学术讨论—上肢骨、下肢骨连结.ppt

上肢骨的连结上肢骨的连结(lin ji)&下肢骨的连结下肢骨的连结 广州中医药大学基础广州中医药大学基础(jch)(jch)医学院医学院人体解剖学教研室人体解剖学教研室人体解剖学教研室人体解剖学教研室 马春媚马春媚马春媚马春媚正常正常(zhngchng)(zhngchng)人体解剖学人体解剖学第一页，共三十六页。重点重点(zhngdin)提示提示掌握：掌握：肩关节、肘关节肩关节、肘关节的组成，结构的组成，结构(jigu)特点特点和运动。和运动。熟悉：桡腕关节的组成和运动。熟悉：桡腕关节的组成和运动。掌握：掌握：髋关节、膝关节髋关节、膝关节的组成，结构特点的组成，结构特点和运动。和运动。熟悉：踝关节的组成和运动。熟悉：踝关节的组成和运动。掌握：掌握：颞下颌关节颞下颌关节的组成和运动。的组成和运动。第二页，共三十六页。上肢骨的连结上肢骨的连结(lin ji)上肢上肢(shngzh)带带连结连结胸锁关节胸锁关节(gunji)肩锁关节肩锁关节肩关节肩关节肘关节肘关节 桡腕关节桡腕关节自由上肢骨连结自由上肢骨连结 第三页，共三十六页。胸锁前韧带胸锁前韧带(rndi)第第 1 肋软骨肋软骨胸锁关节胸锁关节(gunji)锁骨锁骨(sug)1、胸锁关节、胸锁关节 sternoclavicular joint 是上肢与躯干间惟一的关节，由锁骨胸骨端与胸骨的锁是上肢与躯干间惟一的关节，由锁骨胸骨端与胸骨的锁切迹以及第一肋软骨上面共同构成。切迹以及第一肋软骨上面共同构成。(一一)上肢带连结上肢带连结第四页，共三十六页。肩锁关节肩锁关节喙锁韧带喙锁韧带肩峰肩峰肩胛骨肩胛骨喙肩韧带喙肩韧带肩关节肩关节锁骨锁骨喙突喙突肱骨肱骨 2、肩锁关节、肩锁关节 由锁骨肩峰端与肩胛骨的肩峰关节面构成由锁骨肩峰端与肩胛骨的肩峰关节面构成(guchng)。关节的上、。关节的上、下方者有韧带加強。下方者有韧带加強。第五页，共三十六页。(二二)自由自由(zyu)(zyu)上肢骨连结上肢骨连结1、肩关节、肩关节组成组成(z chn)肱骨肱骨(gngg)头头肩胛骨的关节盂肩胛骨的关节盂肩肩胛胛骨骨肱骨头肱骨头关节盂关节盂第六页，共三十六页。特特点点(tdin)关节面：肱骨关节面：肱骨(gngg)头大，关节盂小；头大，关节盂小；关节囊：前、上、后壁有肌腱编入加强，下壁较关节囊：前、上、后壁有肌腱编入加强，下壁较薄弱薄弱,囊内有肱二头肌长头腱穿过；囊内有肱二头肌长头腱穿过；辅助结构：关节盂周缘有盂唇；关节囊上方有喙辅助结构：关节盂周缘有盂唇；关节囊上方有喙肩韧带保护。肩韧带保护。锁骨锁骨肩峰肩峰喙肩喙肩韧带韧带喙突喙突肩胛骨肩胛骨喙肱喙肱韧带韧带关节囊关节囊肱二头肌肱二头肌长长 头头 腱腱肩峰肩峰关节囊关节囊肩胛骨肩胛骨盂唇盂唇关节腔关节腔肱骨头肱骨头关节囊关节囊第七页，共三十六页。运动运动(yndng)屈和伸屈和伸展和收展和收旋转旋转(xunzhun)环转环转锁骨锁骨喙肩弓喙肩弓肩峰肩峰喙肩喙肩韧带韧带喙突喙突肩胛骨肩胛骨喙肱喙肱韧带韧带关节囊关节囊肱二头肌肱二头肌长长 头头 腱腱肩峰肩峰关节囊关节囊肩胛骨肩胛骨盂唇盂唇关节腔关节腔肱骨头肱骨头关节囊关节囊肩关节是人体最灵活肩关节是人体最灵活(ln hu)的关节。的关节。第八页，共三十六页。