学术讨论—第十讲脑神经.ppt

脑脑神神经经The cranial nerves郑州大学人体郑州大学人体(rnt)(rnt)解剖学教研室解剖学教研室 李鸣李鸣第一页，共三十八页。脑神经脑神经-顺序用罗马数字顺序用罗马数字(Lum shz)(Lum shz)表表示示 I I 嗅神经嗅神经 II II 视神经视神经 动眼神经动眼神经 滑车神经滑车神经 三叉神经三叉神经 展神经展神经 面神经面神经 前庭蜗神经前庭蜗神经 舌咽神经舌咽神经 迷走神经迷走神经(mzu-shng(mzu-shng jng)jng)副神经副神经 舌下神经舌下神经 I 嗅嗅 II 视视 动眼，动眼，滑滑 叉叉 外展，外展，面面 听听 舌咽舌咽，迷、副、舌下顺序迷、副、舌下顺序(shnx)连。连。第二页，共三十八页。筛孔筛孔视神经管视神经管 眶上裂眶上裂 眶上裂眶上裂 -1-1眶上裂眶上裂 -2-2圆孔圆孔-3-3卵圆孔卵圆孔 眶上裂眶上裂 内耳内耳(ni r)(ni r)门门 内耳门内耳门 颈静脉孔颈静脉孔 颈静脉孔颈静脉孔 颈静脉孔颈静脉孔 舌下神经管舌下神经管 脑神经进出脑神经进出(jnch)颅腔的部位颅腔的部位第三页，共三十八页。脑神经与脑相连(xin lin)的部位端脑端脑间脑间脑 中脑中脑(zhngno)(zhngno)中脑中脑 脑桥脑桥 脑桥脑桥 脑桥脑桥 脑桥脑桥IX IX 延髓延髓 延髓延髓 延髓延髓 延髓延髓第四页，共三十八页。脊神经四种脊神经四种(s zhn)(s zhn)纤维成纤维成分分感觉感觉(gnju)(gnju)运动运动躯体躯体(qt)(qt)感觉纤维（皮肤及肌、肌腱、关节）感觉纤维（皮肤及肌、肌腱、关节）内脏感觉纤维（内脏、心血管、腺体）内脏感觉纤维（内脏、心血管、腺体）躯体运动纤维（骨骼肌）躯体运动纤维（骨骼肌）内脏运动纤维（平滑肌、心肌、腺体分泌）内脏运动纤维（平滑肌、心肌、腺体分泌）第五页，共三十八页。（1 1）一般躯体感觉纤维）一般躯体感觉纤维 皮肤皮肤(p f)(p f)、肌、腱、眶口鼻大部分粘膜、肌、腱、眶口鼻大部分粘膜（2 2）特殊躯体感觉纤维）特殊躯体感觉纤维 视器、前庭蜗器视器、前庭蜗器（3 3）一般内脏感觉纤维）一般内脏感觉纤维 头、颈、胸、腹脏器头、颈、胸、腹脏器（4 4）特殊内脏感觉纤维）特殊内脏感觉纤维 味蕾、嗅器味蕾、嗅器（5 5）一般躯体运动纤维）一般躯体运动纤维 肌节演化的眼外肌、舌肌肌节演化的眼外肌、舌肌（6 6）特殊内脏运动纤维）特殊内脏运动纤维 鳃弓演化的咀嚼肌、面肌、咽喉肌等鳃弓演化的咀嚼肌、面肌、咽喉肌等（7 7）一般内脏运动纤维）一般内脏运动纤维 平滑肌、心肌、腺体平滑肌、心肌、腺体脑神经的七种纤维脑神经的七种纤维(xinwi)成成分分第六页，共三十八页。感觉性神经感觉性神经(只含感觉纤维只含感觉纤维)I I 嗅神经嗅神经 II II 视神经视神经 前庭蜗神经前庭蜗神经 运动性神经运动性神经(只含运动纤维）只含运动纤维）动眼神经动眼神经 滑车神经滑车神经 展神经展神经 副神经副神经 舌下神经舌下神经混合性神经混合性神经(含感觉、运动纤维含感觉、运动纤维)三三叉叉神神经经(snch-shnjng)(snch-shnjng)面面神神经经 舌舌咽咽神经神经 迷走神经迷走神经脑神经的分类脑神经的分类(fn li)：第七页，共三十八页。VIII 前庭前庭(qintng)蜗神经蜗神经(Vestibulocochlear nerve)蜗神经节蜗神经节前庭前庭(qintng)神经节神经节蜗核蜗核前庭前庭(qintng)神经核神经核前庭神经核前庭神经核前庭神经前庭神经中枢突中枢突位觉感受器位觉感受器 周围突周围突前庭神经节前庭神经节（双极神经元）（双极神经元）蜗神经核蜗神经核蜗神经蜗神经中枢突中枢突蜗神经节蜗神经节周围突周围突听觉感受器听觉感受器（双极神经元）（双极神经元）特殊躯体感觉纤维特殊躯体感觉纤维第八页，共三十八页。