尿病 n n2 型糖尿病n n其他特殊类型型(lixng(lixng)糖尿病n n妊娠糖尿病2 2型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病95%95%第三页，共二十九页。糖糖尿尿病病临临床床表表现现3、代谢紊乱症状群 即即“三多一少三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。，即多尿、多饮、多食和体重减轻。型糖尿病患者大多数起病比较急，病情较严重。型糖尿病患者大多数起病比较急，病情较严重。型糖尿病患者多数起病较缓慢，病情相对较轻。型糖尿病患者多数起病较缓慢，病情相对较轻。2、并发症和（或）伴发病。、并发症和（或）伴发病。有的患者并没有明显的有的患者并没有明显的“三多一少三多一少”症状，而是因为某些并发症而就症状，而是因为某些并发症而就诊，继而通过化验查处高血糖。诊，继而通过化验查处高血糖。3、其他、其他 部分患者无明显症状，仅在健康检查室发现高血糖。有的患者因各部分患者无明显症状，仅在健康检查室发现高血糖。有的患者因各种疾病种疾病(jbng)需手术治疗，在围手术期化验室，才发现高血糖需手术治疗，在围手术期化验室，才发现高血糖 第四页，共二十九页。糖尿病的症状糖尿病的症状(zhngzhung)(zhngzhung)尿多口渴(ku k)消瘦(xioshu)搔痒多食W.C.第五页，共二十九页。糖尿病的并发症糖尿病的并发症2、急性并发症、急性并发症n n糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒n n高渗性非酮症糖尿病昏迷高渗性非酮症糖尿病昏迷1、感染、感染(g(g nrnr n)n)n n化脓性感染化脓性感染n n真菌性感染真菌性感染n n合并肺结核合并肺结核第六页，共二十九页。糖尿病的并发症糖尿病的并发症3 3、慢性慢性慢性慢性(mn xng)(mn xng)并发症并发症并发症并发症（2）微血管）微血管病病变变糖尿病糖尿病肾肾病病 糖尿病心肌病糖尿病心肌病糖尿病性糖尿病性视视网膜网膜病病变变（1）大血管）大血管病病变变冠心病冠心病肾动肾动脉硬化脉硬化 肢体肢体动动脉硬化脉硬化第七页，共二十九页。第八页，共二十九页。其他(qt)(qt)并发症n n 糖尿病足糖尿病足糖尿病足糖尿病足n n糖尿病病人因末梢神经病变、下肢动脉供血不足糖尿病病人因末梢神经病变、下肢动脉供血不足以及细菌以及细菌(xjn)(xjn)感染等多种因素，引起足部疼痛、感染等多种因素，引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变。第九页，共二十九页。糖尿病检查和诊断糖尿病检查和诊断(zhndun)(zhndun)标准标准n n1 1、尿糖测定：尿糖阳性是诊断糖尿病的主要依据，但尿糖阴性不能排除、尿糖测定：尿糖阳性是诊断糖尿病的主要依据，但尿糖阴性不能排除糖尿病的可能糖尿病的可能n n2 2、葡萄糖耐量试验：血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准者，须、葡萄糖耐量试验：血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准者，须进行口服葡萄糖耐量试验。本试验应在清晨进行，在进行口服葡萄糖耐量试验。本试验应在清晨进行，在5 5分钟之内饮入分钟之内饮入300300毫升毫升含含7575克葡萄糖的糖水克葡萄糖的糖水 ，2 2小时后在测静脉血浆糖量小时后在测静脉血浆糖量n n3 3、糖化血红蛋白、糖化血红蛋白ALCALC测定：糖化血红蛋白测定：糖化血红蛋白ALCALC的量与血糖浓度呈正相关，的量与血糖浓度呈正相关，可反映取血前可反映取血前812812周的血糖总水平，以补空腹血糖只反映瞬时周的血糖总水平，以补空腹血糖只反映瞬时(shn sh)(shn sh)血血糖值的不足，成为糖尿病控制检测的金指标之一。