糖尿病知识讲义.ppt

第一页，共五十页。开展全民健康教育开展全民健康教育 倡导科学倡导科学(kxu)(kxu)(kxu)(kxu)生活方式生活方式 实施糖尿病科教防治康复工程 科教专家 李欣国 主讲主讲第二页，共五十页。开展开展(kizhn)糖尿病健康教育的意义糖尿病健康教育的意义zz随着随着随着随着(su zhe)(su zhe)社会的快速发展、人们饮食结构的变化、体社会的快速发展、人们饮食结构的变化、体社会的快速发展、人们饮食结构的变化、体社会的快速发展、人们饮食结构的变化、体力运动的减少、体重的增加、肥胖，长期的工作生活、力运动的减少、体重的增加、肥胖，长期的工作生活、力运动的减少、体重的增加、肥胖，长期的工作生活、力运动的减少、体重的增加、肥胖，长期的工作生活、心理压力、劳心劳累、情绪不佳、精神紧张、睡眠不心理压力、劳心劳累、情绪不佳、精神紧张、睡眠不心理压力、劳心劳累、情绪不佳、精神紧张、睡眠不心理压力、劳心劳累、情绪不佳、精神紧张、睡眠不足、生气等因素都会导致发生糖尿病。糖尿病目前又足、生气等因素都会导致发生糖尿病。糖尿病目前又足、生气等因素都会导致发生糖尿病。糖尿病目前又足、生气等因素都会导致发生糖尿病。糖尿病目前又是一种多发病、常见病，发病年龄呈现年轻化，患病是一种多发病、常见病，发病年龄呈现年轻化，患病是一种多发病、常见病，发病年龄呈现年轻化，患病是一种多发病、常见病，发病年龄呈现年轻化，患病率致残致死率高，被世界卫生组织列为三大率致残致死率高，被世界卫生组织列为三大率致残致死率高，被世界卫生组织列为三大率致残致死率高，被世界卫生组织列为三大“杀手杀手杀手杀手”之一。我国已成为全球糖尿病第一大国，高发地区已之一。我国已成为全球糖尿病第一大国，高发地区已之一。我国已成为全球糖尿病第一大国，高发地区已之一。我国已成为全球糖尿病第一大国，高发地区已达到达到达到达到10%，拥有，拥有，拥有，拥有92009200万国人正在深受糖尿病的伤害。万国人正在深受糖尿病的伤害。万国人正在深受糖尿病的伤害。万国人正在深受糖尿病的伤害。第三页，共五十页。zz目前，我国糖尿病发现率仅为目前，我国糖尿病发现率仅为30%，有，有，有，有70%70%的患者的患者的患者的患者并不知道自己已得糖尿病，知晓率极低。糖耐量受损并不知道自己已得糖尿病，知晓率极低。糖耐量受损并不知道自己已得糖尿病，知晓率极低。糖耐量受损并不知道自己已得糖尿病，知晓率极低。糖耐量受损人群更是庞大的糖尿病后备军，已成为我国最严重的人群更是庞大的糖尿病后备军，已成为我国最严重的人群更是庞大的糖尿病后备军，已成为我国最严重的人群更是庞大的糖尿病后备军，已成为我国最严重的公共卫生问题，引起全社会的高度重视，要加强糖尿公共卫生问题，引起全社会的高度重视，要加强糖尿公共卫生问题，引起全社会的高度重视，要加强糖尿公共卫生问题，引起全社会的高度重视，要加强糖尿病科普教育是当务之急，唤起人们的健康意识病科普教育是当务之急，唤起人们的健康意识病科普教育是当务之急，唤起人们的健康意识病科普教育是当务之急，唤起人们的健康意识(y sh)(y sh)，倡，倡，倡，倡导科学文明的健康生活方式，共同构建全民健康和谐导科学文明的健康生活方式，共同构建全民健康和谐导科学文明的健康生活方式，共同构建全民健康和谐导科学文明的健康生活方式，共同构建全民健康和谐社会。社会。社会。社会。第四页，共五十页。