学术讨论—简易呼吸器应用.ppt

简易简易(jiny)呼吸器呼吸器第一页，共二十三页。简易呼吸器使用简易呼吸器使用(shyng)(shyng)的目的的目的l为无自主呼吸或自主呼吸无效、缺为无自主呼吸或自主呼吸无效、缺氧症状明显的患者给予人工氧症状明显的患者给予人工(rngng)通通气和给氧，改善缺氧。气和给氧，改善缺氧。第二页，共二十三页。简易简易(jiny)(jiny)呼吸器的组成呼吸器的组成l四部分四部分(b fen)(b fen)六个阀六个阀l单向阀，压力安全阀，呼气阀单向阀，压力安全阀，呼气阀 储气阀，进气阀，储氧安全阀储气阀，进气阀，储氧安全阀l面罩，球囊，储气袋，接氧管面罩，球囊，储气袋，接氧管 第三页，共二十三页。面罩面罩(minzho)气囊气囊(qnng)(qnng)/球球体体储储气气袋袋氧气氧气(yngq)连接连接管管四四部部分分第四页，共二十三页。压力压力(yl)安全安全阀阀呼气阀呼气阀进气阀进气阀储气阀储气阀储储氧氧安安全全阀阀单向阀单向阀/鸭嘴阀鸭嘴阀六六个个阀阀第五页，共二十三页。简易呼吸器的工作简易呼吸器的工作(gngzu)原理原理l1 1、当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，、当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住呼气内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住呼气阀，球体内阀，球体内(t ni)(t ni)气体即由鸭嘴阀中心切口送向气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内暂存于球体内(t ni)(t ni)，在挤压球体时直接进入患，在挤压球体时直接进入患者体内者体内(t ni)(t ni)l2 2、将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，、将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由呼气并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由呼气阀放出。阀放出。第六页，共二十三页。简易呼吸器的工作简易呼吸器的工作(gngzu)原理原理l3 3、与此同时，进气阀受到球体松开所产生的、与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压负压(f y)(f y)，将进气阀打开，储气袋内氧气进入，将进气阀打开，储气袋内氧气进入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。球体，直到球体完全回复挤压前的原状。l4 4、为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而、为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储气袋内压力过高，特设计储气安造成球体及储气袋内压力过高，特设计储气安全阀释放出过量气体，以便保持低压的氧气供全阀释放出过量气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的安全应，保障患者的安全第七页，共二十三页。使用使用(shyng)简易呼吸器适应症简易呼吸器适应症l1 1、呼吸突然停止或即将停止、呼吸突然停止或即将停止l2 2、在吸入、在吸入100%100%氧气下，动脉血氧分压仍氧气下，动脉血氧分压仍达不到达不到50-60mmHg50-60mmHgl3 3、严重缺氧、严重缺氧(qu yn)(qu yn)和二氧化碳潴留引起意和二氧化碳潴留引起意识、循环障碍识、循环障碍l4 4、呼吸机使用前或停用呼吸机时、呼吸机使用前或停用呼吸机时第八页，共二十三页。