2、肘关节、肘关节(1)构成：构成：肱骨下端肱骨下端桡、尺骨桡、尺骨(chg)上上端端包括包括(boku)：肱尺关节：肱尺关节肱桡关节肱桡关节桡尺近侧关节桡尺近侧关节肱骨肱骨尺骨尺骨桡骨桡骨桡桡 侧侧副韧带副韧带尺尺 侧侧副韧带副韧带肱骨滑车肱骨滑车鹰嘴鹰嘴滑车切迹滑车切迹冠突冠突桡骨环桡骨环状韧带状韧带关节囊关节囊肱二头肌腱肱二头肌腱肱骨肱骨第九页，共三十六页。1)1)三个关节三个关节(gunji)(gunji)共一个共一个关节关节(gunji)(gunji)囊，关节囊，关节(gunji)(gunji)腔互通。腔互通。(2)特点特点(tdin)：2)2)关节囊前、后壁薄而松弛，关节囊前、后壁薄而松弛，两侧较厚，形成两侧较厚，形成(xngchng)(xngchng)桡、桡、尺侧副韧带。尺侧副韧带。肱骨肱骨尺骨尺骨桡骨桡骨桡桡 侧侧副韧带副韧带尺尺 侧侧副韧带副韧带肱骨滑车肱骨滑车鹰嘴鹰嘴滑车切迹滑车切迹冠突冠突桡骨环桡骨环状韧带状韧带关节囊关节囊肱二头肌腱肱二头肌腱肱骨肱骨第十页，共三十六页。(3)(3)运动运动(yndng)(yndng)：屈、屈、伸。伸。(2)特点特点(tdin)：3)3)桡骨头周围的关节桡骨头周围的关节(gunji)(gunji)囊增厚成为桡骨环状韧囊增厚成为桡骨环状韧带。带。肱骨肱骨尺骨尺骨桡骨桡骨桡桡 侧侧副韧带副韧带尺尺 侧侧副韧带副韧带肱骨滑车肱骨滑车鹰嘴鹰嘴滑车切迹滑车切迹冠突冠突桡骨环桡骨环状韧带状韧带关节囊关节囊肱二头肌腱肱二头肌腱肱骨肱骨第十一页，共三十六页。Dislocation第十二页，共三十六页。3、桡腕关节、桡腕关节(1)组成：组成：关节窝关节窝-桡骨下端桡骨下端(xi dun)、尺骨头下方的、尺骨头下方的关节盘。关节盘。关节头关节头-手舟骨、手舟骨、月骨、三角骨。月骨、三角骨。(2)运动：运动：屈、伸，内收、屈、伸，内收、外展，环转。外展，环转。尺骨尺骨桡尺远桡尺远侧关节侧关节桡骨桡骨关节盘关节盘月骨月骨三角骨三角骨手舟骨手舟骨桡腕关节桡腕关节钩骨钩骨头状骨头状骨掌骨掌骨腕骨间腕骨间关关 节节小多角骨小多角骨大多大多角骨角骨腕掌关节腕掌关节拇指腕拇指腕掌关节掌关节第十三页，共三十六页。下肢骨下肢骨的连结的连结(lin ji)下肢下肢(xizh)带连带连结结自由自由(zyu)下肢骨连下肢骨连结结 髋骨和骶骨间的连结髋骨和骶骨间的连结髋骨间的连结髋骨间的连结骨盆骨盆髋关节髋关节膝关节膝关节距小腿关节距小腿关节第十四页，共三十六页。(一一)下肢带连结下肢带连结(lin ji)1、髋骨与骶骨之间的连结、髋骨与骶骨之间的连结(lin ji)(1)关节关节:骶髂关节骶髂关节(2)韧带韧带:骶结节韧带：骶、尾骨外侧骶结节韧带：骶、尾骨外侧(wi c)缘缘-坐骨结节坐骨结节 骶棘韧带：骶、尾骨外侧缘骶棘韧带：骶、尾骨外侧缘-坐骨棘坐骨棘耻骨联合耻骨联合前面观前面观后面观后面观髂腰韧带髂腰韧带坐骨大孔坐骨大孔骶棘韧带骶棘韧带骶结节韧带骶结节韧带坐骨小孔坐骨小孔第十五页，共三十六页。坐骨大孔坐骨大孔：由骶结节由骶结节(ji ji)韧带、骶棘韧带和坐骨大切韧带、骶棘韧带和坐骨大切 迹围成的孔迹围成的孔。坐骨小孔坐骨小孔：由上述两韧带与坐骨小切迹围成的孔。由上述两韧带与坐骨小切迹围成的孔。耻骨联合耻骨联合前面观前面观后面观后面观髂腰韧带髂腰韧带坐骨大孔坐骨大孔骶棘韧带骶棘韧带骶结节韧带骶结节韧带坐骨小孔坐骨小孔第十六页，共三十六页。2、髋骨间的连结、髋骨间的连结-耻骨联合耻骨联合 由左、右髋骨的耻骨联合面借纤维由左、右髋骨的耻骨联合面借纤维(xinwi)软骨构成的耻软骨构成的耻骨间盘连结而成。骨间盘连结而成。