第四章--呼吸系统的检查.ppt

兽医临床诊断技术讲稿兽医临床诊断兽医临床诊断(zhndun)技技术术第四章第四章 呼吸系统呼吸系统(h x x tn(h x x tn)的检查的检查第一页，共二十三页。兽医临床诊断技术讲稿系统系统(xtng)检查检查呼吸系统呼吸系统(h x x tn)呼吸系统包括鼻腔、咽喉、气管、支气管和肺脏。呼吸系呼吸系统包括鼻腔、咽喉、气管、支气管和肺脏。呼吸系统是动物机体与外界环境进行气体交换，维持生命活动的统是动物机体与外界环境进行气体交换，维持生命活动的重要系统，同时也是异物、病原侵入的主要门户，所以呼重要系统，同时也是异物、病原侵入的主要门户，所以呼吸系统疾病发病率较高，尤其是幼龄、老弱、役用家畜和吸系统疾病发病率较高，尤其是幼龄、老弱、役用家畜和冬春气候寒冷骤变季节。呼吸系统的检查包括呼吸动作的冬春气候寒冷骤变季节。呼吸系统的检查包括呼吸动作的检查、鼻液的检查、咳嗽的检查、上呼吸道检查、鼻液的检查、咳嗽的检查、上呼吸道(shnghxdo)(shnghxdo)的检查和胸部的检查。常用的检查方法包的检查和胸部的检查。常用的检查方法包括视诊、触诊、叩诊、听诊，必要时应用支气管镜和括视诊、触诊、叩诊、听诊，必要时应用支气管镜和X X光光检查。检查。第二页，共二十三页。呼吸呼吸(hx)(hx)运动的检查运动的检查 呼出气、鼻液和咳嗽的检查呼出气、鼻液和咳嗽的检查 上呼吸道的检查上呼吸道的检查 胸肺部的检查胸肺部的检查 兽医临床诊断技术讲稿第三页，共二十三页。兽医临床诊断技术讲稿系统系统(xtng)检检查查呼吸频率呼吸频率 各种各种(zhn)动物呼吸频率的正常值如前所动物呼吸频率的正常值如前所述。病理情况下，常见于呼吸次数增多如述。病理情况下，常见于呼吸次数增多如各种各种(zhn)呼吸器官疾病、热性病、贫血呼吸器官疾病、热性病、贫血和某些中毒和呼吸次数减少如各种和某些中毒和呼吸次数减少如各种(zhn)脑炎、脑肿瘤、脑积水和疾病的濒死脑炎、脑肿瘤、脑积水和疾病的濒死期。期。胸式呼吸胸式呼吸 呼吸活动中呼吸活动中胸壁的起伏动作胸壁的起伏动作(dngzu)特别明显，而特别明显，而腹壁运动微弱。腹壁运动微弱。呼吸类型呼吸类型 健康动物的呼吸类型均属胸腹式呼吸但犬健康动物的呼吸类型均属胸腹式呼吸但犬为胸式呼吸，即在呼吸时胸壁和腹壁的起为胸式呼吸，即在呼吸时胸壁和腹壁的起伏动作协调一致，强度大致相同，又称混合伏动作协调一致，强度大致相同，又称混合式呼吸。病理情况下，表现为胸式呼吸和腹式呼吸。病理情况下，表现为胸式呼吸和腹式呼吸。式呼吸。腹式呼吸腹式呼吸 呼吸活动中呼吸活动中腹壁的起伏动作特别腹壁的起伏动作特别明显，而胸壁活动微明显，而胸壁活动微弱。弱。呼吸运动的检查呼吸运动的检查 呼吸系统呼吸系统第四页，共二十三页。兽医临床诊断技术讲稿系统系统(xtng)检检查查呼吸节律呼吸节律健康动物吸气与呼气所持续的时间有一定的比例，每健康动物吸气与呼气所持续的时间有一定的比例，每次呼吸的强度一致，间隔时间相等，称为节律性呼吸。次呼吸的强度一致，间隔时间相等，称为节律性呼吸。呼吸节律异常常见以下呼吸节律异常常见以下(yxi)三种情况。三种情况。呼吸呼吸(hx)运动的检查运动的检查 潮式呼吸：潮式呼吸：其特征是呼吸其特征是呼吸逐渐加强、加深、加快，逐渐加强、加深、加快，当达到高峰后，又逐渐变当达到高峰后，又逐渐变弱、变浅、变慢，最后呼弱、变浅、变慢，最后呼吸暂停（数秒至数十秒），吸暂停（数秒至数十秒），然后又以同样的方式反复然后又以同样的方式反复出现。临床上主要见于各出现。临床上主要见于各种脑病、心力衰竭、某些种脑病、心力衰竭、某些中毒性疾病和呼吸中枢兴中毒性疾病和呼吸中枢兴奋性减退等。奋性减退等。库氏呼吸：库氏呼吸：呼吸不中断，呼吸不中断，但变成深而慢的大呼吸，但变成深而慢的大呼吸，并且每分钟呼吸次数减少。并且每分钟呼吸次数减少。是呼吸中枢衰竭的晚期表是呼吸中枢衰竭的晚期表现，表示病情危重，预后现，表示病情危重，预后不良。临床上主要见于疾不良。临床上主要见于疾病濒死期、脑脊髓炎、脑病濒死期、脑脊髓炎、脑水肿、大失血及某些中毒水肿、大失血及某些中毒等。等。