使用使用(shyng)简易呼吸器禁忌症简易呼吸器禁忌症l中等以上活动性咯血、中等以上活动性咯血、l心肌梗死心肌梗死(xnjns)、l大量胸腔积液大量胸腔积液 第九页，共二十三页。简易简易(jiny)呼吸器的测试呼吸器的测试 l1 1、球体测试：球体测试：取下储气阀和储氧袋，挤压球取下储气阀和储氧袋，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状 l2 2、压力安全阀测试：压力安全阀测试：关闭关闭(gunb)(gunb)压力安全阀，压力安全阀，将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下球体不易被压下,打开压力安全阀打开压力安全阀,挤压球体挤压球体时时,部分气体自压力安全阀溢出部分气体自压力安全阀溢出.正压通气面罩充盈度相当（约正压通气面罩充盈度相当（约2/32/3）第十页，共二十三页。简易简易(jiny)呼吸器的测试呼吸器的测试l3 3、单向阀测试：单向阀测试：挤压球体挤压球体(qit)(qit)，鸭嘴阀会，鸭嘴阀会张开，有气体溢出。张开，有气体溢出。l4 4、储气安全阀、储氧袋测试：储气安全阀、储氧袋测试：将储气阀和将储气阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋，储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋，气体自储氧安全阀溢出。气体自储氧安全阀溢出。第十一页，共二十三页。简易简易(jiny)呼吸器操作方法呼吸器操作方法l将患者去枕仰卧将患者去枕仰卧(yn w)(yn w)，仰头抬颏法仰头抬颏法（无颈椎（无颈椎损伤者）开放气道损伤者）开放气道.(清除口腔与喉中任何可见之物清除口腔与喉中任何可见之物)要求下颌与耳垂要求下颌与耳垂(r chu)(r chu)连线与地面垂直连线与地面垂直目的：解除舌根后坠造成的气道梗阻，保持呼吸道的通畅目的：解除舌根后坠造成的气道梗阻，保持呼吸道的通畅目的：解除舌根后坠造成的气道梗阻，保持呼吸道的通畅目的：解除舌根后坠造成的气道梗阻，保持呼吸道的通畅。舌后坠堵塞气道舌后坠堵塞气道舌后坠堵塞气道舌后坠堵塞气道打开气道打开气道打开气道打开气道第十二页，共二十三页。简易简易(jiny)呼吸器操作方法呼吸器操作方法l打开气道无效的情况下可打开气道无效的情况下可放置口咽通气放置口咽通气(tngq)道，防止道，防止舌咬伤和舌后坠。舌咬伤和舌后坠。第十三页，共二十三页。简易简易(jiny)呼吸器操作方法呼吸器操作方法l操作者站在病人头顶方操作者站在病人头顶方,确保患者能确保患者能保持气道通畅的同时，将面罩罩在保持气道通畅的同时，将面罩罩在患者面部，窄的一端盖在鼻子侧，患者面部，窄的一端盖在鼻子侧，一定要包紧患者的口鼻腔，防止一定要包紧患者的口鼻腔，防止(fngzh)(fngzh)漏气。漏气。l一手以一手以“EC“EC“手法固定面罩手法固定面罩 用大拇指及食指固定面罩用大拇指及食指固定面罩（C C），），其余其余手指将下颏抬起手指将下颏抬起（E E）；）；一手挤压和放松球囊一手挤压和放松球囊,将空气（或氧将空气（或氧气）送入肺中气）送入肺中ECEC手法手法(shuf)(shuf)CE第十四页，共二十三页。简易简易(jiny)呼吸器操作方法呼吸器操作方法l潮气量潮气量l一般潮气量一般潮气量6-8ml/kg6-8ml/kg（通常成人（通常成人400-600ml400-600ml的的潮气量就足以使胸壁抬起），儿童潮气量就足以使胸壁抬起），儿童10ml/kg10ml/kg以以通气适中为好，有条件时测定通气适中为好，有条件时测定Paco2Paco2分压以调分压以调节通气量，避免通气过度节通气量，避免通气过度(gud)(gud)。l挤压挤压1升成人球囊升成人球囊1/22/3量量或或2升升1/3量量即可获即可获得满意潮气量得满意潮气量.l送气时间应长于送气时间应长于1 1秒钟秒钟.第十五页，共二十三页。