糖尿病之运动疗法(1).ppt

糖尿病之运动疗法糖尿病之运动疗法(lio f)-绵竹市安康医院 龚怡第一页，共二十八页。CONTENTS01运动疗法(lio f)的原则02运动(yndng)的意义03运动(yndng)对糖尿病的作用04不合理运动的危害目录第二页，共二十八页。PART 0101运动疗法(lio f)的原则运动疗法是治疗糖尿病的基本方法之一，运用有利于增加肌肉组织对葡萄糖的利用(lyng)，从而降低血糖。由于个体差异，虽然糖尿病患者在医生的指导下，每天坚持一定时间和强度的运动，对控制病情有重要的意义，但还是应遵循以下原则第三页，共二十八页。1因人而异因人而异(yn rn r y)，量力，量力而行而行提倡糖尿病患者进行提倡糖尿病患者进行“有氧运动有氧运动”。运动。运动的强度因人而异，以在运动中能与别的强度因人而异，以在运动中能与别人交谈不感到气喘吁吁，休息后不感人交谈不感到气喘吁吁，休息后不感觉疲劳和肌肉酸痛为宜。觉疲劳和肌肉酸痛为宜。2因地制宜因地制宜(yn d zh y)(yn d zh y)兼顾兴趣兼顾兴趣快走是一种简单易行又有效的运动方快走是一种简单易行又有效的运动方式，保健操、太极拳等运动方式也值式，保健操、太极拳等运动方式也值得提倡。这些运动只要能坚持得提倡。这些运动只要能坚持2020分钟，分钟，都是很好的有氧运动。如果和病友结都是很好的有氧运动。如果和病友结伴一起运动还会相互激励，交流信息，伴一起运动还会相互激励，交流信息，增加运动乐趣。增加运动乐趣。3因时选择因时选择(xunz)(xunz)监测监测血糖血糖糖尿病病友的运动时间最好糖尿病病友的运动时间最好掌握在饭后掌握在饭后30-6030-60分钟，最好分钟，最好能在运动前、后监测血糖。能在运动前、后监测血糖。在医生的指导下，找出病员在医生的指导下，找出病员的血糖波动规律。的血糖波动规律。4因病选择因病选择 运动处方运动处方运动处方是患者量化运动而制运动处方是患者量化运动而制定的处方，注意的事项，达到定的处方，注意的事项，达到控制体重和血糖的目的。运动控制体重和血糖的目的。运动处方的核心是运动量。处方的核心是运动量。FITNESSMOVEMENT第四页，共二十八页。降低总胆固醇水平 改善心肺功能降低甘油三酯和低密度脂蛋白 减少冠脉疾病风险降低血压 减少每日活动的疲惫感，增加舒适感降低关节疼痛和骨关节硬度 改善睡眠质量减少血栓形成的风险 改善心情，减少应激（压力）减肥(jin fi)增加与社会、环境的互动增强自信减少结肠和其他癌症的风险 提高生活质量运动(yndng)对所有的人都有好处，包括糖尿病者和非糖尿病者FITNESSMOVEMENT运动(yndng)的意义02第五页，共二十八页。FITNESSMOVEMENT运动(yndng)对糖尿病的作用增加葡萄糖的利用，降低血糖改善胰岛素的敏感性，从而更好的控制血糖减少葡萄糖从肝脏(gnzng)的产生运动时可以减少外周胰岛素的水平PART 0303第六页，共二十八页。运动(yndng)的时间和强度第七页，共二十八页。选择运动时间：应从第一口饭算起的饭后1小时开始运动。此时血 糖较高，运动时不易发生低血糖.不要在空腹时运动！运动时间每次运动持续时间：约60分钟。包括运动前准备和运动后恢复整理运动时间。达到运动强度后，应坚持30分钟左右。运动强度：感觉：周身发热、出汗，但不是大汗淋漓。气喘吁吁，能说话，但不能唱歌。心率：HR=（220年龄）60至70%简易计算法：脉率=170年龄FITNESSMOVEMENT运动(yndng)时间与强度第八页，共二十八页。运动(yndng)的方式*有氧运动大肌肉群的运动，可消耗葡萄糖、动员脂肪】升高ATP，并使心肺活动加强。有氧运动需要持续运动时间较长，需要氧。*无氧（阻力）运动特定肌肉的力量训练或短时间、高强度的运动，不需要氧，由于氧气不足，使乳酸生成(shn chn)增加，导致气急、肌肉酸痛等。第九页，共二十八页。FITNESSMOVEMENT运动方式运动方式(fngsh)(fngsh)的选择的选择低强度运动低强度运动中等强度运动中等强度运动稍高强度运动稍高强度运动购物、散步、做操、太极拳、气功等快走、慢跑、汽车、爬楼梯、健身操等跳绳、爬山、游泳、球类、跳舞等*不宜参加激烈的比赛(bsi)和剧烈的运动*应进行有一定耐力的、持续缓慢消耗的运动*原则循序渐进、量力而行、持之以恒！第十页，共二十八页。病情(bngqng)控制稳定的2型糖尿病体重(tzhng)超重的2型糖尿病稳定(wndng)的1型糖尿病稳定期的妊娠糖尿病FITNESSMOVEMENT运动的适应症第十一页，共二十八页。01020304合并严重(ynzhng)的心、脑、肾、视网膜病变合并各种(zhn)急性感染有明显(mngxin)酮症或酮症酸中毒血糖控制不佳FITNESSMOVEMENT运动的禁忌症第十二页，共二十八页。慢性(mn xng)(mn xng)合并症者运动前应注意有潜在(qinzi)心血管疾病高风险的病人，应先做分级运动实验；具备以下标准之一，即为有潜在(qinzi)心血管疾病高风险：*年龄大于35岁*2型糖尿病病程大于10年*1型糖尿病病程大于15年*存在冠状动脉疾病的其他任何危险因素*有微血管病变（增值性糖尿病视网膜病变或肾病，包括微量白蛋白尿）*外周血管病变*自主神经病变第十三页，共二十八页。