精神卫生法解读.ppt

精神精神(jngshn)(jngshn)卫生法解读卫生法解读孝感市社会福利孝感市社会福利孝感市社会福利孝感市社会福利(sh hu f l)(sh hu f l)(sh hu f l)(sh hu f l)和医疗康复中心和医疗康复中心和医疗康复中心和医疗康复中心陈强庆陈强庆陈强庆陈强庆 主任医师主任医师主任医师主任医师第一页，共五十三页。年月日十一届全国人大常会年月日十一届全国人大常会(chnghu)(chnghu)第二第二十九次会议表决通过了中华人民共和国精神卫生法十九次会议表决通过了中华人民共和国精神卫生法第二页，共五十三页。精神精神(jngshn)(jngshn)卫生法立法进程卫生法立法进程n n1985 1985 年年 精神卫生法精神卫生法(草案草案)开始起草开始起草n n20112011年年9 9月月1919日日 国务院常务会议讨论并且原则通过精神国务院常务会议讨论并且原则通过精神 卫生法卫生法(草案草案)n n20112011年年1010月月2424日日 精神卫生法精神卫生法(草案草案)一审。草案明确，精一审。草案明确，精 神卫生立法的核心是强制收治程序神卫生立法的核心是强制收治程序;“;“被被 精神病精神病”责任人可能被追究民事、刑事责责任人可能被追究民事、刑事责 任任 n n20112011年年1010月月2929日日 精神卫生法精神卫生法(草案草案)及其说明向社会公开及其说明向社会公开n n 征集意见征集意见(y jin)(y jin)n n20122012年年8 8月月2727日日 精神卫生法精神卫生法(草案草案)二审二审n n20122012年年1010月月2323日日 精神卫生法精神卫生法(草案草案)三审三审n n20122012年年1010月月2626日日 精神卫生法通过全国人大常委会表决精神卫生法通过全国人大常委会表决第三页，共五十三页。立法立法(l f(l f)意义意义n n填补了我国精神卫生领域的法律空白填补了我国精神卫生领域的法律空白n n在我国法律体系中提升了私权保障的空间在我国法律体系中提升了私权保障的空间n n有利保障公民有利保障公民(gngmn)(gngmn)精神权利精神权利n n将精神病人的权利拉入公众关注的视野，进入政府责将精神病人的权利拉入公众关注的视野，进入政府责任的范围，纳入法治保障的轨道任的范围，纳入法治保障的轨道第四页，共五十三页。框架框架(kun(kun ji)ji)与内容与内容n n共七章八十五条n n第一章总则（第一章总则（1 11212条）条）n n第二章心理健康促进和精神障碍预防（第二章心理健康促进和精神障碍预防（13132424条）条）n n第三章精神障碍的诊断和治疗（第三章精神障碍的诊断和治疗（25255353条）条）n n第四章精神障碍的康复（5459条）n n第五章保障第五章保障(bozhng)(bozhng)措施（措施（60607171条）条）n n第六章法律责任（7282条）n n第七章附则（8385条）第五页，共五十三页。立法立法(l f(l f)思路思路n n立足现实，解决当前精神卫生工作立足现实，解决当前精神卫生工作立足现实，解决当前精神卫生工作立足现实，解决当前精神卫生工作(gngzu)(gngzu)的突出问题的突出问题的突出问题的突出问题n n切实保障精神障碍患者的合法权益切实保障精神障碍患者的合法权益切实保障精神障碍患者的合法权益切实保障精神障碍患者的合法权益n n坚持服务与管理相结合坚持服务与管理相结合n n坚持预防为主，预防与治疗、康复相结合坚持预防为主，预防与治疗、康复相结合坚持预防为主，预防与治疗、康复相结合坚持预防为主，预防与治疗、康复相结合n n明确责任，建立机制明确责任，建立机制明确责任，建立机制明确责任，建立机制第六页，共五十三页。发展发展(fzh(fzh n)n)精神卫生事业精神卫生事业n n精神卫生法从人、财、物三个方面加强精神卫生法从人、财、物三个方面加强精神卫生法从人、财、物三个方面加强精神卫生法从人、财、物三个方面加强(jiqing)(jiqing)(jiqing)(jiqing)了精神了精神了精神了精神障碍预防、治疗和康复服务能力建设障碍预防、治疗和康复服务能力建设障碍预防、治疗和康复服务能力建设障碍预防、治疗和康复服务能力建设,保障和促进精保障和促进精保障和促进精保障和促进精神卫生事业的发展神卫生事业的发展神卫生事业的发展神卫生事业的发展第七页，共五十三页。