三内--科--病修.ppt

内内 科科 病病第一页，共二十三页。你有过消化不良吗？一般(ybn)你都吃什么药？第二页，共二十三页。一、消化不良(xio hu b lin)(xio hu b lin)消化不良是因所摄入的食物不能充分被消化，从而出现厌食、饱胀、嗳酸气、恶心、腹泻、放臭屁等症状。临床上，消化不良可以分为以下(yxi)类型：1.摄入过量型摄入过量型2.消化液不足型消化液不足型3.胃肠动力紊乱型胃肠动力紊乱型4.肠菌紊乱型肠菌紊乱型第三页，共二十三页。1、治疗、治疗(zhlio)(zhlio)消化不良药物消化不良药物(1)胃肠动力类：胃肠动力类：多潘立酮(又称吗丁啉、胃得灵)能增加胃肠平滑肌张力及蠕动，使胃排空速度加快，胃部得以畅通、消化和推进食物，促进食物及肠道气体排泄，从而消除消化不良的各种症状。用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐。(2)肠道益生菌类：肠道益生菌类：乳酶生乳酶生为活肠球菌(qijn)的干燥制剂。能在肠内分解糖类，生成乳酸，使肠内酸度增加，从而抑制腐败菌的生长繁殖，并防止肠内发酵，减少嗳气，促进消化和止泻。用于消化不良，腹胀及小儿饮食失调所引起的腹泻，绿便等。第四页，共二十三页。(3)肠道益生菌类：肠道益生菌类：胰酶(又称胰液素，胰酶素)在中性或弱酸性环境中可促进蛋白质、淀粉及脂肪的消化。可用于消化不良、食欲不振，以及肝、胰腺疾病引起的消化障碍。复合消化酶胶囊复合消化酶胶囊能促进各种植物纤维素分解(fnji)，促进蛋白质、脂肪及碳水化合物的消化吸收，促进肠内气体排除，消除腹部胀满感。治疗(zhlio)(zhlio)消化不良药物第五页，共二十三页。（4 4）中成药）中成药 藿香正气水藿香正气水(丸、软胶囊丸、软胶囊)：加味保和丸：加味保和丸：消食健胃消食健胃(jin wi)(jin wi)片：片：大山楂丸：大山楂丸：舒肝片：舒肝片：加味保和丸：加味保和丸：治疗消化不良(xio hu b lin)(xio hu b lin)药物第六页，共二十三页。2 2、功能性消化不良、功能性消化不良(xio hu b lin)(xio hu b lin)(xio hu b lin)(xio hu b lin)功能性消化不良(dyspepsia)是指一组目前尚无器质性原因可查，持续性或反复发作性的消化不良症候群。症状表现(bioxin)为断断续续地有上腹部不适或疼痛、饱胀、烧心(反酸)、嗳气等。常因胸闷、早饱感、腹胀等不适而不愿进食或尽量少进食，夜里也不易安睡，睡后常有恶梦。第七页，共二十三页。3 3、生活、生活(shnghu)(shnghu)(shnghu)(shnghu)实例实例近来，老王时常嗳气、胃部饱胀、烧灼近来，老王时常嗳气、胃部饱胀、烧灼(shozhu)(shozhu)样疼痛、焦虑不安，去医院检查，腹样疼痛、焦虑不安，去医院检查，腹部部B B超和胃镜均未见器质性病变，医生给他超和胃镜均未见器质性病变，医生给他开了达喜片和百解忧。老王取到药后，看了开了达喜片和百解忧。老王取到药后，看了说明书，感到很困惑：胃部不适为什么要用说明书，感到很困惑：胃部不适为什么要用抗抑郁药？抗抑郁药？第八页，共二十三页。二、旅行二、旅行(lxng)(lxng)性腹泻性腹泻旅行性腹泻指的是在旅行者人群当中所发生的一种急性腹泻的总称。其中有的是感染性腹泻，有的是过敏性腹泻。一般可以在家中自我治疗的腹泻，都是轻微(qngwi)的稀便（大便不成形）或者大便稀水样，有时有轻微(qngwi)腹痛!如果有全身不适及恶心、呕吐、发烧等症状或者稀水样大便中有脓血，就应当立即医院。第九页，共二十三页。如何(rh)(rh)治疗？可以选用可以选用(xunyng)(xunyng)的西药的西药过敏性腹泻：过敏性腹泻：1.1.丽珠肠乐丽珠肠乐2.2.黄连素黄连素感染性腹泻：感染性腹泻：3.3.氧氟沙星氧氟沙星4.4.阿莫西林阿莫西林可以选用的中成药可以选用的中成药藿香正气水和加味保和丸藿香正气水和加味保和丸第十页，共二十三页。三、三、便秘便秘(bin m)(bin m)每周排便少于每周排便少于3次，或经常排便困难次，或经常排便困难分症状性便秘和习惯性便秘分症状性便秘和习惯性便秘便秘常表现为：便意少，便次也少；排便艰难、费力；便秘常表现为：便意少，便次也少；排便艰难、费力；排便不畅；大便干结、硬便，排便不净感；便秘伴有腹排便不畅；大便干结、硬便，排便不净感；便秘伴有腹痛或腹部不适。部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑痛或腹部不适。部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍。郁、焦虑等精神心理障碍。