目录目录(ml)(ml)zz第一讲：第一讲：糖尿病的科学预防糖尿病的科学预防 zz第二第二(d r)(d r)讲讲：糖尿病的科学诊断：糖尿病的科学诊断 z第三讲：糖尿病的科学治疗第三讲：糖尿病的科学治疗z第四讲：糖尿病的科学饮食第四讲：糖尿病的科学饮食zz第五讲：糖尿病的科学运动第五讲：糖尿病的科学运动z第六讲：糖尿病的情志调节疗法第六讲：糖尿病的情志调节疗法第五页，共五十页。糖尿病的科学糖尿病的科学(kxu)预防预防第一第一(dy)(dy)讲讲第六页，共五十页。一、注重一、注重(zhzhng)糖尿病易患人群糖尿病易患人群1、有糖尿病家族史，年龄超过、有糖尿病家族史，年龄超过35岁者。岁者。2、形体肥胖，尤其是腹部肥胖者。、形体肥胖，尤其是腹部肥胖者。3、长期的精神紧张、心理压力、情绪不、长期的精神紧张、心理压力、情绪不 好、好、睡眠不足、着急生气者。睡眠不足、着急生气者。4、习惯性的嗜酒嗜烟爱好者。、习惯性的嗜酒嗜烟爱好者。5、生活、生活(shnghu)(shnghu)无规律，经常性的快餐饮食者。无规律，经常性的快餐饮食者。第七页，共五十页。长期的睡眠不足（少于长期的睡眠不足（少于5小时小时(xiosh)）易发生糖尿病易发生糖尿病zz研究认为：睡眠研究认为：睡眠(shumin)(shumin)持续时间可以影响持续时间可以影响内分泌和代谢功能。睡眠内分泌和代谢功能。睡眠(shumin)(shumin)不足可导不足可导致高血压，易发心脏病、糖尿病，损伤致高血压，易发心脏病、糖尿病，损伤葡萄糖耐受性，降低胰岛素敏感性。葡萄糖耐受性，降低胰岛素敏感性。第八页，共五十页。心理心理(xnl)压抑、情志失调易发生糖尿压抑、情志失调易发生糖尿病病 zz研究表明：糖尿病的发生发展与人的性研究表明：糖尿病的发生发展与人的性格、生活环境、应对和承受问题的能力格、生活环境、应对和承受问题的能力有一定关系。不良的情绪可导致脏腑功有一定关系。不良的情绪可导致脏腑功能紊乱，体内升血糖的激素分泌增多，能紊乱，体内升血糖的激素分泌增多，唯一降糖激素胰岛素将不堪重负，引发唯一降糖激素胰岛素将不堪重负，引发血糖升高血糖升高(shn o)(shn o)，从而诱发糖尿病。，从而诱发糖尿病。第九页，共五十页。肥胖肥胖(fipng)导致糖尿病发病机制导致糖尿病发病机制 zz肥胖本身肥胖本身(bnshn)(bnshn)存在着明显的高胰岛素血存在着明显的高胰岛素血症，而胰岛素增多可以使胰岛素与其受症，而胰岛素增多可以使胰岛素与其受体结合率下降，导致胰岛素的作用受阻，体结合率下降，导致胰岛素的作用受阻，引发胰岛素的抵抗，糖不能进入细胞被引发胰岛素的抵抗，糖不能进入细胞被利用，从而促使细胞组织对葡萄糖利用利用，从而促使细胞组织对葡萄糖利用明显降低，使血糖升高，发生糖尿病明显降低，使血糖升高，发生糖尿病。第十页，共五十页。二、糖尿病的早期二、糖尿病的早期(zoq)临床表临床表现现1 1、没有、没有、没有、没有(mi yu)(mi yu)“三多一少三多一少三多一少三多一少”症状，感觉疲劳乏力，尤症状，感觉疲劳乏力，尤症状，感觉疲劳乏力，尤症状，感觉疲劳乏力，尤以以以以 双下肢明显，休息不能缓解者。双下肢明显，休息不能缓解者。双下肢明显，休息不能缓解者。双下肢明显，休息不能缓解者。2 2、不明原因的消瘦，体重减轻，视物不清者。、不明原因的消瘦，体重减轻，视物不清者。3、已有心脑血管疾病、高血压、高血脂、脂肪、已有心脑血管疾病、高血压、高血脂、脂肪、已有心脑血管疾病、高血压、高血脂、脂肪、已有心脑血管疾病、高血压、高血脂、脂肪 肝正肝正肝正肝正在治疗者。在治疗者。在治疗者。在治疗者。4、四肢麻、凉，有一过性刺痛。皮肤经常瘙、四肢麻、凉，有一过性刺痛。皮肤经常瘙、四肢麻、凉，有一过性刺痛。皮肤经常瘙、四肢麻、凉，有一过性刺痛。