毕氏呼吸：毕氏呼吸：其特征是呼气其特征是呼气和吸气分成若干个短促的和吸气分成若干个短促的动作，即数次连续的、深动作，即数次连续的、深度大致相同的深呼吸和呼度大致相同的深呼吸和呼吸暂停交替出现。是呼吸吸暂停交替出现。是呼吸中枢兴奋性极度降低的表中枢兴奋性极度降低的表现，表示病情危重。临床现，表示病情危重。临床上主要主见于胸膜炎、慢上主要主见于胸膜炎、慢性肺气肿、脑炎、中毒及性肺气肿、脑炎、中毒及濒死期家畜。濒死期家畜。呼吸系统呼吸系统第五页，共二十三页。兽医临床诊断技术讲稿系统系统(xtng)检查检查呼吸运动呼吸运动(yndng)的检查的检查 健康家畜不需特殊用力，如呼吸用力而呼吸数、呼吸健康家畜不需特殊用力，如呼吸用力而呼吸数、呼吸式、呼吸节律发生改变的称为呼吸困难。高度呼吸困式、呼吸节律发生改变的称为呼吸困难。高度呼吸困难称为气喘。呼吸困难式呼吸器官疾病的一个难称为气喘。呼吸困难式呼吸器官疾病的一个(y)重重要病症，但其他器官患有严重疾病时，也可出现呼吸要病症，但其他器官患有严重疾病时，也可出现呼吸困难。根据引起呼吸困难的原因及其表现形式，有以困难。根据引起呼吸困难的原因及其表现形式，有以下三种类型：下三种类型：吸吸气气性性呼呼吸吸困困难难 其其特特征征是是吸吸气气用用力力，吸吸气气时时间间显显著著延延长长，辅辅助助吸吸气气肌肌参参与与活活动动，常常伴伴发发特特异异的的吸吸入入性性狭狭窄窄音音（口口哨哨音音）。病病畜畜呈呈现现头头颈颈平平伸伸、鼻鼻翼翼开开张张、四四肢肢广广踏踏、胸胸廓廓扩扩展展，严严重重者者张张口口吸吸气气。是是上上呼呼吸吸道道狭狭窄窄的的特特征征。见见于于鼻鼻腔腔狭狭窄窄、喉喉水水肿肿、马马腺腺疫疫、血血斑斑病病、猪传染性萎缩性鼻炎、鸡传染性喉气管炎等。猪传染性萎缩性鼻炎、鸡传染性喉气管炎等。呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难 其特征是呼气用力，呼气时间其特征是呼气用力，呼气时间显著延长，辅助呼气肌参与活动，多呈二重呼显著延长，辅助呼气肌参与活动，多呈二重呼吸，高度呼吸困难时可见沿肋骨弓形成凹陷的吸，高度呼吸困难时可见沿肋骨弓形成凹陷的喘气及肛门一出一入形成的肛门运动等。是肺喘气及肛门一出一入形成的肛门运动等。是肺组织弹性减弱和细支气管狭窄，肺泡内气体排组织弹性减弱和细支气管狭窄，肺泡内气体排出困难的特征。见于急性细支气管炎、慢性肺出困难的特征。见于急性细支气管炎、慢性肺气肿和胸膜肺炎等。气肿和胸膜肺炎等。混合性呼吸困难混合性呼吸困难 临床上最多见。其特征临床上最多见。其特征是吸气和呼气均发生困难，同时伴有呼是吸气和呼气均发生困难，同时伴有呼吸次数的增加，吸气和呼气鼻孔均扩张。吸次数的增加，吸气和呼气鼻孔均扩张。是由于呼吸面积减少，气体交换不全，是由于呼吸面积减少，气体交换不全，血中二氧化碳浓度增高，引起呼吸中枢血中二氧化碳浓度增高，引起呼吸中枢兴奋的结果。兴奋的结果。呼吸系统呼吸系统第六页，共二十三页。兽医临床诊断技术讲稿系统系统(xtng)检检查查呼出气呼出气(ch q)、鼻液和咳嗽的检查、鼻液和咳嗽的检查1 呼出气的检查呼出气的检查嗅诊呼出气及鼻液有无特殊气味。如呼出气有难闻嗅诊呼出气及鼻液有无特殊气味。如呼出气有难闻(nn wn)的腐败气味，见于上呼吸道或肺脏的化脓性或腐败性的腐败气味，见于上呼吸道或肺脏的化脓性或腐败性炎症、肺坏疽、霉菌性肺炎等；呼出气有酮臭气味，见于炎症、肺坏疽、霉菌性肺炎等；呼出气有酮臭气味，见于反刍兽酮血病。反刍兽酮血病。2 鼻液的检查鼻液的检查健康家畜一般无鼻液，气候寒冷季节有些动物可有微量浆健康家畜一般无鼻液，气候寒冷季节有些动物可有微量浆液性鼻液，马常以喷鼻和咳嗽的方式排出，牛那么常用舌液性鼻液，马常以喷鼻和咳嗽的方式排出，牛那么常用舌舐去和咳出，假设有大量鼻液流出，那么为病理特征。舐去和咳出，假设有大量鼻液流出，那么为病理特征。2.1 鼻液数量鼻液数量 主要取决于疾病开展时期、程度及病变性质和范围。分为：主要取决于疾病开展时期、程度及病变性质和范围。分为：少量鼻液、多量鼻液、一侧性鼻液、两侧性鼻液、鼻液时多时少。少量鼻液、多量鼻液、一侧性鼻液、两侧性鼻液、鼻液时多时少。