眼球眼球(ynqi)外肌：外肌：上直肌上直肌 瞳孔向上瞳孔向上(xingshng)内内下直肌下直肌 瞳孔向下内瞳孔向下内内直肌内直肌 瞳孔向内瞳孔向内外直肌外直肌 瞳孔向外瞳孔向外上斜肌上斜肌 瞳孔向下外瞳孔向下外下下 斜斜 肌肌 瞳瞳 孔孔 向向 上上(xingshng)外外上睑提肌上睑提肌 提上眼睑提上眼睑总腱环总腱环第九页，共三十八页。第十页，共三十八页。VI 展神经展神经(shnjng)(Abducent nerve)展神经核展神经核 眶上裂眶上裂 外直肌外直肌左侧(zu c)展神经受损VI一般躯体一般躯体(qt)运动纤运动纤维维第十一页，共三十八页。IV 滑车神经滑车神经(hu ch shnjng)(Trochlear nerve)滑车神经滑车神经(hu ch shnjng)核核 眶上裂眶上裂 上斜肌上斜肌IV一般一般(ybn)躯体运动躯体运动纤维纤维第十二页，共三十八页。III 动眼神经动眼神经(dngyn-shnjng)(Oculomotor nerve)动眼神经动眼神经(dngyn-shnjng)(dngyn-shnjng)核核动眼神经动眼神经(dngyn-(dngyn-shnjng)shnjng)副核副核眶眶上上裂裂上睑提肌、上直肌、内上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌直肌、下直肌、下斜肌睫状神经节睫状神经节瞳孔括约肌瞳孔括约肌 睫状肌睫状肌第十三页，共三十八页。动眼神经核动眼神经副核眶上裂第十四页，共三十八页。右侧右侧(yu c)动眼神经损动眼神经损伤伤损伤后损伤后：可出现患：可出现患侧除外侧除外(chwi)(chwi)直肌、直肌、上斜肌外的全部眼上斜肌外的全部眼外肌的瘫痪，外肌的瘫痪，上睑上睑下垂、瞳孔斜向外下垂、瞳孔斜向外下方、瞳孔散大、下方、瞳孔散大、对光反射消失。对光反射消失。一般躯体一般躯体(qt)运动纤维运动纤维一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维第十五页，共三十八页。感觉性神经感觉性神经(只含感觉纤维只含感觉纤维)I I 嗅神经嗅神经 II II 视神经视神经 前庭蜗神经前庭蜗神经 运动性神经运动性神经(只含运动纤维）只含运动纤维）动眼神经动眼神经(dngyn-shnjng)(dngyn-shnjng)滑车神经滑车神经 展神经展神经 副神经副神经 舌下神经舌下神经混合性神经混合性神经(含感觉、运动纤维含感觉、运动纤维)三叉神经三叉神经 面神经面神经 舌咽神经舌咽神经 迷走神经迷走神经第十六页，共三十八页。上泌涎核面N核面部表情肌孤束核膝N节舌前2/3味蕾下颌下N节舌下腺下颌下腺泪腺，鼻腭部的粘液腺翼腭N节VII面神经面神经（Facial nerve)三叉神经三叉神经(snch-shnjng)脊束核脊束核 耳部皮肤耳部皮肤(p f)(p f)感觉感觉 面部肌、肌腱感觉面部肌、肌腱感觉第十七页，共三十八页。鼓索鼓索(含副交感节前纤维，内脏含副交感节前纤维，内脏(nizng)感觉纤维感觉纤维)岩大神经岩大神经镫骨肌神经镫骨肌神经 颅外分支颅外分支(穿过穿过(chun u)腮腺腮腺)面面神神经经分分支支颞支颞支 颧支颧支颊支颊支下颌下颌(xih)缘支缘支颈支颈支面神经管面神经管内分支内分支特殊内脏运动性特殊内脏运动性一般内脏运动性（副交感）一般内脏运动性（副交感）特殊内脏感觉性特殊内脏感觉性 一般躯体感觉性一般躯体感觉性面神经纤维成分面神经纤维成分第十八页，共三十八页。面神经脑桥延髓(yn su)沟(中)内耳(ni r)门茎乳孔Facial n.面神经核面神经核孤束核孤束核泪腺(lixin)下颌下腺舌下腺舌前2/3味觉下颌下下颌下N N节节鼓索鼓索膝神经节膝神经节岩大神经岩大神经镫骨肌支镫骨肌支三叉神经三叉神经脊束核脊束核上泌延核上泌延核翼腭神经节翼腭神经节第十九页，共三十八页。颞支颞支 颧支颧支颊支颊支下颌下颌(xih)缘支缘支颈支颈支第二十页，共三十八页。左侧(zu c)面神经受损伤侧额纹消失不能闭眼鼻唇沟变平坦发笑时口角偏向健侧不能鼓腮说话时唾液(tuy)常从口角漏出因眼轮匝肌瘫痪不能闭眼 故角膜反射消失第二十一页，共三十八页。