皮肤经常瘙 痒，痒，痒，痒，外伤不愈者。外伤不愈者。外伤不愈者。外伤不愈者。5 5、不明原因的性功能减退、阳痿或月经不调、不明原因的性功能减退、阳痿或月经不调、不明原因的性功能减退、阳痿或月经不调、不明原因的性功能减退、阳痿或月经不调、外阴外阴外阴外阴瘙痒、泌尿系统感染者。瘙痒、泌尿系统感染者。瘙痒、泌尿系统感染者。瘙痒、泌尿系统感染者。第十一页，共五十页。三、糖尿病有哪些三、糖尿病有哪些(nxi)危害？危害？zz糖尿病可引起大中小及微血管病变，在此基础上可糖尿病可引起大中小及微血管病变，在此基础上可产生糖尿病心脑血管病、肾病、等多种严重的慢性产生糖尿病心脑血管病、肾病、等多种严重的慢性并发症，成为致死致盲的主要原因之一。并发症，成为致死致盲的主要原因之一。zz糖尿病人在血管及神经病变的基础上可发生糖尿病糖尿病人在血管及神经病变的基础上可发生糖尿病坏疽，增加了糖尿病人的截肢率。坏疽，增加了糖尿病人的截肢率。zz糖尿病在治疗不当或应激时，可发生糖尿病酮症酸中毒、糖尿病在治疗不当或应激时，可发生糖尿病酮症酸中毒、糖尿病在治疗不当或应激时，可发生糖尿病酮症酸中毒、糖尿病在治疗不当或应激时，可发生糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷，如处理不及时，可危及生命。非酮症高渗性昏迷，如处理不及时，可危及生命。非酮症高渗性昏迷，如处理不及时，可危及生命。非酮症高渗性昏迷，如处理不及时，可危及生命。zz糖尿病还会影响糖尿病还会影响糖尿病还会影响糖尿病还会影响(yngxing)(yngxing)儿童的生长发育。儿童的生长发育。儿童的生长发育。儿童的生长发育。zz糖尿病带来许多经济问题和社会问题，发病率之高危糖尿病带来许多经济问题和社会问题，发病率之高危糖尿病带来许多经济问题和社会问题，发病率之高危糖尿病带来许多经济问题和社会问题，发病率之高危害之大。害之大。害之大。害之大。第十二页，共五十页。四、如何四、如何(rh)(rh)早期发现糖尿病早期发现糖尿病,不得糖尿病不得糖尿病 1、规范进行糖耐量检查(jinch)(jinch)(OGTT试验)。2、胰岛素受体结合率的测定。3、空腹血糖正常不能排除不是糖尿病。4、依据尿糖（+）诊断轻重或排除糖 尿病更是错误的。第十三页，共五十页。五、如何早期预防五、如何早期预防(yfng)(yfng)和控制糖尿病并发症和控制糖尿病并发症 1、重视餐后血糖的调整，特别是餐后、重视餐后血糖的调整，特别是餐后3小时小时血糖的检查。血糖的检查。2、定期针对性的做相关并发症的检查。、定期针对性的做相关并发症的检查。3、专业正规治疗，科学合理用药，减少、专业正规治疗，科学合理用药，减少(jinsho)(jinsho)或不用降糖西药。或不用降糖西药。4、均衡营养，适当运动，增强体质，提高、均衡营养，适当运动，增强体质，提高机体免疫。机体免疫。第十四页，共五十页。糖尿病的科学糖尿病的科学(kxu)诊断诊断 第二第二(d r)(d r)讲讲第十五页，共五十页。一、糖耐量试验一、糖耐量试验(shyn)检测检测（OGTT）z定义及意义：糖耐量是机体利用定义及意义：糖耐量是机体利用和贮存葡萄糖的能力。了解血糖和贮存葡萄糖的能力。了解血糖波动情况波动情况(qngkung)(qngkung)和病情稳定程度及和病情稳定程度及判断治疗效果。判断治疗效果。第十六页，共五十页。糖耐量血糖值：0h 3.9-6.1 1h10 2h7.8 3h 3.9-6.1mmol/L糖耐量试验血糖波动糖耐量试验血糖波动糖耐量试验血糖波动糖耐量试验血糖波动(bdng)(bdng)峰值峰值峰值峰值 第十七页，共五十页。