发展发展(fzh(fzh n)n)精神卫生事业精神卫生事业n n加强精神卫生专业队伍建设加强精神卫生专业队伍建设加强精神卫生专业队伍建设加强精神卫生专业队伍建设,鼓励和支持开展精神卫生专鼓励和支持开展精神卫生专鼓励和支持开展精神卫生专鼓励和支持开展精神卫生专门人才培养；规定卫生行政部门应当组织医务人员进行精门人才培养；规定卫生行政部门应当组织医务人员进行精门人才培养；规定卫生行政部门应当组织医务人员进行精门人才培养；规定卫生行政部门应当组织医务人员进行精神卫生知识培训神卫生知识培训神卫生知识培训神卫生知识培训,提高其识别提高其识别提高其识别提高其识别(shbi)(shbi)(shbi)(shbi)精神障碍的能力；明精神障碍的能力；明精神障碍的能力；明精神障碍的能力；明确有关单位应当加强对精神卫生工作人员的职业保护确有关单位应当加强对精神卫生工作人员的职业保护确有关单位应当加强对精神卫生工作人员的职业保护确有关单位应当加强对精神卫生工作人员的职业保护,提提提提高其待遇水平高其待遇水平高其待遇水平高其待遇水平,并按照规定给予适当的津贴并按照规定给予适当的津贴并按照规定给予适当的津贴并按照规定给予适当的津贴第八页，共五十三页。原文原文(yunwn)(yunwn)n n第七十一条第七十一条精神卫生工作人员的人格尊严、人身安全不受侵犯，精神卫生工作人员依法履行职责受法律保护。全社会应当尊重精神卫生工作人员n n县级以上人民政府及其有关部门、医疗机构、康复机构应当采取措施，加强对精神卫生工作人员的职业保护，提高精神卫生工作人员的待遇(diy)(diy)水平，并按照规定给予适当的津贴。精神卫生工作人员因工致伤、致残、死亡的，其工伤待遇(diy)(diy)以及抚恤按照国家有关规定执行第九页，共五十三页。发展发展(fzh(fzh n)n)精神卫生事业精神卫生事业n n要求政府加大财政投入力度要求政府加大财政投入力度要求政府加大财政投入力度要求政府加大财政投入力度,保障精神卫生工作所需保障精神卫生工作所需保障精神卫生工作所需保障精神卫生工作所需经费经费经费经费,将精神卫生工作经费列入本级财政预算；扶持将精神卫生工作经费列入本级财政预算；扶持将精神卫生工作经费列入本级财政预算；扶持将精神卫生工作经费列入本级财政预算；扶持(fch)(fch)(fch)(fch)贫困地区、边远地区的精神卫生工作贫困地区、边远地区的精神卫生工作贫困地区、边远地区的精神卫生工作贫困地区、边远地区的精神卫生工作,保障城市保障城市保障城市保障城市社区、农村基层精神卫生工作所需经费社区、农村基层精神卫生工作所需经费社区、农村基层精神卫生工作所需经费社区、农村基层精神卫生工作所需经费第十页，共五十三页。原文原文(yunwn)(yunwn)n n第六十二条第六十二条各级人民政府应当根据各级人民政府应当根据(gnj)(gnj)精神卫生工作精神卫生工作需要，加大财政投入力度，保障精神卫生工作所需经费，需要，加大财政投入力度，保障精神卫生工作所需经费，将精神卫生工作经费列入本级财政预算将精神卫生工作经费列入本级财政预算n n第六十三条第六十三条国家加强基层精神卫生服务体系建设，扶国家加强基层精神卫生服务体系建设，扶持贫困地区、边远地区的精神卫生工作，保障城市社区、持贫困地区、边远地区的精神卫生工作，保障城市社区、农村基层精神卫生工作所需经费农村基层精神卫生工作所需经费第十一页，共五十三页。发展发展(fzh(fzh n)n)精神卫生事业精神卫生事业n n规定政府统筹规划、整合资源规定政府统筹规划、整合资源,建设和完善精神卫建设和完善精神卫生服务体系生服务体系,鼓励和支持社会力量举办精神障碍医鼓励和支持社会力量举办精神障碍医疗和康复机构疗和康复机构n n明确综合性医疗机构应当按照国务院卫生行政部门明确综合性医疗机构应当按照国务院卫生行政部门的规定开设精神科门诊或者心理治疗门诊的规定开设精神科门诊或者心理治疗门诊n n开展精神障碍诊断、治疗开展精神障碍诊断、治疗开展精神障碍诊断、治疗开展精神障碍诊断、治疗(zhlio)(zhlio)(zhlio)(zhlio)的医疗机构应当配备满的医疗机构应当配备满的医疗机构应当配备满的医疗机构应当配备满足精神障碍诊疗需要的设施和设备足精神障碍诊疗需要的设施和设备足精神障碍诊疗需要的设施和设备足精神障碍诊疗需要的设施和设备第十二页，共五十三页。规范(gufn)(gufn)精神卫生服务第十三页，共五十三页。