2.2 鼻液性状鼻液性状 由于炎症的种类和病变的性质不同而异，一般在呼吸道炎性由于炎症的种类和病变的性质不同而异，一般在呼吸道炎性疾病经过中，按其渗出物特点，开始为浆液性，逐渐变为粘液性和脓性，疾病经过中，按其渗出物特点，开始为浆液性，逐渐变为粘液性和脓性，最后渗出物停止而愈。分为：浆液性鼻液最后渗出物停止而愈。分为：浆液性鼻液、粘液性鼻液、粘液性鼻液、脓性鼻液、脓性鼻液、腐、腐败性鼻液、血性鼻液败性鼻液、血性鼻液 、铁锈色鼻液、铁锈色鼻液。2.3混杂物混杂物 鼻液混有大量的唾液、饲料残渣，见于咽炎及食道阻塞；鼻液混有大量的唾液、饲料残渣，见于咽炎及食道阻塞；鼻液中混有胃液，见于马急性胃扩张；鼻液中混有大小一致的泡沫，鼻液中混有胃液，见于马急性胃扩张；鼻液中混有大小一致的泡沫，见于肺水肿。见于肺水肿。2.4鼻液弹力纤维的检查鼻液弹力纤维的检查 检查弹力纤维时，取检查弹力纤维时，取23ml鼻液放于试管中，鼻液放于试管中，参加等量的参加等量的10%氢氧化钠钾溶液，在酒精灯上边震荡边加热煮沸，氢氧化钠钾溶液，在酒精灯上边震荡边加热煮沸，使其中的粘液、脓汁及有形成份溶解，然后离心沉淀使其中的粘液、脓汁及有形成份溶解，然后离心沉淀510min，取少许，取少许沉淀物滴于载玻片上，加盖玻片镜检。沉淀物滴于载玻片上，加盖玻片镜检。呼吸系统呼吸系统第七页，共二十三页。兽医临床诊断技术讲稿系统系统(xtng)检检查查呼出气、鼻液和咳嗽呼出气、鼻液和咳嗽(k su)的检查的检查咳嗽咳嗽(k su)的检查的检查咳嗽是动物的一种保护性反射动作，借以咳嗽是动物的一种保护性反射动作，借以将呼吸道异物或分泌物排出体外。咳嗽也将呼吸道异物或分泌物排出体外。咳嗽也是一种病理表现，当呼吸道有炎症时，炎是一种病理表现，当呼吸道有炎症时，炎性渗出物或外来刺激，引起咳嗽。性渗出物或外来刺激，引起咳嗽。检查咳嗽的方法可听取病畜的自然检查咳嗽的方法可听取病畜的自然咳嗽，必要时常采用人工诱咳法。咳嗽，必要时常采用人工诱咳法。马人工诱咳法，拇指与食指、中指马人工诱咳法，拇指与食指、中指捏压喉头或气管的第一、二环状软捏压喉头或气管的第一、二环状软骨，即可诱发咳嗽。检查咳嗽时，骨，即可诱发咳嗽。检查咳嗽时，应注意其性质、频度、强度和疼痛。应注意其性质、频度、强度和疼痛。呼吸系统呼吸系统第八页，共二十三页。兽医临床诊断技术讲稿系统系统(xtng)检检查查呼出气呼出气(ch q)、鼻液和咳嗽的检查、鼻液和咳嗽的检查咳嗽咳嗽(k su)的检查的检查咳嗽性质咳嗽性质1 干咳干咳 呼吸道内无分泌物或仅有少量粘稠的分泌物时发呼吸道内无分泌物或仅有少量粘稠的分泌物时发生。其特征是咳嗽无痰，咳声干而短，见于慢性支气管生。其特征是咳嗽无痰，咳声干而短，见于慢性支气管炎、急性支气管炎的初期和胸膜炎。炎、急性支气管炎的初期和胸膜炎。2 湿咳湿咳 呼吸道内积有多量稀薄的渗出物时发生。呼吸道内积有多量稀薄的渗出物时发生。其特征是咳嗽有痰，咳声钝浊，湿而长。见于急其特征是咳嗽有痰，咳声钝浊，湿而长。见于急性咽喉炎、支气管炎及支气管肺炎等。性咽喉炎、支气管炎及支气管肺炎等。3 疼咳疼咳 咳嗽伴疼痛。其特征是咳嗽短而弱，患咳嗽伴疼痛。其特征是咳嗽短而弱，患畜伸颈摇头、前肢刨地，尽力抑制咳嗽，且有畜伸颈摇头、前肢刨地，尽力抑制咳嗽，且有呻吟和惊慌现象。见于急性喉炎、胸膜炎和异呻吟和惊慌现象。见于急性喉炎、胸膜炎和异物性肺炎等。物性肺炎等。咳嗽频度咳嗽频度1稀咳稀咳 经过较长时间，才发生经过较长时间，才发生12声咳嗽，常反复声咳嗽，常反复发作而带有周期性。见于呼吸道急性炎症初期、慢发作而带有周期性。见于呼吸道急性炎症初期、慢性支气管炎、肺结核、鼻疽和肺丝虫病等。性支气管炎、肺结核、鼻疽和肺丝虫病等。2频咳频咳 频繁而连续发作的咳嗽。见于急性喉头频繁而连续发作的咳嗽。见于急性喉头炎、气管炎、传染性上呼吸道卡它、弥漫性支炎、气管炎、传染性上呼吸道卡它、弥漫性支气管炎、猪气喘病、山羊支原体肺炎。气管炎、猪气喘病、山羊支原体肺炎。3痉咳痉咳 咳嗽连续发作，咳嗽一次持续时间很长，咳嗽连续发作，咳嗽一次持续时间很长，咳嗽剧烈而痛苦，是呼吸道内有强烈的刺激物，咳嗽剧烈而痛苦，是呼吸道内有强烈的刺激物，不易排出的结果。常见于呼吸道内有异物和异物不易排出的结果。