糖尿病治疗过程中不仅要糖尿病治疗过程中不仅要使血糖使血糖(xutng)(xutng)降低降低,还要使波动减少，还要使波动减少，只有只有4个点血糖均得到控制，才个点血糖均得到控制，才是真正控制好了血糖。是真正控制好了血糖。第十八页，共五十页。为什么说加重为什么说加重(jizhng)糖尿病并发症的主要糖尿病并发症的主要血糖是餐后血糖是餐后1小时和小时和3小时血糖小时血糖?zz因为1小时和3小时血糖是目前世界医学界最难以控制的血糖。1小时血糖是餐后波动值最大的血糖，对全身产生的影响最大，而降1小时血糖必须要靠改善胰岛功能(gngnng)(gngnng)。而3小时血糖也是受多种因素的影响最关键的也是促进饮食中糖分的吸收利用，人每天3小时后血糖占18小时，达到全天75%，对并发症的影响也是最大的，所以餐后1小时和3小时血糖是加重糖尿病并发症的主要血糖。第十九页，共五十页。二、胰岛素受体结合二、胰岛素受体结合(jih)率测定：率测定：z胰岛素在体内(t ni)(t ni)只有和靶细胞膜上的受体结合，使细胞膜上的葡萄糖通道打开，血糖才能源源不断地进入细胞内被利用。第二十页，共五十页。三、胰岛素释放三、胰岛素释放(shfng)试验：试验：zz糖糖耐耐量量可可以以确确诊诊糖糖尿尿病病判判断断治治疗疗效效果果，但但要要分分清清糖糖尿尿病病的的类类型型和和胰胰岛岛功功能能释释放放水水平平、状状态态，必必须须(bx)(bx)做做胰胰岛岛素素释释放放和和C-肽兴奋试验。肽兴奋试验。第二十一页，共五十页。四、四、C-肽兴奋肽兴奋(xngfn)试验：试验：zzC-肽和胰岛素以等分子数从胰岛细胞生成及释放(shfng)(shfng)，由于C-肽性状稳定，且不受外源胰岛素的影响，故C-肽测定更能准确地反映胰岛细胞的功能，三项检查为糖尿病专项检查应是同步进行的。第二十二页，共五十页。五、糖尿病的鉴别诊断五、糖尿病的鉴别诊断(zhndun)病情程度：病情程度：第二十三页，共五十页。六、确诊六、确诊(quzhn)糖尿病检查注意事项：糖尿病检查注意事项：zz检查前正常饮食和体力活动少于三天。检查前正常饮食和体力活动少于三天。检查前正常饮食和体力活动少于三天。检查前正常饮食和体力活动少于三天。zz检查当天早晨勿进食、饮水、降糖药物及注射检查当天早晨勿进食、饮水、降糖药物及注射检查当天早晨勿进食、饮水、降糖药物及注射检查当天早晨勿进食、饮水、降糖药物及注射(zhsh)(zhsh)胰岛素。胰岛素。胰岛素。胰岛素。zz检查前停用激素，利尿剂、避孕药检查前停用激素，利尿剂、避孕药检查前停用激素，利尿剂、避孕药检查前停用激素，利尿剂、避孕药3-73-7天。天。天。天。zz近期无急性感染、创伤、酮症酸中毒及情绪的剧烈近期无急性感染、创伤、酮症酸中毒及情绪的剧烈近期无急性感染、创伤、酮症酸中毒及情绪的剧烈近期无急性感染、创伤、酮症酸中毒及情绪的剧烈波动。波动。波动。波动。zz早早早早8:308:30前到医院检查，抽前到医院检查，抽前到医院检查，抽前到医院检查，抽4 4次血，中午次血，中午次血，中午次血，中午1212点之前点之前点之前点之前做完检查。做完检查。做完检查。做完检查。第二十四页，共五十页。糖尿病的科学糖尿病的科学(kxu)治疗治疗第三第三(d sn)(d sn)讲讲第二十五页，共五十页。一、中医传统疗法一、中医传统疗法(lio f)和西医疗和西医疗法法(lio f)传统中医多以传统中医多以“三消三消”进行论治，进行论治，认为其病机为认为其病机为“阴虚燥热阴虚燥热”，故以，故以“养养阴清热阴清热”作为治疗方法。