评估有无外周动脉疾病（PAD）的症状和体征：*间歇性跛行、足凉、下肢(xizh)动脉搏动减弱或消失、皮下组织萎缩、汗毛脱落等。*即便足背和胫后动脉存在，也不能排除足前部的缺血性病变。*若体检时发现足前部和脚趾存在血流方面的问题，应进行足趾压力检查和踝部加压多普勒检查。慢性合并症者应选择低强度(qingd)运动FITNESSMOVEMENT慢性(mn xng)合并症者运动前应注意第十四页，共二十八页。FITNESSMOVEMENT慢性合并症者运动慢性合并症者运动(yndng)(yndng)前应注意前应注意第十五页，共二十八页。FITNESSMOVEMENT慢性慢性(mn xng)(mn xng)合并症者运动前应注意合并症者运动前应注意糖尿病肾病：*目前尚无专门(zhunmn)针对早期或临床糖尿病肾病病人的运动建议。*肯定不鼓励大强度的运动。第十六页，共二十八页。FITNESSMOVEMENT慢性慢性(mn xng)(mn xng)合并症者运动前应注意合并症者运动前应注意神经病变患者的运动限制*自主神经病变可能会限制病人的运动能力，并且在运动中会增加心血管不良事件的风险。*自主神经病变的病人在剧烈运动后更容易发生低血压或高血压。*不管有任何程度的自主神经病变，都不只是观察心率。*这些病人在提问调节方面存在障碍，应建议他们避免在过冷或过热的环境(hunjng)中运动，并注意多饮水。第十七页，共二十八页。推荐(tujin)的运动游泳骑自行车划船坐式运动(yndng)手臂的锻炼其他非负重运动禁忌(jnj)的运动脚踏车长时间行走慢跑爬楼梯FITNESSMOVEMENT糖尿病足运动前应注意糖尿病足运动前应注意糖尿病足部保护性感觉丧失者的运动限制糖尿病足部保护性感觉丧失者的运动限制第十八页，共二十八页。FITNESSMOVEMENT糖尿病足运动糖尿病足运动(yndng)(yndng)前应注意前应注意糖尿病足时的运动选择：*0级：此时(c sh)运动可与未发生糖尿病足时相同，但应减少运动量不要等到出现肢体疼痛或走路困难时，再停止运动运动前检查鞋中是否有异物，以防出现血疱、水疱、鸡眼等第十九页，共二十八页。FITNESSMOVEMENT糖尿病足运动糖尿病足运动(yndng)(yndng)前应注意前应注意*I型：活动度可比糖尿病足0级更轻一些，避免血疱、水疱擦破，防止鸡眼、冻伤损伤尽量避免患侧肢体受力*II型：尚可轻度活动，以健侧肢体活动为主患侧肢体不要承重吃力(chl)，以免造成挤压，使感染灶延肌腱扩散*III级、IV级、V级：病人以坐位或床上运动为主，不宜站立时间过长糖尿病足病人多数应用胰岛素治疗，如果(rgu)完全不活动，摄入的能量堆积，可使体重增加！第二十页，共二十八页。运动(yndng)注意事项*全面体检：血糖、糖化红血蛋白、血压、心电图或运动实验、眼底、尿常规或尿微量白蛋白、足部和关节，以及神经系统等*确定运动方式和运动量*选择合适(hsh)的运动鞋和袜，要注意鞋的密闭性和透气性*运动场地要平整、安全、空气新鲜运动(yndng)前第二十一页，共二十八页。运动(yndng)注意事项运动时*先做热身运动15分钟。运动过程中注意心率变化*运动中要注意饮一些白开水，已补充水分和氧的消耗，若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗、腿痛等不适，应立即停止运动*运动即将结束(jish)时，再做10分钟左右的恢复整理活动第二十二页，共二十八页。运动(yndng)(yndng)注意事项第二十三页，共二十八页。运动(yndng)(yndng)注意事项准备(zhnbi)糖果及高糖，当血糖较低时及时协助病员服下，避免低血糖发生。运动后检查双脚，发现红肿、青紫、水泡、血泡、感染等，应及时处理。第二十四页，共二十八页。*运动过少可能增加患以下疾病的风险：心脏病、高血压、高胆固醇、肥胖。*运动量过大又没及时加餐时最容易(rngy)发生低血糖心肌缺血、运动量过大，人体不能适应，会诱发心率不齐、心肌梗死等危害，加重运动器官的病变。比如一些老年人已经发生退行性关节炎，觉得关节疼痛，却被误认为是“没活动开”不合理运动(yndng)的危害PART 0404第二十五页，共二十八页。健康始于运动Health makes life longLife lies in movement第二十六页，共二十八页。PPT模板下载(xi zi)： 感谢您的聆听(ln tn)，希批评指导第二十七页，共二十八页。内容(nirng)总结糖尿病之运动疗法。快走是一种简单易行又有效(yuxio)的运动方式，保健操、太极拳等运动方式也值得提倡。这些运动只要能坚持20分钟，都是很好的有氧运动。糖尿病病友的运动时间最好掌握在饭后30-60分钟，最好能在运动前、后监测血糖。在医生的指导下，找出病员的血糖波动规律。运动对所有的人都有好处，包括糖尿病者和非糖尿病者。心率：HR=（220年龄）60至70%。*即便足背和胫后动脉存在，也不能排除足前部的缺血性病变第二十八页，共二十八页。