常见于呼吸道内有异物和异物性肺炎。性肺炎。咳嗽强弱咳嗽强弱1 强咳强咳 当肺组织弹性正常，且分泌物粘稠，当肺组织弹性正常，且分泌物粘稠，咳嗽无痛时发生。其特征是咳嗽有力而强咳嗽无痛时发生。其特征是咳嗽有力而强大。见于无痛性呼吸道疾病，如咽喉炎、大。见于无痛性呼吸道疾病，如咽喉炎、慢性支气管炎和急性喉炎的初期。慢性支气管炎和急性喉炎的初期。2 弱咳弱咳 当肺组织弹性降低、呼吸肌收缩无当肺组织弹性降低、呼吸肌收缩无力和咳嗽疼痛时发生。其特征是咳嗽无力，力和咳嗽疼痛时发生。其特征是咳嗽无力，咳声低弱，见于细支气管炎、支气管肺炎、咳声低弱，见于细支气管炎、支气管肺炎、胸膜炎、肺气肿和胸水等。胸膜炎、肺气肿和胸水等。呼吸系统呼吸系统第九页，共二十三页。兽医临床诊断技术讲稿系统系统(xtng)检检查查上呼吸道上呼吸道(shnghxdo)的检查的检查鼻腔鼻腔(bqing)的检查的检查主要注意其颜色、分泌物，有无肿胀、水泡、溃疡、主要注意其颜色、分泌物，有无肿胀、水泡、溃疡、结节和损伤等。正常情况下，鼻粘膜为淡红色，外表结节和损伤等。正常情况下，鼻粘膜为淡红色，外表湿润富有光泽，略有颗粒，牛鼻孔附近粘膜上常有色湿润富有光泽，略有颗粒，牛鼻孔附近粘膜上常有色素。素。鼻粘膜潮红，见于鼻卡他、流行性感冒；鼻粘膜肿鼻粘膜潮红，见于鼻卡他、流行性感冒；鼻粘膜肿胀，见于急性鼻炎；鼻粘膜点状出血，见于马传贫、胀，见于急性鼻炎；鼻粘膜点状出血，见于马传贫、焦虫病、血斑病和败血症；鼻粘膜水泡，见于口蹄焦虫病、血斑病和败血症；鼻粘膜水泡，见于口蹄疫、猪传染性水泡病和水泡性口炎；鼻粘膜结节，疫、猪传染性水泡病和水泡性口炎；鼻粘膜结节，即鼻粘膜出现粟粒大小、黄白色周围有红晕的结节，即鼻粘膜出现粟粒大小、黄白色周围有红晕的结节，多分布于鼻中隔粘膜，见于鼻疽结节；鼻粘膜溃疡，多分布于鼻中隔粘膜，见于鼻疽结节；鼻粘膜溃疡，浅在性溃疡见于鼻炎、腺疫、血斑病，深在性溃疡浅在性溃疡见于鼻炎、腺疫、血斑病，深在性溃疡即边缘隆起如喷火口状底部呈猪脂状灰白色或黄白即边缘隆起如喷火口状底部呈猪脂状灰白色或黄白色，常分布于鼻中隔粘膜，见于鼻疽溃疡；鼻粘膜色，常分布于鼻中隔粘膜，见于鼻疽溃疡；鼻粘膜瘢痕，呈星芒状或冰花样，见于鼻疽瘢痕。瘢痕，呈星芒状或冰花样，见于鼻疽瘢痕。呼吸系统呼吸系统第十页，共二十三页。兽医临床诊断技术讲稿系统系统(xtng)检检查查喉和气管喉和气管(qgun)的检查的检查上呼吸道上呼吸道(shnghxdo)的检查的检查常用视诊、触诊、叩诊和听诊，必要时可用常用视诊、触诊、叩诊和听诊，必要时可用X光透视和光透视和手术切开探查。检查者站在动物头颈侧方，以两手向后手术切开探查。检查者站在动物头颈侧方，以两手向后部轻压同时向下滑动检查气管，以感知局部温度，并注部轻压同时向下滑动检查气管，以感知局部温度，并注意有无肿胀。家禽可开口直接对喉腔及其粘膜进行视诊。意有无肿胀。家禽可开口直接对喉腔及其粘膜进行视诊。喉部肿胀并有热感，马见于咽喉炎、喉囊炎、腺疫；喉部肿胀并有热感，马见于咽喉炎、喉囊炎、腺疫；牛见于咽炭疽、牛肺疫、化脓性腮腺炎、创伤性心包牛见于咽炭疽、牛肺疫、化脓性腮腺炎、创伤性心包炎；猪见于巴氏杆菌病、链球菌病；家禽见于传染性炎；猪见于巴氏杆菌病、链球菌病；家禽见于传染性喉气管炎；触诊喉部有热有痛有咳嗽，见于急性喉炎、喉气管炎；触诊喉部有热有痛有咳嗽，见于急性喉炎、气管炎气管炎。呼吸系统呼吸系统第十一页，共二十三页。兽医临床诊断技术讲稿系统系统(xtng)检检查查上呼吸道上呼吸道(shnghxdo)的检查的检查付鼻窦付鼻窦(bdu)的检查的检查付鼻窦主要是指额窦、颌窦和喉囊，其发病多为付鼻窦主要是指额窦、颌窦和喉囊，其发病多为一侧性。假设这些部位肿胀，有热有痛，鼻液断一侧性。假设这些部位肿胀，有热有痛，鼻液断续由一侧流出，特别是鼻液呈凝乳状，叩诊呈浊续由一侧流出，特别是鼻液呈凝乳状，叩诊呈浊音时，是发炎的表现。见于付鼻窦炎、喉囊炎等。音时，是发炎的表现。见于付鼻窦炎、喉囊炎等。多多用用视视诊诊、触触诊诊和和叩叩诊诊进进行行。必必要要时可用圆锯术、穿刺术和时可用圆锯术、穿刺术和X X光检查。光检查。呼吸系统呼吸系统第十二页，共二十三页。