简易简易(jiny)呼吸器操作方法呼吸器操作方法l呼吸频率呼吸频率l呼吸频率成人为呼吸频率成人为10-1210-12次次/分，儿童分，儿童14-2014-20次次/分，分，新生儿新生儿40-6040-60次次/分。分。l快速挤压球囊时，应注意呼吸囊的频次和患者快速挤压球囊时，应注意呼吸囊的频次和患者呼吸频率的协调性呼吸频率的协调性(同步呼吸同步呼吸）。在患者呼气。在患者呼气与气囊膨胀与气囊膨胀(png zhng)(png zhng)复位之间应有足够的时间，复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。以防在患者呼气时挤压气囊。第十六页，共二十三页。简易简易(jiny)呼吸器操作方法呼吸器操作方法l吸呼比吸呼比l吸呼比成人吸呼比成人(chng rn)(chng rn)一般为一般为1 1：1.5-21.5-2；l慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为8-108-10次次/分，吸呼比为分，吸呼比为1:2-31:2-3，潮气量略，潮气量略少。少。第十七页，共二十三页。简易简易(jiny)呼吸器操作方法呼吸器操作方法 连接氧气连接氧气10L/10L/分分以上，以上，如带有储如带有储氧袋则能增加氧氧袋则能增加氧浓度浓度（无氧气时，（无氧气时，空气空气(kngq)(kngq)也可救也可救命！）命！）储氧袋充气储氧袋充气(chnq)第十八页，共二十三页。简易简易(jiny)呼吸器操作中的注意事项呼吸器操作中的注意事项l氧气管是否接实，氧流量是否足够，以保证氧气管是否接实，氧流量是否足够，以保证储氧袋充满氧气储氧袋充满氧气l无氧源的情况下，请将储氧阀、储氧袋卸下无氧源的情况下，请将储氧阀、储氧袋卸下l随时观察使用效果随时观察使用效果l有呼吸的患者尽量与自主有呼吸的患者尽量与自主(zzh)呼吸同呼吸同步，在患者呼气末吸气时挤压。步，在患者呼气末吸气时挤压。l如果人力足够，建议使用双人如果人力足够，建议使用双人法，一人持面罩并同时保持气法，一人持面罩并同时保持气道开放，一人用双手挤压球囊。道开放，一人用双手挤压球囊。第十九页，共二十三页。简易简易(jiny)呼吸器操作中的注意事项呼吸器操作中的注意事项l对于对于(duy)(duy)婴儿及需要防止气压伤的患婴儿及需要防止气压伤的患者，应打开压力限制阀，者，应打开压力限制阀，挤压球囊时挤压球囊时当压力超过当压力超过45cmH45cmH2 2O O时，气体从压力限时，气体从压力限制阀泄露，使施加于气道内的压力不制阀泄露，使施加于气道内的压力不至于过大。至于过大。第二十页，共二十三页。简易简易(jiny)呼吸器操作中的注意事项呼吸器操作中的注意事项l如果感到挤压球囊的压力很大，如果感到挤压球囊的压力很大，再次检查是否再次检查是否(shfu)需要清除口咽喉需要清除口咽喉部的异物或患者是否部的异物或患者是否(shfu)摆在气道摆在气道通畅的体位。通畅的体位。第二十一页，共二十三页。简易简易(jiny)呼吸器清洁与保养呼吸器清洁与保养l将组件依次拆开将组件依次拆开l将组件放入将组件放入500mg/L键之素消毒液中浸泡键之素消毒液中浸泡半小时，清水冲净残留消毒液，凉干。半小时，清水冲净残留消毒液，凉干。储氧袋用酒精擦拭（禁用储氧袋用酒精擦拭（禁用(jnyn)消毒剂，消毒剂，因易损坏）因易损坏）。l检查组件是否完好。检查组件是否完好。l将各组件依次安装备用。将各组件依次安装备用。第二十二页，共二十三页。内容(nirng)总结简易呼吸器。为无自主呼吸或自主呼吸无效、缺氧症状明显的患者给予人工通气(tng q)和给氧，改善缺氧。3、严重缺氧和二氧化碳潴留引起意识、循环障碍。要求下颌与耳垂连线与地面垂直。目的：解除舌根后坠造成的气道梗阻，保持呼吸道的通畅。一手以“EC“手法固定面罩。用大拇指及食指固定面罩（C），其余手指将下颏抬起（E）。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。有呼吸的患者尽量与自主呼吸同第二十三页，共二十三页。