实践证明，这作为治疗方法。实践证明，这种方法已经不适于糖尿病的辨证治疗。种方法已经不适于糖尿病的辨证治疗。当代一些医家在治疗上虽然采取了一些当代一些医家在治疗上虽然采取了一些新的辩证分型，但综观其治疗方法，仍新的辩证分型，但综观其治疗方法，仍以以“养阴清热养阴清热”为主，同时加用为主，同时加用“益气益气生津生津”、“活血化瘀活血化瘀”、“理气化痰理气化痰”、“滋阴补肾滋阴补肾(b shn)(b shn)”等疗法，其本质没有大等疗法，其本质没有大的发展和变化。的发展和变化。第二十六页，共五十页。综合上述辩证方法综合上述辩证方法(fngf)有其明显不足之处：有其明显不足之处：zz在糖尿病出现典型症候群时，往往在糖尿病出现典型症候群时，往往“三三多多”或或“二多二多”症状并存，上中下三消症状并存，上中下三消难以截然分开，若机械地将主症隔开治难以截然分开，若机械地将主症隔开治疗疗(zhlio)(zhlio)，不能从整体上抓住疾病的本质。，不能从整体上抓住疾病的本质。zz经查体时才发现糖尿病或经治疗控制的经查体时才发现糖尿病或经治疗控制的病人，临床症状不明显或无症状，难以病人，临床症状不明显或无症状，难以“三消三消”辨证来指导临床治疗。辨证来指导临床治疗。zz无法指导糖尿病并发症的防治。无法指导糖尿病并发症的防治。第二十七页，共五十页。西医对糖尿病的治疗西医对糖尿病的治疗(zhlio)可以概括为三部曲：可以概括为三部曲：第一步：饮食控制加运动疗法，希望通第一步：饮食控制加运动疗法，希望通过减少摄入增加支出的手段达到控制糖过减少摄入增加支出的手段达到控制糖尿病的目的。尿病的目的。第二部：饮食控制加运动疗法仍不能使第二部：饮食控制加运动疗法仍不能使血糖达到理想水平，开始使用血糖达到理想水平，开始使用(shyng)(shyng)降糖降糖西药。西药。第三部：用降糖西药仍不能控制血糖，第三部：用降糖西药仍不能控制血糖，则改用胰岛素治疗。则改用胰岛素治疗。第二十八页，共五十页。二、中医二、中医“疏肝运脾、统调脏腑疏肝运脾、统调脏腑”创新创新理论理论(lln)综合治疗糖尿病及并发症综合治疗糖尿病及并发症 中医基础中医基础“肝脾的生理功能肝脾的生理功能”肝主疏泄，脾主运化，调节情志，促进脾胃运化和消化吸收功能，与肝的疏泄密切相关。一方面肝主疏泄是脾之升清与胃之降浊之间协调平衡的重要(zhngyo)(zhngyo)条件，另一方面肝可调节胆汁分泌与排泄。第二十九页，共五十页。肝气疏泄条达，脾胃才能保持正常肝气疏泄条达，脾胃才能保持正常升降功能。若肝气郁结，疏泄失职升降功能。若肝气郁结，疏泄失职可影响脾胃运化和输布，人的情志可影响脾胃运化和输布，人的情志活动活动(hu dng)(hu dng)与肝的疏泄有着密切关系。与肝的疏泄有着密切关系。常言说常言说“气伤肝气伤肝”就是这个道理。就是这个道理。第三十页，共五十页。内经记载“怒则气上逆，胸中(xin zhn)(xin zhn)蓄积，血气逆留，转而为热，热则消肌肤故为消瘅”，说明古人已经认识到“消渴”与情志的关系 在总结历代治疗糖尿病经验基础上，从现代医学讲糖尿病其发病机理有三种因素：1、饮食不节 2、情志失调 3.素体阴虚第三十一页，共五十页。糖尿病是一种糖尿病是一种(y zhn)什么病？什么病？糖尿病实质是营养不能被利用的疾糖尿病实质是营养不能被利用的疾病。不给足营养任何方法都是徒劳的。病。不给足营养任何方法都是徒劳的。