兽医临床诊断技术讲稿系统系统(xtng)检检查查胸肺部的检查胸肺部的检查(jinch)胸肺部的检查是呼吸系统检查的重胸肺部的检查是呼吸系统检查的重点。一般用视诊、触诊、叩诊和听点。一般用视诊、触诊、叩诊和听诊检查，其中以叩诊和听诊最重要、诊检查，其中以叩诊和听诊最重要、最常用。必要最常用。必要(byo)时可应用时可应用X光检光检查、实验室检查和其它特殊检查。查、实验室检查和其它特殊检查。呼吸系统呼吸系统第十三页，共二十三页。兽医临床诊断技术讲稿系统系统(xtng)检查检查胸肺部的检查胸肺部的检查(jinch)胸肺部的视诊胸肺部的视诊健康家畜的胸廓两侧对称同形，肋健康家畜的胸廓两侧对称同形，肋骨适当弯曲而不显凹陷。若两侧胸骨适当弯曲而不显凹陷。若两侧胸廓膨大，见于胸膜炎、肺气肿；若廓膨大，见于胸膜炎、肺气肿；若两侧胸廓显著狭窄，见于骨软症及两侧胸廓显著狭窄，见于骨软症及佝偻病。佝偻病。胸肺部的触诊胸肺部的触诊胸肺部的触诊主要检查其温度、疼痛、震颤胸肺部的触诊主要检查其温度、疼痛、震颤和有无变形等。如果胸壁体表温度增高，见和有无变形等。如果胸壁体表温度增高，见于胸膜炎初期和胸壁损伤性炎症；如果胸壁于胸膜炎初期和胸壁损伤性炎症；如果胸壁疼痛，见于胸膜炎、肋间肌肉风湿症和肋骨疼痛，见于胸膜炎、肋间肌肉风湿症和肋骨骨折；如果胸壁震颤，见于胸膜炎初期及末骨折；如果胸壁震颤，见于胸膜炎初期及末期和泛发性支气管炎；如果在肋骨和肋软骨期和泛发性支气管炎；如果在肋骨和肋软骨结合部能够触摸到肿胀变性的结节，见于骨结合部能够触摸到肿胀变性的结节，见于骨软症和佝偻病。软症和佝偻病。呼吸系统呼吸系统(h x x tn)第十四页，共二十三页。兽医临床诊断技术讲稿系统系统(xtng)检检查查胸肺部的叩诊胸肺部的叩诊(ku zhn)大大家家畜畜用用锤锤板板法法，小小动动物物则则用用指指指指叩叩诊诊法法。当当发发现现病病理理性性叩叩诊诊音音时时，应应与与对对侧侧相相应应部位的叩诊音比较判断。部位的叩诊音比较判断。马肺叩诊区：略呈一长三角形。其前界为肩胛骨后角马肺叩诊区：略呈一长三角形。其前界为肩胛骨后角沿肘肌向下至第五肋间所划的垂线；上界为与脊柱平沿肘肌向下至第五肋间所划的垂线；上界为与脊柱平行的直线，距背中线约行的直线，距背中线约10cm左右；后界为由第左右；后界为由第17肋骨肋骨与背界线交界处开始，向下向前与背界线交界处开始，向下向前(xin qin)经以下诸经以下诸点所划的弧线，经髋结节线与第点所划的弧线，经髋结节线与第16肋间的交点，坐结肋间的交点，坐结节线与第节线与第14肋间的交点，肩端线与第肋间的交点，肩端线与第10肋骨间的交点，肋骨间的交点，而止于第而止于第5肋间。肋间。胸肺部的检查胸肺部的检查牛肺叩诊区：为三角形，比马叩诊牛肺叩诊区：为三角形，比马叩诊区小。其背界与马的相同，前界自区小。其背界与马的相同，前界自肩胛骨后角沿肘肌向下划肩胛骨后角沿肘肌向下划“S”状曲状曲线，止于第线，止于第4肋间，后下界自背界肋间，后下界自背界的第的第12 肋骨上端开始，向前向下肋骨上端开始，向前向下经髋结节线与第经髋结节线与第11肋间相交，经肩肋间相交，经肩端线与第端线与第8肋间相交，终止于第肋间相交，终止于第4肋肋间。间。猪肺叩诊区：上界距背中线约猪肺叩诊区：上界距背中线约45指宽，指宽，后界由第后界由第11肋骨处开始，向前向下，经坐肋骨处开始，向前向下，经坐骨结节线与第骨结节线与第9肋间的交点，经肩端线与肋间的交点，经肩端线与第第7肋间的交点，而止于第肋间的交点，而止于第4肋间的弧线。肋间的弧线。犬肺叩诊区：前界距背中线犬肺叩诊区：前界距背中线45指宽；后指宽；后界由第界由第11肋骨处开始，向下、向前经坐骨肋骨处开始，向下、向前经坐骨结节线与第结节线与第9肋间之交点，肩关节水平线肋间之交点，肩关节水平线与第与第7肋间之交点而止于第肋间之交点而止于第4肋间肋间呼吸系统呼吸系统第十五页，共二十三页。兽医临床诊断技术讲稿系统系统(xtng)检查检查病理变化病理变化叩诊时，动物表现回视、躲闪、对抗叩诊时，动物表现回视、躲闪、对抗(fnkng)等不等不安现象，常见于胸膜炎。安现象，常见于胸膜炎。