糖值的不足，成为糖尿病控制检测的金指标之一。第十页，共二十九页。空腹空腹(kngf)血糖（正常）血糖（正常）餐后血糖餐后血糖(xutng)糖化糖化(tnghu)血红蛋白血红蛋白 4、血糖测定：您的血糖还好吗？、血糖测定：您的血糖还好吗？3.96.1 6.1-7.8 46 第十一页，共二十九页。1999年十月，我国糖尿病学会采纳新的诊断标准即“空腹血糖7.0毫摩尔/升或餐后血糖11.1毫摩尔/升”或“葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖水平(shu(shu png)png)11.1毫摩尔/升”如果采用毛细血管全血，则空腹血糖6.1毫摩尔/升，其他的仍为11.1毫摩尔/升。诊断诊断(zhndun)(zhndun)标标准：准：第十二页，共二十九页。哪些哪些(n(n xi)xi)人容易患糖尿病？人容易患糖尿病？缺乏(quf)运动年龄(ninlng)超过45岁遗传 体型肥胖者生产过重婴儿（四公斤或以上）的母亲第十三页，共二十九页。治疗治疗(zhlio)(zhlio)三方法三方法运动(yndng)(yndng)饮食(ynsh)(ynsh)药物第十四页，共二十九页。营养营养(yngyng)治疗是治疗糖尿病的基本措施治疗是治疗糖尿病的基本措施饮食、运动、药物三者科学饮食、运动、药物三者科学(kxu)(kxu)结合，结合，再加上掌握糖尿病知识，再加上掌握糖尿病知识，就能有效的控制病情就能有效的控制病情 饮食（管住嘴）饮食（管住嘴）运动（迈开腿）运动（迈开腿）药物药物 第十五页，共二十九页。饮食饮食(y(y nsh)nsh)管理管理第十六页，共二十九页。糖尿病患者饮食(y(y nsh)nsh)原则：n n糖尿病患者良好的饮食有四大要求：固定热量，糖尿病患者良好的饮食有四大要求：固定热量，均衡均衡(jnhng)(jnhng)营养，控制血糖，改善血脂。营养，控制血糖，改善血脂。n n合理膳食的意义在于：n n 1、保持健康的体重n n 2、维持营养均衡n n 3、控制血糖第十七页，共二十九页。糖尿病患者饮食糖尿病患者饮食(y(y nsh)nsh)选择选择1 1）主食一般以米面为主：粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，有较多无机盐，维生素，又富含膳食纤）主食一般以米面为主：粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，有较多无机盐，维生素，又富含膳食纤）主食一般以米面为主：粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，有较多无机盐，维生素，又富含膳食纤）主食一般以米面为主：粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，有较多无机盐，维生素，又富含膳食纤维，具有降低血糖的左右，对控制血糖有利。维，具有降低血糖的左右，对控制血糖有利。维，具有降低血糖的左右，对控制血糖有利。维，具有降低血糖的左右，对控制血糖有利。2 2）高纤维素饮食：患者在控制热量期间，如感到饥饿，可食用含糖少的蔬菜。由于蔬菜所含膳食纤维）高纤维素饮食：患者在控制热量期间，如感到饥饿，可食用含糖少的蔬菜。由于蔬菜所含膳食纤维）高纤维素饮食：患者在控制热量期间，如感到饥饿，可食用含糖少的蔬菜。