因为胰岛要发挥作用必须由糖的刺激才因为胰岛要发挥作用必须由糖的刺激才能释放胰岛素，在治疗上首要解决能释放胰岛素，在治疗上首要解决(jiju)(jiju)糖被利用问题，才能从源头上治疗糖尿糖被利用问题，才能从源头上治疗糖尿病。病。第三十二页，共五十页。如何如何(rh)解决糖被利用问题？解决糖被利用问题？以中医以中医“疏肝运脾疏肝运脾”理论和疗法，理论和疗法，采用纯正中药，经科研微化技术，统调采用纯正中药，经科研微化技术，统调脏腑，恢复其生理功能，使肝气调畅、脏腑，恢复其生理功能，使肝气调畅、气血调和、经络利通、纠正代谢紊乱气血调和、经络利通、纠正代谢紊乱(wnlun)(wnlun)，使各组织器官的功能活动维持正，使各组织器官的功能活动维持正常，血液运行及精微物质的输布方得以常，血液运行及精微物质的输布方得以正常。正常。第三十三页，共五十页。如果肝失调畅，脾失健运，日久则如果肝失调畅，脾失健运，日久则导致郁而化火，灼伤津液，而致气机代导致郁而化火，灼伤津液，而致气机代谢紊乱，该升不升，血糖谢紊乱，该升不升，血糖(xutng)(xutng)等精微物等精微物质不能随清阳之气输布周身而郁滞于血质不能随清阳之气输布周身而郁滞于血中不能利用，出现高血糖中不能利用，出现高血糖(xutng)(xutng)或不降而或不降而降精微下泻出现尿糖，治疗不及时不科降精微下泻出现尿糖，治疗不及时不科学引起诸多并发症。学引起诸多并发症。第三十四页，共五十页。运用中医运用中医“疏肝运脾疏肝运脾”创新理论疗创新理论疗法综合治疗糖尿病，促进血糖吸收利用法综合治疗糖尿病，促进血糖吸收利用使其自然下降，体质恢复，精神面貌好，使其自然下降，体质恢复，精神面貌好，而且而且(r qi)(r qi)还可以有效地改善和恢复胰岛功还可以有效地改善和恢复胰岛功能，促进胰岛素的分泌，提高胰岛素受能，促进胰岛素的分泌，提高胰岛素受体的结合率预防和控制并发症的发生和体的结合率预防和控制并发症的发生和发展，从根本上治疗糖尿病。发展，从根本上治疗糖尿病。第三十五页，共五十页。如何判断治疗如何判断治疗(zhlio)效果？效果？zz血糖平稳下降波动变小，下降规律是空腹、餐血糖平稳下降波动变小，下降规律是空腹、餐后后3小时、小时、2小时、小时、1小时，小时，4点血糖都在正常内点血糖都在正常内为为“临床治愈临床治愈”。zz疲劳症状疲劳症状(zhngzhung)(zhngzhung)改善，感到身上有劲，这是糖改善，感到身上有劲，这是糖被利用的结果。被利用的结果。zz腹部由胖变瘦，体重基本不变，这是受体结合腹部由胖变瘦，体重基本不变，这是受体结合率提高的标志。率提高的标志。zz四肢由瘦变胖，这是胰岛功能恢复的标志。四肢由瘦变胖，这是胰岛功能恢复的标志。第三十六页，共五十页。糖尿病的科学糖尿病的科学(kxu)饮食饮食第四讲第四讲第三十七页，共五十页。事实证明，糖尿病的发生与事实证明，糖尿病的发生与饮食不节和饮食结构的变化有直饮食不节和饮食结构的变化有直接关系，合理调整饮食结构，科接关系，合理调整饮食结构，科学学(kxu)(kxu)饮食无疑是治疗和预防糖饮食无疑是治疗和预防糖尿病的有效方法。尿病的有效方法。第三十八页，共五十页。一、糖尿病饮食疗法一、糖尿病饮食疗法(ynsh liof)的重要性：的重要性：zz提供符合生理机能的营养，改善病人的健康状况，维提供符合生理机能的营养，改善病人的健康状况，维提供符合生理机能的营养，改善病人的健康状况，维提供符合生理机能的营养，改善病人的健康状况，维持标准体重。持标准体重。持标准体重。持标准体重。zz减轻胰岛减轻胰岛减轻胰岛减轻胰岛 细胞负担，利于控制餐后高血糖。细胞负担，利于控制餐后高血糖。细胞负担，利于控制餐后高血糖。