第二章-细胞组织的修复(第三节).ppt

再再 生生 再生再生(zishng)(zishng)（regenerationregeneration）：是指由同种细胞分裂增生）：是指由同种细胞分裂增生来补充机体老化、消耗或坏死的细胞的过程。可分为：来补充机体老化、消耗或坏死的细胞的过程。可分为：1.1.生生理理性性再再生生：也也称称为为完完全全性性再再生生。是是指指生生理理过过程程中中老老化化、消消耗耗的的细细胞胞由由同同种种细细胞胞分分裂裂增增生生补补充充，如如表表皮皮角角化化层层经经常常脱脱落落，由表皮基底细胞增生、分化，予以补充。由表皮基底细胞增生、分化，予以补充。2.2.病病理理性性再再生生：也也称称不不完完全全再再生生。是是指指病病理理状状态态下下，组织细胞损伤后发生的再生，一般由纤维组织增生代替。组织细胞损伤后发生的再生，一般由纤维组织增生代替。第一页，共二十六页。各种细胞的再生各种细胞的再生(zishng)(zishng)能力：能力：（1 1）不稳定不稳定(wndng)(wndng)细胞（细胞（labile cellslabile cells）再生能力最强，如全身的上皮细胞、淋巴造血细胞等。再生能力最强，如全身的上皮细胞、淋巴造血细胞等。（2 2）稳定细胞（稳定细胞（stable cellsstable cells）损伤后，有较强再生能力。如肝、胰、内分泌腺等腺上损伤后，有较强再生能力。如肝、胰、内分泌腺等腺上皮，成纤维细胞、血管内皮细胞、骨细胞和原始间叶细皮，成纤维细胞、血管内皮细胞、骨细胞和原始间叶细胞等，平滑肌细胞也属稳定细胞，但再生能力弱。胞等，平滑肌细胞也属稳定细胞，但再生能力弱。（3 3）永久性细胞（永久性细胞（permanent cellspermanent cells）几乎没有再生能力，受损伤后由结缔组织增生修补，如几乎没有再生能力，受损伤后由结缔组织增生修补，如神经细胞、心肌细胞及骨骼肌等。神经细胞、心肌细胞及骨骼肌等。第二页，共二十六页。常见组织的再生常见组织的再生(zishng)(zishng)过程过程 1.1.上皮组织的再生上皮组织的再生 皮皮肤肤、粘粘膜膜的的上上皮皮损损伤伤(snshng)(snshng)后后，由由创创缘缘或或基基底底部部残残存存的的基基底底细细胞胞分分裂裂增增生生，向向缺缺损损中中心心覆覆盖盖；腺腺上上皮皮的的损损伤伤(snshng)(snshng)后，由残留的上皮细胞分裂、补充。后，由残留的上皮细胞分裂、补充。第三页，共二十六页。上皮组织(shngpzzh)的再生（二）腺上皮再生腺上皮再生 基底膜完整基底膜完整(wnzhng)由残存细胞分裂补充由残存细胞分裂补充 基底膜破坏基底膜破坏难以再生难以再生第四页，共二十六页。2.纤维组织的再生纤维组织的再生(zishng)(zishng)局部损伤后，由成纤维细胞分裂增生局部损伤后，由成纤维细胞分裂增生 -胶原纤维胶原纤维-纤维细胞。纤维细胞。第五页，共二十六页。纤维组织的再生(zishng)原始原始间叶间叶细胞细胞 纤维纤维母细母细胞胞分泌前胶原蛋白，分泌前胶原蛋白，在细胞周围形成在细胞周围形成胶原纤维，细胞胶原纤维，细胞逐渐成熟逐渐成熟纤维细纤维细胞胞第六页，共二十六页。3.3.血管的再生血管的再生血管内皮损伤处血管内皮损伤处-以生芽的方式形成实心的细胞条以生芽的方式形成实心的细胞条 索索-血流的冲击血流的冲击-形成新生毛细血管形成新生毛细血管-互相吻合互相吻合形成毛细血管血管网。形成毛细血管血管网。大血管的断裂大血管的断裂-手术吻合手术吻合-断裂处通过结缔组织断裂处通过结缔组织(jid-zzh)(jid-zzh)连连接接-修复修复 第七页，共二十六页。第八页，共二十六页。4.4.神经组织神经组织(zzh)(zzh)的再生的再生 神经细胞损伤神经细胞损伤(snshng)(snshng)后后-由神经胶质细胞及纤维修复。由神经胶质细胞及纤维修复。周围神经受损后周围神经受损后-是存活的神经细胞完全再生。是存活的神经细胞完全再生。若断离两端相差远若断离两端相差远-再生的轴突与增生结缔组织混杂再生的轴突与增生结缔组织混杂-形成创伤性神经瘤。形成创伤性神经瘤。第九页，共二十六页。第十页，共二十六页。第十一页，共二十六页。第十二页，共二十六页。纤维纤维(xinwi)(xinwi)性修复性修复 纤维纤维(xinwi)(xinwi)性修复是指先由肉芽组性修复是指先由肉芽组织填补组织缺损，再转化为瘢痕组织填补组织缺损，再转化为瘢痕组织的过程。织的过程。第十三页，共二十六页。（一）肉芽（一）肉芽(ru y)(ru y)组织（组织（granulationtissue）由由大大量量的的新新生生的的毛毛细细血血管管和和成成纤纤维维细细胞胞构构成成的的幼幼稚稚结结缔缔组组织织，伴伴有有各各种种炎炎症症，如如巨巨噬噬细细胞胞、中中性性粒粒细细胞胞及及淋淋巴巴细细胞胞浸浸润。