医疗机构n n第二十五条第二十五条第二十五条第二十五条开展精神障碍诊断、治疗活动，应当具备下列条开展精神障碍诊断、治疗活动，应当具备下列条开展精神障碍诊断、治疗活动，应当具备下列条开展精神障碍诊断、治疗活动，应当具备下列条件，并依照医疗机构的管理规定办理有关手续：件，并依照医疗机构的管理规定办理有关手续：件，并依照医疗机构的管理规定办理有关手续：件，并依照医疗机构的管理规定办理有关手续：（一）有与从事的精神障碍诊断、治疗相适应的精神科执业（一）有与从事的精神障碍诊断、治疗相适应的精神科执业（一）有与从事的精神障碍诊断、治疗相适应的精神科执业（一）有与从事的精神障碍诊断、治疗相适应的精神科执业(zh y)(zh y)医医医医师、护士师、护士师、护士师、护士 （二）有满足开展精神障碍诊断、治疗需要的设施和设备（二）有满足开展精神障碍诊断、治疗需要的设施和设备（二）有满足开展精神障碍诊断、治疗需要的设施和设备（二）有满足开展精神障碍诊断、治疗需要的设施和设备 （三）有完善的精神障碍诊断、治疗管理制度和质量监控制度（三）有完善的精神障碍诊断、治疗管理制度和质量监控制度（三）有完善的精神障碍诊断、治疗管理制度和质量监控制度（三）有完善的精神障碍诊断、治疗管理制度和质量监控制度n n从事精神障碍诊断、治疗的专科医疗机构还应当配备从事心理从事精神障碍诊断、治疗的专科医疗机构还应当配备从事心理从事精神障碍诊断、治疗的专科医疗机构还应当配备从事心理从事精神障碍诊断、治疗的专科医疗机构还应当配备从事心理治疗的人员治疗的人员治疗的人员治疗的人员第十四页，共五十三页。医疗机构应当配备适宜的设施、设备，保护就诊应当配备适宜的设施、设备，保护就诊(ji zhn)(ji zhn)和住院和住院治疗的精神障碍患者的人身安全，防止其受到伤害，治疗的精神障碍患者的人身安全，防止其受到伤害，并为住院患者创造尽可能接近正常生活的环境和条并为住院患者创造尽可能接近正常生活的环境和条件件不得强迫精神障碍患者从事生产劳动不得强迫精神障碍患者从事生产劳动不得强迫精神障碍患者从事生产劳动不得强迫精神障碍患者从事生产劳动第十五页，共五十三页。法律责任法律责任(f(f l l z rn)z rn)n n第七十三条第七十三条第七十三条第七十三条 不符合本法规定条件的医疗机构擅自从事不符合本法规定条件的医疗机构擅自从事不符合本法规定条件的医疗机构擅自从事不符合本法规定条件的医疗机构擅自从事精神障碍诊断、治疗的，由县级以上精神障碍诊断、治疗的，由县级以上精神障碍诊断、治疗的，由县级以上精神障碍诊断、治疗的，由县级以上(yshng)(yshng)(yshng)(yshng)人民政府卫人民政府卫人民政府卫人民政府卫生行政部门责令停止相关诊疗活动，给予警告，并处五生行政部门责令停止相关诊疗活动，给予警告，并处五生行政部门责令停止相关诊疗活动，给予警告，并处五生行政部门责令停止相关诊疗活动，给予警告，并处五千元以上千元以上千元以上千元以上(yshng)(yshng)(yshng)(yshng)一万元以下罚款，有违法所得的，没收一万元以下罚款，有违法所得的，没收一万元以下罚款，有违法所得的，没收一万元以下罚款，有违法所得的，没收违法所得；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员违法所得；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员违法所得；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员违法所得；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职、开除的依法给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职、开除的依法给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职、开除的依法给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职、开除的处分；对有关医务人员，吊销其执业证书处分；对有关医务人员，吊销其执业证书处分；对有关医务人员，吊销其执业证书处分；对有关医务人员，吊销其执业证书第十六页，共五十三页。法律责任法律责任(f(f l l z rn)z rn)n n第七十四条医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，第七十四条医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，第七十四条医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，第七十四条医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，给予警告；由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，给予警告；由