第五篇之第十九章脑和脊髓的被膜血管及脑脊液.ppt

第十九章脑和脊髓(j su)(j su)的被膜血管和脑脊液（一）脑脊膜 脑与脊膜的外面包有三层被膜，由外到内分别(fnbi)(fnbi)为硬膜、蛛网膜和软膜，它们具有保护和支持的作用。在硬膜与椎管内面骨膜之间有一窄腔，称硬膜外腔，脊神经根在此通过。第一页，共二十九页。第二页，共二十九页。硬 脑膜 厚而坚韧，由致密结缔组织构成。厚而坚韧，由致密结缔组织构成。特点：特点：（1）由颅骨内膜和硬膜由颅骨内膜和硬膜两层构成两层构成。（2）与颅顶骨结合疏松，颅顶部外伤时易与颅顶骨结合疏松，颅顶部外伤时易 形成硬膜外血肿。形成硬膜外血肿。（3）与颅底骨结合紧密与颅底骨结合紧密(jnm)，颅底部骨折时易，颅底部骨折时易 连同硬脑膜和蛛网膜一起撕裂。连同硬脑膜和蛛网膜一起撕裂。第三页，共二十九页。蛛蛛 网网 膜膜 薄而透明的结缔组织，与软膜之间有结缔组织薄而透明的结缔组织，与软膜之间有结缔组织细丝细丝(x s)(x s)(x s)(x s)相连。相连。蛛网膜下隙（腔）蛛网膜下隙（腔）：蛛网膜与软膜间的腔隙蛛网膜与软膜间的腔隙，隙内，隙内充充 满脑脊液。此腔扩大处称蛛网膜下池。满脑脊液。此腔扩大处称蛛网膜下池。小脑与延髓之间有小脑与延髓之间有小脑与延髓之间有小脑与延髓之间有小脑延髓池小脑延髓池。蛛网膜粒：蛛网膜粒：在上矢状窦周围蛛网膜呈颗粒状（形在上矢状窦周围蛛网膜呈颗粒状（形在上矢状窦周围蛛网膜呈颗粒状（形在上矢状窦周围蛛网膜呈颗粒状（形 似菜似菜似菜似菜花）突入窦内，花）突入窦内，花）突入窦内，花）突入窦内，是脑脊液回流静脉的重要途径。是脑脊液回流静脉的重要途径。第四页，共二十九页。硬脑膜硬脑膜(nom)上矢状窦上矢状窦蛛网膜粒蛛网膜粒蛛网膜蛛网膜蛛网膜下腔蛛网膜下腔蛛网膜下腔蛛网膜下腔与与蛛网膜粒蛛网膜粒第五页，共二十九页。软 膜 富有血管的薄膜，紧贴脑表面，并深入其沟裂中，对脑富有血管的薄膜，紧贴脑表面，并深入其沟裂中，对脑富有血管的薄膜，紧贴脑表面，并深入其沟裂中，对脑富有血管的薄膜，紧贴脑表面，并深入其沟裂中，对脑有支持、营养和保护作用有支持、营养和保护作用有支持、营养和保护作用有支持、营养和保护作用 。软脑膜软脑膜软脑膜软脑膜在脑的一定部位，由在脑的一定部位，由在脑的一定部位，由在脑的一定部位，由 软脑膜软脑膜 毛细血管毛细血管毛细血管毛细血管 深入脑室内深入脑室内深入脑室内深入脑室内 构成构成构成构成(guchng)(guchng)(guchng)(guchng)脉络丛脉络丛脉络丛脉络丛 室管膜上皮室管膜上皮 产生脑脊液产生脑脊液第六页，共二十九页。1 1、脑动脉脑动脉 来源：来源：（1 1）颈内动脉颈内动脉 供应供应半球前半球前2/3 2/3 间脑一部分间脑一部分间脑一部分间脑一部分 （2 2 2 2）椎动脉）椎动脉）椎动脉）椎动脉 供应供应半球后半球后1/3 1/3 间脑后部间脑后部间脑后部间脑后部(hu b)(hu b)(hu b)(hu b)小脑和脑干小脑和脑干小脑和脑干小脑和脑干 （二）脑（二）脑 的的 血管血管(xugun)(xugun)第七页，共二十九页。颈内动脉颈内动脉(dngmi)主要分支主要分支大脑大脑(dno)前前动脉动脉前交通前交通(jiotng)动脉动脉大脑中动脉大脑中动脉 豆纹动脉豆纹动脉后交通动脉后交通动脉 中央动脉中央动脉皮质支皮质支脉络前动脉脉络前动脉第八页，共二十九页。