由于蔬菜所含膳食纤维）高纤维素饮食：患者在控制热量期间，如感到饥饿，可食用含糖少的蔬菜。由于蔬菜所含膳食纤维多，水分多，供热量低，具有饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的一类食物。多，水分多，供热量低，具有饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的一类食物。多，水分多，供热量低，具有饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的一类食物。多，水分多，供热量低，具有饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的一类食物。3 3）禁食含糖量较高的食物：禁食白糖）禁食含糖量较高的食物：禁食白糖）禁食含糖量较高的食物：禁食白糖）禁食含糖量较高的食物：禁食白糖(bitng)(bitng)，红糖、葡萄糖及糖制制品，如糖果、，红糖、葡萄糖及糖制制品，如糖果、，红糖、葡萄糖及糖制制品，如糖果、，红糖、葡萄糖及糖制制品，如糖果、果酱、糕点、蜜饯、冰激凌。果酱、糕点、蜜饯、冰激凌。果酱、糕点、蜜饯、冰激凌。果酱、糕点、蜜饯、冰激凌。4 4）其他：糖尿病患者的饮食除控制总热卡外，还应做到食）其他：糖尿病患者的饮食除控制总热卡外，还应做到食）其他：糖尿病患者的饮食除控制总热卡外，还应做到食）其他：糖尿病患者的饮食除控制总热卡外，还应做到食品多品多品多品多 样化。因为样化。因为样化。因为样化。因为(yn wi)(yn wi)禁糖限盐禁糖限盐禁糖限盐禁糖限盐第十八页，共二十九页。油盐糖油盐糖肉类鸡鸭鱼类肉类鸡鸭鱼类牛奶蛋豆类牛奶蛋豆类蔬果(sh(sh u u)类米面类谷类n少吃少吃n主食主食(zhsh)n多吃多吃n适量适量(shling)第十九页，共二十九页。血糖控制良好者如何(rh)(rh)饮酒n n空腹血糖空腹血糖7.0mmol/L者可适量者可适量(shling)(shling)饮酒饮酒n n每周饮酒每周饮酒1-2次次n n不饮烈性酒不饮烈性酒n n啤酒啤酒200-375毫升毫升/次次n n葡萄酒葡萄酒100毫升毫升/次次n n血糖不稳定者禁忌饮酒血糖不稳定者禁忌饮酒第二十页，共二十九页。两点之间吃水果两点之间吃水果n n糖尿病人吃水果有窍门糖尿病人吃水果有窍门n n水果中含有大量的维生素纤维素矿物质，这些(zhxi)(zhxi)对糖尿病患者是有益的。n n不同类的水果含糖量不一，要控制进食水果的量。n n水果吃饭讲究，不要再进餐后马上吃，可在两餐之间少量进食。第二十一页，共二十九页。各种各种(zh zh n n)水果含糖量水果含糖量n n含糖量在含糖量在5%左右：左右：西瓜、草莓、柠檬、葡萄西瓜、草莓、柠檬、葡萄西瓜、草莓、柠檬、葡萄西瓜、草莓、柠檬、葡萄(p to)(p to)n n含糖量在含糖量在8 81010：梨、柠檬、樱桃、哈密瓜、葡萄、桃梨、柠檬、樱桃、哈密瓜、葡萄、桃梨、柠檬、樱桃、哈密瓜、葡萄、桃梨、柠檬、樱桃、哈密瓜、葡萄、桃子、菠萝等。子、菠萝等。子、菠萝等。子、菠萝等。n n含糖量在含糖量在9 91313：苹果、杏、无花果、橙子、柚子、荔苹果、杏、无花果、橙子、柚子、荔苹果、杏、无花果、橙子、柚子、荔苹果、杏、无花果、橙子、柚子、荔枝等。枝等。枝等。枝等。n n含糖量在含糖量在1414以上以上：柿子、鲜红枣、桂圆、香蕉、杨梅、柿子、鲜红枣、桂圆、香蕉、杨梅、柿子、鲜红枣、桂圆、香蕉、杨梅、柿子、鲜红枣、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等。石榴等。石榴等。石榴等。第二十二页，共二十九页。