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，给予警告；由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，给予警告；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职、开除员依法给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职、开除员依法给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职、开除员依法给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职、开除的处分的处分的处分的处分(ch(ch fn)fn)，并可以责令有关医务人员暂停一个月以，并可以责令有关医务人员暂停一个月以，并可以责令有关医务人员暂停一个月以，并可以责令有关医务人员暂停一个月以上六个月以下执业活动上六个月以下执业活动上六个月以下执业活动上六个月以下执业活动n n（一）拒绝对送诊的疑似精神障碍患者作出诊断的（一）拒绝对送诊的疑似精神障碍患者作出诊断的（一）拒绝对送诊的疑似精神障碍患者作出诊断的（一）拒绝对送诊的疑似精神障碍患者作出诊断的n n（二）对依照本法第三十条第二款规定实施住院治疗的患（二）对依照本法第三十条第二款规定实施住院治疗的患（二）对依照本法第三十条第二款规定实施住院治疗的患（二）对依照本法第三十条第二款规定实施住院治疗的患者未及时进行检查评估或者未根据评估结果作出处理的者未及时进行检查评估或者未根据评估结果作出处理的者未及时进行检查评估或者未根据评估结果作出处理的者未及时进行检查评估或者未根据评估结果作出处理的第十七页，共五十三页。精神障碍的诊断精神障碍的诊断(zhndun)(zhndun)和治疗和治疗诊断应当由精神科执业医师作出诊断应当由精神科执业医师作出诊断应当由精神科执业医师作出诊断应当由精神科执业医师作出 精神障碍分类、诊断标准和治疗规范，由国务院卫生行政精神障碍分类、诊断标准和治疗规范，由国务院卫生行政精神障碍分类、诊断标准和治疗规范，由国务院卫生行政精神障碍分类、诊断标准和治疗规范，由国务院卫生行政部门组织制定部门组织制定部门组织制定部门组织制定精神障碍的诊断、治疗，应当遵循维护患者合法权益、尊精神障碍的诊断、治疗，应当遵循维护患者合法权益、尊精神障碍的诊断、治疗，应当遵循维护患者合法权益、尊精神障碍的诊断、治疗，应当遵循维护患者合法权益、尊重患者人格尊严的原则，保障患者在现有条件下获得重患者人格尊严的原则，保障患者在现有条件下获得重患者人格尊严的原则，保障患者在现有条件下获得重患者人格尊严的原则，保障患者在现有条件下获得(hud)(hud)(hud)(hud)良好的精神卫生服务良好的精神卫生服务良好的精神卫生服务良好的精神卫生服务精神障碍的诊断应当以精神健康状况为依据精神障碍的诊断应当以精神健康状况为依据精神障碍的诊断应当以精神健康状况为依据精神障碍的诊断应当以精神健康状况为依据 第十八页，共五十三页。精神障碍的诊断精神障碍的诊断(zhndun)(zhndun)和治疗和治疗uu 除法律另有规定外，不得违背本人意志进行确定其是否除法律另有规定外，不得违背本人意志进行确定其是否除法律另有规定外，不得违背本人意志进行确定其是否除法律另有规定外，不得违背本人意志进行确定其是否患有精神障碍的医学患有精神障碍的医学患有精神障碍的医学患有精神障碍的医学(yxu)(yxu)检查检查检查检查uu禁止对精神障碍患者实施与治疗其精神障碍无关的实验禁止对精神障碍患者实施与治疗其精神障碍无关的实验禁止对精神障碍患者实施与治疗其精神障碍无关的实验禁止对精神障碍患者实施与治疗其精神障碍无关的实验性临床医疗性临床医疗性临床医疗性临床医疗 第十九页，共五十三页。原文原文(yunwn)(yunwn)n n第二十六条第二十六条精神障碍的诊断、治疗，应当遵循维护患精神障碍的诊断、治疗，应当遵循维护患者合法权益、尊重患者人格尊严的原则，保障患者在现有者合法权益、尊重患者人格尊严的原则，保障患者在现有条件下获得良好的精神卫生服务条件下获得良好的精神卫生服务n n精神障碍分类、诊断标准和治疗规范，由国务院卫生行精神障碍分类、诊断标准和治疗规范，由国务院卫生行政部门组织政部门组织(zzh)(zzh)制定制定 第二十页，共五十三页。原文原文(yunwn)(yunwn)n n第二十七条第二十七条精神障碍的诊断精神障碍的诊断(zhndun)(zhndun)应当以精神健康应当以精神健康状况为依据状况为依据n n除法律另有规定外，不得违背本人意志进行确定其是否患除法律另有规定外，不得违背本人意志进行确定其是否患有精神障碍的医学检查有精神障碍的医学检查 第二十一页，共五十三页。