大脑大脑(dno)(dno)前前动脉动脉大脑大脑(dno)(dno)中动中动脉脉 大脑大脑(dno)(dno)后动后动脉脉 第九页，共二十九页。椎动脉主要椎动脉主要(zhyo)(zhyo)分支分支 大脑大脑(d(dno)no)后动脉后动脉基底基底(j d)(j d)动脉动脉 小脑下后动脉小脑下后动脉小脑下前动脉小脑下前动脉 小脑上动脉小脑上动脉椎动脉椎动脉 第十页，共二十九页。大脑大脑(dno)(dno)(dno)(dno)动脉环动脉环williswillis环环 在视交叉、灰结节在视交叉、灰结节 乳头体周围乳头体周围 脑底部的动脉脑底部的动脉(dngmi)(dngmi)(dngmi)(dngmi)构构成的环成的环 临床意义：临床意义：调节脑血供应调节脑血供应 维持脑正常血压维持脑正常血压 代偿作用代偿作用第十一页，共二十九页。大脑前动脉大脑前动脉 前交通前交通(jiotng)(jiotng)动脉动脉大脑中动脉大脑中动脉 大脑后动脉大脑后动脉 基底动脉基底动脉 椎椎动脉动脉脑动脉脑动脉(dngmi)第十二页，共二十九页。2 2、脑、脑 静静 脉脉 不与动脉伴行不与动脉伴行均汇入硬脑膜静脉均汇入硬脑膜静脉(jngmi)(jngmi)(jngmi)(jngmi)窦窦 浅静脉浅静脉 大脑上静脉大脑上静脉大脑上静脉大脑上静脉入上矢状窦入上矢状窦大脑中静脉大脑中静脉入入 海绵窦海绵窦大脑下静脉大脑下静脉入入入入 横窦横窦横窦横窦 深静脉深静脉深静脉深静脉 大脑大静脉大脑大静脉大脑大静脉大脑大静脉 入直窦入直窦第十三页，共二十九页。（三）脑室（三）脑室(nosh)(nosh)系统及脑脊液系统及脑脊液 位于脑内位于脑内 膨大的室腔膨大的室腔 与脊髓中央管相连与脊髓中央管相连(xin lin)(xin lin)内有脑脊液内有脑脊液 与蛛网膜下腔连通与蛛网膜下腔连通第十四页，共二十九页。侧脑室 lateral ventricle前前 角角中央中央(zhngyng)(zhngyng)部部 后后 角角 下下 角角室间孔室间孔第三第三(d(d sn)sn)脑室脑室第十五页，共二十九页。第 四 脑 室第四脑室第四脑室(nosh)顶顶正中正中(zhngzhng)孔孔外侧外侧(wi c)孔孔脉络组织脉络组织第十六页，共二十九页。无色透明的液体，无色透明的液体，由各脑室脉络丛产生，由各脑室脉络丛产生，充满蛛网膜下充满蛛网膜下腔、脑室系统和脊髓腔、脑室系统和脊髓(j su)(j su)中央管，中央管，最终汇流颈内静脉最终汇流颈内静脉 循环途径如下：循环途径如下：侧脑室侧脑室 室间孔室间孔 第三脑室第三脑室 中脑水管中脑水管 第四脑室第四脑室 正中孔、外侧孔正中孔、外侧孔 蛛网膜下腔蛛网膜下腔 蛛网膜粒蛛网膜粒 上矢状窦上矢状窦 窦汇窦汇 横窦横窦 乙状窦乙状窦 颈内静脉颈内静脉脑脊液脑脊液及其及其循环循环(xnhun)第十七页，共二十九页。脑脑脊脊液液循循环环(xnhun)模模式式图图第十八页，共二十九页。脑脊液及其循环 脑脊液 是充满脑室和蛛网膜下隙的无色透明液体。成人(chng rn)(chng rn)总量约150ml左右。第十九页，共二十九页。