叩叩诊诊时时，肺肺叩叩诊诊区区扩扩大大，见见于于肺肺气气肿肿、气气胸胸；肺肺叩叩诊诊区区缩缩小小，多多为为腹腹腔腔器器官官膨膨大大、腹腹腔腔积积液液、心心包包积积液液压压迫迫肺肺组组织织引引起起(ynq)。后后下下界界前前移移，见见于于急急性性胃胃扩扩张张、急急性性瘤瘤胃胃鼓鼓气气、肠肠鼓鼓气气、腹腹腔腔积积液液等等；后后下下界界后后移移，见于心包积液。见于心包积液。叩叩诊诊时时，散散在在性性浊浊音音区区，提提示示小小叶叶性性肺肺炎炎；成成片片性性浊浊音音区区，提提示示大大叶叶性性肺肺炎炎；水水平平浊浊音音：主主要要见见于于渗渗出出性性胸胸膜膜炎炎或或胸胸腔腔积积水水。过过清清音音，见见于于小小叶叶性性肺肺炎炎实实变变区区的的边边缘缘，见见于于大大叶叶性性肺肺炎炎的的充充血血期期与与吸吸收收期期，亦亦可可见见于肺疾患时的代偿区。鼓音主要见于肺泡气肿和气胸。于肺疾患时的代偿区。鼓音主要见于肺泡气肿和气胸。胸腔积液及水平浊音区胸腔积液及水平浊音区1浊音浊音 2水平浊音水平浊音 3、4清音清音肺炎及胸膜肺炎及胸膜 马大叶性肺马大叶性肺增厚时叩诊浊音增厚时叩诊浊音 炎的弓形区炎的弓形区1.近胸壁的大炎症灶近胸壁的大炎症灶 呈浊音呈浊音 2.深部的炎症灶深部的炎症灶 呈半呈半浊浊 3.分散的小炎症灶分散的小炎症灶 呈半浊音呈半浊音 4.胸壁肥厚胸壁肥厚 呈浊音呈浊音或半浊音或半浊音胸肺部的检查胸肺部的检查呼吸系统呼吸系统第十六页，共二十三页。兽医临床诊断技术讲稿系统系统(xtng)检检查查胸肺部的检查胸肺部的检查(jinch)胸肺部的听诊胸肺部的听诊(tngzhn)听诊的方法听诊的方法 一般用听诊器进行间接听诊。听诊时，一般用听诊器进行间接听诊。听诊时，宜先从肺部的中宜先从肺部的中1/3开始，由前向后逐渐听取，其开始，由前向后逐渐听取，其次为上次为上1/3，最后为下，最后为下1/3，每一听诊点的距离约为，每一听诊点的距离约为34cm，每一听诊点应听取，每一听诊点应听取23次呼吸音，如发现次呼吸音，如发现异常呼吸音，应在附近及对侧相应部位进行比较，异常呼吸音，应在附近及对侧相应部位进行比较，以确定其性质。以确定其性质。如呼吸微弱，呼吸音响不清时，可使病畜作短暂如呼吸微弱，呼吸音响不清时，可使病畜作短暂的运动或短时间闭塞鼻孔后，引起深呼吸，再进的运动或短时间闭塞鼻孔后，引起深呼吸，再进行听诊。另外听诊时应在室内安静条件下进行，行听诊。另外听诊时应在室内安静条件下进行，防止受到外界因素的影响。防止受到外界因素的影响。呼吸系统呼吸系统第十七页，共二十三页。兽医临床诊断技术讲稿系统系统(xtng)检检查查胸肺部的检查胸肺部的检查(jinch)生理性生理性呼吸呼吸(hx)音音肺泡呼吸音肺泡呼吸音 健康动物胸部可听到类似轻读健康动物胸部可听到类似轻读“呋的肺泡呼吸音，是由空气通过毛细支呋的肺泡呼吸音，是由空气通过毛细支气管及肺泡入口处狭窄部而产生的狭窄音气管及肺泡入口处狭窄部而产生的狭窄音与空气在肺泡内的旋涡流动时所产生的音与空气在肺泡内的旋涡流动时所产生的音响构成。其特征是吸气时明显，尤以吸气响构成。其特征是吸气时明显，尤以吸气末期显著，呼气时由于肺泡转为缓和，故末期显著，呼气时由于肺泡转为缓和，故肺泡呼吸音短而弱，仅在呼气初期可以听肺泡呼吸音短而弱，仅在呼气初期可以听到。肺泡呼吸音在肺区中到。肺泡呼吸音在肺区中1/3最为明显。在最为明显。在各种动物中，马的肺泡音最弱，牛、羊较各种动物中，马的肺泡音最弱，牛、羊较马明显，水牛最弱。幼年比成年动物肺泡马明显，水牛最弱。幼年比成年动物肺泡音强。音强。1.气管气管 2.支气管肺泡移行支气管肺泡移行部部 3.4.肺泡肺泡 5.肺泡入口肺泡入口 呼吸系统呼吸系统第十八页，共二十三页。生理性生理性呼吸呼吸(hx)音音兽医临床诊断技术讲稿系统系统(xtng)检检查查胸肺部的检查胸肺部的检查(jinch)支气管呼吸音支气管呼吸音 是一种类似将舌抬高而呼气时所发出的是一种类似将舌抬高而呼气时所发出的“赫音，赫音，是空气通过声门裂隙时产生气流旋涡所致。此音沿气管、支气是空气通过声门裂隙时产生气流旋涡所致。此音沿气管、支气管传入，健康家畜在颈部喉、气管处明显。呼气时较明显。管传入，健康家畜在颈部喉、气管处明显。呼气时较明显。支气管呼吸音有生理和病理的两种。