原文原文(yunwn)(yunwn)n n第二十八条第二十八条除个人自行到医疗机构进行精神障碍诊断外，除个人自行到医疗机构进行精神障碍诊断外，疑似精神障碍患者的近亲属可以将其送往医疗机构进行精疑似精神障碍患者的近亲属可以将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。对查找不到近亲属的流浪乞讨疑似精神障碍神障碍诊断。对查找不到近亲属的流浪乞讨疑似精神障碍患者，由当地民政患者，由当地民政(mnzhng)(mnzhng)等有关部门按照职责分工，帮助等有关部门按照职责分工，帮助送往医疗机构进行精神障碍诊断送往医疗机构进行精神障碍诊断n n疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为，疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的，其近亲属、所或者有伤害自身、危害他人安全的危险的，其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措施予以制止，并将在单位、当地公安机关应当立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断其送往医疗机构进行精神障碍诊断n n医疗机构接到送诊的疑似精神障碍患者，不得拒绝为其作医疗机构接到送诊的疑似精神障碍患者，不得拒绝为其作出诊断出诊断 第二十二页，共五十三页。原文原文(yunwn)(yunwn)n n第二十九条第二十九条第二十九条第二十九条精神障碍的诊断应当精神障碍的诊断应当精神障碍的诊断应当精神障碍的诊断应当(yngdng)(yngdng)由精神科执业由精神科执业由精神科执业由精神科执业医师作出医师作出医师作出医师作出n n医疗机构接到依照本法第二十八条第二款规定送诊的医疗机构接到依照本法第二十八条第二款规定送诊的医疗机构接到依照本法第二十八条第二款规定送诊的医疗机构接到依照本法第二十八条第二款规定送诊的疑似精神障碍患者，应当将其留院，立即指派精神科疑似精神障碍患者，应当将其留院，立即指派精神科疑似精神障碍患者，应当将其留院，立即指派精神科疑似精神障碍患者，应当将其留院，立即指派精神科执业医师进行诊断，并及时出具诊断结论执业医师进行诊断，并及时出具诊断结论执业医师进行诊断，并及时出具诊断结论执业医师进行诊断，并及时出具诊断结论第二十三页，共五十三页。诊断结论诊断结论(jiln)(jiln)有异议有异议对需要住院治疗的诊断结论有异议可以要求再次诊断和鉴定。对需要住院治疗的诊断结论有异议可以要求再次诊断和鉴定。对需要住院治疗的诊断结论有异议可以要求再次诊断和鉴定。对需要住院治疗的诊断结论有异议可以要求再次诊断和鉴定。收到诊断结论之日起三日内收到诊断结论之日起三日内收到诊断结论之日起三日内收到诊断结论之日起三日内向原医疗机构或者其他具有合法资质的医疗机构提向原医疗机构或者其他具有合法资质的医疗机构提向原医疗机构或者其他具有合法资质的医疗机构提向原医疗机构或者其他具有合法资质的医疗机构提出出出出(t ch)(t ch)(t ch)(t ch)。医疗机构应当在接到再次诊断要求后指派二名初次诊断医师以外的精神。医疗机构应当在接到再次诊断要求后指派二名初次诊断医师以外的精神。医疗机构应当在接到再次诊断要求后指派二名初次诊断医师以外的精神。医疗机构应当在接到再次诊断要求后指派二名初次诊断医师以外的精神科执业医师进行再次诊断科执业医师进行再次诊断科执业医师进行再次诊断科执业医师进行再次诊断 对再次诊断结论有异议的，可以自主委托依法取得执业资质的鉴定机构进行对再次诊断结论有异议的，可以自主委托依法取得执业资质的鉴定机构进行对再次诊断结论有异议的，可以自主委托依法取得执业资质的鉴定机构进行对再次诊断结论有异议的，可以自主委托依法取得执业资质的鉴定机构进行精神障碍医学鉴定；精神障碍医学鉴定；精神障碍医学鉴定；精神障碍医学鉴定；医疗机构应当公示经公告的鉴定机构名单和联系方式。医疗机构应当公示经公告的鉴定机构名单和联系方式。医疗机构应当公示经公告的鉴定机构名单和联系方式。医疗机构应当公示经公告的鉴定机构名单和联系方式。接受委托的鉴定机接受委托的鉴定机接受委托的鉴定机接受委托的鉴定机 构应当指定本机构具有该鉴定事项执业资格的构应当指定本机构具有该鉴定事项执业资格的构应当指定本机构具有该鉴定事项执业资格的构应当指定本机构具有该鉴定事项执业资格的二名以上二名以上二名以上二名以上鉴定人共同进行鉴定人共同进行鉴定人共同进行鉴定人共同进行 鉴定，并及时出具鉴定报告鉴定，并及时出具鉴定报告鉴定，并及时出具鉴定报告鉴定，并及时出具鉴定报告第二十四页，共五十三页。