第二十二页，共三十八页。疑核咽喉肌胸腹大部脏器迷走N背核孤束核下N节三叉N脊束核耳郭耳道皮肤等上N节颈V孔X 迷走神经迷走神经(mzu-shng jng)(Vagus nerve)第二十三页，共三十八页。X 迷走神经迷走神经(mzu-shng jng)(Vagus nerve)起始起始(q sh)(q sh)核：核：疑核疑核迷走神经迷走神经(mzu-(mzu-shng jng)shng jng)背核背核 孤束核孤束核三叉神经脊束三叉神经脊束核核分布范围分布范围咽喉肌咽喉肌硬脑膜、耳郭、外硬脑膜、耳郭、外耳道耳道上神经节上神经节下神经节下神经节胸腹腔大部脏器的心胸腹腔大部脏器的心肌、腺体、平滑肌肌、腺体、平滑肌颈、胸、腹部颈、胸、腹部器官器官第二十四页，共三十八页。特殊内脏运动性特殊内脏运动性一般内脏运动性（副交感一般内脏运动性（副交感(jio n)）一般内脏感觉性一般内脏感觉性 一般躯体感觉性一般躯体感觉性迷走神经纤迷走神经纤维维(xinwi)成分成分第二十五页，共三十八页。行程(xngchng)及主要分支n出延髓后出延髓后n经颈静脉孔出颅经颈静脉孔出颅n在孔附近有上、下神经节在孔附近有上、下神经节n在颈内动静脉之间的后方在颈内动静脉之间的后方n经胸廓经胸廓(xingku)上口入胸腔上口入胸腔第二十六页，共三十八页。左迷走神经左迷走神经(mzu-shng jng)进进入胸腔入胸腔越过主动脉弓越过主动脉弓左肺根后方左肺根后方食管前食管前面面食管前丛食管前丛迷走神迷走神经前干经前干第二十七页，共三十八页。右迷走神经右迷走神经越过右锁骨越过右锁骨下动脉前方下行下动脉前方下行右右肺根后方肺根后方食管食管(shgun)后面后面食管食管(shgun)后丛后丛迷走神经后干迷走神经后干第二十八页，共三十八页。耳支颈心支前干后干胃前支腹腔(fqing)支咽支喉上神经(shnjng)喉返神经(shnjng)肝支胃后支支气管支食管丛第二十九页，共三十八页。颈部(jn b)主要分支喉上神经喉上神经感觉感觉(gnju)(gnju)：声门裂以上：声门裂以上的的 喉黏膜喉黏膜 运动：环甲肌运动：环甲肌第三十页，共三十八页。耳支颈心支前干后干胃前支腹腔(fqing)支咽支喉上神经(shnjng)喉返神经(shnjng)肝支胃后支支气管支食管丛第三十一页，共三十八页。支气管支食管支胸心支胸部主要(zhyo)分支喉返神经喉返神经 左喉返左喉返N N勾绕主勾绕主A A；右喉返右喉返N N勾绕右锁骨下勾绕右锁骨下A A。感觉：声门裂以下的黏膜感觉：声门裂以下的黏膜 运动运动(yndng)(yndng)：除环甲肌以外的喉：除环甲肌以外的喉肌肌一侧损伤可使声音嘶哑或发音困难一侧损伤可使声音嘶哑或发音困难两侧损害两侧损害(snhi)可引起呼吸困难甚至窒息可引起呼吸困难甚至窒息第三十二页，共三十八页。耳支颈心支前干后干胃前支腹腔(fqing)支咽支喉上神经(shnjng)喉返神经(shnjng)肝支胃后支支气管支食管丛第三十三页，共三十八页。腹部(f b)主要分支n胃前支胃前支和和肝支肝支肝支第三十四页，共三十八页。n胃后支胃后支和和腹腔腹腔(fqing)支支腹腔支胃后支第三十五页，共三十八页。胃的前后(qinhu)支以“鸭爪”形分布与幽门及12指肠上部迷走N干切断术选择性切高选择性切第三十六页，共三十八页。谢谢 谢谢郑州大学人体郑州大学人体(rnt)(rnt)解剖学教研室解剖学教研室 李鸣李鸣第三十七页，共三十八页。内容(nirng)总结脑神经。The cranial nerves。李鸣。迷、副、舌下顺序连。延髓。躯体感觉纤维(xinwi)（皮肤及肌、肌腱、关节）。内脏运动纤维(xinwi)（平滑肌、心肌、腺体分泌）。（2）特殊躯体感觉纤维(xinwi)视器、前庭蜗器。（4）特殊内脏感觉纤维(xinwi)味蕾、嗅器。（5）一般躯体运动纤维(xinwi)肌节演化的眼外肌、舌肌。（6）特殊内脏运动纤维(xinwi)鳃弓演化的咀嚼肌、面肌、咽喉肌等。内直肌 瞳孔向内。外直肌 瞳孔向外。颈、胸、腹部第三十八页，共三十八页。