如血糖过高不宜吃水果可以如血糖过高不宜吃水果可以(ky)用黄瓜西红柿代替用黄瓜西红柿代替第二十三页，共二十九页。治疗治疗(zhlio)(zhlio)（二）体育锻炼（二）体育锻炼第二十四页，共二十九页。坚持适度有规律坚持适度有规律(gul(gul)的运动的运动（1 1）糖尿病患者运动原则：糖尿病患者应进行有规律的适度运动。根据年龄、性别、）糖尿病患者运动原则：糖尿病患者应进行有规律的适度运动。根据年龄、性别、）糖尿病患者运动原则：糖尿病患者应进行有规律的适度运动。根据年龄、性别、）糖尿病患者运动原则：糖尿病患者应进行有规律的适度运动。根据年龄、性别、体力、病情及有无并发症等不同条件，循序渐进地坚持锻炼。体力、病情及有无并发症等不同条件，循序渐进地坚持锻炼。体力、病情及有无并发症等不同条件，循序渐进地坚持锻炼。体力、病情及有无并发症等不同条件，循序渐进地坚持锻炼。（2 2）1 1型糖尿病人的运动：体育锻炼宜在餐后进行，运动量不宜太大，持续时间不宜过长，型糖尿病人的运动：体育锻炼宜在餐后进行，运动量不宜太大，持续时间不宜过长，型糖尿病人的运动：体育锻炼宜在餐后进行，运动量不宜太大，持续时间不宜过长，型糖尿病人的运动：体育锻炼宜在餐后进行，运动量不宜太大，持续时间不宜过长，并于餐前注射胰岛素，是运动时不会并于餐前注射胰岛素，是运动时不会并于餐前注射胰岛素，是运动时不会并于餐前注射胰岛素，是运动时不会(b hu)(b hu)过多增加胰岛素吸收速度，以避免运动后过多增加胰岛素吸收速度，以避免运动后过多增加胰岛素吸收速度，以避免运动后过多增加胰岛素吸收速度，以避免运动后的低血糖反应。的低血糖反应。的低血糖反应。的低血糖反应。（3)3)适合适合适合适合2 2型糖尿病人的运功：型糖尿病人的运功：型糖尿病人的运功：型糖尿病人的运功：有氧运动，即强度小。节奏慢的运动，如散步，慢跑，太有氧运动，即强度小。节奏慢的运动，如散步，慢跑，太有氧运动，即强度小。节奏慢的运动，如散步，慢跑，太有氧运动，即强度小。节奏慢的运动，如散步，慢跑，太极拳，骑自行车、跳绳等。极拳，骑自行车、跳绳等。极拳，骑自行车、跳绳等。极拳，骑自行车、跳绳等。第二十五页，共二十九页。治疗治疗(zhlio)(zhlio)三：保持良好的心态三：保持良好的心态(xn ti)(xn ti)与饮食习惯与饮食习惯第二十六页，共二十九页。各种不平衡的心理将会进一步加强胰岛素抵抗，促使糖尿各种不平衡的心理将会进一步加强胰岛素抵抗，促使糖尿病的发生病的发生(fshng)(fshng)，所以，良好的心态对糖尿病的预防具有积极，所以，良好的心态对糖尿病的预防具有积极的作用。的作用。学者认为，经常用餐时间过长，会导致胰腺学者认为，经常用餐时间过长，会导致胰腺“疲劳疲劳”，引，引起胰腺功能紊乱，用餐时间以不超过半小时为宜。起胰腺功能紊乱，用餐时间以不超过半小时为宜。养成自我检测血糖习惯。实践证明，长期良好的病情控制可以在养成自我检测血糖习惯。实践证明，长期良好的病情控制可以在一定程度上延缓或预防并发症的发生。一定程度上延缓或预防并发症的发生。第二十七页，共二十九页。感谢您的聆听感谢您的聆听(ln tn)，再见！，再见！第二十八页，共二十九页。内容(nirng)总结糖尿病健康讲座。型糖尿病患者多数起病较缓慢，病情相对较轻。W.C.。2、葡萄糖耐量试验：血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准者，须进行口服(kuf)葡萄糖耐量试验。4、血糖测定：您的血糖还好吗。营养治疗是治疗糖尿病的基本措施。油盐糖肉类鸡鸭鱼类牛奶蛋豆类蔬果类米面类谷类。（3)适合2型糖尿病人的运功：有氧运动，即强度小。感谢您的聆听，再见第二十九页，共二十九页。