对对鉴定鉴定(jindng)(jindng)机构、鉴定机构、鉴定(jindng)(jindng)人的规人的规定定n n遵守有关法律、法规、规章的规定，尊重科学，恪守职业道遵守有关法律、法规、规章的规定，尊重科学，恪守职业道遵守有关法律、法规、规章的规定，尊重科学，恪守职业道遵守有关法律、法规、规章的规定，尊重科学，恪守职业道德，按照精神障碍鉴定的实施程序、技术方法和操作规范，德，按照精神障碍鉴定的实施程序、技术方法和操作规范，德，按照精神障碍鉴定的实施程序、技术方法和操作规范，德，按照精神障碍鉴定的实施程序、技术方法和操作规范，依法独立进行鉴定，出具客观、公正的鉴定报告依法独立进行鉴定，出具客观、公正的鉴定报告依法独立进行鉴定，出具客观、公正的鉴定报告依法独立进行鉴定，出具客观、公正的鉴定报告n n鉴定人应当到面见、询问患者鉴定人应当到面见、询问患者鉴定人应当到面见、询问患者鉴定人应当到面见、询问患者n n回避原则回避原则回避原则回避原则n n应当对鉴定过程进行实时记录并签名应当对鉴定过程进行实时记录并签名应当对鉴定过程进行实时记录并签名应当对鉴定过程进行实时记录并签名(qin mng)(qin mng)。记录的内容应当。记录的内容应当。记录的内容应当。记录的内容应当真实、客观、准确、完整，记录的文本或者声像载体应当妥善真实、客观、准确、完整，记录的文本或者声像载体应当妥善真实、客观、准确、完整，记录的文本或者声像载体应当妥善真实、客观、准确、完整，记录的文本或者声像载体应当妥善保存保存保存保存第二十五页，共五十三页。诊断结论或者诊断结论或者(huzh)(huzh)鉴定报告后的处鉴定报告后的处理理不能确定就诊者为严重精神障碍患者，或者患者不需要住院治疗的，不能确定就诊者为严重精神障碍患者，或者患者不需要住院治疗的，不能确定就诊者为严重精神障碍患者，或者患者不需要住院治疗的，不能确定就诊者为严重精神障碍患者，或者患者不需要住院治疗的，医疗机构不得对其实施医疗机构不得对其实施医疗机构不得对其实施医疗机构不得对其实施(shsh)(shsh)(shsh)(shsh)住院治疗住院治疗住院治疗住院治疗“已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的”，监护人阻碍实施住院治疗或者患者擅自脱离住院治疗的，可以由公安监护人阻碍实施住院治疗或者患者擅自脱离住院治疗的，可以由公安监护人阻碍实施住院治疗或者患者擅自脱离住院治疗的，可以由公安监护人阻碍实施住院治疗或者患者擅自脱离住院治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取措施对患者实施住院治疗机关协助医疗机构采取措施对患者实施住院治疗机关协助医疗机构采取措施对患者实施住院治疗机关协助医疗机构采取措施对患者实施住院治疗 出具再次诊断结论、鉴定报告前，应当对患者实施住院治疗出具再次诊断结论、鉴定报告前，应当对患者实施住院治疗出具再次诊断结论、鉴定报告前，应当对患者实施住院治疗出具再次诊断结论、鉴定报告前，应当对患者实施住院治疗第二十六页，共五十三页。再次再次(zi c)(zi c)诊断、鉴定后还有异议怎么办诊断、鉴定后还有异议怎么办?n n精神卫生法增加了司法救济条款精神卫生法增加了司法救济条款n n 第八十二条第八十二条 精神障碍患者或者其监护人、近亲属精神障碍患者或者其监护人、近亲属认为行政机关认为行政机关(jgun)(jgun)、医疗机构或者其他有关单位和个、医疗机构或者其他有关单位和个人违反本法规定侵害患者合法权益的人违反本法规定侵害患者合法权益的,可依法提起诉讼可依法提起诉讼第二十七页，共五十三页。住院治疗的标准住院治疗的标准(biozh(biozh n)n)n n第三十条第三十条精神障碍的住院治疗实行自愿原则精神障碍的住院治疗实行自愿原则n n诊断结论、病情评估表明，就诊者为严重精神障碍患者诊断结论、病情评估表明，就诊者为严重精神障碍患者并有下列情形并有下列情形(qng xing)(qng xing)之一的，应当对其实施住院治疗之一的，应当对其实施住院治疗n n（一）已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危（一）已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险的险的n n（二）已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安（二）已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的全的危险的第二十八页，共五十三页。