髋骨髋骨骶骨骶骨尾骨尾骨耻骨联合耻骨联合耻骨上韧带耻骨上韧带耻骨间盘耻骨间盘 耻耻 骨骨联合腔联合腔耻骨弓状韧带耻骨弓状韧带第十七页，共三十六页。3、骨盆：、骨盆：由骶骨由骶骨(dg)、尾骨、左右髋骨借关节和韧带连、尾骨、左右髋骨借关节和韧带连结而成。结而成。岬岬弓状线弓状线耻骨梳耻骨梳耻骨结节耻骨结节耻骨嵴耻骨嵴耻骨联合耻骨联合耻骨联合耻骨联合尾骨尖尾骨尖骶结节韧带骶结节韧带坐骨坐骨结节结节分部：大骨盆小骨盆分部：大骨盆小骨盆界界 线：由骶骨岬至耻骨联合上缘和两侧线：由骶骨岬至耻骨联合上缘和两侧(lin c)连线。连线。第十八页，共三十六页。第十九页，共三十六页。小骨盆：有上下两口。小骨盆：有上下两口。骨盆上口骨盆上口，由界线围成。，由界线围成。骨盆下口骨盆下口，由尾骨，由尾骨(wig)尖、骶结节韧带、坐骨结节坐骨支、尖、骶结节韧带、坐骨结节坐骨支、耻骨弓围成。耻骨弓围成。两口之间的腔称两口之间的腔称骨盆腔骨盆腔。岬岬弓状线弓状线耻骨梳耻骨梳耻骨结节耻骨结节耻骨嵴耻骨嵴耻骨联合耻骨联合耻骨联合耻骨联合尾骨尖尾骨尖骶结节韧带骶结节韧带坐骨坐骨结节结节第二十页，共三十六页。3.骨盆的性差骨盆的性差 男性男性 女性女性 骨盆形状骨盆形状 窄而长窄而长 宽而短宽而短 骨盆上口骨盆上口 呈心形呈心形 椭圆形椭圆形 骨盆下口骨盆下口 狭小狭小 宽大宽大 骨盆腔骨盆腔 呈漏斗形呈漏斗形 圆筒形圆筒形 骶骨骶骨 窄长，窄长，宽短，宽短，曲度大曲度大 曲度小曲度小 骶骨岬骶骨岬 突出突出 突出突出 明显明显 不明显不明显 耻骨下角耻骨下角 70 75 90 100男性男性(nnxng)707590100第二十一页，共三十六页。第二十二页，共三十六页。（二）自由（二）自由(zyu)下肢骨的连结下肢骨的连结1、髋关节、髋关节：（1）构成：）构成：股骨头和髋臼。股骨头和髋臼。（2）结构）结构(jigu)特点：特点：1)关节面：关节面：关节窝关节窝深，能容纳深，能容纳(rngn)股股骨头的骨头的2/3。2)关节腔：关节腔：内有股内有股骨头韧带。骨头韧带。髋臼唇髋臼唇轮匝带轮匝带股骨头股骨头韧韧 带带坐骨结节坐骨结节大转子大转子第二十三页，共三十六页。3)关节囊：关节囊：坚韧，坚韧，其上缘附着于髋臼其上缘附着于髋臼的边缘，下缘前面的边缘，下缘前面附着于股骨转子附着于股骨转子(zhun z)间线，后面仅包围间线，后面仅包围股骨颈的内侧股骨颈的内侧 2/3。股骨颈前面全部股骨颈前面全部(qunb)被关节囊包裹。被关节囊包裹。关节囊后下壁较薄弱，关节囊后下壁较薄弱，股骨头多向后下方脱股骨头多向后下方脱出。出。髂前下棘髂前下棘髂股韧带髂股韧带大转子大转子关节囊关节囊耻股韧带耻股韧带闭膜管闭膜管闭孔膜闭孔膜耻骨结节耻骨结节坐骨结节坐骨结节髂股韧带髂股韧带坐股坐股韧带韧带大转子大转子股骨颈股骨颈转子间嵴转子间嵴第二十四页，共三十六页。第二十五页，共三十六页。第二十六页，共三十六页。髋臼唇髋臼唇轮匝带轮匝带股骨头股骨头韧韧 带带坐骨结节坐骨结节大转子大转子4）辅助结构）辅助结构(jigu)：髋臼周缘有关节唇。髋臼周缘有关节唇。(3)运动运动(yndng)：屈、伸，内收、外展，旋转，环转。：屈、伸，内收、外展，旋转，环转。（与肩关节类似，但活动（与肩关节类似，但活动(hu dng)范围不如肩关节大。）范围不如肩关节大。）第二十七页，共三十六页。2、膝关节、膝关节(1)组成组成：股骨内、外侧髁，胫骨股骨内、外侧髁，胫骨(jngg)内、外侧髁，内、外侧髁，髌骨共同构成。