正常脑脊液呈动态平衡其循环途径是：侧脑室脉络丛产生的脑脊液，经室间孔入第三脑室；汇合第三脑室脉络丛产生的脑脊液，经中脑水管入第四脑室；再汇合第四脑室脉络丛产生的脑脊液，自第四脑室正中孔和外侧(wi c)(wi c)孔不断流入小脑延髓池；自此离开脑室系统，漫流至脑、脊髓的蛛网膜下隙。第二十页，共二十九页。蛛网膜下隙的脑脊液有两条途径回到静脉内。主要是通过蛛网膜粒渗入(shnr)(shnr)上矢状窦，其次是通过脑神经和脊神经周围的淋巴间隙，取道淋巴系统汇入静脉。正常脑脊液有运送营养物质、带走代谢产物、缓冲压力、减少震荡和保护脑、脊髓的作用。第二十一页，共二十九页。第二十二页，共二十九页。（二）血脑屏障脑屏障就是毛细血管(mo x xu un)(mo x xu un)与脑组织周围的间隙与脑脊液之间存在的一种屏障，包括血脑屏障、血脑脊液屏障和脑脑脊液屏障。如血脑屏障由脑毛细胞血管内皮细胞、基膜和神经胶质膜组成。第二十三页，共二十九页。神经系统神经系统(shnjngxtng)(shnjngxtng)的高级功能的高级功能一、条件反射反射活动 非条件反射：先天的、生下就有是一种较低级的神经经(shnjng(shnjng)反射。条件反射：是后天获得的，是在非条件反射的基础上通过一定的条件形成的。第二十四页，共二十九页。二、大脑皮质的电活动脑电图：是把引导(yndo)(yndo)电极放置在颅外皮肤表面，通过脑电图机记录的大脑皮质周期性的电位变化的图形。正常脑电图有四种类型：波、波、波、波。第二十五页，共二十九页。三、三、觉醒与睡眠觉醒与睡眠觉觉醒醒是是大大脑脑正正常常工工作作的的生生理理条条件件。睡睡眠眠是是自自然然生生理理现现象象，可以消除疲劳，使精力和体力得到休息和恢复。可以消除疲劳，使精力和体力得到休息和恢复。四、大脑皮质与语言活动有关的代表区语语言言活活动动是是人人类类所所特特有有的的，语语言言机机能能在在大大脑脑皮皮层层(dno-pcng)(dno-pcng)中中有有一一定定的的分分区区，相相应应部部位位受受损损，可可出出现现一一定定的的症症状状，如如失失语语症症、失失读读症症、失失写写症症等等等等。在在人人类类，两两侧侧大大脑脑半半球球对对功功能能有有优优势势现现象象，习习惯惯用用右右手手劳劳动动者者，语语言言代代表表区区在在左左半半球。球。第二十六页，共二十九页。、学习与记忆人脑的记忆是指信息的贮存，至少一次或多次能够回想起某些事物的思维能力，即对事物得以(dy)(dy)保持和再现。第二十七页，共二十九页。学习是指神经系统贮存记忆的能力。记忆可分为三种：A、感觉记忆：是记忆的初级阶段。B、短期记忆：能保持(boch)(boch)几秒钟或更长一些时间的记忆。C、长期记忆：指对很久以前事物的记忆，从几分钟到保持终身的记忆。第二十八页，共二十九页。内容(nirng)总结第十九章脑和脊髓的被膜血管和脑脊液。薄而透明的结缔组织，与软膜之间有结缔组织细丝相连。小脑与延髓之间有小脑延髓池。蛛网膜粒：在上矢状窦周围蛛网膜呈颗粒状（形 似菜花）突入窦内，是脑脊液回流静脉的重要途径。蛛网膜下腔与蛛网膜粒。大脑动脉环willis环。汇合第三脑室脉络丛产生的脑脊液，经中脑水管入第四脑室。再汇合第四脑室脉络丛产生的脑脊液，自第四脑室正中(zhngzhng)孔和外侧孔不断流入小脑延髓池。记忆可分为三种：第二十九页，共二十九页。