细胞负担，利于控制餐后高血糖。zz纠正代谢紊乱，使血糖、血脂尽可能接近正常纠正代谢紊乱，使血糖、血脂尽可能接近正常纠正代谢紊乱，使血糖、血脂尽可能接近正常纠正代谢紊乱，使血糖、血脂尽可能接近正常(zhngchng)(zhngchng)水平。水平。水平。水平。zz预防低血糖、酮症酸中毒等急性并发症。预防低血糖、酮症酸中毒等急性并发症。预防低血糖、酮症酸中毒等急性并发症。预防低血糖、酮症酸中毒等急性并发症。zz防止和延缓心脑血管、肾脏、视网膜、神经系统等防止和延缓心脑血管、肾脏、视网膜、神经系统等防止和延缓心脑血管、肾脏、视网膜、神经系统等防止和延缓心脑血管、肾脏、视网膜、神经系统等慢性并发症的发生慢性并发症的发生慢性并发症的发生慢性并发症的发生 第三十九页，共五十页。二、糖尿病饮食二、糖尿病饮食(ynsh)治疗中的常见误治疗中的常见误区区 糖尿病饮食治疗由来已久，但没有糖尿病饮食治疗由来已久，但没有糖尿病饮食治疗由来已久，但没有糖尿病饮食治疗由来已久，但没有(mi yu)(mi yu)一种可靠标准来验证，一种可靠标准来验证，一种可靠标准来验证，一种可靠标准来验证，有许多被证实不可取甚至是错误的。有许多被证实不可取甚至是错误的。有许多被证实不可取甚至是错误的。有许多被证实不可取甚至是错误的。1 1、限制糖类的摄入，主张低糖饮食或节食，主食以、限制糖类的摄入，主张低糖饮食或节食，主食以、限制糖类的摄入，主张低糖饮食或节食，主食以、限制糖类的摄入，主张低糖饮食或节食，主食以荞麦等所谓低糖为主的观点是错误的，糖尿病本身是荞麦等所谓低糖为主的观点是错误的，糖尿病本身是荞麦等所谓低糖为主的观点是错误的，糖尿病本身是荞麦等所谓低糖为主的观点是错误的，糖尿病本身是缺糖的，营养匮乏。缺糖的，营养匮乏。缺糖的，营养匮乏。缺糖的，营养匮乏。2、单纯重视局部症状的改善，而忽视对整体病情、单纯重视局部症状的改善，而忽视对整体病情和防治并发症的影响因素。和防治并发症的影响因素。3 3、过度强调和依赖药物治疗，对饮食治疗不重视，仍然沿、过度强调和依赖药物治疗，对饮食治疗不重视，仍然沿、过度强调和依赖药物治疗，对饮食治疗不重视，仍然沿、过度强调和依赖药物治疗，对饮食治疗不重视，仍然沿袭病前饮食习惯不在乎。袭病前饮食习惯不在乎。袭病前饮食习惯不在乎。袭病前饮食习惯不在乎。第四十页，共五十页。三、糖尿病饮食三、糖尿病饮食(ynsh)治疗原则治疗原则 糖尿病的饮食治疗首先要做到总热糖尿病的饮食治疗首先要做到总热量的调整，但决不是单主食的调节，包量的调整，但决不是单主食的调节，包括主食、副食，特别是高热量副食，如括主食、副食，特别是高热量副食，如肉、蛋、奶在内的所有热量，其计算方肉、蛋、奶在内的所有热量，其计算方式要综合考虑病人的年龄式要综合考虑病人的年龄(ninlng)(ninlng)、性别、性别、身高、体重、劳动强度等因素。身高、体重、劳动强度等因素。第四十一页，共五十页。zz1、早餐吃好，中午吃饱，晚上吃少。、早餐吃好，中午吃饱，晚上吃少。zz2、粗细粮搭配，肉蛋奶适量、粗细粮搭配，肉蛋奶适量(shling)(shling)，蔬菜餐，蔬菜餐餐有。餐有。zz3、每顿八分饱，下顿不饥饿，反对节食饿、每顿八分饱，下顿不饥饿，反对节食饿肚子。肚子。zz4、少喝酒、不吸烟、饮食宜清淡。、少喝酒、不吸烟、饮食宜清淡。zz5、推出习惯性饮食，生糖指数参考表。、推出习惯性饮食，生糖指数参考表。第四十二页，共五十页。糖尿病的科学糖尿病的科学(kxu)运动运动第五第五(d w)(d w)讲讲第四十三页，共五十页。