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糖尿病健康糖尿病健康(jinkng)(jinkng)(jinkng)(jinkng)知识宣教知识宣教ICU 刘洋第一页，共三十一页。什么(shn me)是糖尿病？糖尿病是由于胰岛素绝对或相对缺乏引起的、以血糖升高为主要特征的代谢(dixi)紊乱综合征。第二页，共三十一页。典型症状：三多一少不典型症状：有些2型糖尿病患者可能没有任何(rnh)临床症状多尿多饮多食体重减轻伤口不容易(rngy)愈合视力(shl)减退下肢麻木皮肤瘙痒 糖尿病有哪些症状？第三页，共三十一页。哪些(nxi)人易患糖尿病？疾病和生活压力疾病和生活压力不良的饮食及不良的饮食及生活习惯生活习惯肥胖肥胖缺乏体力活动缺乏体力活动高龄因素高龄因素80%80%在在在在4545岁岁岁岁以上以上以上以上糖尿病家族史糖尿病家族史既往有妊娠的妇女既往有妊娠的妇女曾经分娩过巨大胎曾经分娩过巨大胎儿儿（4 4公斤以上）公斤以上）公斤以上）公斤以上）的妇女的妇女第四页，共三十一页。糖尿病最可怕(k p)的是并发症！第五页，共三十一页。糖尿病病足第六页，共三十一页。糖尿病的治疗(zhlio)方法：健康教育自我监测饮食治疗运动治疗药物治疗：口服药、胰岛素第七页，共三十一页。糖尿病糖尿病自我(zw)检测第八页，共三十一页。自我监测(jin c)的内容临床表现口干口渴、尿频、饥饿感灼热、冰凉、麻木、疼痛实验室监测血压、体重血糖、糖化血红蛋白尿酮体、尿糖、尿蛋白肝功能、血脂、肾功能眼底、心电图、神经系统检查第九页，共三十一页。相关监测项目的监测时间(shjin)、频率血糖(xutng)每天每天每天每天尿微量蛋白(dnbi)尿常规每月至少检查一次每月至少检查一次每月至少检查一次每月至少检查一次糖化血红蛋白血压不高的患者血压高的患者每次就诊复查血压每次就诊复查血压每次就诊复查血压每次就诊复查血压血脂肝功能、肾功能眼底检查每半年至一年检查一次每半年至一年检查一次每半年至一年检查一次每半年至一年检查一次至少每半年至少每半年至少每半年至少每半年 每每每每3 3个月个月个月个月1-31-3月月月月第十页，共三十一页。何时(h sh)监测血糖？空腹午餐、晚餐前餐后2小时睡前夜间驾车前出现低血糖时运动前后第十一页，共三十一页。糖尿病的饮食(ynsh)治疗第十二页，共三十一页。饮食饮食(ynsh)(ynsh)治疗是糖尿病治疗的基础治疗是糖尿病治疗的基础饮食治疗不等于饮食治疗不等于“饥饿疗法饥饿疗法”适当限制食物的总热量，同时还要保持营养平衡适当限制食物的总热量，同时还要保持营养平衡!第十三页，共三十一页。少量多餐少量多餐禁烟禁烟(jn yn)(jn yn)酒酒 控制控制(kngzh)(kngzh)总热总热量量糖尿病饮食治疗(zhlio)的原则 合理配餐合理配餐高纤维饮食高纤维饮食口味清淡口味清淡第十四页，共三十一页。维生素、无机盐要充足维生素、无机盐要充足(chngz)碳水化合物：碳水化合物：50-60%脂肪脂肪(zhfng)：25-30%蛋白质：蛋白质：15-20%合理配餐平衡(pnghng)膳食第十五页，共三十一页。烹调(pngtio)方法蒸蒸煮煮拌拌炖炖焖焖避免食用避免食用(shyng)油炸、油煎的食物油炸、油煎的食物第十六页，共三十一页。糖尿病患者不能随便吃糖尿病患者不能随便吃含糖的甜的食物含糖的甜的食物(shw)(shw)糖尿病患者口味也不能太重，糖尿病患者口味也不能太重，饭菜要少放盐饭菜要少放盐 不甜不咸不甜不咸口味(kuwi)清淡少油脂少油脂(yuzh)(yuzh)清清清清第十七页，共三十一页。糖尿病健康饮食(ynsh)对于糖尿病病人来说，米饭不能吃饱，水果不能吃多，甜食基本对于糖尿病病人来说，米饭不能吃饱，水果不能吃多，甜食基本不碰那么他们能吃些什么呢？对那些食物忌口？不碰那么他们能吃些什么呢？对那些食物忌口？糖尿病病人糖尿病病人“三宜三不宜三宜三不宜”健康食谱健康食谱 三宜：五谷杂粮、如莜麦面、荞麦面、燕麦片、玉米面、紫山药三宜：五谷杂粮、如莜麦面、荞麦面、燕麦片、玉米面、紫山药 等富含维生素等富含维生素B、多种微量元素及食物纤维，以低糖，低、多种微量元素及食物纤维，以低糖，低 淀粉食物或者粗粮以及蔬菜淀粉食物或者粗粮以及蔬菜(shci)味做主食。味做主食。1.豆类及豆制品富含蛋白质，无机盐和维生素，且豆油含有不饱和脂肪酸豆类及豆制品富含蛋白质，无机盐和维生素，且豆油含有不饱和脂肪酸能降低血清中胆固醇和甘油三酯。能降低血清中胆固醇和甘油三酯。2.