健康马，由于解剖生理的支气管呼吸音有生理和病理的两种。健康马，由于解剖生理的特殊性，肺部听不到支气管呼吸音。其他动物肺区前部，接近特殊性，肺部听不到支气管呼吸音。其他动物肺区前部，接近较大支气管的体表处，可听到支气管呼吸音。但并非纯粹的支较大支气管的体表处，可听到支气管呼吸音。但并非纯粹的支气管呼吸音，而是带有肺泡呼吸音的混合性呼吸音。犬在其整气管呼吸音，而是带有肺泡呼吸音的混合性呼吸音。犬在其整个肺部都能听到明显的个肺部都能听到明显的“呋、呋、“赫混合性呼吸音。赫混合性呼吸音。1.喉、气管呼吸音喉、气管呼吸音 2.支支气管、肺泡混合呼吸音气管、肺泡混合呼吸音 3.肺泡呼吸音肺泡呼吸音.强呼吸音区强呼吸音区 .弱弱呼吸音区呼吸音区 .极弱极弱呼吸音区呼吸音区呼吸系统呼吸系统第十九页，共二十三页。病理性病理性呼吸呼吸(hx)音音兽医临床诊断技术讲稿系统系统(xtng)检查检查胸肺部的检查胸肺部的检查(jinch)肺泡呼吸音增强肺泡呼吸音增强肺泡呼吸音普遍性增强是呼吸中枢兴奋，肺泡呼吸音普遍性增强是呼吸中枢兴奋，呼吸运动和肺换气加强的结果，常见于热呼吸运动和肺换气加强的结果，常见于热性病；肺泡呼吸音局限性增强，是病变侵性病；肺泡呼吸音局限性增强，是病变侵害一侧或局部肺组织，使其呼吸机能减退害一侧或局部肺组织，使其呼吸机能减退或消失，而健侧肺或无病变的局部呈代偿或消失，而健侧肺或无病变的局部呈代偿性呼吸机能亢进的结果，常见于支气管肺性呼吸机能亢进的结果，常见于支气管肺炎和大叶性肺炎；肺泡呼吸音粗厉，是由炎和大叶性肺炎；肺泡呼吸音粗厉，是由于毛细支气管粘膜充血肿胀，使肺泡入口于毛细支气管粘膜充血肿胀，使肺泡入口处狭窄、肺泡呼吸音异常增强，常见于支处狭窄、肺泡呼吸音异常增强，常见于支气管炎、肺炎等。气管炎、肺炎等。肺泡呼吸音减弱或消失肺泡呼吸音减弱或消失肺泡弹力降低引起的，见于肺气肿；支气管、肺泡弹力降低引起的，见于肺气肿；支气管、肺泡被异物或炎性渗出物阻塞引起的，见于细肺泡被异物或炎性渗出物阻塞引起的，见于细支气管炎、肺炎；胸壁肥厚，呼吸音传导受阻支气管炎、肺炎；胸壁肥厚，呼吸音传导受阻引起的，见于胸水、胸膜炎、胸壁水肿和纤维引起的，见于胸水、胸膜炎、胸壁水肿和纤维素性胸膜炎；胸壁疼痛，使呼吸运动障碍引起素性胸膜炎；胸壁疼痛，使呼吸运动障碍引起的，见于胸膜炎、肋骨骨折；支气管和肺泡被的，见于胸膜炎、肋骨骨折；支气管和肺泡被完全阻塞，气体交换障碍，见于大叶性肺炎、完全阻塞，气体交换障碍，见于大叶性肺炎、传染性胸膜肺炎。传染性胸膜肺炎。病理性支气管呼吸音病理性支气管呼吸音马肺部及其他家畜正常范围外的其它部位听诊马肺部及其他家畜正常范围外的其它部位听诊出现支气管呼吸音，都是病理现象。这是肺实出现支气管呼吸音，都是病理现象。这是肺实变的结果，由于肺组织的密度增加，传音良好变的结果，由于肺组织的密度增加，传音良好所致。临床上见于各型肺炎、传染性胸膜肺炎、所致。临床上见于各型肺炎、传染性胸膜肺炎、广泛性胸膜肺炎、广泛性肺结核、牛肺疫及猪广泛性胸膜肺炎、广泛性肺结核、牛肺疫及猪肺疫等。肺疫等。病理性混合性呼吸音病理性混合性呼吸音当较深部的肺组织发生炎性病灶。而周围当较深部的肺组织发生炎性病灶。而周围被正常肺组织遮盖，或浸润实变区和正常被正常肺组织遮盖，或浸润实变区和正常肺组织参杂存在时，那么肺泡音和支气管肺组织参杂存在时，那么肺泡音和支气管呼吸音混合出现，称为病理性混合性呼吸呼吸音混合出现，称为病理性混合性呼吸音。见于小叶性肺炎、大叶性肺炎的初期音。见于小叶性肺炎、大叶性肺炎的初期和散在性肺结核。在胸腔积液的上方有时和散在性肺结核。在胸腔积液的上方有时可听到混合性呼吸音。可听到混合性呼吸音。呼吸系统呼吸系统第二十页，共二十三页。病理性病理性呼吸呼吸(hx)音音兽医临床诊断技术讲稿系统系统(xtng)检查检查胸肺部的检查胸肺部的检查(jinch)啰啰音音(rale)是是伴伴随随呼呼吸吸而而出出现现的的附附加加音音响响，是是一一种种重重要要的的病病理理特特征征。按按其其渗渗出出物物性性质质分分为为干干啰啰音音和和湿湿啰啰音。音。干啰音：干啰音是支气管炎的典型病症。是由于支干啰音：干啰音是支气管炎的典型病症。