润。大大体体(dt)观观：鲜鲜红红色色、颗颗粒粒状状、柔柔软软湿湿润，似鲜嫩的肉芽。润，似鲜嫩的肉芽。第十四页，共二十六页。由丰富(fngf)的毛细血管及成纤维细胞组成 第十五页，共二十六页。肉芽肉芽(ru y)组织组织第十六页，共二十六页。1.1.抗感染及保护创面。抗感染及保护创面。2 2.机机化化或或包包裹裹坏坏死死(hui(hui s)s)组组织织、血血凝凝块块、血血 栓及异物。栓及异物。3.3.填补创伤的缺口。填补创伤的缺口。（二）肉芽组织（二）肉芽组织(zzh)作用：作用：第十七页，共二十六页。（三）（三）瘢痕组织瘢痕组织(zzh)形成形成：指肉芽组织经改建成熟指肉芽组织经改建成熟(chngsh)形成的纤维结缔组织。形成的纤维结缔组织。成成纤纤维维细细胞胞-转转化化为为纤纤维维细细胞胞-产产生生胶胶原原纤纤维维-瘢痕组织形成瘢痕组织形成形态形态(xngti)(xngti)特点特点 大体：颜色苍白或灰白半透明，质大体：颜色苍白或灰白半透明，质硬韧缺乏弹性硬韧缺乏弹性镜下：大量平行交错分布胶原纤维束镜下：大量平行交错分布胶原纤维束呈均质红染状，纤维细胞少呈均质红染状，纤维细胞少第十八页，共二十六页。瘢痕瘢痕(bn hn)(bn hn)组织对机体的影响组织对机体的影响有利有利(yul)影响影响瘢痕瘢痕(bn hn)收缩收缩瘢痕性粘连瘢痕性粘连瘢痕组织增生过度瘢痕组织增生过度 瘢痕组织增生过度突出于皮肤瘢痕组织增生过度突出于皮肤表面并向周围不规则的扩延，表面并向周围不规则的扩延，称为称为瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩(keloid)。维持组织器官的完整性维持组织器官的完整性保持组织器官的坚固性保持组织器官的坚固性不利不利影响影响第十九页，共二十六页。创伤创伤(chungshng)(chungshng)愈合愈合 创伤愈合（创伤愈合（Wound healingWound healing）：是指）：是指组织遭受创伤进行再生组织遭受创伤进行再生(zishng)(zishng)修复的过程。修复的过程。第二十页，共二十六页。一期愈合：组织(zzh)破坏少，创缘整齐，无感染，创口对合严密，无异物的创口。皮皮肤肤(pf)和和软软组组织织的的创创伤伤愈愈合合 第二十一页，共二十六页。二期愈合：组织创伤大，坏死组织较多，创缘不整，无法整齐(zhngq)对合，伴有感染的创口。第二十二页，共二十六页。骨折骨折(gzh)(gzh)愈合愈合 骨折（bone fracture）分为外伤性骨折和病理性骨折。其愈合过程为：1.血肿形成：骨折处大量出血-形成血肿-血肿凝固-粘合骨折断端。2.纤维性骨痂形成：肉芽(ru y)组织取代血肿-机化-形成纤 维性骨痂连接断端。3.骨性骨痂形成：纤维性骨痂骨样组织钙盐沉着 骨性骨痂形成。4.骨痂改建：骨性骨痂改建成板层骨骨折愈合。第二十三页，共二十六页。第二十四页，共二十六页。创伤创伤(chungshng)(chungshng)愈合的影响愈合的影响因素因素（一）全身因素：（一）全身因素：1.1.年龄：青少年机体组织再生力强，愈合快，老年人反之。年龄：青少年机体组织再生力强，愈合快，老年人反之。2.2.营养：与蛋白质关系极大，还与维生素营养：与蛋白质关系极大，还与维生素C C、微量元素锌、微量元素锌、钙、磷等有关。钙、磷等有关。3.3.其他：肾上腺皮质激素影响伤口愈合，全身性疾病（如糖其他：肾上腺皮质激素影响伤口愈合，全身性疾病（如糖 尿病、免疫、缺陷病）影响伤口愈合。尿病、免疫、缺陷病）影响伤口愈合。（二）局部因素：（二）局部因素：1.1.局部血液循环：良好促使愈合，不良影响愈合。局部血液循环：良好促使愈合，不良影响愈合。2.2.感染与异物：影响伤口愈合，引起组织坏死，延缓愈合。感染与异物：影响伤口愈合，引起组织坏死，延缓愈合。3.3.神经支配：神经受损，使支配区组织再生能力神经支配：神经受损，使支配区组织再生能力(nngl)(nngl)降低。降低。4.4.电离辐射电离辐射第二十五页，共二十六页。内容(nirng)总结再 生。局部损伤后，由成纤维细胞分裂增生-胶原纤维-纤维细胞。若断离两端相差远-再生的轴突与增生结缔组织混杂-形成创伤性神经瘤。瘢痕组织增生过度突出于皮肤表面并向周围不规则的扩延，称为瘢痕疙瘩(keloid)。创口对合严密，无异物(yw)的创口。3.骨性骨痂形成：纤维性骨痂骨样组织钙盐沉着。4.骨痂改建：骨性骨痂改建成板层骨骨折愈合。4.电离辐射第二十六页，共二十六页。