一、运动疗法一、运动疗法(lio f)的意义：的意义：有有规规律律的的有有氧氧运运动动，结结合合科科学学(kxu)(kxu)饮饮食食可可以以降降低低体体重重，减减少少脂脂肪肪组组织织，纠纠正正体体内内代代谢谢紊紊乱乱，增增强强胰胰岛岛素素的的生生理理敏敏感感性性，改改善善心心肺肺功功能能，促促进进身身心心健健康。康。第四十四页，共五十页。二、运动二、运动(yndng)处方的主要内容处方的主要内容 1 1、运动项目：、运动项目：、运动项目：、运动项目：1 1）、有一定的情趣性并能激发兴趣，有利于坚持的项目。）、有一定的情趣性并能激发兴趣，有利于坚持的项目。2 2）、能够不受时间、地点等条件的限制适合糖尿病人的目。）、能够不受时间、地点等条件的限制适合糖尿病人的目。3 3）、能够增强心肺功能的有氧运动和全身肌肉）、能够增强心肺功能的有氧运动和全身肌肉(jru)(jru)活动的项目。活动的项目。4 4）、运动量适当，易于掌控，不带竞技性的项目。）、运动量适当，易于掌控，不带竞技性的项目。2 2、运动强度、运动强度、运动强度、运动强度 糖尿病人不宜晨起进行空腹锻炼，因为易导致低血糖的发生。建糖尿病人不宜晨起进行空腹锻炼，因为易导致低血糖的发生。建议在餐后议在餐后1 1小时进行，可避免低血糖发生又利餐后血糖控制，运动小时进行，可避免低血糖发生又利餐后血糖控制，运动强度要适可而止，因人而异强度要适可而止，因人而异 第四十五页，共五十页。糖尿病的情志糖尿病的情志(qn zh)调节疗法调节疗法 第六讲第六讲第四十六页，共五十页。无论是糖尿病的预防还是治疗，情无论是糖尿病的预防还是治疗，情志的调理都至关重要。情志失调引起的志的调理都至关重要。情志失调引起的不良情绪，可使脏腑功能紊乱，血糖升不良情绪，可使脏腑功能紊乱，血糖升高。肝气上逆可见烦躁易怒，失眠多梦，高。肝气上逆可见烦躁易怒，失眠多梦，头晕脑胀，精神刺激或郁闷头晕脑胀，精神刺激或郁闷(ymn)(ymn)又常引又常引起肝脾的疏泄运化功能失常，而诱发糖起肝脾的疏泄运化功能失常，而诱发糖尿病。尿病。第四十七页，共五十页。如何做好糖尿病人的心理如何做好糖尿病人的心理(xnl)调节：调节：zz充分认识到糖尿病是一种常见病，可防可治。zz保持良好的心理状态和情绪稳定。保持良好的心理状态和情绪稳定。zz积极参与和接受糖尿病教育，更新观念，增强积极参与和接受糖尿病教育，更新观念，增强信心配合治疗。信心配合治疗。zz丰富业余文化丰富业余文化(wnhu)(wnhu)生活，善待自己（听音乐、参生活，善待自己（听音乐、参加舞会、习练疏糖操、健身运动等）。加舞会、习练疏糖操、健身运动等）。zz学会适应和应对各种应激生活事件，遇事不急学会适应和应对各种应激生活事件，遇事不急不躁。不躁。zz生活规律，起居有常，精神愉悦，五脏调和，心胸生活规律，起居有常，精神愉悦，五脏调和，心胸坦荡，顺其自然。坦荡，顺其自然。第四十八页，共五十页。你参与 我奉献 拥有知识 就拥有健康 谢谢！北京金典集团糖尿病防治网络北京金典集团糖尿病防治网络(wnglu)(wnglu)总部总部 科教中心科教中心 北京北京 2011.082011.08第四十九页，共五十页。内容(nirng)总结开展全民健康教育 倡导科学生活方式 实施糖尿病科教防治康复工程。2、定期针对性的做相关并发症的检查。2、单纯重视局部症状的改善，而忽视对整体病情和防治并发症的影响因素。1）、有一定的情趣性并能激发兴趣，有利于坚持的项目。3）、能够(nnggu)增强心肺功能的有氧运动和全身肌肉活动的项目。无论是糖尿病的预防还是治疗，情志的调理都至关重要第五十页，共五十页。