便秘的便秘的“报警报警(bo jng)”征象包括便血、贫血、消瘦、征象包括便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等和肿瘤家族史。如果出现报警发热、黑便、腹痛等和肿瘤家族史。如果出现报警(bo jng)征象应马上去医院就诊，作进一步检查。征象应马上去医院就诊，作进一步检查。第十一页，共二十三页。习惯性便秘习惯性便秘(bin m)(bin m)原因(yunyn)：饮食组成不良，排便习惯不良，生活无规律，老年体衰西药：酚酞片（果导片）、乳果糖、开塞露、比沙可啶、甘油栓中药：番泻叶、麻仁润肠丸、五仁润肠片、苁蓉通便口服液第十二页，共二十三页。四、痔疮(zh chun)(zh chun)痔疮不是“疮”，痔的本质是位于肛管部位黏膜下的血管团（又称“肛垫”）发生炎症、充血、糜烂、增大或脱垂，并引起一系列临床症状。临床上分为内痔、外痔、混合痔。内痔：内痔：位于肛管齿状线以上部位黏膜下的血管团发生充血、炎症，甚至增大从肛门脱出。外痔：外痔：位于肛门口皮肤(p f)下的血管团曲张增大或者形成皮赘。混合痔：混合痔：内痔和外痔连在一起。第十三页，共二十三页。1、内痔按不同(b tn)(b tn)程度分类度：仅有出血和疼痛，没有脱垂(tu chu)的内痔度：出血和疼痛伴有排便时痔核脱出，可自行回纳。度：痔核脱出后不能回纳，需用手帮助回纳。度：痔核不能回纳，一直在肛门部。第十四页，共二十三页。2、痔疮(zh chun)(zh chun)的用药口服药物宜早用：常用药物有中药痔宁片，口服药物宜早用：常用药物有中药痔宁片，进口药物消脱止、强力脉痔灵、痔根断、静进口药物消脱止、强力脉痔灵、痔根断、静可福等。可福等。肛门用药只缓解症状：栓剂肛门用药只缓解症状：栓剂(shunj)太灵栓、太灵栓、复方玉红栓；膏剂复方玉红栓；膏剂马应龙痔疮膏马应龙痔疮膏痔发作时，尽量不使用抗生素痔发作时，尽量不使用抗生素第十五页，共二十三页。3、改变生活习惯，防止(fngzh)(fngzh)复发避免过度疲劳，养成规律的生活习惯，例如定时休息，定时起床。少饮酒、吸烟。平时注意多饮水，多吃富含纤维食物(shw)，保持大便通畅，防止大便干结。预防经常腹泻，否则同样引起肛门部的炎症和湿疹，诱发痔发作。痔疮要和肛门裂、直肠癌等相区别。第十六页，共二十三页。五、荨麻疹五、荨麻疹荨麻疹我们常称之为风疹块，是一种皮肤或粘膜出现的团块，多呈浅红色，有剧烈的瘙痒，迅速大面积出现，也会迅速消退，是一种局限性的水肿性皮疹。发病的原因很多，有时是因为被冷风吹了一下，有时是因为吃了虾、蟹、鱼、蛋。有时是因为用了某些药物。一般发作时间不超过24小时，是一种过敏性疾病(jbng)，消退后不会留下瘢痕。第十七页，共二十三页。药物(yow)(yow)治疗可以选用的西药：氯苯那敏（扑尔敏），异丙嗪（非那根），苯海拉明。可以选用的中成药：防风通圣丸、当归苦参丸、肤痒冲剂。如果巨痒难当，可以去医院(yyun)购取一些含酚的炉甘石洗剂涂擦止痒，切忌过度抓挠，避免冷、热、阳光、剧烈摩擦。如果情况恶化，应立即去医院治疗。第十八页，共二十三页。六、中暑六、中暑(zhng sh)(zhng sh)中暑是一个综合病症，由于大量出汗(ch hn)，造成人体钠、钙离子的大量丢失，使心血管、神经、肌肉、消化、血液等系统均出现紊乱（因为钙、钠离子是细胞的活性物质）和水、电解质的不平衡，于是引起很多症状。常见的是头昏、头晕、口渴、大量出汗、全身乏力、颜面潮红、心慌、脉搏加快、体温升高、虚脱等症状。第十九页，共二十三页。1、药物(yow)(yow)治疗可以选用的西药：口服补液盐，冲水喝，每次一袋。可以选用的中成药：藿香正气水、十滴水、人丹、清凉油。如何保养(boyng)调理？1.在阴凉通风处静卧休息，喝水时吃点咸菜。2.高血压、心脏病人避免在高温下工作或生活。第二十页，共二十三页。2、你是不是应当(yngdng)(yngdng)去医院中暑分为三级：先兆中暑，轻度中暑和重度中暑。只有先兆中暑可在家自行缓解，其他(qt)均应去医院治疗。先兆中暑的症状是：头昏、头痛、头晕、口渴、多汗、全身乏力、心慌、体温正常或者略高。如果大量出汗、颜面潮红、脉搏每分钟超过90次，体温升高至38.5度以上，或者出现更严重的情况，如嗜睡、昏迷、谵妄、皮肤 无汗发凉、四肢和全身肌肉抽搐，均应急送医院就诊。第二十一页，共二十三页。第二十二页，共二十三页。内容(nirng)总结内 科 病。内 科 病。功能性消化不良(dyspepsia)是指一组目前尚无器质性原因可查，持续性或反复发作性的消化不良症候群。如果有全身(qun shn)不适及恶心、呕吐、发烧等症状或者稀水样大便中有脓血，就应当立即医院。每周排便少于3次，或经常排便困难。分症状性便秘和习惯性便秘。度：痔核脱出后不能回纳，需用手帮助回纳。中暑分为三级：先兆中暑，轻度中暑和重度中暑。THE END第二十三页，共二十三页。