是由于支气管粘膜发炎、肿胀、管腔狭窄并附有少量粘稠分气管粘膜发炎、肿胀、管腔狭窄并附有少量粘稠分泌物所引起。干啰音在吸气和呼气时均能听到，但泌物所引起。干啰音在吸气和呼气时均能听到，但吸气时最清楚。干啰音容易变动，可因咳嗽、深呼吸气时最清楚。干啰音容易变动，可因咳嗽、深呼吸而有明显减少、增多和移位，或时而出现，时而吸而有明显减少、增多和移位，或时而出现，时而消失为特征。其音性似蜂鸣、笛音、哨音。广泛性消失为特征。其音性似蜂鸣、笛音、哨音。广泛性干啰音见于弥漫性支气管炎、支气管肺炎、慢性肺干啰音见于弥漫性支气管炎、支气管肺炎、慢性肺气肿及犊牛和羊的肺线虫病；局限性干啰音见于慢气肿及犊牛和羊的肺线虫病；局限性干啰音见于慢性支气管炎、肺结核、间质性肺炎等。性支气管炎、肺结核、间质性肺炎等。湿湿啰啰音音（水水泡泡音音）：湿湿啰啰音音是是支支气气管管炎炎的的表表现现。按按其其发发生生部部位位不不同同分分为为大大、中中、小小水水泡泡音音三三种种。湿湿啰啰音音的的产产生生是是呼呼吸吸道道和和肺肺泡泡内内存存在在稀稀薄薄分分泌泌物物，由由于于呼呼吸吸气气流流冲冲动动，引引起起液液体体移移位位或或形形成成水水泡泡的的破破裂裂声声，或或气气流流冲冲动动形形成成泡泡浪浪，或或气气流流与与液液体体混混合合而而成成泡泡沫沫状状移移动动而而产产生生。湿湿罗罗音音在在呼呼气气和和吸吸气气时时均均可可听听到到，但但在在吸吸气气末末期期明明显显，似似含含漱漱音音。由由于于稀稀薄薄分分泌泌物物，可可随随颤颤毛毛上上皮皮运运动动及及呼呼吸吸道道气气流流冲冲动动和和咳咳嗽嗽活活动动而而移移位位或或被被排排除除，故故咳咳嗽嗽后后可可暂暂时时消消失失，但但经经短短时时间间之之后后又又重重新新出出现现。见于支气管炎及支气管肺炎等。见于支气管炎及支气管肺炎等。呼吸系统呼吸系统第二十一页，共二十三页。病理性病理性呼吸呼吸(hx)音音兽医临床诊断技术讲稿系统系统(xtng)检检查查胸肺部的检查胸肺部的检查(jinch)捻发音：捻发音：当支气管粘膜肿胀和积当支气管粘膜肿胀和积有粘稠的分泌物时，使细支气管有粘稠的分泌物时，使细支气管壁粘着在一起，吸气时气流通过壁粘着在一起，吸气时气流通过使其急剧分开所产生的一种爆裂使其急剧分开所产生的一种爆裂音，类似捻发丝的声音。一般出音，类似捻发丝的声音。一般出现于吸气末期，或在吸气顶点最现于吸气末期，或在吸气顶点最明显，大小一致，稳定而长期存明显，大小一致，稳定而长期存在，不因咳嗽而消失。捻发音的在，不因咳嗽而消失。捻发音的出现，提示肺实变。主要见于细出现，提示肺实变。主要见于细支气管炎、大叶性肺炎的充血期支气管炎、大叶性肺炎的充血期及融解期、肺充血和肺水肿的初及融解期、肺充血和肺水肿的初期。期。胸膜摩擦音：胸膜摩擦音：正常胸膜壁层正常胸膜壁层和脏层之间湿润而有光泽，和脏层之间湿润而有光泽，呼吸运动时不产生声音。当呼吸运动时不产生声音。当胸膜发炎时，胸膜表面变为胸膜发炎时，胸膜表面变为粗糙，且有纤维素附着，呼粗糙，且有纤维素附着，呼吸时两层胸膜摩擦而产生的吸时两层胸膜摩擦而产生的一种声音，类似两粗糙物的一种声音，类似两粗糙物的摩擦音。胸膜摩擦音是纤维摩擦音。胸膜摩擦音是纤维素性胸膜炎的特征性症状。素性胸膜炎的特征性症状。主要见于牛肺疫、犬瘟热、主要见于牛肺疫、犬瘟热、马传染性胸膜肺炎等。马传染性胸膜肺炎等。拍拍水水音音：类类似似拍拍击击半半满满的的热热水水袋袋或或振振荡荡半半瓶瓶水水发发出出的的声声音音，当当胸胸腔腔积积液液时时，病病畜畜突突然然改改变变体体位位或或心心搏搏动动冲冲击击液液体体所所产产生生的的声声音音。主主要要见见于于渗出性胸膜炎和胸水等。渗出性胸膜炎和胸水等。呼吸系统呼吸系统第二十二页，共二十三页。内容(nirng)总结兽医临床诊断技术讲稿。呼吸系统。常见于呼吸道内有异物和异物性肺炎。鼻粘膜水泡，见于口蹄疫、猪传染性水泡病和水泡性口炎。如果胸壁体表温度增高，见于胸膜炎初期和胸壁损伤性炎症。当发现病理性叩诊音时，应与对侧相应部位的叩诊音比较(bjio)判断。犬在其整个肺部都能听到明显的“呋、“赫混合性呼吸音。见于小叶性肺炎、大叶性肺炎的初期和散在性肺结核。胸膜摩擦音：正常胸膜壁层和脏层之间湿润而有光泽，呼吸运动时不产生声音第二十三页，共二十三页。