患者住院，强制还是患者住院，强制还是(hi shi)(hi shi)自愿？自愿？n n精神障碍的住院治疗实行自愿原则。可以随时要求出院精神障碍的住院治疗实行自愿原则。可以随时要求出院n n第一类，第一类，属于没有出现属于没有出现(chxin)(chxin)自残、自杀、伤人或危害周边社自残、自杀、伤人或危害周边社会安全行为，这类患者无论病情轻重，是否收治均由患者自己会安全行为，这类患者无论病情轻重，是否收治均由患者自己决定决定n n第二类，第二类，属于出现自残、自杀，但没有出现伤人或危害周边社属于出现自残、自杀，但没有出现伤人或危害周边社会安全行为，这类患者是否收治由患者家属或监护人决定会安全行为，这类患者是否收治由患者家属或监护人决定n n第三类，第三类，属于已经出现伤人或危害周边社会安全行为，这类患者将属于已经出现伤人或危害周边社会安全行为，这类患者将由公安机关强制收治由公安机关强制收治n n 查找不到近亲属的流浪乞讨疑患送治权归民政查找不到近亲属的流浪乞讨疑患送治权归民政第二十九页，共五十三页。马德里宣言马德里宣言(xunyn)(xunyn)n n19961996年，年，世界精神病学会通过，世界精神病学会通过，精神科医生道德准则精神科医生道德准则n n第四条：第四条：当病人由于患精神病不能作出适当判断时，当病人由于患精神病不能作出适当判断时，精神科医生应当与家属商量，如需要，还应寻求法律咨精神科医生应当与家属商量，如需要，还应寻求法律咨询以维护病人的人格尊严和法律权利。不应施行任何违询以维护病人的人格尊严和法律权利。不应施行任何违背病人意愿的治疗，除非背病人意愿的治疗，除非(chfi)(chfi)不采取这种治疗会威胁不采取这种治疗会威胁到病人或周围人的生命。治疗必须始终符合病人的最佳到病人或周围人的生命。治疗必须始终符合病人的最佳利益利益第三十页，共五十三页。自愿自愿(zyun)(zyun)和强制和强制uu“自愿原则自愿原则”和和“强制送医强制送医”并不冲突并不冲突uu精神疾病患者(hunzh)(hunzh)住院治疗应本着自愿原则，只要他具备完全行为能力，能够辨别自己的行为uu对于不具备完全行为能力的严重精神障碍患者，有关部门对于不具备完全行为能力的严重精神障碍患者，有关部门有权力也有义务强制送治，以保障社会公众的生命财产安有权力也有义务强制送治，以保障社会公众的生命财产安全全第三十一页，共五十三页。应该应该(ynggi)(ynggi)收治收治n n医疗机构接到送诊的疑似精神障碍患者，不得拒绝为其诊医疗机构接到送诊的疑似精神障碍患者，不得拒绝为其诊断断n n医疗机构不得推诿或拒绝为精神障碍患者治疗医疗机构不得推诿或拒绝为精神障碍患者治疗(zhlio)(zhlio)属属本医疗机构诊疗范围的其他疾病本医疗机构诊疗范围的其他疾病第三十二页，共五十三页。住院手续住院手续应由患者自愿办理。如患者无办理能力，应由监护人应由患者自愿办理。如患者无办理能力，应由监护人代为办理代为办理流浪乞讨人员由送诊部门办理已经发生危害行为或有相关危险的患者，近亲属如不肯办理住院手续的，应由单位(dnwi)(dnwi)、村民委员会或者居民委员办理（医疗机构记录在案）违法患者应依法办理强制住院违法患者应依法办理强制住院第三十三页，共五十三页。原文原文(yunwn)(yunwn)n n第三十条第三十条精神障碍的住院治疗实行自愿原则。诊断结精神障碍的住院治疗实行自愿原则。诊断结论、病情论、病情(bngqng)(bngqng)评估表明，就诊者为严重精神障碍患者并评估表明，就诊者为严重精神障碍患者并有下列情形之一的，应当对其实施住院治疗有下列情形之一的，应当对其实施住院治疗n n（一）已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险（一）已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险的的n n（二）已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他（二）已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的人安全的危险的第三十四页，共五十三页。