髌骨共同构成。髌关节髌关节(gunji)面面内侧髁内侧髁外侧外侧(wi c)髁髁腓骨头腓骨头外侧髁外侧髁腓骨头腓骨头胫骨胫骨股骨股骨第二十八页，共三十六页。(2)特点特点(tdin)关节囊薄而松弛，周围有关节囊薄而松弛，周围有韧带韧带加强加强囊内有囊内有前、后交叉韧带前、后交叉韧带前、后交叉韧带前、后交叉韧带，连结股骨，连结股骨，连结股骨，连结股骨(gg)(gg)和胫骨和胫骨和胫骨和胫骨囊内有囊内有内、内、外侧半月板外侧半月板髌关节髌关节(gunji)面面髌韧带髌韧带胫胫 侧侧副韧带副韧带内内 侧侧半月板半月板前交叉前交叉前交叉前交叉韧韧韧韧 带带带带外外 侧侧半月板半月板后交叉后交叉后交叉后交叉韧韧韧韧 带带带带腓腓 侧侧副韧带副韧带外外 侧侧半月板半月板腓腓 侧侧副韧带副韧带胫骨胫骨股骨股骨第二十九页，共三十六页。特点特点(tdin)前前交叉韧带交叉韧带(rndi)：防止胫骨前移；：防止胫骨前移；后交叉韧带后交叉韧带：防止胫骨后移。：防止胫骨后移。髌关节髌关节(gunji)面面髌韧带髌韧带胫胫 侧侧副韧带副韧带内内 侧侧半月板半月板前交叉前交叉前交叉前交叉韧韧韧韧 带带带带外外 侧侧半月板半月板后交叉后交叉后交叉后交叉韧韧韧韧 带带带带腓腓 侧侧副韧带副韧带外外 侧侧半月板半月板腓腓 侧侧副韧带副韧带胫骨胫骨股骨股骨第三十页，共三十六页。特点特点(tdin)内内侧半月板侧半月板：较大：较大(jio d)，呈，呈“”形；形；外侧半月板外侧半月板：较小，近似：较小，近似“”形。形。外外 侧侧半月板半月板内内 侧侧半月板半月板前交叉韧带前交叉韧带后交叉韧带后交叉韧带胫骨粗隆胫骨粗隆膝横韧带膝横韧带(3)运动：运动：主要主要(zhyo)作屈、伸运动。作屈、伸运动。当膝在半屈位时，小腿还当膝在半屈位时，小腿还可作轻度的旋内、旋外运可作轻度的旋内、旋外运动。动。第三十一页，共三十六页。膝关节膝关节人体最大、最复杂人体最大、最复杂(fz)的关节。的关节。肩关节肩关节人体人体(rnt)最最 的关节？的关节？第三十二页，共三十六页。3、距小腿、距小腿(xiotu)关节关节 (踝关节踝关节)(1)构成构成(guchng)：胫、腓骨下端的关节面胫、腓骨下端的关节面 距骨滑车。距骨滑车。(2)运动运动：背屈（伸）背屈（伸）跖屈（屈）跖屈（屈）腓骨腓骨(fig)胫骨胫骨距小腿距小腿关关 节节距骨距骨胫腓前胫腓前韧韧 带带跟骨跟骨第三十三页，共三十六页。重点重点(zhngdin)提示提示掌握：掌握：肩关节、肘关节的组成肩关节、肘关节的组成(z chn)，结构特点，结构特点和运动。和运动。熟悉：桡腕关节的组成和运动。熟悉：桡腕关节的组成和运动。掌握：掌握：髋关节、膝关节的组成，结构特点髋关节、膝关节的组成，结构特点和运动。和运动。熟悉：踝关节的组成和运动。熟悉：踝关节的组成和运动。第三十四页，共三十六页。第三十五页，共三十六页。内容(nirng)总结上肢骨的连结&下肢骨的连结。人体解剖学教研室 马春媚。第 1 肋软骨。1、胸锁关节 sternoclavicular joint。是上肢与躯干间惟一的关节，由锁骨胸骨端与胸骨的锁切迹以及第一肋软骨上面共同构成。由锁骨肩峰端与肩胛骨的肩峰关节面构成。辅助结构：关节盂周缘有盂唇。长 头 腱。肱骨下端桡、尺骨(chg)上端。尺 侧。3)桡骨头周围的关节囊增厚成为桡骨环状韧带。耻 骨。分部：大骨盆小骨盆第三十六页，共三十六页。