苦瓜、桑叶、洋葱、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病病苦瓜、桑叶、洋葱、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病病人最理想食物，长期服用，则降血糖和预防并发症的效果会更好人最理想食物，长期服用，则降血糖和预防并发症的效果会更好 第十八页，共三十一页。糖尿病健康(jinkng)饮食三不宜：三不宜：1.不易吃各种糖、蜜饯、水果罐头、果汁、果酱、冰淇淋不易吃各种糖、蜜饯、水果罐头、果汁、果酱、冰淇淋 甜饼干、甜面包及糖制糕点和无糖饼干、无糖食物之类的甜饼干、甜面包及糖制糕点和无糖饼干、无糖食物之类的 基本都含有大量淀粉，食用易发生高血糖基本都含有大量淀粉，食用易发生高血糖 2.不吃含高胆固醇的食物和动物脂肪，如动物的肝、脑、不吃含高胆固醇的食物和动物脂肪，如动物的肝、脑、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等 3.不宜饮酒。酒精能使血糖发生波动不宜饮酒。酒精能使血糖发生波动(bdng)，空腹大量饮酒可，空腹大量饮酒可 能发生严重低血糖，醉酒往往能掩盖低血糖的表现。能发生严重低血糖，醉酒往往能掩盖低血糖的表现。第十九页，共三十一页。饮食(ynsh)注意事项一一.定时定量和化整为零定时定量和化整为零定时定量是指正餐。正常人推荐一日三餐，规律进食，每定时定量是指正餐。正常人推荐一日三餐，规律进食，每顿饭进食量基本保持平稳。这样做的目的是为了顿饭进食量基本保持平稳。这样做的目的是为了(wi le)(wi le)与与降糖药更好的匹配，不至于出现血糖忽高忽低的状况。降糖药更好的匹配，不至于出现血糖忽高忽低的状况。化整为零是指零食。在血糖控制良好的情况下，我们可化整为零是指零食。在血糖控制良好的情况下，我们可以允许病人吃水果，以补充维生素。但吃法与正常人不以允许病人吃水果，以补充维生素。但吃法与正常人不同，一般不要饭后立即进食。可以选择饭后同，一般不要饭后立即进食。可以选择饭后2 2小时食用小时食用水果。吃的时候将水果分餐，如：一个苹果分水果。吃的时候将水果分餐，如：一个苹果分2-42-4次吃次吃完，而不要一口气吃完。分餐次数越多，对血糖影响完，而不要一口气吃完。分餐次数越多，对血糖影响越小。越小。第二十页，共三十一页。饮食(ynsh)注意事项二二.吃干不吃稀吃干不吃稀建议糖尿病人尽量吃建议糖尿病人尽量吃干干的。比如：馒头、米饭、饼。而不要吃面糊糊、粥的。比如：馒头、米饭、饼。而不要吃面糊糊、粥/泡泡饭、面片汤、面条等。道理就是越稀的饮食，经过烹饪的时间越长，食物越软越烂，饭、面片汤、面条等。道理就是越稀的饮食，经过烹饪的时间越长，食物越软越烂，意味着越好消化，则升糖越快，所以无论什么粥都不宜吃。意味着越好消化，则升糖越快，所以无论什么粥都不宜吃。三三.吃硬不吃软吃硬不吃软糖尿病饮食中，同样是干的，我们更推荐糖尿病饮食中，同样是干的，我们更推荐硬一点硬一点而不是而不是软一点软一点。道。道理与上面相同。理与上面相同。四四.吃绿不吃红吃绿不吃红食物太多，很多病人不能确定哪个我是该吃的，哪个是不该吃的。一般绿色食物太多，很多病人不能确定哪个我是该吃的，哪个是不该吃的。一般绿色的，多是含有的，多是含有(hn yu)(hn yu)叶绿素的植物，如：青菜。而红色的含糖相对较高，叶绿素的植物，如：青菜。而红色的含糖相对较高，不宜食用。如吃同样重量的黄瓜和西红柿，西红柿可以明显升糖。所以，在不宜食用。如吃同样重量的黄瓜和西红柿，西红柿可以明显升糖。所以，在不能确定的情况下，不能确定的情况下，绿色绿色的一般比较保险。的一般比较保险。第二十一页，共三十一页。饮食(ynsh)治疗1.1.饮食治疗是所有糖尿病人需要坚持的治疗方法。轻型饮食治疗是所有糖尿病人需要坚持的治疗方法。轻型(qn xn)(qn xn)病例以食疗为主即病例以食疗为主即可收到好的效果，中、重型病人，也必须在饮食疗法的基础上，合理应用体疗和药物可收到好的效果，中、重型病人，也必须在饮食疗法的基础上，合理应用体疗和药物疗法。只有饮食控制得好，口服降糖药或胰岛素才能发挥好疗效。否则，一味依赖所疗法。只有饮食控制得好，口服降糖药或胰岛素才能发挥好疗效。否则，一味依赖所谓新药良药而忽略食疗，临床很难取得好的效果。谓新药良药而忽略食疗，临床很难取得好的效果。2.2.饮食方案应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽，保证总热量。肥饮食方案应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽，保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重。