原文原文(yunwn)(yunwn)n n第三十六条第三十六条诊断结论表明需要住院治疗的精神障碍患诊断结论表明需要住院治疗的精神障碍患者，本人没有能力者，本人没有能力(nngl)(nngl)办理住院手续的，由其监护人办理住院手续的，由其监护人办理住院手续；患者属于查找不到监护人的流浪乞讨人办理住院手续；患者属于查找不到监护人的流浪乞讨人员的，由送诊的有关部门办理住院手续员的，由送诊的有关部门办理住院手续n n精神障碍患者有本法第三十条第二款第二项情形，其监精神障碍患者有本法第三十条第二款第二项情形，其监护人不办理住院手续的，由患者所在单位、村民委员会护人不办理住院手续的，由患者所在单位、村民委员会或者居民委员会办理住院手续，并由医疗机构在患者病或者居民委员会办理住院手续，并由医疗机构在患者病历中予以记录历中予以记录第三十五页，共五十三页。法律责任法律责任(f(f l l z rn)z rn)n n医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，由县级以上人民政府医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，给予警告；情节严重的，对直接负责的卫生行政部门责令改正，给予警告；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职、开除的处分，并可以责令有关医务人员暂停一个月级或者撤职、开除的处分，并可以责令有关医务人员暂停一个月以上六个月以下执业活动：以上六个月以下执业活动：（一）拒绝对送诊的疑似精神障碍患者作出诊断的（一）拒绝对送诊的疑似精神障碍患者作出诊断的 （二）对依照本法第三十条第二款规定实施住院治疗的患者未及时（二）对依照本法第三十条第二款规定实施住院治疗的患者未及时进行检查评估或者未根据评估结果进行检查评估或者未根据评估结果(ji gu)(ji gu)作出处理的作出处理的第三十六页，共五十三页。病历病历(bngl)(bngl)资料资料如实记录精神障碍患者的病情、治疗措施、用药情况、如实记录精神障碍患者的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容，并如实告知患者或者其实施约束、隔离措施等内容，并如实告知患者或者其监护人监护人患者及其监护人可以查阅、复制病历资料；但是，患者查阅、复制病历资料可能(knng)(knng)对其治疗产生不利影响的除外。病历资料保病历资料保 存期限不得少于三十年存期限不得少于三十年第三十七页，共五十三页。约束与隔离约束与隔离(gl)(gl)的法律规定的法律规定精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。实施保护性医疗措施应当遵循诊断离等保护性医疗措施。实施保护性医疗措施应当遵循诊断标准和治疗规范标准和治疗规范(gufn)(gufn)，并在实施后告知患者的监护人，并在实施后告知患者的监护人 禁止利用约束、隔离等保护性医疗措施惩罚病人禁止利用约束、隔离等保护性医疗措施惩罚病人第三十八页，共五十三页。对精神障碍患者使用对精神障碍患者使用(sh(sh yng)yng)药物药物n n对精神障碍患者使用药物，应当以诊断和治疗为目的，对精神障碍患者使用药物，应当以诊断和治疗为目的，使用安全使用安全(nqun)(nqun)、有效的药物，、有效的药物，不得为诊断或者治疗以不得为诊断或者治疗以外的目的使用药物外的目的使用药物第三十九页，共五十三页。出院出院(ch yun)(ch yun)n n第四十五条精神障碍患者出院，本人没有能力办理精神障碍患者出院，本人没有能力办理出院手续出院手续(sh(sh ux)ux)的，监护人应当为其办理出院手续的，监护人应当为其办理出院手续(sh(sh ux)ux)第四十页，共五十三页。心理治疗心理治疗(xn l(xn l zh lio)zh lio)活动活动n n第五十一条第五十一条 n n心理治疗活动应当(yngdng)(yngdng)在医疗机构内开展n n专门从事心理治疗的人员不得从事精神障碍的诊断，专门从事心理治疗的人员不得从事精神障碍的诊断，不得为精神障碍患者开具处方或者提供外科治疗不得为精神障碍患者开具处方或者提供外科治疗n n心理治疗的技术规范由国务院卫生行政部门制定心理治疗的技术规范由国务院卫生行政部门制定第四十一页，共五十三页。法律责任法律责任(f(f l l z rn)z rn)n n有下列情形有下列情形(qng xing)(qng xing)之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门、工商行之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门、工商行政管理部门依据各自职责责令改正，给予警告，并处五千元以上一万元政管理部