对于用胰岛素治疗者，胖病人必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重。对于用胰岛素治疗者，应注意酌情在上午应注意酌情在上午9 91010点，下午点，下午3 34 4点或睡前加餐，防止发生低血糖。体力劳动或点或睡前加餐，防止发生低血糖。体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。活动多时也应注意适当增加主食或加餐。3.3.糖尿病饮食中要科学地安排好主食与副食，不可只注意主食而轻视副食。糖尿病饮食中要科学地安排好主食与副食，不可只注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来源，应予以控制，但是副食中的蛋白质、脂肪虽然主食是血糖的主要来源，应予以控制，但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖，成为血糖的来源。蛋白质和脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖，成为血糖的来源。蛋白质和脂肪在代谢中分别有在代谢中分别有58%58%和和10%10%变成葡萄糖。这类副食过多，也可使体重增加，对变成葡萄糖。这类副食过多，也可使体重增加，对病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也应合理搭配，否则照样不能取病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也应合理搭配，否则照样不能取得预期效果。得预期效果。第二十二页，共三十一页。增强胰岛素的敏感性增强胰岛素的敏感性增强胰岛素的敏感性增强胰岛素的敏感性降低血糖降低血糖降低血糖降低血糖(xutng)(xutng)(xutng)(xutng)降低糖尿病并发症的风险降低糖尿病并发症的风险降低糖尿病并发症的风险降低糖尿病并发症的风险减轻体重，纠正血脂异常减轻体重，纠正血脂异常减轻体重，纠正血脂异常减轻体重，纠正血脂异常缓解轻、中度高血压缓解轻、中度高血压缓解轻、中度高血压缓解轻、中度高血压促进血液循环，改善心、肺功能促进血液循环，改善心、肺功能促进血液循环，改善心、肺功能促进血液循环，改善心、肺功能预防骨质疏松预防骨质疏松预防骨质疏松预防骨质疏松规律运动(yndng)的益处第二十三页，共三十一页。运动运动(yndng)前热身，从慢到快前热身，从慢到快运动运动(yndng)过程，运动过程，运动(yndng)量从小到大量从小到大恢复恢复(huf)过程，从快到慢过程，从快到慢如何运动5-10分钟分钟20-30分钟分钟5-10分钟分钟第二十四页，共三十一页。运动后心率运动后心率(xn l):最大心率的最大心率的50-70%最大心率最大心率=220-年龄年龄3次次/周周30-60分钟分钟/次次运动的时间、频率及强度(qingd)的确定时间时间(shjin)频率频率强度强度第二十五页，共三十一页。轻度轻度散步做操 气功 购物太极拳中度中度快走慢跑骑车健身操爬楼梯重度重度爬山游泳跳舞球类跳绳选择(xunz)合适的运动方式第二十六页，共三十一页。口服(kuf)降糖药的治疗 2型糖尿病的主要型糖尿病的主要(zhyo)治疗手段之一治疗手段之一不能代替饮食不能代替饮食(ynsh)控制与运动疗法，也不能代替胰岛素的使用控制与运动疗法，也不能代替胰岛素的使用必须建立在健康的生活方式的基础上，即饮食、运动疗法与控制体重必须建立在健康的生活方式的基础上，即饮食、运动疗法与控制体重第二十七页，共三十一页。低血糖的蛛丝马迹低血糖的蛛丝马迹(zh s m j)(zh s m j)发抖发抖(fdu)出虚汗出虚汗心心跳跳(xn tio)加快加快头晕想睡头晕想睡焦虑不安焦虑不安饥饿饥饿情绪不稳情绪不稳头疼头疼四肢无力四肢无力视觉模糊视觉模糊28第二十八页，共三十一页。低血糖的处理(chl)饮料（果汁、含糖汽水(qshu)100ml）糖果（两粒果汁糖）碳水化合物（馒头、面包、饼干等）第二十九页，共三十一页。30THANK YOU FOR YOUR ATTENTION!第三十页，共三十一页。内容(nirng)总结糖尿病健康知识宣教。ICU 刘洋。糖尿病是由于胰岛素绝对或相对缺乏引起的、以血糖升高为主要特征的代谢紊乱综合征。相关监测项目的监测时间、频率。饮食治疗是糖尿病治疗的基础。能发生严重低血糖，醉酒往往能掩盖低血糖的表现。糖尿病饮食中，同样是干的，我们更推荐硬一点而不是软一点。1.饮食治疗是所有(suyu)糖尿病人需要坚持的治疗方法。只有饮食控制得好，口服降糖药或胰岛素才能发挥好疗效。30第三十一页，共三十一页。